Η κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο επιτρέπει στις γυναίκες να συλλάβουν ένα παιδί τεχνητά, που δεν έχουν προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες της μη εμφάνισης εγκυμοσύνης, που υπόκεινται σε προσπάθειες φυσικής σύλληψης κατά τη διάρκεια του έτους, είναι ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων και όχι αναπαραγωγικές. Όσο για τους άνδρες, υπάρχει μόνο μία ένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση: κακή ποιότητα σπέρματος.
Η ουσία της διαδικασίας
Πιο συχνά, η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από ανεπιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν η επαναφύτευση ζωντανών εμβρύων κατέληξε σε αποτυχία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο τελειώνει με επιτυχή εμφύτευση του εμβρύου μόνο στο 30% των περιπτώσεων (για σύγκριση: η επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης με «ζωντανά» κύτταρα σε γυναίκες κάτω των 30 ετών είναι 50%).
Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί ισχυρίζονται ότι όταν χρησιμοποιούνται κατεψυγμένα κύτταρα, η πιθανότητα επιτυχίας της διαδικασίας είναι σημαντικάανεβαίνει. Υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτό, γιατί για την κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο, από προεπιλογή, χρησιμοποιείται μόνο βιολογικό υλικό πολύ υψηλής ποιότητας. Επιπλέον, εάν μια γυναίκα έχει ωορρηξία φυσικά, η προγραμματισμένη κρυομεταφορά σάς επιτρέπει να περιμένετε εκείνη τη στιγμή, αντί να χορηγήσετε διέγερση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, από ένα έως τέσσερα ωάρια εμφυτεύονται στο σώμα. Από τον υποδεικνυόμενο αριθμό, οποιοσδήποτε αριθμός κυττάρων μπορεί να ριζώσει ή να μην ριζώσει κανένα. Εάν, ως αποτέλεσμα, πολλά έμβρυα έχουν ριζώσει με επιτυχία, τότε, για ιατρικούς λόγους και την επιθυμία της γυναίκας, ένας συγκεκριμένος αριθμός αφαιρείται και καταψύχεται. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι επιτυχής, τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να μεταφερθούν στην επόμενη προσπάθεια.
Η κρυομεταφορά εμβρύων στον φυσικό κύκλο δεν απαιτεί πρόσθετη διέγερση του σώματος της γυναίκας για την έναρξη της ωορρηξίας. Οι γιατροί περιμένουν την κατάλληλη στιγμή. Επίσης, δεν χρειάζεται να δωρίσετε ξανά σπέρμα σε έναν σύντροφο. Ως αποτέλεσμα, η όλη διαδικασία απαιτεί λιγότερο χρόνο και το σώμα βιώνει λιγότερο άγχος.
Προετοιμασία εμβρύων
Κρυοσυντήρηση είναι η κατάψυξη των εμβρύων σε υγρό άζωτο σε θερμοκρασία -196 βαθμούς Κελσίου. Χρησιμοποιείται μακροχρόνια συντήρηση ή δεκαπέντε λεπτά. Στην πρώτη περίπτωση, η θερμοκρασία κατάψυξης αυξάνεται σταδιακά, στη δεύτερη περίπτωση, τα έμβρυα καταψύχονται γρήγορα και αποψύχονται γρήγορα. Η δεκαπεντάλεπτη κρυοσυντήρηση είναι πιο αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, περισσότερο από το 80% των γονιμοποιημένων κυττάρων επιβιώνει.
Είναι σημαντικό να ξεπαγώνετε σωστά το βιολογικό υλικό. Μετά τη διαδικασία, ο εμβρυολόγος αξιολογεί εάν τα έμβρυα έχουν υποστεί ζημιά κατά την απόψυξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χάνεται έως και το 50% των κυττάρων. Αλλά αυτό μπορεί να διορθωθεί στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, επομένως δεν θα υπάρξει βλάβη στην υγεία του εμβρύου. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στο 5% των περιπτώσεων, τα έμβρυα μετά την απόψυξη είναι εντελώς μη βιώσιμα.
Βήματα κρυομεταφοράς
Η διαδικασία κρυομεταφοράς φυσικού κύκλου για έναν ασθενή δεν διαφέρει πολύ από τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση. Η προετοιμασία ξεκινά με πλήρη ιατρική εξέταση (συλλέγεται γενικό και γυναικολογικό ιστορικό, γίνεται σειρά εξετάσεων) και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Μόλις η ασθενής εισέλθει στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο γιατρός παρακολουθεί δυναμικά την κατάστασή της για να καθορίσει τη βέλτιστη ημέρα για εμβρυομεταφορά.
Μια γυναίκα συζητά όλες τις προϋποθέσεις της διαδικασίας με έναν γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων συνταγογραφείται την 20-24η ημέρα του κύκλου που προηγείται της κρυομεταφοράς. Ο αναπαραγωγολόγος κάνει ντοπλερομέτρηση για να καθορίσει πόσο καλά πραγματοποιείται η παροχή αίματος στα αγγεία και στο ενδομήτριο. Πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις στενών ειδικών προγραμματίζονται εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει ήδη βιώσει μία ή περισσότερες αποτυχημένες προσπάθειες.
Στον φυσικό κύκλο δεν χρησιμοποιείται διέγερση, δηλαδή δεν χρειάζεται να λαμβάνετε ειδικά φάρμακα. Τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν το εγγενές ενδομήτριο δεν είναι έτοιμο για εμφύτευση. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα θα αυξήσουν τις πιθανότητεςτην έναρξη της εγκυμοσύνης. Η μεταφορά των εμβρύων ηλικίας πέντε ημερών πραγματοποιείται την ημέρα της ωορρηξίας υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Προηγουμένως γίνεται η απόψυξη των εμβρύων και η απαραίτητη προετοιμασία (η κατάσταση των κυττάρων αξιολογείται από τον εμβρυολόγο).
Επιλογή της ημέρας για κρυομεταφορά
Ποια μέρα η κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο θα είναι πιο επιτυχημένη και θα οδηγήσει σε εγκυμοσύνη; Η καλύτερη μέρα για αναφύτευση υπολογίζεται από τον αναπαραγωγικό ειδικό. Συνήθως, μια αύξηση του ωοθυλακίου παρακολουθείται με υπερηχογράφημα σε δυναμική. Όταν το ωοθυλάκιο φτάσει στο μέγεθος πριν την ωορρηξία, η γυναίκα κάνει τεστ ωορρηξίας. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε η ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου υποστηρίζεται περαιτέρω από την προγεστερόνη. Παράλληλα, γίνεται παρακολούθηση της δυναμικής της ωρίμανσης του ενδομητρίου.
Κατά τον υπολογισμό της βέλτιστης ημέρας κρυομεταφοράς στον φυσικό κύκλο (την ημέρα που έχει προγραμματιστεί η διαδικασία, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων - όλοι οι δείκτες παρακολουθούνται δυναμικά), ένα πλήρες ιστορικό, η ηλικία του ασθενούς, η λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των ωαρίων που θα είναι έτοιμα μέχρι την κατά προσέγγιση ημερομηνία ωορρηξίας. Εάν στο παρελθόν υπήρξαν ανεπιτυχείς εξωσωματικές γονιμοποιήσεις ή κρυομεταφορές, τότε ο αναπαραγωγολόγος προσέχει πώς πήγαν. Συνήθως εμφυτεύονται έμβρυα πέντε ημερών (την πέμπτη ημέρα μετά την ωορρηξία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να μεταφερθούν έμβρυα ηλικίας τριών ημερών.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Προετοιμασία για κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο είναι η τακτική επίσκεψη στον επιβλέποντα γιατρό και η εφαρμογή όλων των συστάσεων, περνώντας διαγνωστικά και άλλαπροπαρασκευαστικές διαδικασίες, δοκιμές. Εάν είναι απαραίτητο, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για τη δημιουργία του στρώματος του ενδομητρίου που είναι απαραίτητο για την επιτυχή προσκόλληση και την παράταση της φάσης της ωορρηξίας. Δεν απαιτείται συνήθως άλλη ειδική εκπαίδευση.
Εκτέλεση της διαδικασίας
Τα έμβρυα αποψύχονται λίγες ώρες πριν εμφυτευθούν στη μήτρα μιας γυναίκας. Τα κύτταρα σταδιακά ζωντανεύουν όταν φτάσουν στην απαιτούμενη θερμοκρασία. Στη συνέχεια, ο γιατρός αξιολογεί την ποιότητα των αποψυγμένων εμβρύων. Εάν ορισμένα έμβρυα δεν περιέχουν ζωντανά κύτταρα, δεν μπορούν να μεταφερθούν. Αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια, επειδή έμβρυα με καλές μορφολογικές παραμέτρους χρησιμοποιούνται συνήθως για κρυοσυντήρηση.
Τα αποψυγμένα έμβρυα πριν από τη διαδικασία υποβάλλονται σε διαδικασία που διευκολύνει τη διαδικασία εκκόλαψης από το περιβάλλον κέλυφος. Αυτό μπορεί να γίνει χημικά ή μηχανικά.
Η απευθείας κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία, αλλά η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει κάποια ενόχληση. Η μεταφορά πραγματοποιείται με μέτρια γεμάτη κύστη. Ο αναπαραγωγικός ειδικός καθορίζει τη θέση της μήτρας, το μήκος του αυχενικού σωλήνα, τη γωνία μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας και άλλα δεδομένα. Βέλτιστα, το έμβρυο θα πρέπει να μεταφερθεί στην κοιλότητα 15 mm από τον πυθμένα.
Κατά τη χρήση κατόπτρων, ο τράχηλος εκτίθεται και ξεπλένεται με στείρο φυσιολογικό ορό για να αφαιρεθεί η βλέννα. Στη συνέχεια, εισάγετεειδικός καθετήρας στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου της μήτρας. Μόλις τοποθετηθεί ο οδηγός καθετήρα, έμβρυα με μέσο μεταφοράς και φυσαλίδες αερίου σύρονται στον καθετήρα μεταφοράς. Πιέζοντας το έμβολο, τα έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η στιγμή φαίνεται στην οθόνη του υπερήχου. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει για μία ώρα. Τη δέκατη τέταρτη ημέρα μετά την κρυομεταφορά, μια γυναίκα δίνει αίμα για hCG για να καθορίσει εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη.
Μετά την κρυομεταφορά
Μετά την κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο μιας γυναίκας, πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η ασθενής δεν πρέπει να είναι σωματικά τεταμένη και νευρική, θα πρέπει να προσπαθεί να αντλεί μόνο θετικά συναισθήματα από το περιβάλλον, να ξεκουράζεται και να κοιμάται αρκετά πιο συχνά, να περιβάλλεται από ανθρώπους κοντά στην καρδιά της. Δεν συνιστάται να κάνετε ντους και να καθίσετε σε ζεστό μπάνιο (επιτρέπεται ένα ζεστό ντους υγιεινής, η διάρκεια του οποίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά). Δεν μπορείτε να κουβαλάτε βάρη, να οδηγείτε αυτοκίνητο, να σκύβετε απότομα, να ζείτε σεξουαλική ζωή. Συνιστάται στον ασθενή να τρώει σωστά και να αποφεύγει τα στενά και στενά ρούχα.
Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες αισθήσεις: ναυτία, φούσκωμα, δυσπεψία, υπνηλία, αίσθηση τραβήγματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς αμέσως μετά την κρυομεταφορά. Αυτά είναι συμπτώματα που υποδεικνύουν τις φυσικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα σε σχέση με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Εάν το στομάχι «τραβάει», πρέπει να δείτε γιατρό. Πιθανότατα, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αποκλείσετε τυχόν παράγοντες άγχους, να πίνετε ηρεμιστικά πριν πάτε για ύπνο, να κοιμάστε για τουλάχιστον οκτώ ώρες, να περπατάτε καθημερινάκαθαρός αέρας με χαλαρό ρυθμό για δύο ώρες.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας
Ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της κρυομεταφοράς στον φυσικό κύκλο. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και η απουσία της ανάγκης λήψης ισχυρών ορμονικών φαρμάκων σας επιτρέπει να διατηρήσετε κανονική υγεία. Επιπλέον, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδιέγερσης και πρόωρης γήρανσης των ωοθηκών.
Η αποθήκευση εμβρύων κατεψυγμένων συνήθως δεν επηρεάζει την κατάσταση των μελλοντικών εμβρύων. Επιπλέον, τα έμβρυα που χρησιμοποιούνται για κρυομεταφορά είναι υψηλότερης ποιότητας, επομένως η επιτυχία της διαδικασίας είναι μεγαλύτερη. Εάν η διαδικασία αποτύχει, η επόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση δεν απαιτεί παρακέντηση ωοθηκών.
Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν την ανάγκη για υψηλό κόστος που σχετίζεται με την αποθήκευση του εμβρύου στις κατάλληλες συνθήκες. Επιπλέον, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων (5%) θανάτου όλων των εμβρύων μετά από απόψυξη.
Πρόβλεψη αποτελέσματος
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη επιτυγχάνεται μετά τη μεταφορά του τρίτου εμβρύου. Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό των γιατρών, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και την ποιότητα των εμβρύων. Σήμερα, χάρη στη διαδικασία της κρυομεταφοράς γεννιούνται πολλά παιδιά. Αυτά τα μωρά δεν διαφέρουν από τα μωρά που έχουν συλληφθεί με φυσικό τρόπο.
Μαρτυρίες ασθενών
Η ανατροφοδότηση για την κρυομεταφορά στον φυσικό κύκλο μιας γυναίκας είναι θετική. Πολλά ζευγάρια κατάφεραν να γίνουν γονείς μετάπολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης, ακόμη και με σοβαρά προβλήματα με την αναπαραγωγική υγεία.
