Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της κήλης του Schmorl και της συνηθισμένης κήλης κατά την κατανόηση των περισσότερων από εμάς; Πρώτον, εδώ δεν μιλάμε τόσο για την ασθένεια όσο για τον ακτινολογικό όρο, που προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό γιατρό Christian Schmorl. Στην εικόνα, ο επιστήμονας είδε τους χόνδρινους ιστούς των ακραίων πλακών να ωθούνται στο σώμα του κάτω ή του άνω σπονδύλου, ακριβώς μέσα στο σπογγώδες οστό. Αυτή η παθολογία αποδίδεται στη γενετική φύση προέλευσης, επομένως σχηματίζεται συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία στο πλαίσιο της ενεργού απελευθέρωσης της αυξητικής ορμόνης.
Πώς διαφέρει από μια συνηθισμένη μεσοσπονδυλική κήλη
Όταν ένα παιδί μεγαλώνει, οι μαλακοί ιστοί του τεντώνονται γρηγορότερα και οι ιστοί των οστών δεν συμβαδίζουν πάντα με το ρυθμό ανάπτυξης της μυϊκής μάζας και του συνδέσμου, επομένως οι τιμές τους μπορεί να υστερούν ελαφρώς. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, σχηματίζονται κενά στο εσωτερικόκάθε σπόνδυλο. Καθώς περνά ο καιρός, οι ακραίες σπονδυλικές πλάκες πιέζονται στα σπογγώδη σώματα, που στην πραγματικότητα είναι αυτά τα κενά. Η κήλη του Schmorl διαφέρει από τον συνηθισμένο μεσοσπονδύλιο σχηματισμό:
- τοποθεσία;
- παθολογική αντίδραση που δεν περιλαμβάνει το νευροαγγειακό πλέγμα;
- έλλειψη συμπίεσης της εγκεφαλονωτιαίας ουσίας και των ριζών;
- η έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων λόγω του σχηματισμού παθολογίας που αφορά μόνο τα σπονδυλικά σώματα και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους·
- εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.
Είναι επικίνδυνη αυτή η ασθένεια
Καταρχάς, η κήλη του Schmorl που βρέθηκε στην ακτινογραφία μπορεί να θεωρηθεί προάγγελος του σχηματισμού μεσοσπονδυλικής κήλης στο μέλλον, αφού χωρίς κατάλληλη θεραπεία, καθώς εξελίσσεται, λεπταίνει γρήγορα τους σπονδύλους, κάνει είναι απροστάτευτα και αδύναμα στις επιπτώσεις φυσικών παραγόντων (χτυπήματα, πολύ περπάτημα, άρση βαρών). Η συνέπεια αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.
Δεδομένου ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος εμπλέκεται στην ανάπτυξη της νόσου, με την πάροδο του χρόνου πέφτει στον κηλικό σάκο και αυτό παρεμβαίνει σημαντικά στις λειτουργίες απόσβεσης της σπονδυλικής στήλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτός ο παράγοντας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Επιπλέον, η κήλη Schmorl των σπονδύλων οποιουδήποτε από τα τμήματα (οσφυϊκό, θωρακικό, αυχενικό) προκαλεί αύξηση της συμπίεσης στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Σε νεαρούς ασθενείς με αυτή τη νόσο, συχνάδιάγνωση εκφυλιστικών αλλαγών στις αρθρώσεις, οι οποίες υποδεικνύουν το αρχικό στάδιο της αρθροπάθειας.
Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παθολογία όπως η κήλη του Schmorl είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Παραβλέποντας την ανάγκη θεραπείας ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, ο ασθενής κινδυνεύει να αντιμετωπίσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο πρόβλημα ανιχνεύεται με μια τυχαία εξέταση ακτίνων Χ, η οποία μπορεί να θεωρηθεί τεράστια τύχη για τους ασθενείς.
Αιτίες παθολογίας
Η σύγχρονη ιατρική εξακολουθεί να δυσκολεύεται να εξηγήσει γιατί η κήλη του Schmorl εμφανίζεται στην οσφυϊκή, θωρακική ή αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν σχετικά με τα αίτια της νόσου, τα οποία μπορεί να είναι:
- Γενετική προδιάθεση του ασθενούς.
- Χαρακτηριστικά της δομής των ακραίων πλακών.
- Η ταχεία ανάπτυξη ενός παιδιού στην πρώιμη παιδική ηλικία ή την εφηβεία, που συνοδεύεται από καθυστέρηση στην ανάπτυξη των οστών με ικανοποιητική ανάπτυξη χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, τα προκύπτοντα κενά στους σπονδύλους γεμίζουν με χόνδρο.
- Έλλειψη ασβεστίου στον οστικό ιστό ή ανεπαρκής απορρόφηση αυτού του ιχνοστοιχείου από τον οργανισμό.
- Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
- Υπερβολική σωματική δραστηριότητα που οδηγεί σε μικροτραύμα της σπονδυλικής στήλης (κατά τη διάρκεια επαγγελματικών αθλημάτων).
- Εγκυμοσύνη. Κατά την περίοδο της κύησης, μια γυναίκα αυξάνει το φορτίο σε κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης, αλλά κυρίως υποφέρειθωρακικό και οσφυϊκό.
Η κήλη Schmorl είναι μια απολύτως φυσική συνέπεια πτώσης από μεγάλο ύψος ή απότομης αύξησης του βάρους. Σε μεγάλη ηλικία, η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι η παραμόρφωση των δομών των οστών και του χόνδρου στο φόντο της εξέλιξης της οστεοπόρωσης. Παρεμπιπτόντως, αυτή η ασθένεια, που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, εμφανίζεται επίσης σε μεσήλικες γυναίκες στην εμμηνόπαυση.
Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι κήλες του Schmorl μπορεί να εμφανιστούν λόγω κακής παροχής αίματος, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της αντοχής των σπονδύλων, οι οποίοι απλώς πιέζονται μέσω των μεσοσπονδύλιων δομών. Η παραβίαση της παροχής αίματος στην κορυφογραμμή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σκύψωσης, κύφωσης, σκολίωσης, νόσου Scheuermann - Mau. Αλλά τις περισσότερες φορές, η έλλειψη ολοκληρωμένης σωματικής δραστηριότητας και η καθιστική εργασία οδηγούν σε ένα τέτοιο πρόβλημα.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα της κήλης του Schmorl είναι συνήθως ήπια ή απουσιάζουν. Η έλλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι αυτός ο σχηματισμός:
- δεν επηρεάζει τις νευρικές ρίζες και τα αιμοφόρα αγγεία;
- δεν προκαλεί φλεγμονή;
- δεν συνοδεύεται από μυϊκό σπασμό.
Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, αυτή η παθολογία είναι περισσότερο σημάδι ακτινογραφίας και διαγιγνώσκεται τυχαία. Οι ασθενείς σπάνια βιώνουν πόνο, αλλά ακόμα κι αν εμφανιστεί ένα δυσάρεστο σύμπτωμα, είναι τοπικού βραχυπρόθεσμου χαρακτήρα. Για παράδειγμα, η ενόχληση μπορεί να γίνει αισθητή κατά τη διάρκεια της άσκησης και εξαφανίζεται κατά την ανάπαυση, έτσι οι ασθενείςσυχνά παραπονιούνται για μειωμένη απόδοση και σωματική δραστηριότητα.
Στην οσφυϊκή περιοχή
Κατά την ψηλάφηση της περιοχής των προσβεβλημένων σπονδύλων, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρύ πόνο και μυϊκό σπασμό. Ταυτόχρονα, άλλες νευρολογικές και αγγειακές αλλαγές, κατά κανόνα, απουσιάζουν εντελώς. Επομένως, η θεραπεία της κήλης Schmorl της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν είναι συμπτωματική, δηλ. με στόχο την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Η παθολογία στο κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, σπάνια συνοδεύεται από μυϊκή υπερτονία και ένταση στην οσφυϊκή περιοχή, δυσφορία και κακή ευλυγισία της πλάτης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η κήλη του Schmorl προκαλεί πόνο στη μέση που ακτινοβολεί στα πόδια. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων συχνά προηγείται από αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Παρεμπιπτόντως, ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί μερικές φορές να υποδεικνύει μια επιπλοκή της νόσου. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να πέσει εντελώς στο σπογγώδες οστό, το οποίο, με τη σειρά του, θα χρησιμεύσει ως βάση για τη δυσλειτουργία των οσφυϊκών σπονδύλων. Αν λάβουμε υπόψη ότι η πληγείσα περιοχή είναι σημαντικά εξασθενημένη, αυξάνεται ο κίνδυνος συμπιεστικού κατάγματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με κήλη Schmorl είναι:
- σημαντικό πλευρικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη;
- δυνατό πισώπλατο μαχαίρι;
- συμπίεση της κορυφογραμμής κατά μήκος του άξονα.
Η εντοπισμένη παθολογία στο κάτω μέρος της πλάτης απαιτεί σοβαρή και υπεύθυνη θεραπεία. Η εκπαίδευση μπορεί να διαμορφωθεί σε οποιοδήποτετμήμα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν πέντε σπόνδυλοι στην οσφυϊκή περιοχή. Σε σύγκριση με τους σπονδύλους άλλων τμημάτων, αυτοί έχουν το μεγαλύτερο μέγεθος. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικά χαρακτηριστικά: είναι στο κάτω μέρος της πλάτης που πέφτει το μέγιστο φορτίο βάρους. Ο γιατρός καθιερώνει μια ακτινογραφία με βάση τον εντοπισμό της κήλης στο επίπεδο των σπονδύλων L1, L2, L3, L4 ή L5.
Θωρακική βλάβη
Η κήλη Schmorl στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, ωστόσο, σε αυτήν την περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στο κάτω μέρος της πλάτης ή στον αυχένα. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται εντός των σπονδύλων Th8-Th12 και είναι ασυμπτωματική, καθώς επηρεάζεται μόνο ο οστικός ιστός και οι νευρικές ρίζες δεν επηρεάζονται καθόλου.
Στην αρχή, το σύνδρομο πόνου μπορεί να απουσιάζει εντελώς, αλλά καθώς μεγαλώνει ο σχηματισμός κήλης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αυξημένη κόπωση ολόκληρου του σώματος, ένταση στη θωρακική περιοχή.
Η θεραπεία της κήλης του Schmorl περιορίζεται στην εξάλειψη δευτερογενών σημείων παθολογίας - παραβιάσεων των εσωτερικών οργάνων. Με την αύξηση του μεγέθους του, συχνά εμφανίζονται αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ενώνονται πόνοι στην πλάτη, οι οποίοι γίνονται αντιληπτοί κατά τη διάρκεια κάθε σωματικής δραστηριότητας και μειώνονται μόλις ο ασθενής χαλαρώσει, παίρνει ύπτια θέση. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στα χέρια και να εκδηλώνεται ως μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στον ώμο, τον αγκώνα.
Κήλη Schmorl στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Σε αυτόστην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, συχνά αναπτύσσεται παθολογία λόγω της απαλότητας των αυχενικών σπονδύλων. Με μικρό μέγεθος, ο σχηματισμός στην αυχενική περιοχή μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά μόλις αρχίσει να εξελίσσεται η παθολογία, ο ασθενής θα παρουσιάσει αδυναμία, μείωση της ικανότητας εργασίας και πόνο στην περιοχή του κολάρου του τραχήλου-ώμου. μόνιμος. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε αλλαγή του μεγέθους της κήλης ή στην προσθήκη πρόσθετων επιπλοκών που σχετίζονται με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι ασθενείς με κήλη Schmorl στην περιοχή του τραχήλου συχνά παραπονούνται για έντονο πονοκέφαλο και υπνηλία.
Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια
Η πρωτογενής διάγνωση της κήλης του Schmorl βασίζεται στις αρχές:
- λεπτομερής περιγραφή των παραπόνων από τον ασθενή - παρουσία συνδρόμου πόνου, ακριβής ή κατά προσέγγιση εντοπισμός του, σχέση των συμπτωμάτων με τη σωματική δραστηριότητα ή την ηρεμία;
- λήψη αναμνηστικού - είναι σημαντικό να μάθετε εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς πάσχει από κήλη, εάν ο ασθενής είχε προηγούμενο τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.;
- οπτική εξέταση και ψηλάφηση κατά μήκος της κορυφογραμμής - ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης πιθανής καμπυλότητας ή διόγκωσης των μαλακών ιστών.
Οι υποχρεωτικές μέθοδοι εξέτασης σε περίπτωση υποψίας αυτής της νόσου της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν ακτινογραφίες. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι μια θεμελιώδης μέθοδος για τη διάγνωση. Μια πιο κατατοπιστική εναλλακτική λύση είναι η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία. Επίσης, ο σπονδυλολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενήορθοπεδικός και νευρολόγος για διαβούλευση.
Θεραπεία κήλης Schmorl
Η σπονδυλική στήλη με αναγνωρισμένα ελαττώματα του τοκογλύφου απαιτεί σύνθετη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής του δραστηριότητας και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η πορεία των συνοδών χρόνιων νοσημάτων. Ξεκινώντας τη θεραπεία της θωρακικής ή οσφυϊκής κήλης Schmorl, ο γιατρός θέτει στον εαυτό του τα ακόλουθα καθήκοντα:
- Ανακούφιση από τον πόνο (αν υπάρχει).
- Έναρξη μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό.
- Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος στους μύες της πλάτης.
- Επαναφορά της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης.
- Ανακουφίστε τον μυϊκό σπασμό παίρνοντας μυοχαλαρωτικά.
- Αποτροπή επιπλοκών.
Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων, η θεραπεία των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης γίνεται συντηρητικά. Στόχος της θεραπείας της οσφυϊκής κήλης Schmorl είναι η ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος, κάτι που μπορεί να επιτευχθεί ακολουθώντας μια σειρά από συστάσεις και ιατρικές συνταγές.
Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα. Με την κήλη του Schmorl, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ιβουπροφαίνη";
- "Dolaren".
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, μερικές φορέςμέσα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του σκελετού των οστών. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες που περιέχουν ασβέστιο (για παράδειγμα, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), ιχθυέλαιο. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα που ενισχύουν τον οστικό ιστό μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη νεφρική λειτουργία, επομένως πριν από τη θεραπεία μιας οσφυϊκής κήλης Schmorl, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Σε αυτόν τον τύπο κήλης δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, αλλά σε περίπτωση επιπλοκής, που αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, η τελική απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται από τον ασθενή. Εάν η κήλη του Schmorl έχει μετατραπεί σε μεσοσπονδυλική κήλη ή έχει συμβεί συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, ως αποτέλεσμα του οποίου η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί σημαντικά, η χειρουργική επέμβαση θα είναι ο μόνος τρόπος πρόληψης της αναπηρίας.
Επιπλέον μέτρα θεραπείας και πρόληψης
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μια ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή δεν έχει μικρή σημασία για τον ασθενή. Μια δίαιτα που στοχεύει στην ενίσχυση του οστικού ιστού πρέπει να αποτελείται από προϊόντα πρωτεΐνης. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε ξινόγαλα, γάλα, άπαχα κρέατα και ψάρια, τυρί τόφου. Παράλληλα, πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη αλατιού στον οργανισμό. Σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της κήλης του Schmorl, θα πρέπει να διατηρείτε το βάρος σας υπό έλεγχο, καθώς το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι ένα επιπλέον φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Επιπλέον, είναι σημαντικό για τον ασθενή:
- Μην ασχολείστε με αθλήματα που περιλαμβάνουν οδήγηση μοτοσικλέτας,καταδύσεις, άρση και μεταφορά βαρών.
- Εκτελείτε τακτικά υποστηρικτικές ασκήσεις από το συγκρότημα θεραπευτικής και σωματικής προπόνησης. Αυτή η μέθοδος δυναμώνει τους μύες της πλάτης και βελτιώνει την ευλυγισία της.
- Κάντε ένα μάθημα θεραπευτικού μασάζ. Με κάθε συνεδρία, ο ασθενής θα μπορεί να αισθάνεται καλύτερα, καθώς το μασάζ ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και τον πόνο, ανακουφίζοντας τον σπασμό των μυών της πλάτης.
- Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής που δεν επιτρέπει το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Οι κακές συνήθειες οδηγούν σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και τροφισμό των ιστών.
Η θεραπεία της κήλης του Schmorl με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν τη συμπλήρωση της φαρμακευτικής θεραπείας με τη χρήση φυσικών ενώσεων για χαλάρωση των μυών και την εξάλειψη της ενόχλησης στην προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη.
