Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια με τις συνέπειές της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να τον διαγνώσει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και με ακρίβεια. Μια σειρά από σημάδια βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου, που ονομάστηκαν από τους ερευνητές που την αναγνώρισαν για πρώτη φορά - τα συμπτώματα των Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, και ούτω καθεξής. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
Αιτίες σκωληκοειδίτιδας
Υπάρχουν διάφορες αιτίες σκωληκοειδίτιδας:
- Η απόφραξη της εισόδου στο σωληνώδες άκρο του ορθού είναι η πιο συχνή. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της εισόδου ξένων σωμάτων, περιττωμάτων. Απόφραξη μπορεί επίσης να συμβεί από τη συμπίεση του άνω μέρους της σκωληκοειδούς απόφυσης με σχηματισμούς συγκολλητικών διεργασιών σε εντερίτιδα και χολοκυστίτιδα.
- Στασιμότητα του περιεχομένου της διαδικασίας. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση των προστατευτικών του λειτουργιών, γι 'αυτό και τα παθογόνα βακτήρια - σταφυλόκοκκοι, E. coli, στρεπτόκοκκοι - αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στην σκωληκοειδή απόφυση. Προκαλούν φλεγμονή.
- Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στην σκωληκοειδή απόφυση.
- Τραυματισμός στο περιτόναιο, που μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση ή τραυματισμόπαράρτημα.
- Εγκυμοσύνη. Η διαδικασία μπορεί να μετατοπιστεί λόγω της ανάπτυξης της μήτρας.
- Τάση για δυσκοιλιότητα.
- Κακή εντερική περισταλτική.
- Υπερφαγία.
- Έλλειψη φυτικών ινών, ιχνοστοιχείων, βιταμινών στη διατροφή.
- Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Κληρονομικοί παράγοντες.
- Μολυσματικές ασθένειες.
- Παρουσία παρασίτων.
- Κακές συνήθειες.
- Stress.
Σχετικά με τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στη Ρωσία
Σωληκοειδίτιδα - φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του ορθού. Για την αρχική του διάγνωση, την επιβεβαίωση ή τη διάψευση της διάγνωσης, οι γιατροί στη Ρωσία χρησιμοποιούν ορισμένα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού που έχουν δοκιμαστεί εδώ και χρόνια. Είναι λίγα από αυτά, αλλά είναι αξιόπιστα «παλιόχρονα» στην κλινική πράξη. Πήρε το όνομα του συγγραφέα τους:
- Σύμπτωμα Sitkovsky.
- Σύμπτωμα Kocher.
- Σύμπτωμα της Ανάστασης.
- Σύμπτωμα Obraztsov.
- Σύμπτωμα Rovsing.
- Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.
Η εκδήλωση καθενός από αυτά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης, την αιτία της φλεγμονής, την παραμέληση της νόσου κ.λπ. Ας αναλύσουμε το σύμπτωμα του Σιτκόφσκι και άλλων με περισσότερες λεπτομέρειες.
σημάδι του Kocher
Το πιο σίγουρο σημάδι με το οποίο μπορεί να εντοπιστεί η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι το σύνδρομο Kocher. Υπάρχει ακόμη και μια έκφραση μεταξύ των γιατρών: "Ο Kocher δεν λέει ψέματα". Οι μισοί από τους ασθενείς που πάσχουν από σκωληκοειδίτιδα έχουν αυτό το σύμπτωμα.
Εκδηλώνεται στα εξής: ο πόνος από την επιγαστρική περιοχή σταδιακά μεταναστεύει στη δεξιά λαγόνια. Καθορίζεται όταν συλλέγεται ένα ιστορικό, ερωτάται ο ασθενής - διευκρινίζεται ο τόπος εμφάνισης του συνδρόμου πόνου, η φύση του.
Σύμπτωμα Sitkowski
Με τη σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί εξακολουθούν να προτιμούν σε μεγάλο βαθμό αυτό το σύμπτωμα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα και εύκολα.
Οι χειρισμοί είναι οι εξής: ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά και να περιγράψει τα συναισθήματά του. Με αυτή την κίνηση, οι εντερικοί βρόχοι μετατοπίζονται, παρασύροντας μαζί τους τη φλεγμονώδη διαδικασία. Επομένως, ο ασθενής παρουσία σκωληκοειδίτιδας αναπόφευκτα θα παραπονεθεί για αυξημένο πόνο.
Σύμπτωμα της Ανάστασης
Ένα άλλο όνομα είναι "σύμπτωμα πουκαμίσου". Το σημάδι βοηθά στη διάγνωση όχι μόνο της σκωληκοειδίτιδας, αλλά και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, στην κλινική πράξη, είναι τόσο δημοφιλές όσο και το σύμπτωμα του Σιτκόφσκι.
Ελέγχεται ως εξής: ένα ελαφρώς τεντωμένο πουκάμισο, το οποίο φοριέται στον ασθενή, εφαρμόζεται γρήγορα με την άκρη της παλάμης σε πολλές περιοχές στην κοιλιά. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των ενεργειών ο ασθενής αισθανθεί πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, τότε μπορεί να διαγνωστεί με σκωληκοειδίτιδα.
Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg
Ένα άλλο σημάδι περιτοναϊκού ερεθισμού τόσο διάσημο όσο το σύμπτωμα του Sitkowski. Θεωρείται αξιόπιστη εξέταση για περιτονίτιδα, γιατίχρησιμοποιείται για όλα τα παράπονα για κοιλιακό άλγος.
Είναι απαραίτητο να κάνετε τις ακόλουθες ενέργειες: ο γιατρός βάζει αργά το χέρι του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς και πιέζει απαλά, χωρίς προσπάθεια. Μετά αποσύρει απότομα το χέρι του. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής αισθάνθηκε οξύ πόνο, τότε επιβεβαιώθηκε το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Στην οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια αυτού στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
σημάδι του Rovsing
Σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη, κάτι που δεν αναιρεί την πιστότητά του, γι' αυτό η βιβλιογραφία αναφέρει συνεχώς τα συμπτώματα του Rovsing και του Sitkovsky. Καθορίζεται όταν εμφανίζεται σύνδρομο πόνου κατά τη συσσώρευση αερίων στο ορθό.
Ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς: σε έναν ξαπλωμένο ασθενή, είναι απαραίτητο να πιέσετε το κατερχόμενο κόλον στο αριστερό λαγόνιο τμήμα του περιτοναίου με ένα χέρι. Ταυτόχρονα, με το δεξί χέρι, κάντε την σπασμωδική πίεση ελαφρώς υψηλότερη. Εάν, με μια τέτοια αλλαγή της πίεσης στον εντερικό σωλήνα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, τότε διαγιγνώσκεται με σκωληκοειδίτιδα.
Σύμπτωμα Obraztsov
Αφού μιλήσαμε για τα συμπτώματα των Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, δεν θα ήταν περιττό να πούμε για το σημείο του Obraztsov, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό της οπισθοτυφλικής θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα και να σηκώσει το δεξί πόδι ισιωμένο στο γόνατο. Αυτή τη στιγμή, οι μύες της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας και της πλάτης τεντώνονται και αρχίζουν να δρουν στους υποδοχείς της σκωληκοειδούς απόφυσης. Εάν το τελευταίο έχει φλεγμονή, ο ασθενής θα παραπονεθεί για πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
Άλλα συμπτώματα
Έχουμε αναλύσει μια σειρά από συμπτώματα σκωληκοειδούς, το σύμπτωμα του Sitkovsky. Ας εξοικειωθούμε με τις λιγότερο κοινές, αλλά λαμβάνουν χώρα στην ιατρική πρακτική, μεθόδους διάγνωσης της οξείας φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης:
- Σύμπτωμα Bartomier-Michelson. Ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή του πλευρά και ο γιατρός, ψηλαφώντας τη δεξιά πλευρά του περιτοναίου, βρίσκει ένα οδυνηρό σημείο.
- Σύμπτωμα Varlamov. Όταν χτυπάτε στην περιοχή της δεξιάς XII πλευράς, εμφανίζεται πόνος στη χαρακτηριστική δεξιά πλευρά του περιτοναίου.
- Σύμπτωμα Ben Asher. Ο γιατρός πιέζει με τις άκρες δύο δακτύλων στο αριστερό υποχόνδριο του ασθενούς. Ζητείται από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά ή να βήχει. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού υπάρχει πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας.
- Σύμπτωμα Asaturyan. Ο γιατρός πιέζει με τη γροθιά του δεξιού χεριού του την αριστερή λαγόνια περιοχή του ασθενούς. Στην προεξέχουσα δεξιά περιοχή με το ελεύθερο χέρι, ο ειδικός ψηλαφίζει το τυφλό για τον εντοπισμό του πόνου.
- Σύμπτωμα Bassler. Η ευαισθησία προσδιορίζεται πιέζοντας μεταξύ της άνω πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και του ομφαλού προς τη σπονδυλική στήλη αυτού του οστού.
- Σύμπτωμα Ιλιέσκου. Ο πόνος στη χαρακτηριστική ζώνη εμφανίζεται όταν εφαρμόζεται πίεση στο αυχενικό σημείο του δεξιού νεύρου περίθλασης.
- Σύμπτωμα Brendo. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Όταν πιέζετε την αριστερή πλευρά της μήτραςυπάρχει πόνος στη δεξιά περιοχή του περιτοναίου.
- Σύνδρομο Zutler. Ο ασθενής σε καθιστή θέση καλείται να ισιώσει το δεξί του πόδι. Με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης.
- Σύμπτωμα Cope. Η περιστροφή του δεξιού ισχίου αυξάνει τον πόνο στη δεξιά λαγόνια ζώνη.
Συνέπειες οξείας σκωληκοειδίτιδας
Οι επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Προεγχειρητικά. Οι λόγοι τους:
- Ο άρρωστος άντεξε να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
- Ο θεράπων ιατρός έκανε λάθος διάγνωση.
- Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με σφάλματα.
- Η φλεγμονή προκάλεσε νέες ασθένειες ή την ανάπτυξη χρόνιων.
- Μετεγχειρητικό. Οι λόγοι τους:
- Αποτυχία τήρησης των συστάσεων του γιατρού μετά την επέμβαση.
- Φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος.
- Φλεγμονή κοντινών οργάνων, περιτόναιο.
Έτσι, η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι η πιο επικίνδυνη φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση. Οι ακόλουθες επιπλοκές του είναι τρομερές:
- Η διάτρηση είναι ένας πρώιμος τύπος επιπλοκής που αναπτύσσεται μαζί με την περιτονίτιδα. Χαρακτηρίζεται ως πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης και έκχυση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Διήθηση σκωληκοειδούς - αναπτύσσεται σε ασθενείς που ζήτησαν βοήθεια καθυστερημένα. Αυτή είναι η εξάπλωση της φλεγμονής από τη διαδικασία στα γειτονικά όργανα.
- Το σκωληκοειδές απόστημα είναι μια σπάνια μορφή επιπλοκής. τοπυώδης φλεγμονή στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μεταξύ των εντερικών βρόχων, κάτω από το διάφραγμα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
- Η πυλεφλεβίτιδα είναι μια σοβαρή πυώδης-σηπτική φλεγμονή της πυλαίας φλέβας του ήπατος, στην οποία σχηματίζονται πολλά αποστήματα. Επικίνδυνα θανατηφόρα.
- Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου.
- Εντερικά συρίγγια - συνέπεια σφαλμάτων κατά την επέμβαση. Αυτή είναι μια τυχαία βλάβη των εντερικών βρόχων κατά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Έχουμε αναλύσει την ασθένεια στην οποία παρατηρείται το σύμπτωμα των Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky και ούτω καθεξής. Όπως έχετε δει, με τη βοήθεια αυτών των διαγνωστικών, μπορείτε εύκολα και γρήγορα να προσδιορίσετε τη σκωληκοειδίτιδα σε έναν ασθενή.
