Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο μεταβολισμός των πουρινών διαταράσσεται στο ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, ανευρίσκεται υπερεκτιμημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα και οι αρθρικοί και/ή περιαρθρικοί ιστοί, οι νεφροί και άλλα όργανα υποφέρουν από εναποθέσεις αλάτων ουρικού - ουρικού νατρίου.
Αιτίες ουρικής αρθρίτιδας
Η περίσσεια ουρικού οξέος σχηματίζεται υπό την επίδραση της αυξημένης σύνθεσης ενδογενών πουρινών, της μειωμένης απέκκρισης ουρικών ή ενός συνδυασμού αυτών των διεργασιών. Αναγνωρίστε τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς νόσου. Η τελευταία περίπτωση υποχρεώνει να προσέχουμε τα φάρμακα που παίρνει ένα άτομο που έχει χτυπηθεί από ουρική αρθρίτιδα. Τα αίτια της νόσου απαιτούν λεπτομερή εξέταση.
ουρική αρθρίτιδα λόγω υπερπαραγωγής ουρικού οξέος
Η περίσσεια βάσεων πουρινών και νουκλεοζιτών είναι ο κύριος λόγος για την υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος. Με την απεριόριστη κατανάλωση τροφής, η οποία περιέχει άφθονα υποστρώματα που σχηματίζουν πουρίνες, εμφανίζεται φυσικά υπερπαραγωγή οξέος.
Τα συμπτώματα δευτερογενούς υπερπαραγωγής προκαλούνται από την υπερβολικά υψηλή κυτταρική διάσπαση που συμβαίνει στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών (για παράδειγμα, αιμοβλάστωση, παραπρωτεϊναιμία, αιμόλυση,αλκοολισμός, χημειοθεραπεία καρκίνου). Η υπερουριχαιμία συχνά συνοδεύει την ψωρίαση. Ωστόσο, η κλινική παθολογία της ουρικής αρθρίτιδας σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται σπάνια.
ουρική αρθρίτιδα λόγω μειωμένης απέκκρισης ουρικού οξέος
90% των ατόμων που επιβαρύνονται με ουρική αρθρίτιδα έχουν μειωμένη εξαγωγή οξέος. Τα νεφρά, τα έντερα και το δέρμα βοηθούν στην απομάκρυνση του ουρικού οξέος από το σώμα. Με μειωμένη απέκκριση ουρικών από τα νεφρά, συσσωρεύονται σε περίσσεια στον οργανισμό και κρυσταλλώνονται. Μικροσκοπικοί κρύσταλλοι εναποτίθενται στις αρθρώσεις, οδηγώντας σε φλεγμονή και πόνο. Και οι νεφροί επηρεάζονται από τη νεφρίτιδα με ουρικό οξύ.
Αυτό το φαινόμενο προκαλείται μερικές φορές από διουρητικά, αλκοόλ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμινοφυλλίνη, καφεΐνη, διαζεπάμη, διφαινυδραμίνη, L-dopa, ντοπαμίνη, βιταμίνες B12 και C σε μικρές δόσεις. Ο μόλυβδος οδηγεί σε επιδημίες. Η ουρική αρθρίτιδα από μόλυβδο προκαλείται από χρώματα, υποκατάστατο αλκοόλ και άλλες πηγές που περιέχουν βαρέα μέταλλα.
Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας: σημάδια κρίσεων
Η εμφάνιση συμπτωμάτων σχετίζεται με εναποθέσεις αλάτων που σχηματίζονται από το ουρικό οξύ. Οι κρύσταλλοι εγκαθίστανται στις αρθρώσεις και τα νεφρά. Η πρώτη κρίση ουρικής αρθρίτιδας συνήθως δεν εμφανίζεται πριν από την ηλικία των τριάντα ετών. Εμφανίζεται συχνότερα από ασθενείς που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 40-60 ετών.
Η προσβολή συνοδεύεται από οίδημα και ερυθρότητα της άρθρωσης, οξύ πόνο. Χωρίς θεραπεία, δεν υποχωρεί για αρκετές ημέρες και ακόμη και εβδομάδες. Το βράδυ και το βράδυ είναι οι κύριες ώρες για την έναρξη των παροδικών κρίσεων.
Η κρίση ουρικής αρθρίτιδας προκαλείται από μια πλούσια δίαιτα με κρέας,αλκοολούχα ποτά, ορισμένες ποικιλίες ψαριών, καφέ και άλλα προϊόντα εμπλουτισμένα με βάσεις πουρίνης. Η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλει το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, αν και δεν αποκλείεται καθόλου η βλάβη σε άλλες αρθρώσεις. Το εντυπωσιακό της σύμπτωμα είναι η οξεία αρθρίτιδα, η οποία δυσμενώς εξελίσσεται με παθολογίες των νεφρών.
Οξεία ουρική αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα είναι μια οξεία μορφή ουρικής αρθρίτιδας. Εκφράζεται σε μια ξαφνική επίθεση ουρικής αρθρίτιδας - μια επώδυνη φλεγμονή της άρθρωσης. Στην ουρική αρθρίτιδα, οι κρύσταλλοι ουρικού άλατος πέφτουν από τους ιστούς στην κοιλότητα της άρθρωσης, προκαλώντας φλεγμονή. Οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας εμφανίζονται συνήθως στη μέση της νύχτας.
Προκαλείται από αλκοόλ, τραύμα, σωματική υπερφόρτωση, χειρουργική επέμβαση, μια σειρά φαρμάκων ουρική αρθρίτιδα. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να ανακουφίσει τις κρίσεις και να ανακουφίσει την κατάσταση. Κατά τη διάρκεια των προσβολών, η άρθρωση και οι παρακείμενοι ιστοί διογκώνονται, το δέρμα στο σημείο της εστίας κοκκινίζει, ο πόνος αυξάνεται.
Οι οξείες κρίσεις αρθρίτιδας εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες (μερικές φορές εβδομάδες), ακόμα κι αν δεν αντιμετωπιστούν. Η επαναλαμβανόμενη επίθεση επανέρχεται μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο. Αν και οι περίοδοι ηρεμίας μερικές φορές διαρκούν έως και 10-20 χρόνια. Σε άτομα που δεν προβληματίζονται από τη θεραπεία, η συχνότητα των κρίσεων αυξάνεται, πολλές αρθρώσεις εμπλέκονται σε αυτές ταυτόχρονα. Η διάρκεια των επιθέσεων αυξάνεται, γίνονται πιο έντονες.
Χρόνια ουρική αρθρίτιδα
Η χρόνια πορεία της νόσου συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία:
- χρόνια αρθρίτιδα;
- συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού άλατος;
- νεφρική βλάβη.
Η μακροχρόνια ουρική αρθρίτιδα συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα. Η χρόνια αρθρίτιδα επηρεάζει όσους έχουν επιζήσει από τη δευτερογενή μορφή της νόσου, άκαιρα ή ανεπαρκώς αντιμετωπισθείσα.
Όταν επηρεάζονται τα νεφρά, υπάρχουν 3 τύποι αλλαγών:
- Νεφρικός ιστός κατάφυτος με κρυστάλλους ουρικού άλατος. Μια ήπια φλεγμονώδης αντίδραση ρέει μέσα τους.
- Ενδονεφρικό ουροποιητικό σύστημα φραγμένο με κρυστάλλους ουρικού άλατος.
- Έχουν σχηματιστεί πέτρες ουρικού οξέος στο ουροποιητικό σύστημα.
Οι τροποποιήσεις συνδυάζονται σε διάφορες παραλλαγές, με αποτέλεσμα τον κλινικό όρο «ουρικό νεφρό». Οι πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή να παρουσιάζουν σημάδια ουρολιθίασης.
Θεραπεία
Ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας και η ανακούφιση από την οξεία αρθρίτιδα. Η ουρική αρθρίτιδα προλαμβάνεται με τη διατήρηση ενός επαρκούς σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ, την απώλεια του περιττού βάρους, τη διαιτοθεραπεία, τη μείωση των φαρμάκων που αυξάνουν την υπερουριχαιμία και την εξάλειψη του αλκοόλ. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εξαλείψει τη φλεγμονή και τον πόνο.
Το νερό μειώνει τη συγκέντρωση των ουρικών, εμποδίζοντάς τους να πέσουν σε κρυστάλλους που εγκαθίστανται σε ιστούς και όργανα. Επιπλέον, βοηθά να ξεπλυθούν και να αφαιρεθούν από το σώμα. Το αλκοόλ έχει διουρητική δράση. Σε μεγάλες δόσεις αφυδατώνει τον οργανισμό, συμβάλλοντας στην κρυστάλλωση των αλάτων, ξεκινώντας κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Επιπλέον, επιβραδύνει την απέκκριση των ουρικών αλάτων από τον οργανισμό, δίνοντάς τους την ευκαιρία να εναποτεθούν στις αρθρώσεις.
Η απώλεια βάρους βοηθά στη μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενης ουρικής αρθρίτιδαςεπιληπτικές κρίσεις. Η δίαιτα πρέπει να μειώνει το λίπος και να μειώνει τις θερμίδες. Η δίαιτα συνδυάζεται με τακτική αερόβια άσκηση.
Φαρμακοθεραπεία
Οι κύριες πτυχές με τις οποίες ελέγχεται η ουρική αρθρίτιδα είναι η θεραπεία με φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο, εξαλείφουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ελέγχουν τον διαταραγμένο μεταβολισμό, που οδηγεί σε υπερουριχαιμία. Η αναισθησία πραγματοποιείται με ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή άλλα πιο ισχυρά αναλγητικά.
Από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνιστάται η ινδομεθακίνη. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι κατάλληλο για ασθενείς με αλλεργίες στην ασπιρίνη και ασθενείς με ρινικούς πολύποδες. Η κολχικίνη είναι κατάλληλη για την ανακούφιση από κρίση ουρικής αρθρίτιδας.
Οι κριτικές ασθενών τονίζουν ότι η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή έχει σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με τη συχνότητα χρήσης τους (μία ώρα ή δύο ώρες μέχρι να υποχωρήσει σημαντικά ο πόνος ή να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες).
Τα κορτικοστεροειδή, ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας, ανακουφίζουν από τις οξείες προσβολές. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές μακροχρόνιες παρενέργειες, συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ταυτόχρονες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
Για μεγάλα χρονικά διαστήματα, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα. Συμβάλλουν στη διάλυση βαριών εναποθέσεων τόφου, εμποδίζουν τον σχηματισμό λίθων και την ανάπτυξη παθολογιών στα νεφρά. Χάρη σε αυτά, η ουρική αρθρίτιδα δεν επανεμφανίζεται. Θεραπευτική αγωγήφάρμακα αυτής της κατηγορίας είτε αυξάνουν την απέκκριση των ουρικών είτε μειώνουν τη σύνθεσή τους από τις πουρίνες των τροφίμων.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν μια κρίση ουρικής αρθρίτιδας, επομένως λαμβάνονται μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν υποβλήθηκαν σε θεραπεία πριν από μια επίθεση, η πορεία δεν διακόπτεται, αλλά προσπαθούν να προσαρμόσουν τη δοσολογία (ειδικά μετά την εξαφάνισή της). Επειδή πολλοί ασθενείς με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος δεν αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά ή υποφέρουν από ουρική αρθρίτιδα, τα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα ουρικού οξέος εξατομικεύονται σε μεγάλο βαθμό.
Με τη βοήθεια της προβενεσίδης και της σουλφινπυραζόνης, αυξάνουν την απέκκριση του ουρικού οξέος. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για τη θεραπεία ατόμων με ουρολιθίαση. Μερικές φορές προκαλούν το σχηματισμό λίθων. Η κατανάλωση άφθονου νερού, σε συνδυασμό με την πρόσληψή τους, προάγει την επιτάχυνση της διέλευσης του οξέος από το ουροποιητικό σύστημα και αποτρέπει το σχηματισμό συσσωματωμάτων.
Χάρη στην αλλοπουρινόλη εμποδίζει τη σύνθεση του ουρικού οξέος. Μπλοκάρουν τη μεταβολική μετατροπή των πουρινικών βάσεων σε οξέα. Συνταγογραφείται με προσοχή λόγω του κινδύνου παρενεργειών σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Χρήση σπιτικών θεραπειών
Οι θεραπείες στο σπίτι βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Η φλεγμονώδης άρθρωση ανυψώνεται, παρέχετε ειρήνη. Ο πόνος ανακουφίζεται με την εφαρμογή πάγου. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη (αναστέλλουν την απέκκριση ουρικού οξέος).
Τους θεραπεύουμε με φαρμακευτικά φυτά: τριανταφυλλιά και ιπποφαές, μούρα καιφράουλες, τέφρα του βουνού και βατόμουρα, βατόμουρο και υπερικό, σημύδα και τίλιο, κιχώριο και άλλα βότανα. Χρησιμοποιούν ομοιοπαθητικά φάρμακα.
Διαιτοθεραπεία για ουρική αρθρίτιδα
Η συμμόρφωση με τη δίαιτα παρέχει σταθερή ύφεση. Στην ιδανική περίπτωση, επιτυγχάνεται η πλήρης εξάλειψη των τροφίμων που είναι ενισχυμένα με πουρίνες. Εάν δεν είναι δυνατός ο απόλυτος αποκλεισμός, εισάγεται μέγιστος περιορισμός στην κατανάλωσή τους. Προσπαθούν να εξισορροπήσουν την ποσότητα του λίπους και πίνουν άφθονο.
Ο γαύρος, οι σαρδέλες, η χήνα, το κοτόπουλο και κάθε λιπαρό κρέας, τα παραπροϊόντα, τα εκχυλίσματα κρέατος, τα όσπρια και το ξηρό κρασί είναι πλούσια σε πουρίνες. Όταν διαγνωστεί με ουρική αρθρίτιδα, οι ντομάτες καταναλώνονται με μέτρο.
Οι ντομάτες είναι γεμάτες οργανικά οξέα. Δεν υπάρχουν τόσες πουρίνες σε αυτά όσο, για παράδειγμα, στο κρέας. Επομένως, οι διατροφολόγοι δεν απαγορεύουν σε όσους πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα να τρώνε ντομάτες. Αντίθετα, πιστεύουν ότι μια λογική ποσότητα ντομάτας και πιάτων από αυτές είναι χρήσιμη για τέτοιους ασθενείς.
