Η άρθρωση του αστραγάλου είναι πολύπλοκη καθώς αποτελείται από πολλά οστά - την κνήμη, την περόνη και τον αστραγάλο. Ως κάταγμα στον αστράγαλο θεωρείται η βλάβη ενός ή περισσότερων οστών, καθώς και των συνδέσμων και της άρθρωσης που τα συνδέει. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους.
Αιτίες τραυματισμού
Το κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου συμβαίνει λόγω απότομης αύξησης του φορτίου ή λόγω αφύσικης θέσης. Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε τροχαίο ατύχημα, όταν υπάρχει μεγάλη πίεση στην άρθρωση του αστραγάλου λόγω πρόσκρουσης ή παραμόρφωσης του οχήματος.
- Τραβήξτε το πόδι μέσα ή έξω. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέφτετε από μεγάλο ύψος, όταν κάνετε κακό άλμα, ενώ κάνετε αθλήματα.
- Λόγω ενός αμβλύ χτύπημα μεγάλης δύναμης στην περιοχήάρθρωση.
- Πτώση στο πόδι ενός βαριού αντικειμένου.
Όταν στρέφετε το πόδι προς τα μέσα, εμφανίζεται κάταγμα του έσω σφυρού, προς τα έξω - του πλάγιου σφυρού. Όταν στρίβετε το πόδι λόγω εξωτερικών δυνάμεων, καταστρέφονται και οι δύο αστραγάλοι. Σε περίπτωση πτώσης από ύψος και προσγείωσης στις φτέρνες, συμβαίνει τραυματισμός στον αστράγαλο.
Τύποι καταγμάτων
Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, συνταγογραφείται επαρκής θεραπεία. Τα ανοιχτά κατάγματα της άρθρωσης του αστραγάλου συνοδεύονται από κατακερματισμό των οστών, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία επούλωσης. Επιπλέον, η μόλυνση του τραύματος που προκύπτει και το σοκ πόνου συνδέονται συχνά με αυτόν τον τύπο τραυματισμού.
Τα κλειστά κατάγματα του αστραγάλου είναι πολύ πιο συχνά από τα ανοιχτά. Μπορεί να συνοδεύονται από μετατόπιση του κατεστραμμένου οστού. Οι σύνθετοι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ρωγμές, η αντιμετώπιση των οποίων συνίσταται στη σωστή και έγκαιρη ακινητοποίηση και εφαρμογή γύψου για ορισμένο χρονικό διάστημα.
Οι ακόλουθες ποικιλίες διακρίνονται από τον τύπο της γραμμής κατάγματος:
- λοξό;
- διαμήκης;
- εγκάρσια;
- Σχήμα Τ;
- Σχήμα U;
- σε σχήμα αστεριού.
Ο τραυματολόγος πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια τον τύπο του κατάγματος, καθώς από αυτό εξαρτάται η μετέπειτα θεραπεία.
Ταξινόμηση ICD
Αυτή η συντομογραφία σημαίνει Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων. Αυτό είναι ένα κανονιστικό έγγραφο που περιέχει δεδομένα για ασθένειες, παθολογίες και τραυματισμούς. Σύμφωνα με το ICD 10, ένα κάταγμα στον αστράγαλο έχει τα εξήςταξινόμηση:
- ICD 10 S50 - εσωτερικό κλειστό κάταγμα αστραγάλου;
- ICD 10 S51 - εσωτερικό ανοιχτό κάταγμα αστραγάλου;
- ICD 10 S60 - εξωτερικό κλειστό κάταγμα αστραγάλου;
- ICD 10 S61 - εξωτερικό ανοιχτό κάταγμα αστραγάλου.
Ο προσδιορισμός του τύπου του κατάγματος καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.
Συμπτώματα
Σύμφωνα με το ICD, ένα κάταγμα της ποδοκνημικής άρθρωσης έχει τον κωδικό S50-61 και συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Σοβαρός πόνος που δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αυξημένος πόνος όταν προσπαθείς να αγγίξεις ή να σταθείς στο πόδι.
- Σοβαρό οίδημα του κάτω μέρους του τραυματισμένου άκρου.
- Μεγάλο αιμάτωμα.
- Όταν η άρθρωση του αστραγάλου υποστεί κάταγμα με μετατόπιση, η παραμόρφωση του άκρου είναι αισθητή.
- Αφύσικη στάση ποδιών.
- Δυσάρεστο τρίξιμο που εμφανίζεται κατά την ανίχνευση ενός άκρου, που υποδηλώνει την παρουσία θραυσμάτων οστών.
- Ένα ανοιχτό κάταγμα δείχνει οστό να βγαίνει από μια πληγή που αιμορραγεί.
Τα ανοιχτά κατάγματα είναι επικίνδυνα για αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγικό σοκ. Οι κλειστοί τραυματισμοί αντιμετωπίζονται ευκολότερα, αλλά απαιτούν ακτινογραφίες για τη διάγνωση του κατάγματος, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται εκείνα διαστρέμματος ή ρήξης συνδέσμων.
Διάγνωση
Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση του τραυματισμού, ο τραυματολόγος ακούει προσεκτικά τις καταγγελίεςασθενή, και επίσης εξετάζει το τραυματισμένο άκρο. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφίες σε δύο προβολές - άμεση και πλάγια.
Αν ένα κάταγμα αστραγάλου συνοδεύεται από διαστρέμματα ή βλάβη χόνδρου, προγραμματίζονται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Διαγνωστικά με υπερήχους, με τα οποία μπορείτε να εξετάσετε τον βαθμό βλάβης των ιστών από το εσωτερικό.
- Η τομογραφία υπολογιστή είναι μια δαπανηρή, αλλά εξαιρετικά ενημερωτική διαδικασία που παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη των οστών και του χόνδρου.
- Η αρθροσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος εξέτασης του αρθρικού ιστού, η οποία πραγματοποιείται με την εισαγωγή οργάνων με κάμερα που εμφανίζουν μια εικόνα σε οθόνη οθόνης.
Αυτές οι σύγχρονες μέθοδοι παρέχουν μια ακριβή κλινική εικόνα του τραυματισμού, η οποία βοηθά στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.
Πρώτες Βοήθειες
Οι συνέπειες ενός κατάγματος στον αστράγαλο μπορεί να είναι αξιοθρήνητες εάν δεν παρέχεται έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Το πρώτο βήμα είναι να καλέσετε μια ιατρική ομάδα που θα παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια και θα παραδώσει το θύμα στο νοσοκομείο. Κατά την αναμονή των γιατρών, συνιστάται να κάνετε τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Παρέχετε κατάσταση ανάπαυσης στον τραυματία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τον βοηθήσετε να πάρει οριζόντια θέση και να ακινητοποιήσει το προσβεβλημένο άκρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να ισιώσετε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος και να το στερεώσετε με ένα ραβδί, κασκόλ, κασκόλ. Αυτό είναι απαραίτητο γιααποτρέψτε περαιτέρω τραυματισμό στους περιβάλλοντες ιστούς και μειώστε τον πόνο.
- Για να αποκλειστεί το σοκ πόνου, πρέπει να χορηγηθούν στον τραυματία παυσίπονα. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Επιπλέον, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος στο σημείο του κατάγματος. Είναι σημαντικό να υπάρχει ένα στρώμα μεταξύ του άκρου και του πάγου, διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποθερμίας των μαλακών ιστών.
- Όταν αιμορραγείτε από μια πληγή, εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την πληγή. Με μια μικρή απώλεια σωματικών υγρών, μπορείτε να απαλλαγείτε από καθαρούς υφασμάτινους επιδέσμους.
Πρέπει να θυμάστε ότι δεν πρέπει να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε ένα ανοιχτό κάταγμα μόνοι σας. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένους γιατρούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Θεραπεία τραυματισμών
Τα κλειστά κατάγματα της ποδοκνημικής άρθρωσης χωρίς μετατόπιση οστού θεωρούνται τα πιο απλά. Το κύριο καθήκον του τραυματιολόγου είναι να εξασφαλίσει τη σωστή σύντηξη του οστικού ιστού. Για αυτό, εφαρμόζεται γύψος στο κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου. Το πόδι είναι σε σταθερή θέση για 1,5-2 μήνες. Αμέσως μετά την εφαρμογή του γύψου, στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα που ανακουφίζουν την κατάσταση.
Σε σοβαρό τραύμα με μετατόπιση, ο χρόνος χρήσης γύψου αυξάνεται σε 4-5 μήνες. Αυτό μπορεί επίσης να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θραυσμάτων οστού και την επιστροφή του μετατοπισμένου άκρου στην αρχική του θέση.
Ανάγκη για χειρουργική επέμβαση
Κάταγμα αστραγάλουΟ κωδικός ICD 10 S50-61 μπορεί να είναι περίπλοκος και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με απλές ιατρικές διαδικασίες. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η ακεραιότητα του οστού αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας μεταλλικές πλάκες με βίδες στερέωσης.
Η επέμβαση εκτελείται σε διάφορα στάδια:
- Απαιτείται ακτινογραφία για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του τραυματισμού.
- Μεγάλα θραύσματα οστών συνδέονται με μεταλλικές πλάκες και μια βίδα, αφαιρούνται τα μικρά.
- Ολόκληρη αυτή η δομή συμπιέζει για να κλειδώσει τον αστράγαλο στη σωστή θέση.
- Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης διαπιστώνεται ότι το προσβεβλημένο άκρο θα έχει μικρότερο μήκος από το υγιές. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σοβαρό κατακερματισμό του οστού και στην αφαίρεση μεγάλης ποσότητας υπολειμμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα εμφύτευμα μπορεί να εγκατασταθεί με τη μορφή βίδας που βιδώνεται στο οστό και αντικαθιστά το τμήμα του άκρου που λείπει.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ακινητοποιείται για 12 μήνες. Αυτή τη στιγμή, δεν θα πρέπει να δοθεί φορτίο στο τραυματισμένο πόδι, διαφορετικά μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση. Μετά τη λήξη της προβλεπόμενης περιόδου, αφαιρούνται οι μεταλλικές πλάκες και εφαρμόζεται γύψος στο πόδι. Με αυτό, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με τη βοήθεια πατερίτσες. Μετά την αφαίρεση του γύψου, επιτρέπεται στον ασθενή ένα μικρό φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο.
Αποκατάσταση
Κάταγμα της ποδοκνημικής άρθρωσης με ή χωρίς μετατόπισηαπαιτεί μετατραυματική αποκατάσταση της κινητικότητας. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση σωστής σύντηξης των οστών. Για την αποκατάσταση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
- Εφαρμογή γύψινου νάρθηκα μετά την αφαίρεση του επιδέσμου. Πρέπει να φορεθεί για 3-4 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του γύψου. Ο νάρθηκας παρέχει ανάπαυση στο άκρο, αλλά δεν το ακινητοποιεί πλήρως.
- Λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου για επιτάχυνση της επούλωσης των οστών. Για την αποκατάσταση του χόνδρου, συνιστάται να τρώτε ασπίκια.
- Παρά τον πιθανό πόνο, συνιστάται στον ασθενή να μετακινήσει το τραυματισμένο πόδι. Εάν το γύψο δεν έχει αφαιρεθεί ακόμη από αυτό, μπορείτε να μετακινήσετε την άρθρωση του γόνατος, αυτό θα εξασφαλίσει κανονική ροή αίματος στο άκρο.
- Συνιστάται το μασάζ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο τραυματισμένο πόδι.
- Η θεραπευτική άσκηση επιτρέπεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
- Οι πρώτες προσπάθειες περπατήματος πρέπει να γίνονται με δύο πατερίτσες και στήριξη σε ένα καλό πόδι. Το πάτημα στο προσβεβλημένο άκρο επιτρέπεται σταδιακά.
Μετά από κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου, είναι σημαντικό να μην της δίνετε αμέσως βαριά φορτία, διαφορετικά η περίοδος επούλωσης μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η αποκατάσταση θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος καθορίζει το μέγιστο επιτρεπόμενο φορτίο.
Σωματική άσκηση
Η γυμναστική αποτελεί επίσης μέρος της αποκατάστασης μετά από κάταγμα της ποδοκνημικής άρθρωσης κωδικός ICD 10 S50-61. Ταυτόχρονα, διαφέρει σημαντικά κατά τις περιόδους χρήσης γύψου.επίδεσμο και μετά την αφαίρεσή του. Κατά την περίοδο ακινητοποίησης επιτρέπονται οι ακόλουθες ασκήσεις:
- Ένταση των μυών του ποδιού πάνω από το γόνατο.
- Καμπή και έκταση των χεριών, κούνιες.
- Ο κορμός γέρνει προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
- Κίνηση υγιούς μέλους.
- Κίνηση των δακτύλων του τραυματισμένου άκρου.
- Κρέμαση του τραυματισμένου ποδιού από το κρεβάτι και κίνηση της άρθρωσης του γόνατος.
Αυτές οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για να αποφευχθεί η στάση του αίματος, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μακράς περιόδου αδράνειας.
Μετά την αφαίρεση του γύψου, ανατίθενται στον ασθενή άλλες ασκήσεις θεραπευτικών ασκήσεων. Πρώτα εκτελούνται υπό την επίβλεψη γιατρού και στη συνέχεια επιτρέπονται στο σπίτι:
- περπάτημα με μεταβλητή πίεση στη φτέρνα και στα δάκτυλα;
- εκτέλεση κυκλικών κινήσεων με την άρθρωση του αστραγάλου;
- κάμψη και επέκταση του ποδιού;
- κύλιση μπάλας τένις, μπαστούνι, μπουκάλι νερό με τραυματισμένο πόδι;
- επιχειρεί να πιάσει και να κρατήσει μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλα του τραυματισμένου ποδιού,
- ταλάντευση του ποδιού στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου.
Ο γιατρός επιλέγει ασκήσεις με τέτοιο τρόπο ώστε να ξεκινήσει η αποκατάσταση με μικρά φορτία. Σταδιακά, η σοβαρότητα της γυμναστικής αυξάνεται. Το κύριο καθήκον της εκτέλεσης ασκήσεων είναι η ανάπτυξη της άρθρωσης μετά από παρατεταμένη στερέωση σε ακίνητη κατάσταση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί, τότε είναι πιθανή η μυϊκή ατροφία, η οποία συνεπάγεται αναπηρία και αδυναμία φυσιολογικής κίνησης. Επιπλέον, χάρη στη γυμναστική, βελτιώνεται η ροή του αίματος και ο μεταβολισμός στα άκρα.
Οι συνέπειες του τραυματισμού
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές επιπλοκές ενός κατάγματος της ποδοκνημικής άρθρωσης. Μπορεί να εμφανιστούν λόγω της μη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας ή της ανεπαρκούς ποιότητάς τους. Πιθανές συνέπειες τραυματισμού:
- Λανθασμένα συγχωνευμένα οστά με τη λανθασμένη στερέωσή τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σπάσετε ξανά την άρθρωση για να της δώσετε το σωστό σχήμα.
- Η μη ένωση κατάγματος απειλεί με αναπηρία, καθώς το κενό μεταξύ των οστών είναι γεμάτο με συνδετικό και χόνδρο ιστό, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη βάδιση.
- Η παραμορφωτική αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που λεπταίνει και στη συνέχεια καταστρέφει τον χόνδρο, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στην άρθρωση. Η ασθένεια δυσκολεύει την κίνηση και προκαλεί συνεχή πόνο.
- Παραβίαση της ποιότητας βάδισης - εμφανίζεται χωλότητα, πρήξιμο του άκρου.
- Η μόλυνση στο τραύμα με ακατάλληλη ή άκαιρη ιατρική φροντίδα απειλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε σήψη.
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποτραπεί ένας τραυματισμός, αλλά είναι στη δύναμη ενός ατόμου να δυναμώσει τα οστά και να τα κάνει λιγότερο εύθραυστα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αλλά πρέπει να εκπαιδεύσετε την άρθρωση πριν από βαριά φορτία.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να τρώτε άφθονα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνες, γιατί με την έλλειψη αυτού του μετάλλου, τα οστά γίνονται εύθραυστα και εύθραυστα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το ασβέστιο απορροφάται καλύτερα με τη βιταμίνη D, επομένως πρέπει να περνάτε πολύ χρόνο στον ήλιο.
