Σύνδρομο Piriformis - ένα σύνολο αισθήσεων πόνου στη γλουτιαία περιοχή. Ο πόνος δεν έχει απαραίτητα εντοπισμένο χαρακτήρα, μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ακόμα και στο κάτω πόδι, με τέτοιο τρόπο που θα δημιουργεί την αίσθηση ότι πονάει κάπου πιο κάτω.
Σχεδόν όλοι έχουν ακούσει τη φράση "φλεγμονή (νευροπάθεια) του ισχιακού νεύρου" περισσότερες από μία φορές. Ας δούμε τι είναι ο γλουτός και ποια νεύρα μπορεί να φλεγμονώσουν εκεί.
Σχετικά με το πρόβλημα
Η νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Όπως σημειώσαμε παραπάνω στον ορισμό, στην πραγματικότητα, πρόκειται για έντονο πόνο στην περιοχή της πυέλου, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί εντελώς ξαφνικά και θα εξελιχθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ακόμα και η πιο ασήμαντη, στην οποία δημιουργείται ένταση στους γλουτούς, συμβάλλει στην αύξηση του πόνου. Επιπλέον, ο πόνος ακτινοβολεί στα κάτω άκρα, τα οποία, με τη σειρά τους, εμποδίζουν το άτομο να κινηθεί κανονικά.
Τι συνοδεύει;
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα πόνου μπορεί να συνοδεύονται από αίσθημα κόπωσης, αίσθημα καύσου ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή της πυέλου.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα παραβίασης της σωστής λειτουργίας του ισχιακού νεύρου και των αγγείων που το περιβάλλουν, δημιουργείται υπερβολική πίεση, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας των θρεπτικών συστατικών στο σώμα. Εάν ο απιοειδής μυς παρουσιάσει μια μακροχρόνια μετατόπιση, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση του συμπλέγματος των συνδρόμων έντονου πόνου που περιγράφηκαν παραπάνω. Αυτό είναι το σύνδρομο Piriformis.
Μερικά ανατομικά στοιχεία
Ο απιοειδής μυς είναι ο μυς της έσω πυελικής περιοχής. Είναι ένα μυϊκό σύστημα που συνδέει τα οστά της λαγόνιο-ιερής άρθρωσης. Αυτός ο μυς στο ανθρώπινο σώμα αντιπροσωπεύεται από το σχήμα ενός τριγώνου και, στην πραγματικότητα, μοιάζει με το σχήμα ενός αχλαδιού, εξ ου και το όνομα. Συνδέεται με τα οστά της λεκάνης με τη βοήθεια τενόντων.
Η απιοειδής μορφή κάθεται κάτω από τον γλουτιαίο μυ, που είναι ο μεγαλύτερος μυς στο ανθρώπινο σώμα. Δίπλα στον απιοειδή μυ υπάρχει ένας σύνδεσμος που συνδέει τις ιερές διεργασίες, ή μάλλον, τα άκρα τους. Μεταξύ του απειροειδούς μυός και του συνδέσμου στο ισχιακό τρήμα υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους μύες και τα νεύρα που μιλάμε για φλεγμονή. Έτσι, εάν ξαφνικά, για κάποιο λόγο, τον οποίο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα παρακάτω, ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία στον απειροειδές μυ, τότε ο αυλός αυτού του πολύ ισχιακού τρήματος μπορείσυρρικνωθεί αισθητά. Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι, με αυτόν τον τρόπο, τα τοιχώματα του αυλού αρχίζουν να ασκούν πίεση στο ίδιο το νεύρο. Πρόκειται για ισχαιμία (νευροπάθεια) του ισχιακού νεύρου. Στην κοινή γλώσσα, εμφανίζεται ένα τσιμπημένο νεύρο, το οποίο οδηγεί σε αφόρητο πόνο.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία του συνδρόμου Piriformis είναι αλληλένδετα.
Δεδομένου ότι ο ρόλος του απειροειδούς μυός είναι να συγκρατεί τα οστά της πυελικής περιοχής, οποιαδήποτε λειτουργική βλάβη οδηγεί στη δημιουργία υπερέντασης. Ο πόνος κατά την υπερένταση του συγκεκριμένου μυός είναι ο πιο δυνατός. Γι' αυτό το λόγο αυτό το σύνδρομο πόνου και φλεγμονής διακρίνεται σε μια ξεχωριστή διάγνωση, η οποία ονομάζεται σύνδρομο απειροειδούς.
Αιτίες εμφάνισης
Όπως σημειώσαμε παραπάνω, το σύνδρομο piriformis εμφανίζεται συχνά εντελώς ξαφνικά, φαινομενικά απροσδόκητα. Οι αιτίες αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι εντελώς στοιχειώδεις οικιακούς παράγοντες. Και αυτοί οι παράγοντες μπορεί να έχουν μια μάλλον πολύπλοκη φύση προέλευσης. Το σύνδρομο Piriformis μπορεί να προκαλέσει ακόμη και υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Οδηγεί σε υπερφόρτωση μυών.
Συνοψίζοντας τις ανατομικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου απειροειδούς:
- φλεγμονώδης μυς τσιμπά το νεύρο στο ίδιο το ισχιακό τρήμα.
- υπάρχει ένα τσιμπημένο ισχιακό νεύρο που διέρχεται από τον απειροειδές μυ.
- Οι νευρικές διεργασίες της ιερής σπονδυλικής στήλης βρίσκονται υπό πίεση.
Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες αιτίες αυτού του συνδρόμου:
- λάθοςφαγητό;
- λάθος και υπερβολική άσκηση;
- κουρασμένες και χρόνιες αγχωτικές καταστάσεις;
- υποθερμία;
- μεγάλα στατικά φορτία;
- stretching;
- διάφοροι τραυματισμοί σε αυτήν την περιοχή;
- οστεοχόνδρωση ιερού και οσφυϊκού;
- επεμβάσεις όγκου οποιασδήποτε φύσης που οδηγούν σε ανατομικές παραμορφώσεις,
- Λανθασμένες ενδομυϊκές ενέσεις.
Ταξινόμηση
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να ταξινομείται το σύνδρομο απειροειδούς σε πρωτοπαθές και δευτεροπαθές.
- Η πρωτογενής φλεγμονή προκαλείται από τις αιτίες που αναφέραμε παραπάνω.
- Δευτερογενής φλεγμονή εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία περνά από τη συμβολή του λαγόνιου και του ιερού οστού ή των πυελικών οργάνων στον απειροειδές μυ. Με άλλα λόγια, η αρχική φλεγμονή δεν ξεκίνησε στο απειροειδές αλλά αλλού.
Συμπτώματα ασθένειας
Έχουμε ήδη σημειώσει παραπάνω ότι το σύνδρομο piriformis συνοδεύεται πάντα από ένα έντονο σύνδρομο πόνου που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η ασθένεια δεν έχει λανθάνουσα μορφή πορείας. Τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από σημεία τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας, ισχαιμικά σημεία του ισχιακού νεύρου (τσίμπημα), καθώς και ατροφικά, που προκύπτουν από συμπίεση των αγγείων του νεύρου και της κάτω αρτηρίας του γλουτού.
Το σύνδρομο Piriformis συνοδεύεται πολύ συχνά από ριζικό σύνδρομο.
Σημεία τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών
- Οξύς πόνος στην περιοχή της πυέλου, ο οποίος τείνει να αυξάνεται στην όρθια θέση, καθώς και όταν περπατάτε και όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το ισχίο προς τα μέσα, για παράδειγμα, όταν προσπαθείτε να σταυρώσετε το ένα πόδι. Όταν απλώνετε τα πόδια σε οριζόντια θέση, ο πόνος γίνεται αισθητά λιγότερος.
- Ο πόνος είναι μεταβλητός. Είναι θαμπά, πονάνε και μπορεί να πυροβολούν. Οι παροξύνσεις του συνδρόμου πόνου προκαλούν αλλαγές του καιρού ή μια μακριά στάση σε ζεστασιά, για παράδειγμα, κάτω από μια κουβέρτα κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Ποια άλλα συμπτώματα του συνδρόμου απειρομορφής υπάρχουν;
- Παραπάνω σημειώσαμε ότι η προσβολή του ισχιακού νεύρου ακτινοβολεί. Μπορεί να νιώθετε ότι πονάει ολόκληρη η επιφάνεια του μηρού, η γλουτιαία περιοχή και ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Αυτό συμβαίνει επειδή το ισχιακό νεύρο είναι ένας από τους μεγαλύτερους σχηματισμούς νεύρων στο ανθρώπινο σώμα και είναι αυτός που νευρώνει ολόκληρη την περιοχή της πυέλου και τα κάτω άκρα.
- Η περιοχή όπου περνά το νεύρο χαρακτηρίζεται επίσης από ένα σύμπλεγμα συνδρόμων πόνου: μυρμήγκιασμα, μούδιασμα.
- Η απτική ευαισθησία της λεκάνης και των κάτω άκρων μειώνεται. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καν τσιμπήματα ή να αγγίζει ζεστό.
- Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και στα εσωτερικά όργανα, όπως δυσκολία στην ούρηση.
- Η εμφάνιση σοβαρής χωλότητας είναι αποτέλεσμα της συμπίεσης του αγγείου. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή γίνεταιχλωμό λόγω μειωμένης παροχής αίματος.
Η θεραπεία του συνδρόμου απιοειδής στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Συμπτώματα ισχαιμίας ισχιακού νεύρου
- Η φύση του πόνου είναι πιεστική. Μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα ρίγη, κάψιμο ή αίσθηση ότι η πληγείσα περιοχή είναι κατασκευασμένη από ξύλο.
- Υπάρχει απώλεια του αντανακλαστικού του αχίλλειου συνδέσμου, καθώς και μείωση της ευαισθησίας του δέρματος.
- Οι αισθήσεις πόνου συγκεντρώνονται κυρίως στην περιοχή της εννεύρωσης της κνήμης - μεγάλη και μικρή. Η ψηλάφηση των μυών της άρθρωσης του αστραγάλου, καθώς και το περπάτημα, οδηγούν σε αισθητή αύξηση του πόνου.
- Όπως με τα συμπτώματα τοπικής σημασίας, τα δυσάρεστα συμπτώματα της ισχαιμίας του ισχιακού νεύρου προκαλούνται από αλλαγές στις καιρικές συνθήκες, καθώς και από παρατεταμένη έκθεση στη ζέστη.
Συμπτώματα συμπίεσης της κάτω γλουτιαίας αρτηρίας και των αγγείων
- Όμοια με τα προηγούμενα συμπτώματα, η κατακόρυφη θέση προκαλεί αυξημένο πόνο: εμφανίζεται αγγειόσπασμος και έντονη χωλότητα. Σε οριζόντια και καθιστή θέση, ο πόνος υποχωρεί.
- Ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος, υπάρχει έντονη ωχρότητα του δέρματος στους γλουτούς και στα άκρα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Οι διαγνωστικές μέθοδοι των φλεγμονωδών διεργασιών του απειροειδούς μυός στοχεύουν στη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες με παρόμοιο σύνολο συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα, η οστεοχόνδρωση, η μεσοσπονδυλική κήλη, καθώς και μια σειρά από άλλες ασθένειες της πυελικής περιοχής,έχοντας παρόμοια συμπτώματα.
Στη διάγνωση του συνδρόμου απειρομορφής δεξιά και αριστερά, σπάνια καταφεύγουν σε μεθόδους hardware-instrumental, αφού δεν υπάρχουν κριτήρια που να καθορίζουν με σαφήνεια τον βαθμό των παθολογιών. Επιπλέον, δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένοι κανόνες για την αναλογία μυοαγγειακών και νευρικών πλεγμάτων στην περιοχή των γλουτών. Οι λόγοι για την αδυναμία ανάπτυξης τέτοιων κανόνων συνδέονται με ανατομικά χαρακτηριστικά που δεν επιτρέπουν στις συσκευές να οπτικοποιήσουν αυτήν την περιοχή.
Ποια είναι τα πιο προσιτά;
Κατάλογος διαθέσιμων διαγνωστικών τεχνικών:
1. Η χειρωνακτική εξέταση αποκαλύπτει ορισμένες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
- δυσκολία να μπω σε στάση σταυροπόδι;
- το άνοιγμα των ποδιών μέσω αντίστασης προκαλεί σοβαρούς κολικούς και κόπωση και τρόμο στα πόδια.
- σύνδρομο Bonnet;
- κινητικές δοκιμασίες πρόκλησης αποκαλύπτουν βράχυνση των μυϊκών ινών.
- σύμπτωμα σύμφωνα με τη μέθοδο Vilenkin;
- σύμπτωμα με τη μέθοδο Grossman;
- οι πιο δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν κολπική ή ορθική εξέταση.
2. Το πιο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η χρήση αποκλεισμού νοβοκαΐνης: μια ένεση στον απιοειδή μυ του φαρμάκου της ομάδας της νοβοκαΐνης. Μετά την ένεση, παρατηρείται αισθητή εξασθένηση ή εξαφάνιση όλων των συνδρόμων πόνου. Η διενέργεια των παραπάνω χειροκίνητων εξετάσεων μετά τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης δεν αποκαλύπτει επίσης σύνδρομα πόνου.
3. Μέθοδοι εφαρμογήςΗ αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυνται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία νεοπλασμάτων που δημιουργούν πίεση στην περιοχή της πυέλου. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για την αποσαφήνιση μιας λεπτομερούς εικόνας του βαθμού βλάβης των μυϊκών ινών στην οξεία περίοδο της νόσου. Οι μαγνητικές τομογραφίες δείχνουν καθαρά περιοχές οιδήματος, ατροφικές βλάβες και διηθήσεις.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση του συνδρόμου απειροειδούς από άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως η κήλη δίσκων.
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συνήθως πολύπλοκη:
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Παραδείγματα είναι φάρμακα με βάση τη δικλοφενάκη: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ενδομυϊκή ένεση ή χορήγηση από το στόμα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.
- Για την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin και άλλα φάρμακα που αφαιρούν τους μυϊκούς σπασμούς και μειώνουν την πίεση στο νεύρο και στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και το γνωστό No-Shpa, το οποίο είναι χορηγείται ενδομυϊκά.
- Σε περίπτωση επιπλοκής φλεγμονής με τη μορφή οστικής παραμόρφωσης, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παραπάνω αντισπασμωδικά δεν αντιμετωπίζουν την ανακούφιση από τον πόνο. Τα μυοχαλαρωτικά ανακουφίζουν τον μυϊκό τόνο, απελευθερώνοντας έτσι τα στραγγαλισμένα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Ένα παράδειγμα είναι πιο συχνά το Mydocalm.
Μασάζ. ΣΤΟΜαζί με ασκήσεις για τέντωμα των μυών, βοηθά στην ανακούφιση του επώδυνου τόνου και επίσης βελτιώνει τον αγγειακό τροφισμό, επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες των μυοϊνιδίων. Το μασάζ Piriformis μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή αυτομασάζ, μασάζ στο ορθό, καθώς και ασκήσεις διατάσεων. Δεν γνωρίζουν όλοι πώς να θεραπεύουν το σύνδρομο απιοειδή.
Χειροκίνητη θεραπεία. Είναι μια εναλλακτική μέθοδος εναλλακτικής ιατρικής. Πρόσφατα, έχει γίνει μια ολοένα και πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των μυών. Η χειρωνακτική θεραπεία πραγματοποιείται από οστεοπαθητικό γιατρό, η επιλογή του οποίου πρέπει να προσεγγιστεί πολύ, πολύ προσεκτικά.
Φυσιοθεραπευτική θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς. Οι πιο δημοφιλείς διαδικασίες φυσιοθεραπείας με καλό θερμαντικό αποτέλεσμα είναι: ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, ενισχυτής και UHF.
Ρεφλεξολογία. Αυτή η ομάδα μεθόδων ανήκει επίσης στις μεθόδους μη παραδοσιακής θεραπείας πολλών ασθενειών. Συνδυάζει τις μεθόδους της αρχαίας ανατολικής ιατρικής και τη σύγχρονη πρακτική στη θεραπεία μυοσκελετικών παθήσεων. Γενικά, η ρεφλεξολογία είναι μια ενοποιητική ιδέα για μια σειρά από τεχνικές: βελονισμός, αποκλεισμός, εργασία με ενεργά σημεία, μασάζ σημειακής γραμμικής φύσης, θεραπεία με λέιζερ και παλμούς κ.λπ.
LFK (Θεραπευτική άσκηση). Υπάρχει μια σειρά από θεραπευτικές ασκήσεις για το σύνδρομο απειροειδούς που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων πόνου και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας του μυός. Δεν πρέπει να προκαλούν πόνο.αισθήσεις.
Φορώντας ειδικά διορθωτικά ρούχα και παπούτσια: ορθοπεδικοί πάτοι, ειδικά μαξιλαράκια για τους γλουτούς, κ.λπ.
Πρόσφατα, ένας συνδυασμός και των δύο μεθόδων θεραπείας με φάρμακα για την ανακούφιση των συνδρόμων οξείας πόνου και φυσικοθεραπείας και γενικών πρακτικών υγείας για προληπτικούς σκοπούς θεωρείται δημοφιλής και αποτελεσματικός.
Σύνδρομο Piriformis - θεραπεία στο σπίτι
Διάφορες λαϊκές θεραπείες για άλεσμα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές:
- Βάμμα Amanita. Για την παρασκευή του χρειάζονται φρέσκα μανιτάρια, πλένονται και τοποθετούνται σε βάζο. Όλα γεμίζουν με βότκα μέχρι την κορυφή. Έγχυση για μια εβδομάδα. Οι κομπρέσες εφαρμόζονται επίσης για μία εβδομάδα.
- Βάμμα ιπποκάστανου. 50 γρ ιπποκάστανο μουλιάζονται σε 0,5 λίτρο οινοπνεύματος. Η γάζα μουλιάζεται και εφαρμόζεται όλη τη νύχτα. Συνεχίστε για δέκα ημέρες.
- Νέφτι (1 κουταλιά της σούπας) και πρωτεΐνη. Όλα αναμειγνύονται, εφαρμόζονται στο ύφασμα και εφαρμόζονται στο σημείο που πονάει. Αλλάξτε τον επίδεσμο δύο φορές την ημέρα.
- Αλοιφή χρένο - τρίβεται η ρίζα, 2 κ.σ. μεγάλο. ρίζα ανακατεμένη με 1 κ.γ. μεγάλο. μέλι. Εφαρμόστε σε γάζα και εφαρμόστε για τέσσερις ώρες.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία του συνδρόμου Piriformis.
