Στην εργασία τους, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν χειρουργικά ράμματα, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι τους, αυτή είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση βιολογικών ιστών: τα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων, τα άκρα του τραύματος και άλλα. Βοηθούν επίσης να σταματήσει η αιμορραγία, η ροή της χολής, όλα χάρη στο σωστό υλικό ράμματος.
Πρόσφατα, η κύρια αρχή της δημιουργίας κάθε είδους ράμματος θεωρείται η προσεκτική στάση σε κάθε άκρη του τραύματος, ανεξάρτητα από τον τύπο του. Το ράμμα πρέπει να εφαρμόζεται έτσι ώστε οι άκρες του τραύματος και καθεμία από τις στιβάδες του εσωτερικού οργάνου που απαιτεί συρραφή να ταιριάζουν ακριβώς. Σήμερα, αυτές οι αρχές αναφέρονται συλλογικά ως ακρίβεια.
Ανάλογα με το εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία της ραφής, καθώς και με την τεχνική εκτέλεσης, διακρίνονται δύο τύποι: οι χειροκίνητες και οι μηχανικές ραφές. Για χειροκίνητη ραφή, χρησιμοποιούνται συνηθισμένες και τραυματικές βελόνες, βελονοθήκες, τσιμπιδάκια και άλλες συσκευές. Για ραφή μπορούν να επιλεγούν απορροφήσιμα ράμματα συνθετικής ή βιολογικής προέλευσης, μεταλλικό σύρμα ή άλλα υλικά.
Εφαρμόζεται μηχανική ραφή με ειδική συσκευή, όπουχρησιμοποιήστε μεταλλικούς συνδετήρες.
Κατά τη διάρκεια της ραφής των πληγών και του σχηματισμού αναστομώσεων, ο γιατρός μπορεί να ράψει τόσο σε μία σειρά - μονή σειρά, όσο και σε στρώματα - σε δύο ή και τέσσερις σειρές. Μαζί με το γεγονός ότι τα ράμματα συνδέουν τις άκρες του τραύματος μεταξύ τους, είναι επίσης εξαιρετικά στο να σταματήσουν την αιμορραγία. Αλλά τι είδη ραμμάτων υπάρχουν σήμερα;
Ταξινόμηση χειρουργικών ραμμάτων
Όπως έχουμε ήδη πει, οι ραφές μπορεί να είναι χειροκίνητες και μηχανικές, αλλά υπάρχουν αρκετές ακόμη κατηγορίες διαχωρισμού τους:
- σύμφωνα με την τεχνική της επιβολής τους είναι κομβικές, καθώς και συνεχείς;
- αν τα διαιρέσετε ανά σχήμα - απλά, κομβικά, στο σχήμα του γράμματος P ή Z, πορτοφόλι, σε σχήμα 8;
- ανάλογα με τη λειτουργικότητά τους, μπορούν να χωριστούν σε αιμοστατικά και βιδωτά;
- από τον αριθμό των σειρών - από μία έως τέσσερις;
- ανάλογα με την περίοδο παραμονής μέσα στο ύφασμα - αφαιρούμενο και βυθισμένο, στην πρώτη περίπτωση, οι ραφές αφαιρούνται μετά από ορισμένο χρόνο και στη δεύτερη περίπτωση παραμένουν για πάντα στο ανθρώπινο σώμα.
Αξίζει επίσης να αναφέρουμε ότι τα χειρουργικά ράμματα, οι τύποι τους χωρίζονται ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται: μπορούν να απορροφηθούν εάν χρησιμοποιείται catgut - πρόκειται για βιολογικό είδος και το vicryl, dexon - είναι συνθετικά. Εκρήγνυται στον αυλό του οργάνου - αυτός ο τύπος ράμματος υπερτίθεται σε κοίλα όργανα. Μόνιμα - αυτοί είναι οι τύποι ραμμάτων που δεν αφαιρούνται, παραμένουν στο σώμα για πάντα και περιβάλλονται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού.
Τύποι πρώτων υλών για συρραφή
Το υλικό ράμματος περιλαμβάνει διάφορα υλικά που χρησιμοποιούνται για απολίνωσηαγγεία με χειρουργικά ράμματα. Οι τύποι υλικού για τη συρραφή ιστών και δέρματος έχουν αλλάξει πολύ κάθε χρόνο, ανάλογα με την εξέλιξη της χειρουργικής επέμβασης. Τι δεν χρησιμοποίησαν οι χειρουργοί για να συνδέσουν τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος:
- τένοντες θηλαστικών;
- δέρμα ψαριού;
- νημάτια που λαμβάνονται από ουρές αρουραίου;
- νευρικές απολήξεις ζώων;
- μαλλιά από χαίτη αλόγων;
- ομφάλιος λώρος νεογέννητου ατόμου;
- λωρίδες από δοχεία;
- ίνες κάνναβης ή καρύδας;
- λαστιχένιο δέντρο.
Όμως, χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις, τα συνθετικά νήματα έχουν γίνει πλέον δημοφιλή. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί και μέταλλο.
Ισχύουν ειδικές απαιτήσεις για οποιοδήποτε υλικό ράμματος:
- υψηλή αντοχή;
- επίπεδη επιφάνεια;
- ελαστικότητα;
- μέτρια διάταση;
- υψηλή ολίσθηση στα υφάσματα.
Όμως ένα από τα σημαντικά κριτήρια που ισχύουν για το υλικό ραφής είναι η συμβατότητα με τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Τα επί του παρόντος γνωστά υλικά που χρησιμοποιούνται για ραφές έχουν αντιγονικές και αντιδραστικές ιδιότητες. Δεν υπάρχουν απόλυτα είδη για αυτά τα χαρακτηριστικά, αλλά ο βαθμός έκφρασής τους θα πρέπει να είναι ελάχιστος.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό το ράμμα να είναι αποστειρούμενο και να το διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο, διατηρώντας παράλληλα τα βασικά του χαρακτηριστικά.αρχικός. Ένα νήμα ράμματος μπορεί να αποτελείται από μία ή περισσότερες ίνες που συνδέονται μεταξύ τους με στρίψιμο, πλέξιμο ή ύφανση και για να εξασφαλιστεί μια λεία επιφάνεια, επικαλύπτονται με κερί, σιλικόνη ή τεφλόν.
Απορροφήσιμοι και μη απορροφήσιμοι τύποι υλικού ράμματος χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στη χειρουργική. Η ταξινόμηση των χειρουργικών ραμμάτων, το μεγαλύτερο μέρος της περιλαμβάνει τη χρήση απορροφήσιμων ραμμάτων - catgut, το οποίο είναι κατασκευασμένο από τη μυϊκή μεμβράνη του λεπτού εντέρου ενός προβάτου και το υποβλεννογόνιο στρώμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία του. Σήμερα υπάρχουν 13 μεγέθη catgut, τα οποία διαφέρουν σε διάμετρο.
Η αντοχή του υλικού ραφής αυξάνεται με το μέγεθος. Έτσι, για παράδειγμα, η αντοχή του τύπου τριών μηδενικών είναι περίπου 1400 g, αλλά το έκτο μέγεθος είναι 11500 g. Αυτός ο τύπος νήματος μπορεί να διαλυθεί από 7 έως 30 ημέρες.
Από μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος στη χειρουργική, χρησιμοποιούνται νήματα από μετάξι, βαμβάκι, λινό και τρίχες αλόγου.
Τύποι ραφών
Κατά τη συρραφή του δέρματος, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη πόσο βαθιά κόβεται ή σκίζεται το τραύμα, το μήκος του και πόσο έχουν αποκλίνει οι άκρες του. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η θέση του τραύματος. Τα πιο δημοφιλή στη χειρουργική επέμβαση είναι τέτοια χειρουργικά ράμματα, οι φωτογραφίες στο άρθρο θα δείξουν πώς φαίνονται:
- υποδόρια συνεχής;
- υποδόρια οζίδια;
- δερματικά οζίδια;
- συνεχής πολλαπλή εφαρμογή στο εσωτερικό του δέρματος;
- συνεχές σε μία σειρά, εφαρμόζεται στο εσωτερικό του δέρματος.
Αυτό θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποια χειρουργικά ράμματα χρησιμοποιούνται συχνότερα όταν ράβετε μια εξωτερική πληγή.
Συνεχής ενδοδερμικός τύπος
Χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα πιο συχνά, παρέχοντας το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα. Το κύριο πλεονέκτημά του έγκειται στην εξαιρετική προσαρμογή των άκρων του τραύματος, το εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα και την ελάχιστη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας σε σύγκριση με άλλους τύπους ραμμάτων. Το νήμα για ραφή εκτελείται στο στρώμα του πραγματικού επιπέδου του δέρματος παράλληλο με αυτό. Ωστόσο, για ευκολότερο νήμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα μονόκλινο υλικό.
Αφού πραγματοποιηθεί η κύρια χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων, μπορούν να επιλεγούν διαφορετικοί τύποι ραμμάτων, αλλά συχνά οι γιατροί προτιμούν απορροφήσιμο υλικό ράμματος: βιοσίνη, μονοκρύλιο, πολυσορβ, δεξόν και άλλα. Και από νήματα που δεν διαλύονται, το πολυαμίδιο μονόινα ή το πολυπροπυλένιο είναι τέλεια.
βελονιά με κόμπους
Αυτός είναι ένας άλλος από τους πιο δημοφιλείς τύπους εξωτερικής ραφής. Κατά τη δημιουργία του, το δέρμα τρυπιέται καλύτερα με μια βελόνα κοπής. Εάν το χρησιμοποιήσετε, τότε η παρακέντηση μοιάζει με τρίγωνο, η βάση του οποίου κατευθύνεται προς την πληγή. Αυτό το σχήμα της παρακέντησης σας επιτρέπει να κρατάτε με ασφάλεια το υλικό του ράμματος. Η βελόνα εισάγεται στο επιθηλιακό στρώμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στην άκρη του τραύματος, υποχωρώντας μόνο 4 mm, μετά την οποία εκτελείται λοξά στον υποδόριο ιστό, ενώ απομακρύνεται ελαφρώς από την άκρη, όσο το δυνατόν περισσότερο.
Μετά την επίτευξηένα επίπεδο με την άκρη του τραύματος, η βελόνα στρέφεται προς τη μέση γραμμή και εγχέεται στο βαθύτερο σημείο του τραύματος. Η βελόνα σε αυτή την περίπτωση περνά αυστηρά συμμετρικά στον ιστό στην άλλη πλευρά του τραύματος, μόνο που στην περίπτωση αυτή η ίδια ποσότητα ιστού θα πέσει στο ράμμα.
Οριζόντιο και κάθετο ράμμα στρώματος
Οι τύποι χειρουργικών ραμμάτων και κόμπων επιλέγονται από τον χειρουργό ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος, εάν υπάρχει μικρή δυσκολία στο ταίριασμα των άκρων του τραύματος, συνιστάται η χρήση οριζόντιου ράμματος στρώματος σε σχήμα U. Εάν ένα κομβικό πρωτογενές χειρουργικό ράμμα εφαρμοστεί σε ένα βαθύ τραύμα, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αφεθεί μια υπολειμματική κοιλότητα. Μπορεί να συσσωρεύσει κάτι που χωρίζεται από μια πληγή και οδηγεί σε εξόγκωση. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την εφαρμογή ραφής σε πολλούς ορόφους. Αυτή η μέθοδος συρραφής είναι δυνατή τόσο με κομβικούς όσο και με συνεχείς τύπους.
Επιπλέον, χρησιμοποιείται συχνά ράμμα Donatti (ράψιμο κάθετου στρώματος). Κατά την εφαρμογή του, η πρώτη παρακέντηση πραγματοποιείται 2 cm από την άκρη του τραύματος. Η παρακέντηση γίνεται στην αντίθετη πλευρά και στην ίδια απόσταση. Κατά την επόμενη ένεση και έγχυση, η απόσταση από την άκρη του τραύματος είναι ήδη 0,5 εκ. Τα νήματα δένονται μόνο αφού έχουν εφαρμοστεί όλα τα ράμματα, επομένως, μπορούν να διευκολυνθούν οι χειρισμοί στο ίδιο το βάθος του τραύματος. Η χρήση του ράμματος Donatti καθιστά δυνατή τη συρραφή πληγών με μεγάλη διάσταση.
Για να είναι το αποτέλεσμα καλλυντικό, σε οποιαδήποτε επέμβαση, πρέπει να γίνεται προσεκτικά η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων, να επιλέγονται σωστά τα είδη των ραμμάτων. Αν απρόσεκτοςταιριάζει με τις άκρες του τραύματος, τότε ως αποτέλεσμα αυτό θα οδηγήσει σε μια τραχιά ουλή. Εάν ασκήσετε υπερβολική δύναμη όταν σφίγγετε τον πρώτο κόμπο, τότε θα εμφανιστούν άσχημες εγκάρσιες ρίγες που βρίσκονται σε όλο το μήκος της ουλής.
Όσον αφορά το δέσιμο κόμπων, όλες οι μεταξωτές κλωστές δένονται με δύο κόμπους και οι συνθετικές κλωστές και οι κλωστές catgut με τρεις.
Τύποι χειρουργικών ραμμάτων και μέθοδοι εφαρμογής τους
Κατά την εφαρμογή οποιουδήποτε τύπου ράμματος, και υπάρχουν πολλά από αυτά στη χειρουργική επέμβαση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε αυστηρά την τεχνική εκτέλεσης. Πώς να εφαρμόσετε ένα ράμμα με κόμπους;
Χρησιμοποιώντας μια βελόνα στη βάση της βελόνας, τρυπήστε πρώτα τις άκρες σε απόσταση 1 εκατοστού, κρατώντας το με τσιμπιδάκι. Όλες οι ενέσεις γίνονται η μία απέναντι από την άλλη. Η βελόνα επιτρέπεται να περάσει αμέσως και από τις δύο άκρες, αλλά μπορεί να περάσει εναλλάξ, μετά από τη μία και μετά από την άλλη. Μετά την ολοκλήρωση, το άκρο του νήματος συγκρατείται με τσιμπιδάκια και αφαιρείται η βελόνα, και η κλωστή δένεται, ενώ οι άκρες του τραύματος πρέπει να φέρονται η μία στην άλλη όσο πιο κοντά γίνεται. Έτσι κάντε τις υπόλοιπες ραφές και μέχρι να ραφτεί τελείως η πληγή. Κάθε ραφή πρέπει να απέχει 1-2 cm μεταξύ τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δεθούν κόμποι αφού έχουν ολοκληρωθεί όλες οι βελονιές.
Πώς να δέσετε σωστά έναν κόμπο
Πιο συχνά, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν έναν απλό κόμπο για να δένουν ράμματα. Και το κάνουν έτσι: αφού το υλικό του ράμματος περάσει με κλωστή στις άκρες του τραύματος, τα άκρα ενώνονται και δένεται ένας κόμπος και ένας άλλος από πάνω του.
Ο χειρουργικός κόμπος μπορεί να πραγματοποιηθεί με άλλο τρόπο: βάζουν επίσης το νήμα σεπληγή, με το ένα χέρι παίρνουν το ένα άκρο και το άλλο μετά το άλλο, και, έχοντας ενώσει τις άκρες της πληγής, κάνουν έναν διπλό κόμπο και ήδη από πάνω έναν απλό. Οι άκρες του νήματος κόβονται σε απόσταση 1 cm από τον κόμπο.
Πώς να ράψετε σωστά μια πληγή χρησιμοποιώντας μεταλλικούς συνδετήρες
Οι τύποι χειρουργικών ραμμάτων και οι μέθοδοι εφαρμογής τους μπορεί να διαφέρουν, κάτι που καθορίζεται από τη θέση του τραύματος. Μια επιλογή θα ήταν να συρράψετε με μεταλλικούς συνδετήρες.
Οι συνδετήρες είναι μεταλλικές πλάκες, πλάτους αρκετών mm και μήκος περίπου ενός εκατοστού, αλλά ίσως και περισσότερο. Και τα δύο άκρα τους παρουσιάζονται σε μορφή δαχτυλιδιών και στο εσωτερικό έχουν ένα σημείο που διεισδύει στους ιστούς και εμποδίζει τα συνδετικά να γλιστρήσουν.
Για να εφαρμόσετε συνδετήρες στο τραύμα, θα πρέπει να πιάσετε τις άκρες του με ένα ειδικό τσιμπιδάκι, να τις φέρετε μαζί, να στερεώσετε καλά, κρατώντας το με το ένα χέρι, με το άλλο πρέπει να πάρετε το συρραπτικό με ένα άλλο τσιμπιδάκι. Μετά από αυτό, βάλτε το στη γραμμή ραφής, πιέζοντας τα άκρα, ασκώντας δύναμη. Ως αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού, ο συνδετήρας κάμπτεται και τυλίγεται γύρω από τις άκρες του τραύματος. Εφαρμόστε σε απόσταση 1 cm το ένα από το άλλο.
Τα συρραπτικά αφαιρούνται, καθώς και τα ράμματα, μετά από 7-8 ημέρες μετά την εφαρμογή τους. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα άγκιστρο και ένα ειδικό τσιμπιδάκι. Αφού αφαιρεθεί, το συρραπτικό μπορεί να ισιωθεί, να αποστειρωθεί και να επαναχρησιμοποιηθεί για τη συρραφή πληγών.
Τύποι ραφών στην κοσμετολογία
Το καλλυντικό χειρουργικό ράμμα μπορεί να κατασκευαστεί με οποιοδήποτε από τα υπάρχοντα υλικά ραμμάτων: μετάξι, λινάτσα, λινό νήμα, λεπτό σύρμα, συνδετήρες Michel ή τρίχες αλόγου. Μεταξύ όλωνΑπό αυτά τα υλικά, μόνο το catgut απορροφάται και όλα τα υπόλοιπα όχι. Οι ραφές είτε βυθίζονται είτε αφαιρούνται.
Σύμφωνα με την τεχνική επικάλυψης στην κοσμετολογία, χρησιμοποιούνται συνεχή ράμματα και ράμματα με κόμπους, τα τελευταία μπορούν επίσης να χωριστούν σε διάφορους τύπους: θαλάσσιο, συνηθισμένο θηλυκό ή χειρουργικό.
Η οζώδης εμφάνιση έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι της συνεχούς εμφάνισης: συγκρατεί με ασφάλεια τις άκρες του τραύματος. Όμως η συνεχής ραφή έχει ζήτηση γιατί εφαρμόζεται πιο γρήγορα και πιο οικονομικά ως υλικό που χρησιμοποιείται. Στην κοσμετολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι:
- στρώμα;
- συνεχής βελονιά Reverden;
- συνεχής γουνοποιός;
- tailor (μαγεία);
- υποδόρια (American Halsted ράμμα).
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει έντονη τάση ιστού, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ράμματα πλάκας ή μολύβδου, καθώς και ράμμα με κυλίνδρους, χάρη στα οποία είναι δυνατό να κλείσουν μεγάλα ελαττώματα και να συγκρατηθούν με ασφάλεια οι ιστοί σε ένα μέρος.
Στην πλαστική χειρουργική επίσης ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιήσει ένα ράμμα αποδακτυλίου. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι εφαρμόζεται και δένεται μόνο με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου: βελονοθήκη, τσιμπιδάκια και στρέψη.
Η τρίχα αλόγου είναι το καλύτερο υλικό για ράμματα. Καλό είναι να δημιουργούμε τύπους χειρουργικών ραμμάτων και κόμπων που υπάρχουν στην κοσμετολογία με τη βοήθειά του. Χρησιμοποιείται συχνά σε επεμβάσεις ΩΡΛ, γιατί πρακτικά δεν μολύνεται, δεν ερεθίζει το δέρμα και τους ιστούς και δεν υπάρχουν εξογκώματα και ουλές στα σημεία εφαρμογής του. ελαστικό από τρίχες αλόγου,επομένως, σε αντίθεση με το μετάξι, δεν κόβει το δέρμα.
Η χρήση ραμμάτων στην οδοντιατρική
Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν επίσης διαφορετικούς τύπους ραμμάτων για να σταματήσουν την αιμορραγία ή να σφραγίσουν τις άκρες μιας μεγάλης πληγής. Όλα τα είδη ραμμάτων στη χειρουργική οδοντιατρική μοιάζουν πολύ με αυτά που έχουμε ήδη περιγράψει, το μόνο πράγμα είναι ότι υπάρχουν μικρές διαφορές στα είδη των οργάνων. Για συρραφή στη στοματική κοιλότητα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:
- θήκη βελόνας;
- χειρουργική λαβίδα ματιών;
- μικρό άγκιστρο με δύο δόντια;
- ψαλίδι ματιών.
Μπορεί να είναι δύσκολο να πραγματοποιήσετε επεμβάσεις στη στοματική κοιλότητα και μόνο ένας επαγγελματίας στον τομέα του μπορεί να κάνει αυτή τη δουλειά με υψηλή ποιότητα, επειδή εδώ δεν είναι σημαντική μόνο η υψηλής ποιότητας πρωτογενής φροντίδα τραύματος. Είναι επίσης σημαντικό να επιλέγουμε τα σωστά είδη ραμμάτων στην οδοντιατρική, αλλά τις περισσότερες φορές πρόκειται για ένα απλό διακοπτόμενο ράμμα. Και υπερτίθεται ως εξής:
- Διαδοχικά είναι απαραίτητο να τρυπήσετε και τις δύο πλευρές του τραύματος σε επαρκή απόσταση η μία από την άλλη, το νήμα πρέπει να τεντωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, αφήνοντας μόνο ένα μικρό άκρο - 1-2 cm.
- Το μακρύ άκρο της κλωστής και η βελόνα κρατιούνται στο αριστερό χέρι, μετά από το οποίο πρέπει να τυλίξουν τη βάση της βελόνας δεξιόστροφα 2 φορές.
- Χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα βελόνας, πιάστε το κοντό άκρο και τραβήξτε το μέσα από τον σχηματισμένο βρόχο - αυτό είναι το πρώτο μέρος του κόμπου, σφίξτε τον απαλά, φέρνοντας αργά τις άκρες του τραύματος μαζί.
- Επίσης, ενώ κρατάτε τον βρόχο, πρέπει να κάνετε τους ίδιους χειρισμούς, μόνο μια φορά αριστερόστροφα.
- Σφίξτε έναν ήδη πλήρως σχηματισμένο κόμπο, φροντίστε να ακολουθήσετεομοιόμορφη τάση νήματος.
- Μετακινήστε τον κόμπο από τη γραμμή κοπής, κόψτε την άκρη του νήματος, αυτό είναι όλο, η ραφή είναι έτοιμη.
Αξίζει επίσης να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να συρράψετε σωστά από τη μέση του τραύματος και τα ράμματα δεν πρέπει να γίνονται πολύ συχνά για να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Προκειμένου η επούλωση να προχωρήσει σταθερά, ειδικά για τραύματα που προέρχονται από τραύμα, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί παροχέτευση μεταξύ των ραμμάτων για αρκετές ημέρες.
Ποικιλίες χειρουργικών ραμμάτων και μέθοδοι εφαρμογής εσωτερικών ραμμάτων
Όχι μόνο οι εξωτερικές ραφές πρέπει να είναι σωστά ραμμένες, αλλά και τα εσωτερικά υφάσματα πρέπει επίσης να ράβονται με ασφάλεια. Το εσωτερικό χειρουργικό ράμμα μπορεί επίσης να είναι πολλών τύπων και καθένα από αυτά έχει σχεδιαστεί για να ράβει ορισμένα μέρη μεταξύ τους. Ας δούμε κάθε τύπο για να κατανοήσουμε καλύτερα τα πάντα.
Ράμμα απονεύρωσης
Η απονεύρωση είναι ένα μέρος όπου συντήκονται οι τενοντικοί ιστοί, οι οποίοι έχουν υψηλή αντοχή και ελαστικότητα. Το κλασικό σημείο της απονεύρωσης είναι η μεσαία γραμμή της κοιλιάς - όπου το δεξιό και το αριστερό περιτόναιο συγχωνεύονται. Οι ιστοί των τενόντων έχουν δομή ινών, γι' αυτό και η συναρμογή τους κατά μήκος των ινών αυξάνει την απόκλισή τους, μεταξύ τους οι χειρουργοί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο ως αποτέλεσμα του πριονιού.
Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα υφάσματα έχουν αυξημένη αντοχή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα συγκεκριμένο είδος ραφών για να τα ράψετε. Η πιο αξιόπιστη θεωρείται μια ραφή συνεχούς συστροφής, η οποία κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας συνθετικά απορροφήσιμα νήματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Μέσω της χρήσηςαπορροφήσιμα νήματα μπορούν να αποτρέψουν το σχηματισμό συριγγίων απολίνωσης. Επίσης, για να δημιουργήσετε μια τέτοια ραφή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη απορροφήσιμα νήματα - "Lavsan". Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αποφύγετε τον σχηματισμό κήλης.
Ράμμα σε λιπώδη ιστό και περιτόναιο
Πρόσφατα, αυτοί οι τύποι ιστών ράβονται πολύ σπάνια μεταξύ τους, γιατί οι ίδιοι παρέχουν εξαιρετική πρόσφυση και ταχεία επούλωση. Επιπλέον, η απουσία ραμμάτων δεν παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο σχηματισμού ουλής. Σε περιπτώσεις που το ράμμα είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να το εφαρμόσει χρησιμοποιώντας απορροφήσιμες κλωστές - "Monocryl".
Εντερικά ράμματα
Πολλές ραφές χρησιμοποιούνται για τη ραφή κοίλων οργάνων:
- Ορώδες-μυο-υποβλεννογόνιο ράμμα μονής σειράς του Pirogov, στο οποίο ο κόμπος βρίσκεται στο εξωτερικό κέλυφος του οργάνου.
- Ράμμα του Mateshuk, χαρακτηριστικό του είναι το γεγονός ότι ο κόμπος, όταν δημιουργείται, παραμένει μέσα στο όργανο, στον βλεννογόνο του.
- Το ράμμα Gumby μονής σειράς χρησιμοποιείται όταν ο χειρουργός εργάζεται στο παχύ έντερο, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο στην τεχνική με το ράμμα Donatti.
Ράμματα συκωτιού
Λόγω του γεγονότος ότι αυτό το όργανο είναι αρκετά «εύθρυπτο» και άφθονα κορεσμένο με αίμα και χολή, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει ραφή στην επιφάνειά του ακόμη και για έναν επαγγελματία χειρουργό. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εφαρμόζει ένα συνεχές ράμμα χωρίς επικάλυψη ή ένα συνεχές ράμμα στρώματος.
Χειρουργικά ράμματα σε σχήμα U ή σε σχήμα 8 χρησιμοποιούνται στη χοληδόχο κύστη.
Ράμματα σε αγγεία
Τύποι χειρουργικών ραμμάτων που χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία έχουν τα δικά τουςιδιαιτερότητες. Εάν πρέπει να ράψετε τα αγγεία, τότε σε αυτήν την περίπτωση, μια συνεχής ραφή χωρίς επικάλυψη, η οποία εξασφαλίζει αξιόπιστη στεγανότητα, θα βοηθήσει όσο το δυνατόν καλύτερα. Η χρήση του οδηγεί συχνά στο σχηματισμό ενός "ακορντεόν", αλλά αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αποφευχθεί εάν χρησιμοποιήσετε μια βελονιά με κόμπους μονής σειράς.
Τα χειρουργικά ράμματα, οι τύποι που χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία και τη χειρουργική είναι παρόμοια. Κάθε ένας από τους τύπους έχει τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματά του, αλλά αν προσεγγίσετε σωστά την επιβολή τους και επιλέξετε την καλύτερη έκδοση του νήματος, τότε οποιαδήποτε ραφή θα είναι σε θέση να εκπληρώσει τα καθήκοντα που της έχουν ανατεθεί και να διορθώσει με ασφάλεια την πληγή ή να ράψει το όργανο. Ο χρόνος αφαίρεσης του υλικού ράμματος σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση καθορίζεται ξεχωριστά, αλλά βασικά αφαιρούνται ήδη την 8-10η ημέρα.
