Η υποκογχική αναισθησία είναι μία από τις μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο, που χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη οδοντιατρική. Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά της εφαρμογής του, καθώς και τη μέθοδο χορήγησης του αναισθητικού, την πιθανότητα επιπλοκών και την ανατροφοδότηση από ειδικούς στον τομέα της οδοντιατρικής σχετικά με αυτή τη διαδικασία.
Γενικά χαρακτηριστικά
Στην οδοντιατρική, η υποκογχική αναισθησία αναφέρεται συχνά ως υποκογχική αναισθησία. Αυτή η τεχνική ανήκει στην ομάδα των μεθόδων αγωγών για την ανακούφιση του πόνου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη δομή της γνάθου. Επί του παρόντος, η τεχνική που εξετάζεται χρησιμοποιείται ευρέως στη γναθοπροσωπική χειρουργική και την οδοντιατρική.
Ο κύριος σκοπός της εισαγωγής της υποκογχικής αναισθησίας είναι η ανακούφιση του πόνου με τη δημιουργία μιας αποθήκης αναισθητικού στο σημείο εξόδου του νεύρου από τον υποκογχικό σωλήνα, στο οποίο ανατίθεται η λειτουργία να μεταφέρει τον πόνο στην περιοχήμεσαίο πρόσωπο.
Περιοχή αναισθησίας
Μιλώντας για την περιοχή της αναισθησίας με υποκογχική αναισθησία, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αρκετά μεγάλη και καλύπτει σχεδόν όλο το μεσαίο τμήμα του προσώπου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακόλουθες περιοχές εμπίπτουν στην περιοχή δράσης του αναισθητικού:
- άνω χείλος;
- αιθαίο τμήμα του ούλου, που βρίσκεται στην περιοχή της άνω γνάθου;
- βλεννογόνος του άνω γνάθου, καθώς και του οστού σε αυτήν την περιοχή;
- φτερό μύτης;
- πλευρά της μύτης;
- κάτω βλέφαρο και γωνία του ματιού;
- υποκογχική περιοχή;
- μάγουλο;
- μερικά δόντια (άνω γομφίοι και προγομφίοι, κυνικός, πλάγιος τομέας).
Στις κριτικές των οδοντιάτρων για το είδος της εν λόγω αναισθησίας, συχνά σημειώνεται ότι αυτή η μέθοδος αναισθησίας δεν επιτρέπει τη διακοπή του πόνου του δεύτερου προγομφίου και του κεντρικού τομέα. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, στο γεγονός ότι οι αντίθετες αναστομώσεις ευθύνονται για την παρουσία αισθήσεων σε αυτό το μέρος του προσώπου. Έμπειροι ειδικοί στον τομέα της οδοντιατρικής εφαρμόζουν αναισθησία διήθησης σε αυτήν την περίπτωση, εισάγοντάς την απευθείας στον τόπο της επερχόμενης παρέμβασης.
Ενδείξεις χρήσης
Όπως κάθε άλλη διαδικασία, η διαδικασία εφαρμογής του εν λόγω τύπου αναισθησίας έχει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της. Ας μιλήσουμε περαιτέρω για τη μαρτυρία με περισσότερες λεπτομέρειες.
Πράγματα που απαιτούν υποκογχική αναισθησία περιλαμβάνουν:
- παροχέτευση πυωδών εστιών;
- περιοστίτιδα;
- οστεομυελίτιδα;
- εμφύτευση;
- επέμβαση αφαίρεσης κύστης (κιστεκτομή);
- δύσκολη εξαγωγή δοντιών;
- αφαίρεση νεοπλασμάτων που έχουν εμφανιστεί στη γνάθο;
- θεραπεία πολλών δοντιών ταυτόχρονα ή εξαγωγή τους;
- προετοιμασία δοντιών.
Αντενδείξεις
Λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για την υποκογχική αναισθησία, αξίζει να σημειωθούν ορισμένοι παράγοντες στους οποίους δεν συνιστάται η χρήση αυτής της τεχνικής για τη διακοπή του πόνου.
Κριτικές οδοντιάτρων σχετικά με αυτό το είδος αναισθησίας λένε ότι δεν θα είναι η σωστή λύση εάν υπάρχει τραυματισμός στο γναθοπροσωπικό τμήμα, αφού σε αυτήν την κατάσταση, κατά κανόνα, υπάρχει αλλαγή στη συνήθη θέση του οι ιστοί.
Επιπλέον, η χρήση τέτοιας αναισθησίας αντενδείκνυται σε περιπτώσεις:
- της επέμβασης, η εκτιμώμενη διάρκεια της οποίας είναι μεγαλύτερη από 2-3 ώρες,
- παρουσία του γεγονότος ψυχικής διαταραχής του ασθενούς;
- ατομική δυσανεξία στα αναισθητικά διαλύματα;
- εγκυμοσύνη;
- πρόσφατη καρδιακή προσβολή;
- η παρουσία οξέων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.
Οφέλη της αναισθησίας
Εάν υπάρχουν ενδείξεις για υποκογχική αναισθησία, συνιστάται η εφαρμογή της. Στις κριτικές που άφησαν για αυτή τη διαδικασία, πολλοί οδοντίατροι σημειώνουν ότιη υπό εξέταση μέθοδος αναισθησίας έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθούν:
- δυνατότητα εφαρμογής ακόμη και με την παρουσία αποστημάτων;
- υψηλή διάρκεια δράσης του αναισθητικού (περίπου 2-3 ώρες);
- ισχύς κρούσης (ακόμα και με την εισαγωγή μιας μικρής μερίδας αναισθητικού, εμφανίζεται ένα ισχυρό και διαρκές αποτέλεσμα);
- πιθανότητα αποκλεισμού επώδυνων αισθήσεων σε σημαντικό μέρος του προσώπου.
Επιπλοκές
Πρέπει να σημειωθεί ότι με μεγάλο αριθμό θετικών ιδιοτήτων που έχει αυτός ο τύπος αναισθησίας, έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα, το οποίο είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές μετά την εισαγωγή της.
Η λίστα των πιθανών επιπλοκών από την υποκογχική αναισθησία περιλαμβάνει:
- σχηματισμός αιματώματος στο σημείο της ένεσης;
- βλάβη στον βολβό του ματιού με βελόνα σύριγγας;
- μπλοκάρισμα των μυών των ματιών;
- ανοικτή αιμορραγία;
- οίδημα κάτω βλεφάρου;
- διπλή όραση (διπλωπία);
- ισχαιμία στην περιοχή της θεραπευόμενης περιοχής στην περιοχή κάτω από την κόγχη (μειωμένη κυκλοφορία του αίματος);
- παρουσία μετατραυματικής νευρίτιδας.
Για την αποφυγή επιπλοκών, αξίζει να εμπιστευτείτε την εν λόγω διαδικασία μόνο σε έναν εξειδικευμένο ειδικό στον τομέα της χειρουργικής της γνάθου. Συνιστάται επίσης μια εξέταση αναρρόφησης πριν από τη διαδικασία χορήγησης της αναισθησίας.
Τεχνικήεισαγωγές
Στην οδοντιατρική, η υποκογχική αναισθησία χορηγείται με δύο μεθόδους: εξωτερική και ενδοστοματική.
Στην πρώτη περίπτωση, ο οδοντίατρος πρέπει να καθορίσει τη θέση των μαλακών ιστών, μετά την οποία πρέπει να πιεστούν πάνω στο οστό της γνάθου για να αποτραπεί η περαιτέρω μετατόπισή τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του βολβού του ματιού. Στη συνέχεια, υποχωρήστε από το επιλεγμένο σημείο κατά 5 mm και εισάγετε τη βελόνα της αναισθητικής σύριγγας, κατευθύνοντάς την προς τα πάνω, προς τα πίσω και προς τα έξω στη διαδικασία, μέχρι να χτυπήσει στο περιόστεο. Μόλις συμβεί αυτό, θα πρέπει να απελευθερωθεί 0,5-1 ml του προϊόντος. Στη συνέχεια, θα πρέπει να βρείτε το κανάλι και να εγχύσετε το υπόλοιπο αναισθητικό σε αυτό, ρίχνοντας τη βελόνα κατά 7-10 mm.
Σε περίπτωση που πραγματοποιηθεί ενδοστοματική αναισθησία, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να πιέσετε τους μαλακούς ιστούς της γνάθου στο οστό και στη συνέχεια να τραβήξετε το χείλος προς το μέρος τους. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ένεση στη βελόνα της σύριγγας με έναν παράγοντα 5 mm, κάνοντας μια ένεση μεταξύ του πρώτου προγομφίου και του κυνόδοντα. Μετά από αυτό, η βελόνα πρέπει να κινηθεί προς τα έξω, πάνω από τη μεταβατική πτυχή, κάνοντας ελαφρές κινήσεις προς τα πάνω και προς τα πίσω, προς το υποκογχικό νεύρο. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η επέμβαση, επαναλαμβάνοντας τους ίδιους χειρισμούς όπως στην περίπτωση της εισαγωγής αυτού του τύπου αναισθησίας με την εξωτερική μέθοδο.
Μετά τη σωστή διαδικασία, το αναμενόμενο αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 3-5 λεπτά.
Σχετικές τεχνικές διαχείρισης πόνου
Στις κριτικές των οδοντιάτρων, λέγεται συχνά ότι ο εν λόγω τύπος αναισθησίας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αντικατασταθεί με άλλον. Ως ανάλογαη αναισθησία αγωγιμότητας και διήθησης μπορεί να δράσει.
Όσον αφορά την αναισθησία με διήθηση, αυτή πραγματοποιείται με την εισαγωγή αναισθητικού με τη βοήθεια ενός λεπτού παιχνιδιού στη θέση της άμεσης χειρουργικής επέμβασης (συνήθως στην προβολή της κορυφής της ρίζας του δοντιού που θα αντιμετωπιστεί). Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αναισθησίας δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες.
Μιλώντας για την αναισθησία αγωγιμότητας, πρέπει να πούμε ότι η κύρια διαφορά της έγκειται στον τόπο έγχυσης των αναισθητικών διαλυμάτων. Αυτό γίνεται σε μια ορισμένη απόσταση από το άρρωστο δόντι, στο σημείο όπου βρίσκεται το νεύρο που είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση των συμπτωμάτων πόνου.
Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, το αναισθητικό χορηγείται περινευρικά, δηλ. Η άμεση απελευθέρωσή του συμβαίνει στην περιοχή του νευρικού κορμού.
