Η μελέτη του θανάτου, των αιτιών του έχει γίνει μια ολόκληρη επιστημονική κατεύθυνση στη μελέτη των ασθενειών και των συνεπειών τους στην ιατρική. Οι θρησκευτικές ιδέες ενός ατόμου για το θάνατο και τα αίτια του έκαναν αυτό το φαινόμενο όχι οριστικό, αλλά συνεχίζοντας την ύπαρξη ενός ατόμου στον άλλο κόσμο. Αυτό έγινε το σημείο εκκίνησης για τη μελέτη του ανθρώπου και της οργάνωσής του στην ανάπτυξη επιστημονικών απόψεων και μεθόδων στην ιατρική και την επιστήμη.
Ιστορικό ανάπτυξης της αυτοψίας
Η μελέτη των νεκρών ξεκίνησε από την αρχαιότητα με τη βοήθεια της αυτοψίας. Η αυτοψία ως τρόπος κατανόησης της ανθρώπινης φύσης ενδιέφερε επιστήμονες όπως ο Ιπποκράτης, ο Γαληνός.
Η μεταθανάτια έρευνα περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 13ο αιώνα από τον Γκουλιέλμο του Σαλικέτο, ο οποίος διεξήγαγε ιατροδικαστική εξέταση του ανιψιού του, Μαρκήσιου Παλαβιτσίνι.
Η νεκροψία για τον προσδιορισμό των αιτιών θανάτου του ξαφνικά αποθανόντος Αλέξανδρου Ε', ο οποίος έζησε τον 14ο αιώνα, πραγματοποιήθηκε ως η πρώτη μεταθανάτια μεταθανάτια εξέταση στη σύγχρονη αντίληψη. Τον 16ο αιώνα, ο ανατόμος Vesalius πραγματοποίησε πολλές μελέτες και συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη ιδεών για τη δομή του ανθρώπου. Από το 1700 αυτοψίεςέχουν ήδη πραγματοποιηθεί πιο συχνά και υπάρχουν πολλές περιγραφές τους. Η αυτοψία είναι ένας όρος που εμφανίστηκε αργότερα. Έχει γίνει πολύ κοινό στην Ευρώπη.
Τον 19ο αιώνα, με την εφεύρεση του μικροσκοπίου και την ανακάλυψη της κυτταρικής θεωρίας των παθολογιών από τον R. Virchow, οι παθοανατομικές μελέτες απέκτησαν νέο νόημα. Άρχισαν να μπαίνουν στην πρακτική της μελέτης των θανάτων στα νοσοκομεία και της σύνταξης μεταθανάτων αναφορών όσων πέθαναν εκτός αυτού.
Σημεία θανάτου
Ο θάνατος ενός ατόμου έχει πολλά στάδια και για να διαπιστώσετε τον θάνατο, πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια του.
Διάκριση μεταξύ κλινικού και βιολογικού θανάτου.
- Ο κλινικός θάνατος έχει σημάδια αναστρεψιμότητας και διαρκεί από 3 έως 6 λεπτά. Χαρακτηρίζεται από κώμα, ασυστολία και άπνοια. Τα μέτρα ανάνηψης αυξάνουν την πιθανότητα αναστρεψιμότητάς του.
- Ο βιολογικός θάνατος έχει σημάδια που καθορίζονται από τον χρόνο απουσίας καρδιακού παλμού (έως 30 λεπτά) και αναπνοής, διαστολή της κόρης. Ο σωστός χειρισμός του πτώματος τις πρώτες δύο ώρες θα εξασφαλίσει την πλήρη εξέτασή του στο παθοανατομικό εργαστήριο.
Η νεκροψία μπορεί να γίνει μόνο μετά από 12 ώρες θανάτου.
Οργάνωση του νεκροτομείου
Πατολογικά και ανατομικά δωμάτια και εργαστήρια θα πρέπει να βρίσκονται σε ξεχωριστό κτίριο, απομονωμένο από οικιακούς και βοηθητικούς χώρους. Το νεκροτομείο διαθέτει αίθουσες εργασίας όπως:
- τμηματική αίθουσα όπου διενεργείται η αυτοψία;
- εργαστήριο;
- αίθουσα βιοψίας;
- δωμάτιο με τμήματα για την αποθήκευση πτωμάτων,
- wash;
- μουσείο κ.λπ.
Το νεκροτομείο βρίσκεται στην πράσινη ζώνη σε απόσταση 15 μέτρων από τα κτίρια του νοσοκομείου. Το κενό υγιεινής με τα υπόλοιπα κτίρια είναι τουλάχιστον 30 μ. Η εσωτερική διακόσμηση αποτελείται από τοίχους επενδυμένους με πλακάκια, ύψους 3 μέτρων. Τα δάπεδα και οι τοίχοι πρέπει να είναι αδιαπέραστα, επίπεδα και στρογγυλεμένα στους αρμούς μεταξύ δαπέδου και τοίχου.
Το δωμάτιο πρέπει να είναι στεγνό, εξοπλισμένο με μονάδες ψύξης για την αποθήκευση πτωμάτων, καμπίνα ντους, χώρο υγιεινής για το προσωπικό.
Το τραπέζι ανατομής πρέπει να είναι κατασκευασμένο από ανθεκτικό στη διάβρωση υλικό που να αντέχει τη συχνή απολύμανση. Το νεκροτομείο πρέπει να είναι καλά φωτισμένο και να παρέχει πρόσβαση στο πτώμα από όλες τις πλευρές, κάτι που επιτρέπει στη μελέτη να αποκτήσει πλήρεις πληροφορίες.
Τύποι σπουδών
Σύμφωνα με το σκοπό της αυτοψίας διακρίνεται η παθοανατομική αυτοψία και η ιατροδικαστική εξέταση.
Παθολογική ανατομική αυτοψία είναι η αναγνώριση και επιβεβαίωση ασθενειών, η μελέτη οργάνων, συστημάτων του θανόντος για τον προσδιορισμό της ακριβούς κλινικής διάγνωσης που προκάλεσε το θάνατο.
Η ιατροδικαστική εξέταση διαφέρει από την αυτοψία σε έγγραφα σχετικά με τα αποτελέσματα, τους στόχους, τις μεθόδους και τα αντικείμενα της έρευνας.
Νομοθετική ρύθμιση αυτοψίας
Η Αυτοψία είναι μια μελέτη που ρυθμίζεται με την υπ' αριθμ. 82 εντολή του Υπουργείου Υγείας της 29ης Απριλίου 1994, η οποία καθορίζει τη διαδικασία διεξαγωγής της.
Μεταθανάτια εκτέλεση:
- για να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου, εάν είναι αδύνατοεπιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης που οδηγεί σε θάνατο,
- σε περίπτωση δηλητηρίασης από φάρμακα ή υπερβολικής δόσης;
- σε περίπτωση θανάτου λόγω θεραπευτικών μέτρων και διαδικασιών στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη,
- εάν ο θάνατος επήλθε ως αποτέλεσμα ασθενειών μολυσματικής ή ογκολογικής φύσης με επιβεβαίωση της διάγνωσης και λήψη βιοψίας,
- σε περίπτωση θανάτου μετά από περιβαλλοντική καταστροφή, έγκυες γυναίκες, γέννα και τοκετό, που απαιτεί πρόσθετη διευκρίνιση των λόγων·
- βρεφικός και παιδικός θάνατος, με θνησιγένεια παιδιών βάρους 500 γρ. απαιτείται αυτοψία στο νεκροτομείο.
Η ιατροδικαστική αυτοψία είναι μια εξέταση που πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η αιτία θανάτου από:
- βία;
- μηχανική βλάβη;
- επίδραση φυσικών παραγόντων (ένα εύρος πολύ υψηλών/χαμηλών θερμοκρασιών και ηλεκτρικής ενέργειας στο ανθρώπινο σώμα).
Η πραγματογνωμοσύνη αποτελείται από δύο στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μελέτη υλικού για την επίλυση δικαστικών ζητημάτων χρησιμοποιώντας ορισμένες μεθόδους και τεχνικές,
- συντάσσοντας ένα συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης κατόπιν αιτήματος της έρευνας.
Εργαλεία ανοίγματος
Το κιτ ανατομής που χρησιμοποιείται για την αυτοψία είναι ένα σύνολο από αυτά τα εργαλεία:
- μαχαίρια - μεγάλες και μικρές τομές, ακρωτηριασμός, χόνδρινο χιτώνιο, μυελότομο του Pick, εγκεφαλικό μαχαίρι του Virchow;
- κοιλιακό νυστέρι;
- ψαλίδι - ανατομικό εντερικό, αμβλύ ίσιο, ίσιο με έναμυτερό άκρο, οφθαλμικό μυτερό ίσιο, οστεώδες με δυνατά σαγόνια για το δάγκωμα των οστών,
- πριόνια - τόξο, φύλλο, διπλό και άλλα;
- τσιμπιδάκια;
- όργανα μέτρησης.
Οι βασικοί κανόνες της αυτοψίας στο νεκροτομείο είναι η προετοιμασία του παθολογολόγου για την επέμβαση. Ο γιατρός φοράει ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, που είναι γάντια, φόρεμα, ποδιά, μάσκα.
Κανόνες ανοίγματος
Η προετοιμασία ενός πτώματος για αυτοψία αποτελείται από μια εξωτερική εξέταση και μια αναφορά για τη σύσταση, το δέρμα, τις πτωματικές κηλίδες και άλλα.
Η αυτοψία στην ιατρική είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος που χρειάζεται 2-4 ώρες για να ολοκληρωθεί. Η πλήρης αναφορά μετά τα αποτελέσματα της βιοψίας ολοκληρώνεται μετά από 30-60 ημέρες.
Η αυτοψία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:
- γίνεται μια τομή σε σχήμα U ή Y που ξεκινά από το μπροστινό μέρος του ώμου και φτάνει στον ομφαλό, κατεβαίνοντας μέχρι το ηβικό οστό.
- το δέρμα και οι μύες διαχωρίζονται από το στήθος, απελευθερώνοντας το στήθος;
- κόβονται τα πλευρά με πριόνι για πρόσβαση στους πνεύμονες και την καρδιά.
- οι κοιλιακοί μύες αφαιρούνται για να αποκτήσουν πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, τα οποία επίσης αφαιρούνται και πλένονται με τρεχούμενο νερό, ζυγίζονται και, εάν είναι απαραίτητο, ανατέμνονται με τη λήψη δειγμάτων ιστού για τη διερεύνηση των αιτιών θανάτου. όλα τα όργανα, τα αγγεία εξετάζονται ξεχωριστά·
- ο εγκέφαλος αφαιρείται μέσω μιας βαθιάς τομής από αυτί σε αυτί μέσω της κορυφής του κεφαλιού, οι μαλακοί ιστοί και οι μύες διαχωρίζονται. πριόνι κομμένοτο κρανίο και τον εγκέφαλο, το οποίο τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα για δύο εβδομάδες για συντήρηση.
Τα όργανα που αφαιρέθηκαν τοποθετούνται πίσω στο πτώμα, εάν δεν είναι δυνατό να τα επανατοποθετήσετε, τότε το σώμα γεμίζεται με αφρώδες ελαστικό.
Διαφορές μεταξύ ιατροδικαστικής έκθεσης και μελέτης
Γίνεται αυτοψία από ειδικευμένο παθολόγο, ο οποίος μπορεί να εργαστεί ως ιατροδικαστής στο Γραφείο Ιατροδικαστικής Ιατρικής.
Στη σειρά της ιατροδικαστικής εξέτασης του πτώματος, υποτίθεται ότι εντοπίζονται οι λόγοι επίλυσης των θεμάτων της έρευνας. Ενώ η έρευνα είναι απαραίτητη για την έναρξη μιας ποινικής υπόθεσης.
Διαδικασία διεξαγωγής ιατροδικαστικής εξέτασης
Η διεξαγωγή μελέτης πτώματος σε ιατροδικαστική εξέταση των αιτιών και των συνθηκών θανάτου ενός ατόμου απαιτεί συμμόρφωση με μια συγκεκριμένη διαδικασία για την ιατροδικαστική εξέταση ενός πτώματος.
Η αυτοψία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο αυτοψίας, το οποίο αποτελεί ενιαίο κανόνα για όλα τα στάδια της έρευνας στην ιατρική πράξη. Διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση παρουσία εκπροσώπων των ανακριτικών αρχών. Ο πραγματογνώμονας έχει το δικαίωμα να απαιτήσει τις πληροφορίες που έχει για το πτώμα. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:
- αρχικά;
- ηλικία;
- lifestyle;
- ιατρικό αρχείο;
- τόπος και χρόνος ανακάλυψης του πτώματος και πολλά άλλα.
Τα αποτελέσματα της αυτοψίας καταγράφονται στο πρωτόκολλο, στο οποίο αναγράφεται η ημέρα, ο μήνας, το έτος διεξαγωγής της. Η πραγματογνωμοσύνη πρέπεινα είναι γραμμένο με καθαρό και ευανάγνωστο χειρόγραφο και γλώσσα, χωρίς τη χρήση ορολογίας.
διαγνωστικά βιοψίας
Γίνεται ιστολογική μελέτη ιστών για τον προσδιορισμό της κλινικής διάγνωσης, τοξικολογική, ιατροδικαστική γνωμάτευση. Αποτελείται από στάδια που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες.
Η βιοψία στερεώνεται με φορμαλίνη για να διατηρηθεί η ακεραιότητα του κυτταρικού και ενδοκυτταρικού υλικού και των γενετικών του πληροφοριών. Στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με χημικά και μετά την αφυδάτωση υποβάλλεται σε διήθηση παραφίνης.
Το επόμενο βήμα στην εργασία είναι η μικροτομία. Τα αποτελέσματα αυτού του σταδίου εξαρτώνται από την εργασία που έγινε νωρίτερα και την ποιότητα της διείσδυσης παραφίνης.
Η βιοψία κόβεται με ειδικό μαχαίρι σε μικροτόμο. Μέσα από τις εγκοπές στη βιοψία κόβεται σε λεπτές πλάκες πάχους έως 2-3 microns. Στεγνώνονται και βάφονται για διαγνωστικά αποτελέσματα. Όταν συντάσσει μια αναφορά για τα αποτελέσματα της μελέτης, ο ειδικός βασίζεται στην επιστημονική γνώση και εμπειρία.
Το επόμενο βήμα είναι η μικροσκοπία της βιοψίας, η οποία καθορίζει τα αίτια, τις παθολογικές διεργασίες και την ακριβή κλινική διάγνωση της νόσου.
Η έρευνα σε ένα παθοανατομικό εργαστήριο πραγματοποιείται με βιοψία μετά από διαγνωστικές διαδικασίες οργάνων, νεκροψίες μετά τη νεκροψία για τον προσδιορισμό κλινικής διάγνωσης που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με δειγματοληψία βιοϋλικών σε κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο.
