Η εξάρθρωση κόκκυγα νοείται ως η πλήρης μετατόπιση των επιφανειών των αρθρώσεων που βρίσκονται στον κόκκυγα, καθώς και στον ιερό οστό, μεταξύ τους. Με ένα εξάρθρημα, ο κόκκυγας μετατοπίζεται, ενώ το ιερό οστό βρίσκεται στη θέση του. Οι επιφάνειες του κόκκυγα και του ιερού οστού χάνουν τα σημεία επαφής τους. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη τέτοιων τραυματισμών. Η εικόνα της πορείας της παθολογίας είναι έντονη, επομένως η αναγνώριση της εξάρθρωσης δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες.
Λόγοι
Στην ιατρική πρακτική, διακρίνεται η εξάρθρωση και το υπεξάρθρημα του κόκκυγα, όταν οι αρθρώσεις δεν έχουν μετατοπιστεί πλήρως. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να συμβούν τόσο σε ενήλικες όσο και στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση εξάρθρωσης ή υπεξάρθρωσης διαφέρουν. Οι πιο συχνές αιτίες αυτών των τραυματισμών είναι:
- Πτώση σε σκληρή επιφάνεια. Ειδικά όταν προσγειώνεστε στους γλουτούς. Αυτός ο τραυματισμός είναι πιο χαρακτηριστικός για παιδιά που, λόγω αυξημένηςη δραστηριότητα πέφτει συχνά.
- Έντονη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων.
- Σοβαρό τρέμουλο κατά την οδήγηση σε ανώμαλους δρόμους.
- Χτυπήστε απευθείας στους γλουτούς με μεγάλη ένταση.
- Η δραστηριότητα των γονέων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξάρθρωση του κόκκυγα. Αυτό οφείλεται στη στενή λεκάνη μιας γυναίκας, στο μεγάλο μέγεθος του εμβρύου, καθώς και στον παρατεταμένο, περίπλοκο τοκετό.
- Ατροφία ή αδυναμία των μυών στην οσφυϊκή περιοχή. Συνηθέστερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
- Παραβίαση υποτίμησης των αρθρώσεων του γόνατος.
Κανένας προφανής λόγος
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το τραύμα μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς ορατούς και προφανείς λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, το εξάρθρημα ονομάζεται ιδιοπαθές. Αυτό το είδος παθολογίας εμφανίζεται εάν υπάρχει ιστορικό παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος ή λόγω της ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος στις δομές του νωτιαίου συστήματος.
Συμπτώματα
Σχεδόν όλες οι ποικιλίες τραυματισμών κόκκυγα έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις. Η εξάρθρωση του κόκκυγα από το υπεξάρθρημα μπορεί να διακριθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι η εξής:
- Το κύριο σημάδι ενός εξαρθρήματος είναι ο πόνος. Εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μπορεί να ποικίλλει. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος είναι οξύς και οξύς, ωστόσο, στο μέλλον, με χρόνια εξάρθρωση του κόκκυγα, περιγράφεται από τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους, έτσιπώς εξαρτάται άμεσα από το όριο ευαισθησίας του κάθε ατόμου.
- Με έναν νέο τραυματισμό, ο πόνος είναι μόνιμος και δεν υποχωρεί με την αλλαγή της θέσης του σώματος. Αν μιλάμε για παλιό τραυματισμό, τότε η ένταση του πόνου αυξάνεται όταν κάθεστε και στέκεστε όρθιοι. Ταυτόχρονα, παύει να ενοχλεί όταν ένα άτομο στέκεται ή βρίσκεται ξαπλωμένο. Τα συμπτώματα ενός εξαρθρωμένου κόκκυγα είναι αρκετά δυσάρεστα.
- Ο πόνος τείνει να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και τον πρωκτό.
- Αύξηση της έντασης του συνδρόμου πόνου εμφανίζεται κατά την πράξη της αφόδευσης, όταν ένα άτομο αρχίζει να πιέζει. Ταυτόχρονα, η φύση του πόνου αλλάζει, γίνεται πυροβολισμός.
- Η ψηλάφηση του κόκκυγα ή του ιερού οστού είναι επίσης επώδυνη.
- Η οπτική εξέταση δείχνει οίδημα στην περιοχή του κόκκυγα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιματώματος.
Λόγω πόνου, η κλινική εικόνα του εξαρθρήματος κόκκυγα είναι αναμφισβήτητη. Παρόλα αυτά, η διάγνωση δεν γίνεται με βάση μόνο τα παράπονα του ασθενούς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί στο τμήμα τραυμάτων για ενδελεχή εξέταση.
Διάγνωση
Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του κόκκυγα, το πρώτο βήμα είναι η διεξαγωγή φυσικής εξέτασης και η λήψη λεπτομερούς ιστορικού. Είναι σημαντικό να μάθετε τι οδήγησε στην εξάρθρωση του κόκκυγα. Η οπτική εξέταση και η ψηλάφηση της τραυματισμένης περιοχής μπορεί να επιβεβαιώσει τα παράπονα που εκφράζει ο ασθενής.
Επιπλέον εξέταση
Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση για διευκρίνισηείδη ζημιών, συμπεριλαμβανομένων:
- Ορθική εξέταση, που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός δακτύλου στο ορθό για τον προσδιορισμό του βαθμού τραυματισμού του κόκκυγα. Αυτή η μέθοδος θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε πόσο ο κόκκυγας παρέκκλινε στο πλάι και να προσδιορίσετε την ένταση του συνδρόμου πόνου και την απουσία τσακίσματος.
- Ακτινογραφία. Ένας προσιτός και αξιόπιστος τρόπος αναγνώρισης εξάρθρωσης ή υπεξάρθρωσης. Η εικόνα θα δείχνει τις αρθρώσεις του κόκκυγα και του ιερού οστού.
- Υπολογιστής και μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε την πιο καθαρή και ακριβή εικόνα και θα είναι πολυεπίπεδη.
Πρώτες Βοήθειες
Εάν ένα άτομο τραυματιστεί στη σπονδυλική στήλη στον κόκκυγα ή τον ιερό οστό, είναι απαραίτητο - στο μέτρο του δυνατού - να παραδοθεί γρήγορα στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή τμήμα επειγόντων περιστατικών. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς και να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση για να αποκλείσει την πιθανότητα κατάγματος κόκκυγα, που είναι σοβαρός τραυματισμός και θα απαιτήσει μακροχρόνια και πολύπλοκη θεραπεία.
Πριν φτάσετε στον τραυματολόγο, είναι δυνατό να πραγματοποιήσετε μια σειρά από ανεξάρτητες δραστηριότητες που σχετίζονται με τις πρώτες βοήθειες στον ασθενή:
- Μόλις ληφθεί ο τραυματισμός, ο ασθενής πρέπει να έχει μια άνετη στάση σώματος, στην περίπτωση αυτή ξαπλωμένος στο στομάχι του. Εάν χρειαστεί να αναποδογυρίσετε, είναι σημαντικό να βοηθήσετε τον τραυματία να το κάνει αυτό, προσέχοντας και μην κάνετε απότομες κινήσεις.
- Για να ανακουφίσετε τον πόνο και το πρήξιμο με πλήρη εξάρθρωση του κόκκυγα, μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή.
- Εάν ο πόνος ενταθεί και γίνει αφόρητος, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή ένα αναισθητικό, αλλά μόνο αφού τον διευκρινίσετε σχετικά με μια αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.
- Διεξαγωγή νοσηλείας του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε είτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο είτε να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο μόνοι σας. Η μεταφορά πρέπει να γίνεται με το άτομο ξαπλωμένο στο πλάι.
Θεραπεία
Το εξάρθρημα κόκκυγα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Το τυπικό σχήμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Μείωση υπεξάρθρωσης ή εξάρθρωσης.
- Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Λήψη παυσίπονων.
- Εκτέλεση αντιφλεγμονώδους θεραπείας.
- Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια.
- Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες.
Πώς διορθώνεται το εξάρθρημα κόκκυγα;
Αυτό θα πρέπει να συμβαίνει υπό την επίδραση τοπικής αναισθησίας, κατά κανόνα, η επιλογή πέφτει στον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση και ο ειδικός συγκρίνει τις επιφάνειες των αρθρώσεων. Αφού τοποθετηθεί ο κόκκυγας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αποκατάσταση.
Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι για μία εβδομάδα μετά τη μείωση του εξαρθρήματος. Μπορείτε να ξαπλώσετε μόνο στο στομάχι σας για να αποτρέψετε την υπερβολική πίεση στην τραυματισμένη σπονδυλική στήλη. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με υπεξάρθρημα, τότε απαγορεύεται να κάθεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, επιτρέπεται να κάθεται σε ορθοπεδικό μαξιλάρι. Οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές, αυτό θα επιτρέψει την αποφυγή εκ νέου εξάρθρωσης.
Η περίοδος αποκατάστασης, όταν ο ασθενής έχει σοβαρό περιορισμό στην κίνηση, είναι έως ένα μήνα. Από τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις Diclofenac, καθώς και Ibuprofen, Movalis κ.λπ.. Στην παιδική ηλικία, καθώς και στις εγκύους, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά όπως No-shpa, Papaverine κ.λπ. ε.
Δεδομένου ότι η πράξη της αφόδευσης μπορεί να περιπλέκεται από εξάρθρωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται ήπια καθαρτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, καθώς και ειδική δίαιτα και αγωγή κατανάλωσης αλκοόλ. Πραγματοποιούνται επίσης ασκήσεις φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπεία, που σας επιτρέπουν να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης.
Συνέπειες της εξάρθρωσης
Οποιοσδήποτε, ακόμη και ο πιο ασήμαντος τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος για την ανθρώπινη υγεία. Εάν δεν επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, αμέσως μετά τη λήψη εξάρθρωσης του κόκκυγα (ICD S33.2), ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Διαδικασία παραμόρφωσης στον κόκκυγα, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.
- Κοκκυγοδυνία που προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στις νευρικές απολήξεις που βρίσκονται κοντά στην τραυματισμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
- Παραβίαση τοκετού στις γυναίκες.
- Δυσλειτουργία κόκκυγα.
- Επανάληψη αφερεγγυότηταςσυνδεσμική συσκευή μετά το πρώτο εξάρθρημα.
- Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
Για να αποφύγετε αυτές τις συνέπειες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό όταν τραυματιστείτε και να υποβληθείτε στην απαραίτητη θεραπεία με περίοδο αποκατάστασης.
