Η αξονική τομογραφία είναι μια ειδική μελέτη που επιτρέπει στον γιατρό να δει καθαρά το σώμα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Αλλά πολύ συχνά στον ασθενή δεν συνταγογραφείται συμβατική τομογραφία, αλλά χρησιμοποιείται σκιαγραφική ουσία για αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την πιο αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, ιστών ή αιμοφόρων αγγείων.
Σκοπός της αξονικής τομογραφίας με αντίθεση
Όπως στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό, η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό πραγματοποιείται με την εισαγωγή ορισμένων ουσιών στο σώμα που βελτιώνουν την ορατότητα μιας συγκεκριμένης περιοχής. Έτσι, η αξονική τομογραφία των πνευμόνων με σκιαγραφικό σας επιτρέπει να βλέπετε καλύτερα τους πνεύμονες. Η CT κοιλίας καθιστά δυνατή την προβολή των εντέρων, του στομάχου, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Η αξονική τομογραφία του οπισθοπεριτοναίου σάς επιτρέπει να εξετάζετε καλύτερα τα νεφρά, τα επινεφρίδια, το ουροποιητικό σύστημα, τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία.
Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι σημαντική για έναν γιατρό:
- διαχωρίστε οπτικά τα κοντινά εσωτερικά όργανα από τον βρόχοέντερα;
- διεξαγωγή αναπνευστικής έρευνας;
- οπτικοποιήστε έναν όγκο, κύστη ή φλεγμονή ενός οργάνου;
- διάγνωση της ακριβούς κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων;
- προσδιορίστε τον βαθμό κακοήθειας ενός νεοπλάσματος στο σώμα;
- χρήση αξονικής τομογραφίας με την εισαγωγή σκιαγραφικού για την αξιολόγηση της κατάστασης του εσωτερικού οργάνου πριν από την επέμβαση.
- διάγνωση της πορείας χρόνιων ή οξέων παθολογιών στο σώμα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με κανέναν άλλο τρόπο.
- παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της τρέχουσας θεραπείας.
Αντενδείξεις για αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό
Ωστόσο, αυτού του είδους η έρευνα απέχει πολύ από το να αποδειχθεί σε όλους. Επομένως, δεν θα πρέπει να χορηγείται σκιαγραφικό για αξονική τομογραφία κοιλίας, οπισθοπεριτοναϊκής ή πνευμονικής τομογραφίας όπου ο κίνδυνος αυτής της μελέτης υπερτερεί της ανάγκης για αυτό. Επομένως, πριν από τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό, θα πρέπει να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος και να γίνει εξέταση, ώστε ο γιατρός, αφού αναλύσει όλα τα δεδομένα, να συνταγογραφήσει ατομικά αξονική τομογραφία. Εδώ θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία του ασθενούς σε βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, αλλεργίες σε θαλασσινά ή ιώδιο και στην παρουσία σοβαρών παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα και της καρδιάς, που μπορεί να αποτελούν σχετικές αντενδείξεις για τη μελέτη. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι μια άμεση αντένδειξη σε αυτό είναι η παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή - σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρόςμπορεί να συνταγογραφήσει μόνο αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό, διαφορετικά ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών θα είναι απλώς καταστροφικά υψηλός. Επιπλέον, η μελέτη δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες και ασθενείς μικρότερων παιδιών και οι θηλάζουσες μητέρες μετά από αξονική τομογραφία θα πρέπει να απέχουν από το θηλασμό για μια ημέρα.
Παρενέργειες από τη μελέτη
Αν ένας ασθενής έχει υποβληθεί σε ενδελεχή ιατρική εξέταση πριν υποβληθεί σε αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό, τότε, πιθανότατα, δεν πρέπει να φοβάται τις παρενέργειες, καθώς συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, μερικές φορές μετά την ένεση ενός σκιαγραφικού στην αξονική τομογραφία ενός ασθενούς:
- μπορεί να παρουσιάσει ζάλη και ναυτία, παρόμοια με εκείνα που προέρχονται από ναυτία σε ένα καρουζέλ.
- εάν το σκιαγραφικό χορηγήθηκε με τη μέθοδο bolus, τότε μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά φαγούρα και ερυθρότητα στο σημείο της παρακέντησης του δέρματος με βελόνα, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε άτομα με πολύ ευαίσθητο δέρμα.
- όταν το σκιαγραφικό εισέρχεται στο αίμα και ταξιδεύει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να αισθανθείτε ένα αίσθημα ζέστης ή κρύου, το οποίο είναι απολύτως φυσιολογικό και θα περάσει αμέσως μετά τη διαδικασία.
- Εάν ο ασθενής δεν γνώριζε αλλεργία στο ιώδιο ή στα θαλασσινά, κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση με τη μορφή κνησμού, ερυθρότητας, πρηξίματος, εξανθήματος, δυσκολίας στην αναπνοή ή βήχα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά;
- ένα άτομο στα εκατό μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή έμετο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, να αυξηθείπαρουσιάζεται αρτηριακή πίεση ή απώλεια συνείδησης, μετά την οποία η μελέτη τερματίζεται και ο γιατρός πρέπει να ξεκινήσει συμπτωματική θεραπεία.
Βλάβη από αξονική τομογραφία
Ακόμη κι αν ο ασθενής δεν λάβει ένεση με σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας, αλλά απλώς κάνει μια συνηθισμένη αξονική τομογραφία, αυτή η μελέτη μπορεί να προκαλέσει κάποια βλάβη. Και όλα αυτά επειδή κατά τη διάρκεια μιας υπολογιστικής τομογραφίας ένα άτομο λαμβάνει ένα σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας ακτινοβολίας υποβάθρου, το οποίο κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας της κεφαλής είναι περίπου 2 mSv και κατά τη διάρκεια μιας υπολογιστικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας - περίπου 30 mSv. Μια τέτοια δόση ακτινοβολίας θεωρείται αρκετά σημαντική και μπορεί να βλάψει τα κύτταρα σε μοριακό επίπεδο. Και σε αυτή την περίπτωση, μένει να βασιστούμε μόνο στη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, το οποίο είτε θα εξαλείψει από μόνο του αυτή τη βλάβη είτε θα οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκινικού νεοπλάσματος. Επομένως, για να μην βλάψετε τον εαυτό σας, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη μελέτη, ο οποίος μπορεί να πει με βεβαιότητα για τη σκοπιμότητα της διενέργειας τομογραφίας.
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να ληφθεί για τον έλεγχο της ανάγκης για αξονική τομογραφία για παιδιά, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις ακτίνες Χ λόγω του γεγονότος ότι το σώμα τους αναπτύσσεται, πράγμα που σημαίνει ότι τα κύτταρα διαιρούνται πιο ενεργά. Και λόγω αυτής της δραστηριότητας, είναι περισσότερο εκτεθειμένοι σε οποιονδήποτε κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, λόγω της επικινδυνότητας της διαδικασίας, η CT συνταγογραφείται για παιδιά μόνο στις πιο επείγουσες περιπτώσεις, όταν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την υγεία τους και άλλεςοι μέθοδοι εξέτασης δεν βοηθούν.
Βλάβη από την αντίθεση CT
Δεν έχει σημασία αν σε έναν ασθενή συνταγογραφείται αξονική τομογραφία νεφρών με σκιαγραφικό ή αξονική τομογραφία αγγείων, πνευμόνων, ουρητηρών, νωτιαίου μυελού ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το σκιαγραφικό δεν μένει μέσα στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν είναι σε θέση να εισέλθει στους ιστούς των οργάνων και επομένως εντελώς ακίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις κατά τις οποίες είναι καλύτερο να αποφύγετε την έγχυση σκιαγραφικού στο σώμα, καθώς οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας θα αντισταθμίσουν τα οφέλη της.
- Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, τότε μετά τη μελέτη, μπορεί να πάθει τοξική δηλητηρίαση, καθώς το σκιαγραφικό απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών.
- Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο, το οποίο είναι το κύριο συστατικό του σκιαγραφικού, τότε η μελέτη θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, μέχρι σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα.
- Εάν ο ασθενής πάσχει από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή υπερλειτουργία, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής βλάβης στον θυρεοειδή αδένα.
Ταξινομήσεις σκιαγραφικών ουσιών
Ανάλογα με το εάν ο ασθενής έχει αντιστοιχιστεί σε αξονική τομογραφία των καρδιακών αγγείων με σκιαγραφικό, αξονική τομογραφία εγκεφάλου, περιτοναίου, βρόγχων, χοληδόχου κύστης ή οποιωνδήποτε άλλων οργάνων, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντιθέσεων.
- Το "Omnipaque" και το "Urografin" είναι υδατοδιαλυτές αντιθέσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγησηκατάσταση των ουρητηρών, των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφαδένων.
- Το "Yodolipol" είναι ένα λιποδιαλυτό σκιαγραφικό, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διάγνωση παθήσεων των βρόγχων, του νωτιαίου μυελού και τυχόν δομών της σπονδυλικής στήλης.
- "Etiotrast" είναι ένα αλκοολοδιαλυτό σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης της χοληφόρου οδού, της χοληδόχου κύστης και των ενδοκρανιακών καναλιών.
- Το θειικό βάριο είναι ένα σκιαγραφικό που δεν μπορεί να διαλυθεί και χρησιμοποιείται για τη μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα.
Επιπλέον, υπάρχουν δύο άλλοι τύποι σκιαγραφικών μέσων CT που διαφέρουν ως προς τον τρόπο με τον οποίο απορροφούν τις ακτίνες Χ.
- Τα θετικά είναι το βάριο και το ιώδιο, τα οποία μπορούν να απορροφήσουν την ακτινοβολία πολύ καλύτερα από τον ιστό του σώματος.
- Τα αρνητικά αέρια είναι αέρια που απορροφούν ασθενώς τις ακτίνες Χ, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα διαφανές υπόβαθρο με ακριβή ανίχνευση νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, τα αέρια εισάγονται στην ουροδόχο κύστη.
Διαδικασία αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό
Τώρα ας δούμε πώς γίνεται η ένεση ενός σκιαγραφικού κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας και πώς διεξάγεται αυτή η μελέτη γενικά. Όλη η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά, εκ των οποίων το μέγιστο 5-10 λεπτά διατίθενται για την εισαγωγή σκιαγραφικού, τον υπόλοιπο χρόνο ο γιατρός αξιολογεί τα δεδομένα που λαμβάνονται και αναλύει αυτά που βλέπει στην οθόνη. Υπάρχουν τρεις τρόποι για να εισάγετε την αντίθεση στο σώμα.
- Για αξονική τομογραφία στομάχου καιτου εντέρου, ο ασθενής παίρνει το σκιαγραφικό από το στόμα, καταπίνοντάς το, μετά από το οποίο απορροφάται γρήγορα στο σώμα, και γι' αυτό, η καθαρότητα της εικόνας των οργάνων και των ιστών του γαστρεντερικού σωλήνα αυξάνεται αμέσως.
- Εάν η κλινική όπου διεξάγεται η μελέτη διαθέτει συσκευή πρώτης γενιάς, τότε το σκιαγραφικό εγχέεται στη φλέβα χειροκίνητα, κάτι που, δυστυχώς, δεν σας επιτρέπει να ελέγξετε την ταχύτητα εισόδου του στο σώμα.
- Εάν το μηχάνημα CT είναι εξοπλισμένο με σύριγγα, τότε το σκιαγραφικό εγχέεται στη φλέβα μέσω της φλέβας, έτσι ώστε ο ρυθμός εισόδου της ουσίας στο σώμα να μπορεί να ελεγχθεί προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ο ίδιος ο ασθενής, ενώ το σώμα του σαρώνεται, πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος, να μην κινείται, να μην είναι νευρικός και μερικές φορές να κρατά την αναπνοή του, την οποία μαθαίνει με τη βοήθεια φωτεινών δεικτών.
PET CT με σκιαγραφικό
Πρέπει να γίνει ξεχωριστή αναφορά στην τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία είναι μία από τις πιο πρόσφατες σύγχρονες τεχνικές CT και επιτρέπει την ακριβέστερη εξέταση των ανθρώπινων οργάνων, βοηθώντας στην ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά στάδια ή κατά την ανάπτυξή του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η PET CT με σκιαγραφικό συνταγογραφείται συχνότερα για ασθενείς που προετοιμάζονται για τη θεραπεία όγκων των πνευμόνων, της κεφαλής, του λάρυγγα, της γλώσσας, των εντέρων, του ήπατος, των μαστικών αδένων και των νεφρών, καθώς και για τη θεραπεία του μελανώματος και του λεμφώματος. Εξάλλου, με τη βοήθεια μιας τέτοιας αξονικής τομογραφίας, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν περίπου το 65% των καρκινικών όγκων.
Επιπλέον, αυτός ο τύπος μελέτης συνταγογραφείται για προβλήματα με τη μνήμη ή το νευρικό σύστημα, για τον εντοπισμό εστιών επιληψίας, για την αποσαφήνιση του βαθμού ανάπτυξης της νόσου του Αλτσχάιμερ,για την ανίχνευση της παρουσίας των συνεπειών ενός εμφράγματος, σε ισχαιμική καρδιοπάθεια και τη μελέτη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η τομογραφία θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τη μέθοδο θεραπείας και να μάθετε πόσο αποτελεσματική είναι.
Αυτή η μελέτη είναι σχεδόν ίδια με μια συμβατική αξονική τομογραφία. Είναι αλήθεια ότι εδώ ένα σκιαγραφικό εγχέεται για CT της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου σε μια φλέβα 45 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής πρέπει να είναι σιωπηλός και να μην κινείται. Στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετείται σε έναν κινούμενο καναπέ και αποστέλλεται στον σαρωτή, οι αισθητήρες του οποίου αρχίζουν να λαμβάνουν σήματα που θα μεταδοθούν από τον τομογράφο στην οθόνη του υπολογιστή με τη μορφή εικόνας οργάνου, πάνω στο οποίο βρίσκονται οι πάσχουσες περιοχές θα τονιστεί με χρώμα.
Προετοιμασία για αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό
Για να δώσει η μελέτη τα σωστά αποτελέσματα και να είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη, πρέπει να προετοιμαστείτε γι' αυτήν. Δύο ημέρες πριν από αυτό, θα πρέπει να αρχίσετε να ακολουθείτε μια δίαιτα, εγκαταλείποντας προϊόντα όπως αλκοολούχα ποτά, χυμούς φρούτων, ανθρακούχα ποτά, ξινόγαλα και προϊόντα με βάση τη μαγιά. Και τη στιγμή της μελέτης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ελευθερώσετε το στομάχι σας από το φαγητό όσο το δυνατόν περισσότερο, οπότε εάν προγραμματιστεί η αξονική τομογραφία για το πρωί, τότε πρέπει να κάνετε την εξέταση με άδειο στομάχι και το προηγούμενο βράδυ θα πρέπει περιοριστείτε σε ένα ελαφρύ δείπνο. Εάν η αξονική τομογραφία έχει προγραμματιστεί για μεσημεριανό γεύμα, τότε 5 ώρες πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πάρετε ένα ελαφρύ πρωινό και εάν η τομογραφία έχει προγραμματιστεί για δείπνο, τότε μπορείτε να πάρετε ένα σφιχτόνα έχετε πρωινό, αλλά ποτέ να γευματίσετε. Και μόλις λίγες ώρες πριν την τομογραφία, θα χρειαστεί να κάνετε καθαριστικό κλύσμα ή να πάρετε ένα ήπιο καθαρτικό για να αδειάσετε τα έντερα σας.
Και μετά την εξέταση, για να απαλλαγείτε από τη δόση ακτινοβολίας που λάβατε, συνιστάται να τρώτε περισσότερα μήλα, φύκια, αμύγδαλα, φακές, κολοκύθες, βρώμη, καρύδια και φασόλια.
Αποτελέσματα αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό
Και τώρα, όταν ξέρουμε πώς εγχέεται σκιαγραφικό κατά την αξονική τομογραφία κοιλιακού ή οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, ποιες είναι οι αντιθέσεις και ποιες είναι οι ενδείξεις ή οι αντενδείξεις για μια τέτοια μελέτη, ας μάθουμε τι μπορούμε να μάθουμε μετά εκτέλεση αξονικής τομογραφίας. Έτσι, μετά από μια αξονική τομογραφία, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει στον ασθενή:
- καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι, καθώς και για να προσδιοριστεί πόσο έχουν αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς·
- χρόνια ή οξεία ηπατική βλάβη;
- πέτρες στους ουρητήρες ή στα νεφρά;
- Η CT αιμοφόρων αγγείων με σκιαγραφικό μπορεί να ανιχνεύσει διάφορες αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης.
- ξένα σώματα και κυστικοί σχηματισμοί;
- προβλήματα με την εκροή της χολής και την παρουσία λίθων στον χοληδόχο πόρο ή στη χοληδόχο κύστη;
- φλεγμονή εσωτερικών οργάνων.
