Το ρινικό αιμαγγείωμα είναι το πιο κοινό καλοήθη νεόπλασμα στο πρόσωπο. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται συχνά σε παιδιά και ενήλικες. Όχι μόνο χαλάει την εμφάνιση ενός ατόμου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του. Γιατί είναι επικίνδυνα τα αιμαγγειώματα; Και πρέπει να αφαιρεθούν; Θα απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο.
Περιγραφή
Το ρινικό αιμαγγείωμα είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από παθολογικά αλλοιωμένο αγγειακό ιστό. Αυτοί οι όγκοι δεν μετατρέπονται ποτέ σε καρκίνο, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν αρκετά γρήγορα.
Πιο συχνά, τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται σε βρέφη και ηλικιωμένους. Στις γυναίκες, τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Ο όγκος σχηματίζεται λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία παύουν να παρέχουν κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της βλάβης.
Σε αντίθεση με άλλους τύπους νεοπλασμάτων, τα αιμαγγειώματα μπορούν να εξαφανιστούν από μόνα τους. Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε πλήρως σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Δεν παρατηρείται πάντα αυθόρμητη υποχώρηση του νεοπλάσματος. Αγγειακός όγκος δεν μπορεί μόνοχαλάσει την εμφάνιση του ασθενούς, αλλά και επηρεάζει αρνητικά τις διάφορες λειτουργίες του σώματος.
Ποικιλίες
Οι γιατροί ταξινομούν αυτά τα νεοπλάσματα σύμφωνα με τη δομή τους. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ρινικού αιμαγγειώματος:
- Τριχοειδής. Αυτός ο τύπος όγκου σχηματίζεται από διεσταλμένα μικρά αγγεία που ξεχειλίζουν από αίμα. Το νεόπλασμα εντοπίζεται ρηχά κάτω από το δέρμα και έχει συνήθως μικρό μέγεθος (αρκετά χιλιοστά). Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα εμφανίζονται συχνότερα στην άκρη και στα φτερά της μύτης.
- Σπηλαιώδες. Ένα τέτοιο αιμαγγείωμα σχηματίζεται από μεγάλα αγγεία. Ο όγκος αποτελείται από πολλά τμήματα γεμάτα με αίμα. Οι κοιλότητες του αιμαγγειώματος επικοινωνούν μεταξύ τους με τη βοήθεια αγγειακών γεφυρών. Αυτός ο τύπος όγκου εντοπίζεται στον λιπώδη ιστό. Τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα είναι πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
- Συνδυασμένο. Αυτός είναι ένας αρκετά σπάνιος, αλλά ο πιο σοβαρός τύπος αιμαγγειώματος. Ένας τέτοιος όγκος αποτελείται από μικρά και μεγάλα αγγεία. Το άνω μέρος του νεοπλάσματος βρίσκεται κάτω από το δέρμα και το κάτω μέρος αποτελείται από πολλές κοιλότητες και εντοπίζεται στον λιπώδη ιστό.
Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων
Σύμφωνα με το ICD-10, το αιμαγγείωμα αναφέρεται σε καλοήθη νεοπλάσματα. Τέτοιες παθολογίες χαρακτηρίζονται από τους κωδικούς D10 - D36. Οι όγκοι που αποτελούνται από αιμοφόρα και λεμφαγγεία ταξινομούνται ως ξεχωριστή ομάδα (D18). Ο πλήρης κωδικός αιμαγγειώματος ICD-10 είναι D18.0.
Αιτίες εμφάνισης στα παιδιά
Αγγειακοί όγκοι εμφανίζονται σε περίπου 10% των βρεφών. Δεν είναι γενετικά, αλλάκαθορίζονται στην ενδομήτρια περίοδο. Η αιτία του αιμαγγειώματος στα νεογνά είναι διάφορες δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις σε έγκυο γυναίκα το πρώτο τρίμηνο;
- εκλαμψία;
- ορμονικές διαταραχές σε μέλλουσα μητέρα;
- χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ και καπνίσματος κατά την περίοδο της κύησης.
Οι αγγειακοί όγκοι είναι πιο συχνοί σε πρόωρα μωρά χαμηλού βάρους. Ο κίνδυνος αιμαγγειώματος σε ένα μωρό αυξάνεται εάν η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι μεγαλύτερη από 37-38 ετών.
Αιτίες νεοπλασμάτων σε ενήλικες
Το ρινικό αιμαγγείωμα σε ενήλικες ασθενείς εμφανίζεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία. Είναι συνέπεια επίκτητων αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση όγκου:
- παθολογίες εσωτερικών οργάνων, συνοδευόμενες από αγγειακές διαταραχές;
- τραυματισμοί στη μύτη;
- συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού;
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου;
- υπερβολική έκθεση στον ήλιο;
- ενδορινική χρήση ναρκωτικών.
Συμπτωματικά
Αν το αιμαγγείωμα της μύτης εντοπίζεται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος, τότε συνήθως δεν επηρεάζει τη γενική ευεξία ενός ατόμου. Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με αλλαγές στην επιδερμίδα στην πληγείσα περιοχή. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο και τη δομή του όγκου.
ΤριχοειδήΤο ρινικό αιμαγγείωμα αρχικά μοιάζει με μια επίπεδη κόκκινη κηλίδα. Με την πάροδο του χρόνου μεγαλώνει, γίνεται κυρτό και αποκτά μωβ-μοβ χρώμα. Τα όρια του νεοπλάσματος είναι πάντα σαφώς καθορισμένα και η επιφάνεια είναι λεία. Εάν πιέσετε δυνατά τον όγκο, τότε το χρώμα του γίνεται πολύ πιο χλωμό.
Ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στην άκρη της μύτης μοιάζει με ανώμαλο κυρτό σχηματισμό μπλε ή μοβ. Εξωτερικά, ο όγκος μοιάζει λίγο με σταφύλι. Μπορεί επίσης να εντοπιστεί στον υποδόριο ιστό των φτερών και των κόλπων. Όταν το πιέζετε, δημιουργείται ένα βαθούλωμα. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, υπάρχει ροή αίματος προς το αιμαγγείωμα και ο όγκος γίνεται μεγαλύτερος.
Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα μπορεί να φαίνεται πολύ διαφορετικό. Η εμφάνιση ενός μικτού όγκου εξαρτάται από την επικράτηση τριχοειδών ή σπηλαιωδών στοιχείων στη δομή του.
Τα αιμαγγειώματα της ρινικής κοιλότητας είναι πολύ πιο σοβαρά από τους όγκους που εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να κλείσουν τον αυλό των ρινικών διόδων και να περιπλέξουν σημαντικά την αναπνοή. Αυτό συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αίσθημα βουλώματος στη μύτη;
- συχνή καταρροή;
- ανεξήγητες ρινορραγίες.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια ακοής. Η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος σημαίνει ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί στον ρινοφάρυγγα και έχει φράξει το στόμιο του ακουστικού σωλήνα.
Σε μεγάλα αιμαγγειώματα του ρινικού διαφράγματος, οι ασθενείς έχουν συχνάθορυβώδης αναπνοή και ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επιπλέον, το νεόπλασμα ερεθίζει συνεχώς τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό συνοδεύεται από καταρροή, φτάρνισμα και αντανακλαστικό βήχα. Στο πλαίσιο των δυσκολιών στην αναπνοή, εμφανίζεται αυξημένη κόπωση και πονοκέφαλοι λόγω έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.
Κίνδυνος
Πόσο επικίνδυνα είναι τα αιμαγγειώματα; Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτοί οι όγκοι δεν υφίστανται ποτέ κακοήθη μεταμόρφωση. Ωστόσο, τα αγγειακά νεοπλάσματα μπορούν να αναπτυχθούν από το δέρμα και τον λιπώδη ιστό σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Αυτή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των συνδυασμένων αιμαγγειωμάτων.
Εάν ο όγκος εντοπίζεται στο εσωτερικό της μύτης και το μέγεθός του ξεπερνά τα 0,5 cm, τότε περιπλέκει σημαντικά την αναπνοή. Ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος και μόλυνση του αίματος.
Εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στο εξωτερικό δέρμα, τότε είναι επικίνδυνο μόνο όταν μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο πιο εύκολο είναι να τον τραυματίσουμε κατά λάθος. Η βλάβη στο νεόπλασμα συνοδεύεται από μάλλον βαριά αιμορραγία.
Μόνο ένας ειδικός μπορεί να εκτιμήσει τον πιθανό κίνδυνο αιμαγγειώματος και να αποφασίσει για την ανάγκη αφαίρεσης του όγκου. Επομένως, εάν εμφανιστούν ανυψωμένες κηλίδες κόκκινου ή μοβ χρώματος στο δέρμα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν δερματολόγο.
Διάγνωση
Εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στα εξωτερικά μέρη της μύτης, τότε η διάγνωσή του δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Αυτός ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα μπορείστην εμφάνιση μοιάζουν με άλλα νεοπλάσματα. Για να καθορίσει τη δομή του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια υπερηχογραφική διάγνωση. Αυτή η εξέταση δείχνει μια τριχοειδή ή σπηλαιώδη εμφάνιση του όγκου.
Όταν το νεόπλασμα εντοπίζεται εντός της ρινικής κοιλότητας, απαιτείται εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Επίσης συνταγογραφούνται ακτινογραφίες και αγγειογραφία με σκιαγραφικό. Αυτές οι εξετάσεις αποκαλύπτουν αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και διαταραχή της ροής του αίματος λόγω της εμφάνισης αιμαγγειώματος. Εάν υπάρχει αμφιβολία για την καλή ποιότητα του όγκου, συνταγογραφείται βιοψία.
Συντηρητική Θεραπεία
Όταν εμφανίζεται ένα αιμαγγείωμα στη μύτη ενός παιδιού ή ενός ενήλικα, οι γιατροί συνήθως συνιστούν δυναμική παρακολούθηση. Πράγματι, σε πολλές περιπτώσεις, τέτοια νεοπλάσματα υποχωρούν από μόνα τους. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον γιατρό περιοδικά. Ο ειδικός θα παρακολουθεί την κατάσταση και την ανάπτυξη του νεοπλάσματος.
Εάν ο όγκος εντοπίζεται στο εξωτερικό μέρος της μύτης, τότε με την ανάπτυξή του, χρησιμοποιείται συχνότερα φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη εάν το αιμαγγείωμα είναι μεγάλο και μοιάζει με σοβαρό αισθητικό ελάττωμα.
Για τη φαρμακολογική θεραπεία των αιμαγγειωμάτων, το φάρμακο "Προπρανολόλη" χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε τριχοειδείς όγκους. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ανήκει σε β-αναστολείς. Συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία στην πληγείσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα, το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό, τα κύτταρα του πεθαίνουν και η ανάπτυξη σταματά.
Χρησιμοποιούνται επίσης σταγόνες τιμολόλης. Αυτό είναι ένα τοπικό φάρμακο για τη θεραπεία παθήσεων των ματιών, αλλά χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία αγγειακών όγκων. Το διάλυμα εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως η προπρανολόλη. Επί του παρόντος, το φάρμακο παράγεται επίσης με τη μορφή τζελ με την εμπορική ονομασία "Oftan Timogel".
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η σκληροθεραπεία. Ένα διάλυμα αιθανόλης ή παρασκεύασμα "Fibro-Vayne" εγχέεται στην κοιλότητα του όγκου. Αυτό βοηθά στη διακοπή της θρέψης των καρκινικών κυττάρων. Σταδιακά, το νεόπλασμα πεθαίνει εντελώς. Σε καμία περίπτωση αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ανεξάρτητα· αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη νέκρωση των ιστών. Η σκληρυντική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε εξωτερική βάση. Αυτή είναι μια αρκετά επώδυνη μέθοδος, επομένως χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία ενηλίκων.
Χειρουργικές μέθοδοι
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- εντοπισμός του όγκου μέσα στη ρινική κοιλότητα;
- συχνή αιμορραγία;
- δυσκολίες στην αναπνοή;
- αυξημένος κίνδυνος τραύματος νεοπλάσματος;
- επιταχυνόμενη ανάπτυξη όγκου.
Όταν ανιχνεύεται αιμαγγείωμα στη μύτη σε νεογνά, συνήθως συνταγογραφείται δυναμική παρατήρηση για 2 χρόνια. Εάν ο όγκος όχι μόνο δεν εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά και μεγαλώσει, τότε αυτόείναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν το νεόπλασμα παρεμποδίζει τη φυσιολογική αναπνοή, τότε γίνεται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.
Παρακάτω μπορείτε να δείτε μια φωτογραφία του παιδιού πριν και μετά την αφαίρεση του αιμαγγειώματος.
Η εκτομή ενός αιμαγγειώματος με νυστέρι χρησιμοποιείται σπάνια αυτές τις μέρες. Πρόκειται για μια μάλλον τραυματική επέμβαση, μετά την οποία παραμένει μια αξιοσημείωτη ουλή στο δέρμα. Επί του παρόντος, η αφαίρεση του νεοπλάσματος πραγματοποιείται με πιο ήπιους τρόπους:
- Καυτηριασμός με λέιζερ. Αυτή είναι μια σχεδόν ανώδυνη μέθοδος. Υπό την επίδραση των ακτίνων λέιζερ, ο όγκος υποχωρεί. Μετά τη θεραπεία, πρακτικά δεν υπάρχουν ίχνη στο δέρμα. Ωστόσο, είναι πολύ σπάνιο να αφαιρεθεί ένα αιμαγγείωμα με μία διαδικασία. Απαιτούνται τουλάχιστον 3 - 5 συνεδρίες για την πλήρη απαλλαγή από τον όγκο.
- Ηλεκτροπηξία. Ο όγκος καυτηριάζεται με ρεύματα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή. Αυτός είναι ένας γρήγορος τρόπος για να απαλλαγείτε από το νεόπλασμα. Συνήθως είναι δυνατή η αφαίρεση ενός αιμαγγειώματος σε μία συνεδρία. Ωστόσο, μετά τη διαδικασία, μια ουλή μπορεί να παραμείνει στο δέρμα.
- Υγρό άζωτο. Η διαδικασία καυτηριασμού διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών, τα κύτταρα του αιμαγγειώματος καταστρέφονται και ο όγκος εξαφανίζεται. Ένα μικρό τραύμα παραμένει στην πληγείσα περιοχή, το οποίο επουλώνεται εντός 10 - 14 ημερών.
Οι παραπάνω μέθοδοι σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε ριζικά από το αιμαγγείωμα. Οι υποτροπές του όγκου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με κακής ποιότητας αφαίρεση του νεοπλάσματος.
