Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση του γυναικείου σώματος που απαιτεί προσεκτική και προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου. Αρκετά συχνά, σε διαφορετικές περιόδους κύησης, εμφανίζονται διάφορες δυσμενείς καταστάσεις, μία από τις οποίες είναι ο αυξημένος τόνος της μήτρας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Για την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών, συνταγογραφείται ένας αριθμός ουσιών που στοχεύουν στη χαλάρωση του μυομητρίου. Πολλοί μαιευτήρες συνταγογραφούν το Ginipral (δισκία) ως τέτοιο φάρμακο.
Ανάλογά του χρησιμοποιούνται επίσης αρκετά συχνά, επειδή τα φάρμακα επηρεάζουν διαφορετικούς οργανισμούς ξεχωριστά - αυτά που βοηθούν κάποιον μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα σε άλλους. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο, παρά την υψηλή του αποτελεσματικότητα στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού, έχει αρκετά μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, γεγονός που προκαλεί φόβο σε ορισμένους ασθενείς και απροθυμία να το λάβουν. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή αυτού του φαρμάκου ή η απόφαση για την αντικατάσταση του Ginipral συνιστάται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
Περιγραφήφάρμακο
Το φάρμακο "Ginipral" παράγεται με τη μορφή λευκών αμφίκυρτων στρογγυλών δισκίων που περιέχουν 500 μg θειικής εξοπρεναλίνης το καθένα, με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση με δόση 5 μg ανά 1 ml υγρού (10 μg της δραστικής ουσίας ανά 1 φύσιγγα). Παράγουν επίσης ένα συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση (25 mcg θειικής εξοπρεναλίνης σε μία αμπούλα).
Μηχανισμός δράσης
Το φάρμακο "Ginipral", η δράση του οποίου οφείλεται στις ιδιότητες της θειικής εξοπρεναλίνης, που ταξινομείται ως εκλεκτικός β2-αδρενεργικός αγωνιστής, αναφέρεται σε ουσίες που μειώνουν τον τόνο και τη συσταλτική δραστηριότητα των μυών της μήτρας (μυομήτριο), δηλαδή βοηθά στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
Όταν χορηγείται, ιδιαίτερα ενδοφλέβια, προκαλεί γρήγορα μείωση του αυξημένου τόνου της μήτρας, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας και της έντασης της συστολής των μυών της μήτρας, στην αναστολή των αυθόρμητων ή που προκαλούνται από τη χορήγηση συσπάσεων ωκυτοκίνης. Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, βοηθά στην ομαλοποίηση των πολύ ισχυρών ή ακανόνιστες συσπάσεις. Ο τερματισμός της πρόωρης συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας επιτρέπει στη γυναίκα να μεταφέρει την εγκυμοσύνη στον βέλτιστο χρόνο για την εμφάνιση του μωρού.
Εκτός από το συγκεκριμένο αποτέλεσμα, το φάρμακο έχει κάποια επίδραση στην κατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της ροής του αίματος τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση.
Ενδείξεις
Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο προκαλεί χαλάρωση των μυών της μήτρας, μείωση της συχνότητας καιη ένταση των συσπάσεων τους, παρεμποδίζοντας το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, τότε η χρήση του "Ginipral" οφείλεται ακριβώς σε αυτή τη δράση.
Το φάρμακο σε διάλυμα συνταγογραφείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για γρήγορη καταστολή των συσπάσεων:
- όταν εμφανίζεται οξεία ενδομήτρια εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό,
- πριν από τη χειροκίνητη περιστροφή του παιδιού από την εγκάρσια θέση;
- όταν ο ομφάλιος λώρος πέφτει;
- με περίπλοκη εργασιακή δραστηριότητα;
- για χαλάρωση της μήτρας πριν από την καισαρική τομή;
- στον πρόωρο τοκετό για την επιβράδυνση των συσπάσεων πριν στείλετε την έγκυο γυναίκα στο νοσοκομείο.
Το Ginipral χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως:
- σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού;
- να χαλαρώσει τους μύες της μήτρας κατά τη διάρκεια του χειρισμού της ραφής του λαιμού της προκειμένου να αποφευχθεί η άκαιρη αποκάλυψή του·
- για αναστολή των συσπάσεων σε περίπτωση ανεπαρκούς ηλικίας κύησης ή με γρήγορες και εντεινόμενες συσπάσεις σε φόντο μη προετοιμασμένου αυχένα.
Η χρήση του "Ginipral" σε τέτοιες ενδείξεις μπορεί να απαιτεί τη λήψη ολόκληρης πορείας του φαρμάκου, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Τα χάπια συνταγογραφούνται με κίνδυνο πρόωρου τοκετού, κυρίως ως συνέχιση της θεραπείας με έγχυση.
Αντενδείξεις
Η χρήση του φαρμάκου σχετίζεται με πολλές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, χρησιμοποιείται μόνο όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις, μερικές φορές ακυρώνοντας το φάρμακο "Ginipral", ανάλογαπου μπορεί να είναι πιο κατάλληλο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.
Μην παίρνετε το φάρμακο για ορισμένες ασθένειες:
- θυρεοτοξίκωση;
- ταχυαρρυθμίες;
- ελαττώματα μιτροειδούς βαλβίδας, καθώς και στένωση αορτής;
- μυοκαρδίτιδα;
- IHD;
- υπέρταση;
- σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος;
- γλαύκωμα κλειστής γωνίας;
- αιμορραγία της μήτρας διαφόρων αιτιολογιών, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα;
- ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων;
- στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης;
- γαλουχία (θηλασμός);
- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (ιδιαίτερα με βρογχικό άσθμα ή ιστορικό ευαισθησίας στα θειώδη).
Η παρουσία μιας ολόκληρης λίστας αντενδείξεων αναγκάζει σε ορισμένες περιπτώσεις να αναζητήσετε ένα αντικαταστάτη για το φάρμακο Ginipral, ένα ανάλογο του οποίου μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να βρεθεί, καθώς έχει μια συγκεκριμένη επίδραση στο μυομήτριο και όχι σε όλους τους λείους μύες στο σύνολό τους.
Διάγραμμα εφαρμογής
Όπως αναφέρθηκε ήδη, η λήψη Ginipral απαιτεί αυστηρές ενδείξεις και ακριβή συμμόρφωση με τη δοσολογία. Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται κατά προτίμηση σε νοσοκομείο με τη χρήση αυτόματων δοσομετρικών αντλιών έγχυσης ή σταγονόμετρων, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει την αργή ροή της σε διάστημα 5-10 λεπτών.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, προκειμένου να σταματήσουν γρήγορα οι συσπάσεις, το διάλυμα χρησιμοποιείται σε δόση 10 mcg (μία αμπούλα που περιέχει 2 ml του παράγοντα), ακολουθούμενη απόέγχυση του φαρμάκου "Ginipral". Το σταγονόμετρο συνταγογραφείται με πολύ αργή εισαγωγή με ρυθμό 0,3 mcg / λεπτό. Εάν αναμένεται σταδιακή μείωση της δραστηριότητας της μήτρας, το διάλυμα χορηγείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (0,075 mcg / λεπτό).
Εάν το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας είναι θετικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία με τη χρήση δισκίων σε δόση 500 mcg, τα οποία συνιστούν να πίνετε αρκετό νερό, αλλά όχι τσάι ή καφέ, που μπορεί να ενισχύσει την αρνητική επίδραση της ουσίας. Η ημερήσια δόση των δισκίων είναι 4-8 τεμάχια όταν λαμβάνονται ένα κάθε φορά, πρώτα μετά από 3 ώρες και μετά μετά από 4-6 ώρες.
Ειδικές οδηγίες
Η παρουσία μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας τόσο του ασθενούς όσο και του εμβρύου, ειδικότερα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Συνιστάται να κάνετε μέτρηση ΗΚΓ πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία σε τέτοια φάρμακα, συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις, που επιλέγονται αυστηρά ατομικά, με τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Εάν υπάρχει έντονη ταχυκαρδία ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δόση του φαρμάκου μειώνεται. Η εκδήλωση σημείων όπως δύσπνοια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, συμπτώματα καρδιακής ισχαιμίας, υποδηλώνει την άμεση κατάργηση αυτού του φαρμάκου. Για τη μείωση των παρενεργειών, το Verapamil συνταγογραφείται επιπλέον του φαρμάκου Ginipral, το οποίο στοχεύει στην εξουδετέρωση της αρνητικής επίδρασης στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Με αύξηση του σακχάρου στο αίμα που προκαλείται απόχρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε γυναίκες με διαβήτη.
Το φάρμακο "Ginipral" βοηθά στη μείωση της διούρησης, επομένως είναι απαραίτητο να σημειωθούν όλες οι αλλαγές που μπορεί να σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών στο σώμα. Μερικές φορές η συγχορήγηση με γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η περίοδος έγχυσης, καθώς και ο όγκος του ενέσιμου διαλύματος.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα με πολύπλοκο τρόπο, όπως το Ginipral, παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν από οποιοδήποτε σύστημα του σώματος:
- αρνητική επίδραση στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, ζάλη, άγχος, ελαφρύ τρέμουλο στα δάχτυλα.
- η επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση (συνήθως διαστολική) σε μια έγκυο γυναίκα, πολύ λιγότερο συχνά διαταραχή του ρυθμού (κοιλιακή εξωσυστολία) ή καρδιαλγία, που εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου·
- σπάνιες διαταραχές του πεπτικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθούν με ναυτία, έμετο, αναστολή της εντερικής κινητικότητας έως την πλήρη στασιμότητα του τροφικού κώματος.
- εάν υπάρχει ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δύσπνοιας, βρογχόσπασμου, μειωμένης συνείδησης, που μπορεί να μετατραπεί σε κώμα, σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ήυπερευαισθησία στα θειώδη - μέχρι αναφυλακτικό σοκ.
Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί ο ιδρώτας, μπορεί να εμφανιστεί ολιγουρία και οίδημα. Τα νεογνά έχουν συχνά υπογλυκαιμία και οξέωση.
Υπερδοσολογία
Σε επείγουσα κατάσταση πρόωρου τοκετού ή σε περίπτωση επίμονης υπερτονικότητας της μήτρας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο σε σημαντικές ποσότητες, που μπορεί να προκαλέσει υπέρβαση της μέγιστης επιτρεπόμενης ημερήσιας δόσης και τις σχετικές αρνητικές συνέπειες.
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν: σοβαρή ταχυκαρδία σε έγκυο γυναίκα (το φαινόμενο αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο σε έμβρυο), αρρυθμία, τρέμουλο στα δάχτυλα, πονοκέφαλος διαφορετικού εντοπισμού, αυξημένη εφίδρωση, άγχος, καρδιαλγία, μείωση της αρτηριακής πίεσης και δύσπνοια. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι η βάση για την κατάργηση του φαρμάκου "Ginipral", ένα ανάλογο του οποίου μπορεί να μην δώσει τέτοια κλινική εικόνα.
Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, συνταγογραφούνται ανταγωνιστικές ουσίες, οι οποίες είναι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς που μπορούν να εξουδετερώσουν πλήρως την επίδραση του φαρμάκου.
Αλληλεπίδραση με άλλες φαρμακευτικές ουσίες
Η παρουσία μιας ασθένειας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να απαιτεί την υποχρεωτική λήψη φαρμάκων που δεν είναι πάντα συμβατά με αυτό το μυοχαλαρωτικό, επομένως μπορεί να προκύψει το ερώτημα: "Πώς να αντικαταστήσετε το Ginipral εάν η απόσυρση του κύριου φαρμάκου είναι δεν είναι δυνατό;"
Σε ουσίες που εμφανίζουν άτυπη δράση ότανκοινή χορήγηση διαλύματος ή δισκίων "Ginipral", περιλαμβάνει:
- β-αναστολείς που μπορούν να αποδυναμώσουν ή να εξουδετερώσουν πλήρως την επίδραση του φαρμάκου "Ginipral";
- μεθυλξανθίνες (συμπεριλαμβανομένης της ουσίας "θεοφυλλίνη"), ενισχύοντας την αποτελεσματικότητά της;
- γλυκοκορτικοστεροειδή, η συνδυασμένη δράση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της έντασης της συσσώρευσης γλυκογόνου στο ήπαρ,
- οι από του στόματος υπογλυκαιμικές ουσίες όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αυτό το φάρμακο είναι λιγότερο αποτελεσματικές στη θεραπευτική τους δράση.
- Οι αλληλεπιδράσεις αυτού του φαρμάκου με καρδιαγγειακά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένες επιδράσεις και σημεία υπερδοσολογίας.
- αλοθάνη και βήτα-αγωνιστές αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σε σχέση με την καρδιά και άλλα στοιχεία του κυκλοφορικού συστήματος.
- αλκαλοειδή ερυσίτιδας, αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και παράγοντες που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D, καθώς και διυδροταχυστερόλη και μεταλλοκορτικοειδή, είναι εντελώς ασύμβατα με το Ginipral, η κατάργηση του οποίου σε αυτή την περίπτωση είναι απόλυτη αναγκαιότητα..
Επειδή η δραστική ουσία (θειική εξοπρεναλίνη) είναι εξαιρετικά δραστική, μπορεί να αραιωθεί μόνο με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και 5% δεξτρόζη (γλυκόζη).
Φάρμακο "Ginipral": ανάλογα και συνώνυμα
Ανήκοντας στην ομάδα των βήτα-αδρενεργικών αγωνιστών, αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από φάρμακα παρόμοια σε δράση και ενδείξεις:
- Το "Partusisten" - διαθέσιμο ως στείρο διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση και σε μορφή δισκίων, συνταγογραφείται για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
- "Ritodrine" - χρησιμοποιείται κυρίως για το βρογχικό άσθμα και άλλες αποφρακτικές παθήσεις, αλλά μπορεί επίσης να χαλαρώσει τους μυς της μήτρας.
- "Φενοτερόλη" - έχει παρόμοια δράση, χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη στα νοσοκομεία.
- "Salbupart" - συνταγογραφείται για τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, χορηγείται πολύ αργά ενδοφλέβια για 6-12 ώρες.
Το μαγνήσιο έχει παρόμοια επίδραση στη μείωση του τόνου της μήτρας, το οποίο, μπλοκάροντας τα κανάλια ασβεστίου, χαλαρώνει αρκετά αποτελεσματικά το μυομήτριο, ενώ παρουσιάζει πολύ λιγότερες παρενέργειες.
Ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να αντικαταστήσει το φάρμακο "Ginipral" είναι ένα ανάλογο της "Ινδομεθακίνης", που σχετίζεται με αναστολείς προσταγλανδίνης. Είναι σε θέση να μειώσει καλά τον αυξημένο τόνο της μήτρας, αλλά όταν χρησιμοποιείται μετά από εγκυμοσύνη 32 εβδομάδων, προκαλεί σημαντικό αριθμό σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών: βοηθά στην επιβράδυνση της ωρίμανσης του εμβρυϊκού πνευμονικού ιστού και μπορεί να προκαλέσει ίκτερο και εντεροκολίτιδα..
Μερικοί μαιευτήρες συνταγογραφούν το φάρμακο "Nifedipine" για τη μείωση του τόνου της μήτρας. Δεν είναι ένα συγκεκριμένο εργαλείο που χρησιμοποιείται στη γυναικολογία, το πεδίο εφαρμογής του αφορά κυρίως τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών, αλλά καθώς αυτό το εργαλείο βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της έντασης στους μύες της μήτρας. Ενθα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμποδίζει τη χορήγησή του σε ασθενείς με υπόταση.
Κριτικές
Πολλές έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι ο διορισμός αυτού του φαρμάκου κατέστησε δυνατή την αφαίρεση του αυξημένου τόνου της μήτρας, για την πρόληψη της εμφάνισης πρόωρου τοκετού. Οι μητέρες που έλαβαν το φάρμακο "Ginipral" κατά την περίοδο της κύησης δεν σημειώνουν αρνητικές συνέπειες από τη μακροχρόνια χρήση του στο νεογέννητο. Για πολλούς, ο διορισμός αυτής της ουσίας βοήθησε να φέρει το παιδί σε μια ασφαλή στιγμή για τη γέννησή του, επιτρέποντας σε όλα τα όργανα και τα συστήματά του να προετοιμαστούν για ανεξάρτητη ζωή. Κάποιοι παρουσίασαν μια ελαφρά αρνητική επίδραση με τη μορφή τρόμου των δακτύλων, πονοκεφάλων και άλλων, που οδήγησε στη σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου, καθώς δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί απότομα. Η μετάβαση σε ένα νέο φάρμακο θα πρέπει να διαρκέσει κάποιο χρόνο, κατά τον οποίο η δόση των δισκίων Ginipral μειώνεται προσεκτικά, ενώ εισάγεται το προτιμώμενο φάρμακο. Παρά τον εκτενή κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών, η πλειονότητα εξακολουθεί να μιλάει θετικά, σημειώνοντας τη χαλαρωτική επίδραση του φαρμάκου στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης λόγω μη έγκαιρου τοκετού.
Έτσι, η χρήση του "Ginipral" πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό ή χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο σε περίπτωση έκτακτων καταστάσεων που σχετίζονται με την εμφάνιση πρόωρου τοκετού. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηράόλες οι συνταγές και οι συνιστώμενες δόσεις για να μην προκληθούν παρενέργειες. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην παραμικρή επιδείνωση ή αλλαγή της κατάστασής σας, προκειμένου να ανταποκριθείτε έγκαιρα στην κατάσταση που έχει προκύψει, εάν είναι απαραίτητο, μέχρι την απόσυρση του φαρμάκου Ginipral, ενός αναλόγου που μπορεί να γίνουν καταλληλότερα σε κάθε περίπτωση. Αν και πρέπει να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου στην υπερτονικότητα της μήτρας και η ικανότητα γρήγορης καταστολής των συσπάσεων του μυομητρίου κατά τον πρόωρο τοκετό.
