Το τελευταίο στάδιο του θανάτου ονομάζεται αγωνία. Η αγωνιστική κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά. Αυτός είναι ένας αγώνας με την εξαφάνιση της τελευταίας ζωτικότητας του σώματος.
Τερματικές καταστάσεις
Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου, οι οποίες ξεκινούν λόγω της υποξίας και των αλλαγών στην οξεοβασική ισορροπία, ονομάζονται τερματικές καταστάσεις. Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι λειτουργίες του σώματος εξασθενούν, αλλά αυτό δεν συμβαίνει μονομιάς, αλλά σταδιακά. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να τα αποκαταστήσουν με τη βοήθεια ανάνηψης.
Τερματικές καταστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:
- σοβαρό σοκ (μιλάμε για IV βαθμό σοκ);
- κώμα IV βαθμού (ονομάζεται επίσης υπερβατικό);
- σύμπτυξη;
- preagony;
- διακοπή των αναπνευστικών κινήσεων - τερματική παύση;
- αγωνία;
- κλινικός θάνατος.
Η αγωνία ως στάδιο της τελικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αναστέλλονται οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς, αν και μπορεί ακόμα να βοηθηθεί. Αλλά είναι δυνατόν να γίνει αυτό όταντο σώμα δεν έχει εξαντλήσει ακόμη τις δυνατότητές του. Για παράδειγμα, μπορείτε να αποκαταστήσετε τη ζωτικότητα εάν επέλθει θάνατος ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος, σοκ ή ασφυξίας.
Όλες οι ασθένειες ταξινομούνται σύμφωνα με το ICD. Η αγωνιστική κατάσταση αναφέρεται ως R57. Αυτό είναι ένα σοκ που δεν ορίζεται σε άλλες ρουμπρίκες. Σύμφωνα με αυτόν τον κώδικα, το ICD ορίζει έναν αριθμό θερμικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων της προαγωνίας, της αγωνίας και του κλινικού θανάτου.
Predagonia
Τα προβλήματα ξεκινούν με διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ασθενής πέφτει σε αναίσθητη κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνείδηση διατηρείται, αλλά είναι μπερδεμένη. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση πέφτει σημαντικά - μπορεί να πέσει κάτω από 60 mm Hg. Τέχνη. Παράλληλα με αυτό, ο παλμός επιταχύνεται, γίνεται κλωστή. Γίνεται αισθητός μόνο στις μηριαίες και καρωτίδες, απουσιάζει στις περιφερικές.
Η αναπνοή στην προαγωνία είναι ρηχή, δύσκολη. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό. Η αγωνιστική κατάσταση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά το τέλος αυτής της περιόδου ή μετά τη λεγόμενη θερμική παύση.
Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται άμεσα από τους λόγους που προκάλεσαν την έναρξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο ασθενής είχε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, τότε αυτή η περίοδος πρακτικά απουσιάζει. Όμως η απώλεια αίματος, η αναπνευστική ανεπάρκεια, το τραυματικό σοκ μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας προ-αγωνικής κατάστασης που θα διαρκέσει για αρκετές ώρες.
Τερματική παύση
Η προγωνική και η αγωνιστική κατάσταση δεν είναι πάντα αδιαχώριστες. Για παράδειγμα,με απώλεια αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια λεγόμενη μεταβατική περίοδος - μια τερματική παύση. Μπορεί να διαρκέσει από 5 δευτερόλεπτα έως 4 λεπτά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική διακοπή της αναπνοής. Αρχίζει η βραδυκαρδία. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σημαντικά, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ασυστολία. Λέγεται καρδιακή ανακοπή. Οι κόρες των ματιών σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως, διαστέλλονται, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται.
Σε αυτήν την κατάσταση, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα εξαφανίζεται στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, εμφανίζονται έκτοπα ερεθίσματα σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της τελικής παύσης, οι γλυκολυτικές διεργασίες εντείνονται και οι οξειδωτικές διεργασίες αναστέλλονται.
Κατάσταση αγωνίας
Λόγω έντονης έλλειψης οξυγόνου, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης προ-αγωνίας και τερματικής παύσης, όλες οι λειτουργίες του σώματος αναστέλλονται. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.
Αγωνική κατάσταση χαρακτηρίζεται από την απουσία ευαισθησίας στον πόνο, την εξαφάνιση των κύριων αντανακλαστικών (κορία, δέρμα, τένοντας, κερατοειδούς). Τελικά, σταματά και η δραστηριότητα της καρδιάς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το τι προκάλεσε το θάνατο.
Με διαφορετικούς τύπους θανάτου, η διάρκεια της αγωνίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Για παράδειγμα, το τραυματικό σοκ ή η απώλεια αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι το τελευταίο στάδιο του θανάτου μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 20 λεπτά. Με μηχανική ασφυξία (ασφυξία), δεν θα είναι περισσότερο από 10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής, η αγωνιώδης αναπνοή μπορεί να επιμείνειγια 10 λεπτά ακόμα και μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας.
Η πιο παρατεταμένη αγωνία παρατηρείται στο θάνατο που προκύπτει από παρατεταμένη μέθη. Μπορεί να είναι με περιτονίτιδα, σήψη, καρκινική καχεξία. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχει τερματική παύση. Και η ίδια η αγωνία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως και τρεις ημέρες.
Χαρακτηριστική κλινική εικόνα
Στους αρχικούς πόρους, ενεργοποιούνται πολλές δομές του εγκεφάλου. Οι κόρες των ματιών του ασθενούς διαστέλλονται, ο σφυγμός μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί κινητική διέγερση. Ο αγγειόσπασμος μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η υποξία εντείνεται. Ως αποτέλεσμα, οι υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου ενεργοποιούνται - και αυτό οδηγεί σε αύξηση της διέγερσης του ετοιμοθάνατου. Αυτό εκδηλώνεται με σπασμούς, ακούσια κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.
Παράλληλα, η αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μειώνεται ο όγκος του αίματος στις φλέβες, το οποίο επιστρέφει στον καρδιακό μυ. Αυτή η κατάσταση προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι ο συνολικός όγκος του αίματος κατανέμεται μέσω των περιφερειακών αγγείων. Αυτό παρεμβαίνει στις κανονικές μετρήσεις πίεσης. Ο παλμός γίνεται αισθητός στις καρωτίδες, οι καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται.
Αναπνοή στην αγωνία
Μπορεί να γίνει αδύναμο με μικρές κινήσεις πλάτους. Αλλά μερικές φορές οι ασθενείς εισπνέουν και εκπνέουν απότομα. Μπορούν να κάνουν από 2 έως 6 τέτοιες αναπνευστικές κινήσεις το λεπτό. Πριν πεθάνει, οι μύες ολόκληρου του κορμού και του λαιμού εμπλέκονται στη διαδικασία. Εξωτερικά φαίνεται ότιη αναπνοή είναι πολύ αποτελεσματική. Άλλωστε ο ασθενής εισπνέει βαθιά και απελευθερώνει εντελώς όλο τον αέρα. Αλλά στην πραγματικότητα, μια τέτοια αναπνοή σε αγωνιώδη κατάσταση επιτρέπει πολύ μικρό αερισμό των πνευμόνων. Ο όγκος αέρα δεν υπερβαίνει το 15% του κανονικού.
Ασυνείδητα, με κάθε αναπνοή, ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω, το στόμα του ανοίγει διάπλατα. Από το πλάι φαίνεται ότι προσπαθεί να καταπιεί τη μέγιστη ποσότητα αέρα.
Αλλά η αγωνιώδης κατάσταση συνοδεύεται από τελικό πνευμονικό οίδημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση οξείας υποξίας, κατά την οποία αυξάνεται η διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων. Επιπλέον, ο ρυθμός της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες μειώνεται σημαντικά και οι διαδικασίες μικροκυκλοφορίας διαταράσσονται.
Ορισμός από ICD
Γνωρίζοντας ότι όλες οι ασθένειες ορίζονται από τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τον κώδικα των αγωνιωδών καταστάσεων. Αναφέρονται στην ενότητα R00-R99. Εδώ συγκεντρώνονται όλα τα συμπτώματα και τα σημάδια, καθώς και οι αποκλίσεις από τον κανόνα, που δεν περιλαμβάνονται σε άλλες επικεφαλίδες. Η υποομάδα R50-R69 είναι κοινά σημεία και συμπτώματα.
Το R57 περιλαμβάνει όλους τους τύπους σοκ που δεν ταξινομούνται αλλού. Μεταξύ αυτών είναι θερμικές καταστάσεις. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ξεχωριστά, εάν ο θάνατος συμβαίνει από οποιαδήποτε άλλη αιτία, τότε υπάρχουν ξεχωριστοί τύποι ταξινόμησης για αυτό. Το R57 αναφέρεται σε μια ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, η οποία συνέβη υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι και κλινικός θάνατοςανατρέξτε σε αυτήν την ενότητα.
Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους εξαιτίας των οποίων αναπτύχθηκε η αγωνιώδης κατάσταση. Το ICD 10 υποδηλώνει ότι είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση για τον προσδιορισμό των θερμικών ενδείξεων. Εάν είναι πάνω από 70 mm Hg. Άρθ., τότε τα ζωτικά όργανα βρίσκονται σε σχετική ασφάλεια. Όταν όμως πέσει κάτω από το επίπεδο των 50 mm Hg. Τέχνη. αρχίζουν οι διαδικασίες θανάτου, ο καρδιακός μυς και ο εγκέφαλος υποφέρουν πρώτα από όλα.
Χαρακτηριστικά που περιγράφονται στο rubricator
Η ιατρική ταξινόμηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τα σημεία με τα οποία διαγιγνώσκεται μια θερμική και αγωνιστική κατάσταση. Ο κωδικός ICD 10 R57 υποδεικνύει ότι παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- γενικός λήθαργος;
- μειωμένη συνείδηση;
- μείωση πίεσης κάτω από 50 mm Hg. Τέχνη;
- εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας;
- χωρίς σφυγμό στις περιφερικές αρτηρίες.
Αλλα κλινικά σημεία αγωνίας σημειώνονται επίσης. Ακολουθούνται από σημεία κλινικού θανάτου. Ανήκει στο ίδιο τμήμα με την αγωνιστική κατάσταση. Ο κωδικός ICD R57 ορίζει όλα τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζει ένας γιατρός για να προσδιορίσει την εξαφάνιση της ζωής.
Κλινικός θάνατος
Τα πρωτογενή συμπτώματα εμφανίζονται εντός 10 δευτερολέπτων από την ανακοπή της κυκλοφορίας. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, ο σφυγμός του εξαφανίζεται ακόμη και στις κύριες αρτηρίες, αρχίζουν σπασμοί.
Δευτερεύοντα σημάδια μπορεί να ξεκινήσουν μεταξύ 20-60 δευτερολέπτων:
- οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως;
- η αναπνοή σταματά;
- το δέρμα του προσώπου γίνεται γήινο γκρι;
- οι μύες χαλαρώνουν, συμπεριλαμβανομένων των σφιγκτήρων.
Σαν αποτέλεσμα, μπορεί να ξεκινήσουν ακούσιες κενώσεις και ούρηση.
Μέτρα ανάνηψης
Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι θερμικές καταστάσεις, που περιλαμβάνουν την αγωνία και το τελικό στάδιο - κλινικό θάνατο, θεωρούνται αναστρέψιμες. Το σώμα μπορεί να βοηθηθεί να ξεπεράσει αυτή την κατάσταση εάν δεν έχει εξαντλήσει ακόμη όλες τις λειτουργικές του δυνατότητες. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να γίνει όταν πεθαίνεις από ασφυξία, απώλεια αίματος ή τραυματικό σοκ.
Οι μέθοδοι ανάνηψης περιλαμβάνουν θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή. Το άτομο που παρέχει τέτοια βοήθεια μπορεί να παραπλανηθεί από τις ανεξάρτητες αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς και τα σημάδια ακανόνιστης καρδιακής δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να λαμβάνετε μέτρα ανάνηψης μέχρι να απομακρυνθεί το άτομο από την κατάσταση αγωνίας μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση.
Αν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, τότε μπορούν να εφαρμόσουν μυοχαλαρωτικά και να πραγματοποιήσουν διασωλήνωση τραχείας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε γίνεται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων από το στόμα στη μύτη ή στο στόμα. Σε περιπτώσεις όπου το θερμικό πνευμονικό οίδημα έχει ήδη ξεκινήσει, η διασωλήνωση είναι απαραίτητη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με φόντο ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, η αγωνιώδης κατάσταση συνεχίζεται. Τα σημάδια του είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή αυτού του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιείται ηλεκτρικός απινιδωτής. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί ενδοαρτηριακήμετάγγιση αίματος και απαραίτητων υγρών υποκατάστασης πλάσματος, εάν ο θάνατος συμβεί ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος, τραυματικού σοκ.
Κατάσταση μετά την ανάνηψη
Χάρη στα έγκαιρα και πλήρη μέτρα που λαμβάνονται για την αποκατάσταση της ζωής του ασθενούς, είναι συχνά δυνατό να εξαλειφθεί η αγωνιώδης κατάσταση. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια παρατήρηση και εντατική φροντίδα. Η ανάγκη για αυτά τα μέτρα παραμένει ακόμη και αν η αιτία που προκάλεσε την υποδεικνυόμενη θερμική κατάσταση εξαλειφθεί γρήγορα. Εξάλλου, το σώμα ενός τέτοιου ασθενούς είναι επιρρεπές στην επανάληψη της ανάπτυξης αγωνίας.
Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί πλήρως η υποξία, οι διαταραχές του κυκλοφορικού και οι μεταβολικές διαταραχές. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη σηπτικών και πυωδών επιπλοκών. Η θεραπεία αερισμού και μετάγγισης θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου υποχωρήσουν όλα τα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος επανέλθει στο φυσιολογικό.
Αγωνία ζώων
Τα μικρότερα αδέρφια μας έχουν επίσης καταστάσεις όταν βρίσκονται στα σύνορα μεταξύ ζωής και θανάτου. Η αγωνιώδης κατάσταση ενός ζώου, σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, δεν διαφέρει πολύ από αυτό που συμβαίνει σε μια παρόμοια κατάσταση με ένα άτομο.
Πειράματα που έγιναν σε αρουραίους έδειξαν ότι αφού σταμάτησε η καρδιά τους, η εγκεφαλική δραστηριότητα αυξήθηκε κατά 30 δευτερόλεπτα. Ταυτόχρονα, τα κύματα υψηλής συχνότητας που προέρχονταν από αυτό έγιναν πιο συχνά, απελευθερώθηκαν νευροδιαβιβαστές. Αυτό καθιερώθηκε με την αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογράφο και ηλεκτροκαρδιογράφο. θάνατος σε αρουραίουςήρθε ως αποτέλεσμα ασφυξίας.
Παρεμπιπτόντως, είναι αυτή η εγκεφαλική δραστηριότητα για την οποία οι επιστήμονες εξηγούν τα οράματα για τα οποία λατρεύουν να μιλούν οι άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο. Το αποδίδουν μόνο στην πυρετώδη δραστηριότητα αυτού του οργάνου.
