Furunculosis σε ένα παιδί: αιτίες, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες

Πίνακας περιεχομένων:

Furunculosis σε ένα παιδί: αιτίες, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες
Furunculosis σε ένα παιδί: αιτίες, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες

Βίντεο: Furunculosis σε ένα παιδί: αιτίες, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες

Βίντεο: Furunculosis σε ένα παιδί: αιτίες, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες
Βίντεο: Η θεραπεία της φαλάκρας ! 2024, Νοέμβριος
Anonim

Συχνά, οι γονείς μικρών παιδιών έχουν άγχος εξαιτίας μιας πυώδους χειρίας που έχει εμφανιστεί στο σώμα του μωρού. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή και ταυτόχρονα επώδυνη φλεγμονή, που μερικές φορές απαιτεί την τοποθέτηση ενός παιδιού σε νοσοκομείο. Και δεν έχει σημασία ποια είναι η θέση του βρασμού και το μέγεθος που έχει φτάσει. Σε κάθε περίπτωση, για ένα μικρό παιδί, αυτό είναι μια άμεση απειλή για τη ζωή, για να εξαλείψουν την οποία μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές η πυώδης φλεγμονή γίνεται πολλαπλή. Τέτοια συμπτώματα υποδεικνύουν την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας - φουρκουλίωσης. Αυτή η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Εξάλλου, είναι ικανός να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία ενός μικρού ανθρώπου.

Η γουρουνουλίτιδα σε παιδιά (κωδικός ICD-10 - L 02) απαιτεί την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας σε έναν μικρό ασθενή. Ωστόσο, ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε την αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση αυτού του προβλήματος και να την εξαλείψετε αρχικά.στροφή. Μόνο σε αυτή την περίπτωση η συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας θα είναι πλήρης και σωστή.

Infiltration

Η ασθένεια περνά από ορισμένα στάδια ανάπτυξης. Το γεγονός ότι εμφανίζονται βράσεις στο σώμα σηματοδοτείται από δυσάρεστες αισθήσεις που εμφανίζονται στη θέση εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής. Συνοδεύονται από ερυθρότητα της επώδυνης περιοχής και πρήξιμο της. Αυτό το στάδιο ονομάζεται "διήθηση".

Festering

Το επόμενο στάδιο της παθολογίας είναι η εμφάνιση ενός λεπτού σημείου στο κέντρο της εστίας της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, περνούν μόνο λίγες μέρες από την έναρξη του σταδίου της διήθησης. Η νόσος εισέρχεται στη φάση της πυώδους. Το σημείο που εμφανίζεται δεν είναι άλλο από τον αναδυόμενο παθογόνο πυρήνα που αναδύεται. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος.

Healing

Η διαπύηση εξελίσσεται σε αρκετές ημέρες. Ταυτόχρονα, οι μαλακοί ιστοί φλεγμονώνονται σε μεγάλο βαθμό γύρω από το κεντρικό σημείο του βρασμού. Με την ωρίμανση της φλεγμονής, εμφανίζεται μια σημαντική ανακάλυψη διαπυώσεως. Μια παρόμοια διαδικασία σηματοδοτεί την έναρξη του θεραπευτικού σταδίου ανάπτυξης βρασμού. Η απελευθέρωση πύου οδηγεί σε καθαρισμό της πληγής. Μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο της περιοχής. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αυτό, για κάποιο χρονικό διάστημα, τα υπολείμματα πύου συνεχίζουν να βγαίνουν από το επίκεντρο της παθολογικής διαδικασίας, στην οποία εντοπίζονται εγκλείσματα που έχουν σκούρο κόκκινο χρώμα.

Στο τελικό στάδιο της παθολογίας, η βράση επουλώνεται. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε σύσφιξη της οπής και δημιουργία ουλών του ιστού. Οι ιστοί που βρίσκονται γύρω από το τραύμα παύουν να πονάνε, η ευαισθησία τους μειώνεται. Ο τόνος του δέρματος αλλάζει από ροζ σεφυσικό.

Τοποθεσίες

Η γουρουνίτιδα στα παιδιά (βλ. φωτογραφία παρακάτω) μπορεί να εμφανιστεί όπου υπάρχουν τρίχες. Αυτά είναι οι αγκώνες, ο λαιμός, το μέτωπο, τα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο.

ώριμο βράσιμο
ώριμο βράσιμο

Δεν υπάρχει τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία μόνο στις παλάμες και τα πόδια. Το γεγονός είναι ότι το απόστημα σχηματίζεται στον θύλακα της τρίχας, επηρεάζοντας τους σμηγματογόνους αδένες και τους συνδετικούς ιστούς. Με την εμφάνιση βρασμού εμφανίζεται και αύξηση στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Μια παρόμοια διαδικασία προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού έως και 38-39 βαθμούς.

Κατά τη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας, οι βράσεις που βρίσκονται στο στήθος, τον πάπα, τα πόδια και τα χέρια δεν αφήνουν πίσω τους ίχνη. Οι ουλές μπορεί να υποδεικνύουν ότι άλλες περιοχές ήταν προηγουμένως φλύκταινες.

Οι βράσεις που έχουν εμφανιστεί στο κάτω ή στο πάνω βλέφαρο, στη μύτη ή στα αυτιά, στο μέτωπο ή τον λαιμό ενέχουν σημαντικό κίνδυνο για την υγεία, καθώς ο εντοπισμός τους δεν απέχει πολύ από τον εγκέφαλο και τις αρτηρίες. Σε περίπτωση ακατάλληλης ιατρικής περίθαλψης και ανεπαρκούς φροντίδας για έναν μικρό ασθενή, η φουρκουλίτιδα σε ένα παιδί απειλεί με τις πιο σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.

Κρίνοντας από τις κριτικές των γονιών, οι βράσεις που έχουν εμφανιστεί στα γόνατα και τους αγκώνες του μωρού μπορούν εύκολα να καταστραφούν από αυτές. Από αυτή την άποψη, η εξόγκωση ενός τέτοιου εντοπισμού πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν η βράση δεν βγει μόνη της, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών στις αρθρώσεις.

Ταξινόμηση

Ανεξάρτητα από τη θέση του, κάθε βρασμός που εμφανίζεται στο δέρμα τουπαιδί, μπορεί να οδηγήσει στις πιο δυσάρεστες συνέπειες. Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια ταξινόμηση τέτοιων φλεγμονών, η οποία χαρακτηρίζει ορισμένα σημάδια:

  • μονό, που μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος;
  • κυστική ακμή που εμφανίζεται στο πρόσωπο των εφήβων και προχωρά στις βαθιές στοιβάδες του δέρματος;
  • πιλονιδικός κόλπος - βράσεις που εμφανίζονται στον μεσογλουτιαίο χώρο λόγω τριβής ρούχων, εφίδρωσης και σωματικής αδράνειας;
  • πυώδης υδραδενίτιδα, η οποία είναι ένας μεγάλος αριθμός επαναλαμβανόμενων βρασμού, ο εντοπισμός των οποίων είναι σημεία αυξημένης εφίδρωσης (μασχάλες, βουβωνική χώρα), που είναι αποτέλεσμα φλεγμονής των ιδρωτοποιών αδένων.

Έκθεση σε παθογόνους οργανισμούς

Ποιες είναι οι αιτίες της φουρκουλώσεως στα παιδιά; Οι βράσεις εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους θύλακες των τριχών μέσω των καναλιών της τρίχας. Σε αυτή την περίπτωση, οι αδένες μπλοκάρονται, δημιουργώντας ένα εξαιρετικό περιβάλλον για τα βακτήρια να αναπαραχθούν ενεργά. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Το ανοσοποιητικό σύστημα σίγουρα θα ανταποκριθεί σε αυτό με τη μορφή της απελευθέρωσης συγκεκριμένων λευκών σωμάτων που μπαίνουν στη μάχη κατά της μόλυνσης. Είναι αυτή η διαδικασία που οδηγεί στο σχηματισμό πύου. Η μάζα του συσσωρεύεται κάτω από την επιδερμίδα, η οποία συμβάλλει στην απομάκρυνση των μικροβίων από το σώμα.

το μωρό έβγαλε τη γλώσσα του
το μωρό έβγαλε τη γλώσσα του

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν φουρκουλίωση σε ένα παιδί. Μεταξύ αυτών είναι οι σταφυλόκοκκοι:

  • χρυσό;
  • επιδερμική;
  • σαπροφυτικό;
  • βήτα αιμολυτική ομάδα Α.

Παρά τον τόσο εκτενή κατάλογο, τις περισσότερες φορές η αιτία της ανάπτυξης της φουρκουλίτιδας σε ένα παιδί έγκειται στη μόλυνση με Staphylococcus aureus. Αυτός ο παθογόνος μικροοργανισμός, κατά κανόνα, υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα, αλλά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι να προκύψουν ορισμένες συνθήκες. Και μόνο μετά από έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες, ο Staphylococcus aureus γίνεται ενεργός, πολλαπλασιάζεται και οδηγεί σε φλεγμονή.

Όλες οι αιτίες της φουρκουλίωσης στα παιδιά χωρίζονται σε δύο ομάδες - εξωτερικές και εσωτερικές. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Εξωτερικές αιτίες

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη θεραπείας της φουρκουλίτιδας στα παιδιά (βλ. φωτογραφία και γενική εμφάνιση των φλυκταινών παρακάτω), είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τα αίτια αυτής της ασθένειας και να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της.

βράζει στο μωρό
βράζει στο μωρό

Πιστεύεται ότι οι σταφυλόκοκκοι, που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου, βρίσκονται σχεδόν παντού. Ένα παιδί μπορεί να τα πιάσει σε ένα νηπιαγωγείο, σε μια αμμουδιά, στα μέσα μαζικής μεταφοράς, στο δρόμο κ.λπ. Ωστόσο, για να αρχίσουν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί την αρνητική τους επίδραση, χρειάζεται αδύναμη ανοσία.

Εξωτερικές αιτίες που συμβάλλουν στη διείσδυση βακτηρίων στο σώμα είναι αυτές που βλάπτουν το δέρμα. Μεταξύ αυτών:

  • τραυματισμοί, κοψίματα και γρατζουνιές;
  • συνεχές τρίψιμο του δέρματος με παπούτσια ή ρούχα;
  • πληγές που προκύπτουν από το ξύσιμο από ένα παιδί από τσιμπήματα εντόμων ή μικρέςσπυράκια;
  • κακή υγιεινή που συμβάλλει στη μόλυνση του δέρματος;
  • απόφραξη του σμηγματογόνου αδένα;
  • ασθένειες του δέρματος που προκαλούνται από αλλεργίες.

Εσωτερικές αιτίες

Όλοι οι γονείς γνωρίζουν καλά ότι τα περισσότερα παιδιά έχουν δερματικά μικροτραύματα. Παρ 'όλα αυτά, δεν αναπτύσσουν φουρουλκίωση. Το θέμα είναι ότι ο μηχανισμός σχηματισμού αυτής της παθολογίας είναι μάλλον περίπλοκος. Άλλωστε, υπάρχουν και εσωτερικές αιτίες της φουρουλκίωσης. Και η θεραπεία (φωτογραφίες σε παιδιά με φλύκταινες παρουσιάζονται στο άρθρο) θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην εξάλειψή τους. Αυτοί οι εσωτερικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • κακή ανοσία;
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα χρόνιου τύπου, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης;
  • αποτυχίες στις μεταβολικές διεργασίες;
  • διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη;
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος;
  • υποβιταμίνωση;
  • αναιμία (αναιμία);
  • σωματική εξάντληση που προκύπτει από υποσιτισμό (υποσιτισμός σε μικρά παιδιά, ανορεξία σε εφήβους);
  • συνεχής σωματική υπερκόπωση (ενίοτε παρατηρείται σε μαθητές που ασχολούνται πολύ ενεργά με τον αθλητισμό);
  • συχνή υποθερμία ή υπερθέρμανση;
  • εξασθένηση του σώματος μετά από μια σοβαρή ασθένεια που υπέστη ένα παιδί.

Κίνδυνος φουρκουλώσεως

Κρίνοντας από τις κριτικές των γιατρών, οι βράσεις που εντοπίζονται στο βλέφαρο, στη μύτη, στο μάγουλο, στο λαιμό ή στο τριχωτό της κεφαλής πρέπει να ανησυχούν ιδιαίτερα τους γονείς. Το γεγονός είναι ότι μια τέτοια ρύθμιση φέρειπρόσθετοι κίνδυνοι ανάπτυξης σήψης ή μόλυνσης στον εγκέφαλο.

Μια βράση που βρίσκεται στο πόδι, στο χέρι και στο σώμα, όχι μακριά από τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία, εγκυμονεί επίσης έναν πιθανό κίνδυνο. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εισέλθει πύον στη λεμφική ή στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο στη συνέχεια εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα.

Κρίνοντας από τα σχόλια από τους γονείς, πολλοί από αυτούς δεν καταλαβαίνουν πώς η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα. Αυτό εξηγείται πολύ απλά. Πύον από την επιφανειακή βράση βγαίνει. Αν ο βρασμός είναι βαθύς, τότε σπάει μέσα, κάτι που αποτελεί προϋπόθεση για μόλυνση του οργανισμού.

παιδί που εξετάζεται από γιατρό
παιδί που εξετάζεται από γιατρό

Αυτή η εστία της φλεγμονής είναι διπλά επικίνδυνη για τα νεογέννητα και τα βρέφη. Γι' αυτό τέτοια μωρά νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Τα μεγαλύτερα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι.

Μπορεί να προκύψουν αρκετά επικίνδυνες επιπλοκές ελλείψει θεραπείας ή εάν συνταγογραφηθεί λανθασμένα. Εξάλλου, αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση εκτεταμένης δηλητηρίασης του σώματος και δηλητηρίασης αίματος, που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Επιπλέον, η φουρκουλίτιδα μπορεί να προκαλέσει:

  • πυώδεις βλάβες εσωτερικών οργάνων;
  • θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν την κανονική ροή της λέμφου;
  • άλλες παθολογίες του λεμφικού συστήματος.

Μητρική φουρκουλίωση

Η εμφάνιση βρασμού σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εγκυμονεί κινδύνους όχι μόνο για αυτήν, αλλά και για το αγέννητο μωρό της. Αυτή η ασθένεια μειώνει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίοπροάγει τη διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα, προκαλώντας:

  • απόστημα;
  • σηψαιμία;
  • μηνιγγίτιδα;
  • μαστίτιδα μετά τον τοκετό;
  • λεμφαδενίτιδα.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αρνητικών συνεπειών για το παιδί. Η φουρκουλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στο πρώτο τρίμηνο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν τοποθετούνται τα πιο σημαντικά συστήματα και όργανα του μωρού. Η φλεγμονώδης διαδικασία αντανακλάται στην ανάπτυξη ορισμένων συγγενών παθολογιών στο παιδί. Μεταξύ αυτών:

  • καρδιοπάθεια;
  • παθολογία νεφρού;
  • προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στη συνέχεια, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Εάν εμφανιστεί φουρκουλίτιδα στη μητέρα στο 2ο ή 3ο τρίμηνο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα·

  • ανάπτυξη ανεπάρκειας πλακούντα;
  • η εμφάνιση υποξίας;
  • εξασθένιση εγκυμοσύνης;
  • πρόωρος τοκετός.

Δεν είναι ασυνήθιστο για γυναίκες που είχαν φουρουλκίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να γεννούν λιποβαρή μωρά με μηνιγγίτιδα και πνευμονία.

φουρούνι στη μύτη
φουρούνι στη μύτη

Εξάλειψη της φλύκταινας στα μωρά

Η θεραπεία της φουρκουλίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους θα πρέπει να ξεκινά στο στάδιο της διήθησης, μετά από συνεννόηση με παιδίατρο. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι οι θεραπείες στο σπίτι, όπως το ζέσταμα, είναι πολύ επικίνδυνες για τα μωρά. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκαλέσει το άνοιγμα της κάψουλας, με αποτέλεσμα τα παθογόνα βακτήρια να αρχίσουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Είναι επίσης αδύνατο να συμμετάσχετε στη συμπίεση του πυώδουςσχηματισμοί. Πρέπει να περιμένετε να περάσουν μόνοι τους.

Πώς να θεραπεύσετε τη φουρκουλίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους; Για τέτοια μωρά, όλα τα ιατρικά μέτρα συνταγογραφούνται με βάση την κλινική εικόνα. Παράλληλα, ο παιδίατρος λαμβάνει υπόψη το επίπεδο φυσιολογικής ανάπτυξης και τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Ανεξάρτητα από την αιτία της φουρουλκίασης, η θεραπεία σε παιδιά και νεογέννητα νεογνά θα πρέπει να ξεκινά με την απομόνωσή τους από πηγές μόλυνσης. Πριν από την επαφή με το μωρό, οι ενήλικες πρέπει οπωσδήποτε να πλένουν καλά τα χέρια τους, να φορούν καθαρά παπούτσια και ρούχα για το σπίτι. Συνιστάται επίσης να φοράτε επίδεσμο γάζας. Ποιος είναι ο λόγος για τέτοιες προφυλάξεις; Το γεγονός είναι ότι, αν κρίνουμε από τις κριτικές των ειδικών, πολλοί ενήλικες, χωρίς να το γνωρίζουν, είναι φορείς του Staphylococcus aureus. Φυσικά, δεν τους ενέχει κανένα κίνδυνο. Αλλά εάν η μόλυνση προσβληθεί σε ένα άρρωστο παιδί, θα επιδεινώσει ακόμη περισσότερο την κατάστασή του.

Τα αντιβιοτικά για τη φουρουλκίωση στα παιδιά είναι υποχρεωτικό στοιχείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στα μωρά χορηγούνται ενέσεις. Οι παιδίατροι μερικές φορές συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τους μικρούς τους ασθενείς. Αυτό θα καταστρέψει εντελώς όλους τους μολυσματικούς παράγοντες. Επιπλέον, συνιστώνται φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος. Η δράση τους διαλύει θρόμβους που σχηματίζονται αρκετά γρήγορα στα βρέφη, οδηγώντας στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας. Μερικές φορές, για να ανοίξουν βράσεις σε μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί παροχετεύουν τα τραύματα αφαιρώντας τους περιβάλλοντες ιστούς που έχουν καταστραφεί κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το βρέφοςκάντε μετάγγιση αίματος.

Εξάλειψη των φλυκταινών σε παιδιά άνω του ενός έτους

Η θεραπεία της φουρκουλίτιδας σε μεγαλύτερα παιδιά πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβιοτικών μόνο όταν εμφανίζονται φλύκταινες στο πρόσωπο ή στο κεφάλι, καθώς και με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Με άλλα λόγια, εάν το παιδί δεν έχει υψηλή θερμοκρασία και ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην πληγείσα περιοχή, τότε περιορίζονται στην τοπική θεραπεία του βρασμού.

στο παιδί χορηγούνται χάπια
στο παιδί χορηγούνται χάπια

Η ανάπτυξη της φουρκουλίτιδας σε ένα παιδί πρέπει να επιταχυνθεί. Για να γίνει αυτό, ένας επίδεσμος εμποτισμένος με αλοιφή ιχθυόλης ή βάλσαμο Vishnevsky θα πρέπει να εφαρμοστεί στην εστία της φλεγμονής 2 ή 3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στερεώνεται με γύψο και αφήνεται για 2 ώρες. Περισσότερο από αυτή τη φορά, δεν μπορείτε να κρατήσετε τον επίδεσμο. Σε αυτή την περίπτωση, θα προκαλέσει υπερθέρμανση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη της κάψουλας με πυώδες περιεχόμενο.

Αλοιφή Vishnevsky
Αλοιφή Vishnevsky

Τέτοιοι επίδεσμοι γίνονται μέχρι να εμφανιστεί μια λευκοπράσινη κηλίδα, απαλή στην αφή, στο κέντρο της εστίας της φλεγμονής. Ένα παρόμοιο σημάδι υποδηλώνει την ωρίμανση της πυώδους ράβδου. Η βράση πρέπει να ανοίξει από μόνη της. Μετά από αυτό, η βάση του θα αρχίσει να απορρίπτεται.

Συνιστάται: