Η οξεία πυώδης παραπρωκτίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του λιπώδους ιστού που περιβάλλει το ορθό. Οι άνδρες συνήθως υποφέρουν από αυτό - η δομή του κυτταρικού τους χώρου κοντά στην περιοχή του πρωκτού προδιαθέτει σε αυτό.
Για ποιους λόγους εμφανίζεται αυτή η ασθένεια; Ποια συμπτώματα δείχνουν την παρουσία του; Και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια; Λοιπόν, αυτό το θέμα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.
Ταξινόμηση
Το πρώτο βήμα είναι να ανατρέξετε στις πληροφορίες που υποδεικνύονται στο ICD-10. Η παραπρωκτίτιδα, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, ανήκει στον κατάλογο των ασθενειών με τον κωδικό Κ61. Αυτή η κατηγορία είναι απόστημα πρωκτού και ορθού.
Η λέξη abscessus μεταφράζεται από τα λατινικά ως "απόστημα". Το απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή των ιστών. Και σύμφωνα με το ICD-10, η παραπρωκτίτιδα είναι των ακόλουθων τύπων:
- Πρωκτικό (πρωκτικό) - K61.0.
- Πρωθικό - K61.1.
- Προορθικό - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Ενδοσφιγκτηριακό - K61.4.
Η ταξινόμηση σημειώνει ότι ένα απόστημα μπορεί να είναι και με συρίγγιο (ένα κοίλο κανάλι μεταξύ της διόδου και του ορθού),και χωρίς αυτό.
Λόγοι
Κατά κανόνα, η οξεία πυώδης παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανθρώπινης μόλυνσης με μικροοργανισμούς παθογόνου προέλευσης.
Πιο συχνά είναι E. coli. Διεισδύει σχεδόν ανεμπόδιστα στον λιπώδη ιστό είτε από την περιοχή του ορθού είτε μέσω ελκών και πληγών. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω μόλυνσης από κλωστρίδιο, εντερόκοκκους, αναερόβια βακτήρια και σταφυλόκοκκους.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του υποδόριου λίπους. Αλλά κατά κανόνα, επηρεάζουν το στρώμα ή την πυελική-ορθική περιοχή.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της οξείας πυώδους παραπρωκτίτιδας είναι η φλεγμονή του προστάτη αδένα βακτηριακής φύσης.
Αν μιλάμε για ομάδες κινδύνου, τότε οι άνδρες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αιμορροΐδες ή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το πρωκτικό σεξ, τις ρωγμές που προκύπτουν, καθώς και την αδύναμη ανοσία.
Υποδόρια παραπρωκτίτιδα
Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εντόπιση μιας πυώδους εστίας στον λιπώδη ιστό ακριβώς κάτω από το δέρμα.
Όταν εξετάζεται οπτικά γύρω από το κανάλι του πρωκτού, είναι αισθητό ένα οίδημα ενός χαρακτηριστικού κόκκινου χρώματος. Οποιοδήποτε άγγιγμα, καθώς και μια προσπάθεια να καθίσετε ή να αφοδεύσετε, προκαλεί έναν οξύ πόνο παλλόμενου χαρακτήρα. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται γιασυμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, συγκεκριμένα:
- Η θερμοκρασία φτάνει τους 39°C.
- Chills.
- Αίσθηση αδιαθεσίας.
- Επιδείνωση της όρεξης.
- Πόνος σε μύες, αρθρώσεις και οστά.
Δεδομένου ότι αυτό το πρόβλημα προκαλεί την ισχυρότερη ενόχληση και κυριολεκτικά παρεμβαίνει στην κανονική ζωή, οι περισσότεροι άνδρες πηγαίνουν αμέσως στον γιατρό. Η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες - αρκεί μια έρευνα, η οπτική εξέταση και η ψηλάφηση.
Ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα
Η νόσος αυτής της μορφής διαγιγνώσκεται εάν η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται στον ισχιοορθικό βόθρο.
Η ιδιαιτερότητα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση επηρεάζει και τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Επομένως, ο ασθενής ξεπερνιέται από πόνο στη μικρή λεκάνη όταν προσπαθεί να αφοδεύσει, να βήξει ή να φταρνιστεί.
Αν δεν απευθυνθείτε αμέσως σε ειδικό, η ισχιορθική παραπρωκτίτιδα θα αρχίσει να εξελίσσεται. Μετά από μερικές ημέρες, ο πρωκτός θα πρηστεί και θα γίνει υπεραιμικός και θα εμφανιστούν επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Θερμοκρασία 37,5-38°C, αλλά μερικές φορές υψηλότερη.
- Εύκολη αναπνοή.
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Πόνος στο ορθό.
- Οίδημα ενός από τους γλουτούς.
- Λειότητα των πτυχών του πρωκτού στην πληγείσα πλευρά.
Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον πόνο του τοιχώματος και να προσδιορίσετε την ακριβή θέση της διήθησης.
Πυελοορθική παραπρωκτίτιδα
Αυτή είναι μια ιδιαίτερα δύσκολη υπόθεση,δεδομένου ότι η παθολογική διαδικασία δεν επεκτείνεται μόνο στον πυελικό-ορθικό χώρο - επηρεάζει το όριο της κοιλιακής κοιλότητας. Η οξεία πυώδης παραπρωκτίτιδα αυτής της μορφής είναι επικίνδυνη γιατί πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αφού η εστίαση βρίσκεται βαθιά.
Τα συμπτώματα είναι επίσης μη ειδικά. Αυτό είναι τι συνήθως ανησυχεί έναν άνθρωπο:
- Κεφαλαλγία.
- Πυρετός και ρίγη.
- Συμπτώματα έντονης δηλητηρίασης.
- Δυσκοιλιότητα, δυσουρία.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς με θαμπό χαρακτήρα. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθήσεις εντοπίζονται και ο ασθενής αρχίζει να τις αισθάνεται καθαρά στο ορθό και στην περιοχή της πυέλου.
Για τη διάγνωση της πυελοορθικής οξείας πυώδους παραπρωκτίτιδας, είναι απαραίτητη η ψηφιακή εξέταση του ορθού. Αλλά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνήθως παραπέμπει τον ασθενή σε σιγμοειδοσκόπηση και υπερηχογράφημα.
Υποβλεννογονική παραπρωκτίτιδα
Μπορείτε να μαντέψετε τις ιδιαιτερότητες αυτής της φόρμας με το όνομα. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης διαδικασία εντοπίζεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του περιφερικού εντέρου. Επομένως, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του ορθού.
Στη διαδικασία της ψηλάφησης, ο γιατρός εντοπίζει μια περιοχή με σφράγιση. Το παραμικρό άγγιγμα όχι μόνο προκαλεί βασανιστικό πόνο, αλλά συχνά προκαλεί μια σημαντική ανακάλυψη της εστίασης. Εάν συμβεί αυτό, τότε το περιεχόμενό του εισέρχεται στον αυλό του εντέρου και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω του πρωκτού.
Οπισθορθική παραπρωκτίτιδα
Αυτή η περίπτωση είναι επίσης δύσκολη, καθώς η εστία της μόλυνσης εμφανίζεται πίσω από το ορθό. Δεν εμφανίζεται μέσαγια πολύ καιρό. Μπορεί να υπάρχουν μόνο συμπτώματα μέθης. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα έχει νευρολογικά συμπτώματα.
Από τα συγκεκριμένα σημάδια, μπορεί να σημειωθεί ότι με αυτή τη νόσο, ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο και τους μηρούς. Ακόμα μερικές φορές υπάρχει ελαφρά αιμορραγία του βλεννογόνου στην περιοχή της αμπούλας και υπεραιμία.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο το 1,5-2,5% των ασθενών που πάσχουν από οξεία πυώδη παραπρωκτίτιδα έχουν οπισθοορθική μορφή στο ιατρικό τους ιστορικό. Αυτή είναι πράγματι μια πολύ σπάνια περίπτωση. Αλλά εντελώς ιάσιμο. Μετά από ψηφιακή εξέταση και σιγμοειδοσκόπηση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία που θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε γρήγορα.
Φαρμακοθεραπεία
Τώρα μπορείτε να μιλήσετε εν συντομία για τον τρόπο αντιμετώπισης της παραπρωκτίτιδας. Κατά κανόνα, ο πρωκτολόγος συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:
αλοιφή Vishnevsky. Ένα συνδυασμένο φάρμακο που απολυμαίνει, εξαλείφει τη φλεγμονή και επίσης προάγει την αναγέννηση των κατεστραμμένων περιοχών
- "Proctosedyl". Αλοιφή με κορτικοστεροειδή ορμόνες. Αναστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία, έχει αναλγητική και αντιοιδηματική δράση.
- "Locacorten-N". Ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο με γλυκοκορτικοστεροειδή που ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή, αποτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης και κορεσμό του δέρματος με ευεργετικές ουσίες, αποκαθιστώντας την ελαστικότητά του.
- "Αφιερωμένο". Υψηλάαποτελεσματικά υπόθετα που έχουν ανοσοδιεγερτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Μειώνουν το εξίδρωμα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, του κνησμού, του οιδήματος και της υπεραιμίας, βελτιώνουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και επίσης προάγουν την αναγέννηση.
Και φυσικά, όταν μιλάμε για την αντιμετώπιση της παραπρωκτίτιδας, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τα υπόθετα με πρόπολη. Είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής προέλευσης, το οποίο έχει αντιμικροβιακή και επανορθωτική δράση.
Ασθένεια στα παιδιά
Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραπρωκτίτιδα είναι πολύ συχνή σε βρέφη (κάτω των 6 μηνών). Ο λόγος είναι ο ίδιος - η είσοδος παθογόνων μικροβίων στο σώμα. Τα μωρά έχουν πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως έχουν δέκα φορές περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν από τους ενήλικες.
Η παραπρωκτίτιδα στα βρέφη είναι δύσκολο να παρατηρηθεί. Αρχικά, σχηματίζεται μια μικρή κύστη, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται σε απόστημα. Συχνά βγαίνει και σπάει. Εάν παραμείνει μέσα, αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού συριγγίου (όχι σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά στις περισσότερες). Αυτό είναι επικίνδυνο - εάν το πύον εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι πιθανή η περιτονίτιδα.
Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους. Ανησυχητικά συμπτώματα είναι πυρετός, ανήσυχη ιδιοτροπία του παιδιού, άρνηση του μωρού να φάει, λήθαργος και επιδείνωση των αντιδράσεων, καθώς και συνοδεία κενώσεων με κλάμα.
Λειτουργία
Η επέμβαση ενδείκνυται μόνο εάν βρέθηκε συρίγγιο στον ασθενή κατά την εξέταση. Χειρουργικόςη παρέμβαση αποσκοπεί ακριβώς στην εξάλειψή της.
Το συρίγγιο μπορεί να αφαιρεθεί με διάφορους τρόπους - τομή, εκτομή, μέθοδος απολίνωσης, πλαστική χειρουργική, εξάλειψη λέιζερ ή νήμα κολλαγόνου.
Η εξάλειψη του κοίλου καναλιού είναι απαραίτητη. Εάν υπάρχει συρίγγιο, τότε οι λοιμώξεις θα εισχωρούν συνεχώς σε αυτό. Και αυτό είναι γεμάτο με τακτικές υποτροπές φλεγμονής. Με απλά λόγια, η παραπρωκτίτιδα θα γίνει χρόνια. Και η ταλαιπωρία θα συνοδεύει ένα άτομο συνεχώς.
Μετά την επέμβαση, η παραπρωκτίτιδα θα υποχωρήσει. Θα χρειαστεί όμως πολύς χρόνος για να ανακάμψει. Ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά και παυσίπονα, να κάνει επιδέσμους καθημερινά και επίσης να ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς σκωρία - να τρώει ρύζι και σιμιγδάλι στο νερό, βραστό ψάρι, κεφτεδάκια στον ατμό και ομελέτες. Θα χρειαστεί επίσης να κρατάτε τα κόπρανα για 2-3 ημέρες.
Η πληγή επουλώνεται σε 3-4 εβδομάδες. Αλλά η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 2-3 μήνες.
