Το αίμα κατά την ούρηση ανιχνεύεται από ένα οπτικό σημάδι - το χρώμα των ούρων. Έχει μια δυναμική από ανοιχτό κίτρινο, εγγενές σε άτομα που δεν έχουν τέτοιες παθολογίες, έως έντονο κίτρινο με αποχρώσεις του κόκκινου. Εάν η κόκκινη απόχρωση είναι κορεσμένη, τότε μιλούν για μακροαιματουρία. Μερικές φορές τα ούρα μπορεί να έχουν κανονικό χρώμα, αλλά βρίσκονται σε αυτά ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για μικροαιματουρία.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Το αίμα κατά την ούρηση μπορεί να έχει διαφορετική φύση προέλευσης.
Ανάλογα με το σε ποιο χρονικό σημείο εμφανίζεται κατά την ούρηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιματουρίας:
- αρχικό - σχηματίζεται στην αρχή της διαδικασίας, η πηγή είναι το προσβεβλημένο αρχικό τμήμα της ουρήθρας;
- τελικό - σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αίμα στο τέλος της ούρησης, η αιτία είναι ουρολιθίαση, κυστίτιδα, βλάβη στην εσωτερική ουρήθρα, προστάτης στους άνδρες.
- σύνολο - υπάρχει αίμα σε οποιαδήποτε μερίδα των ούρων,οι πηγές μπορεί να διαφέρουν.
Ανάλογα με την κλινική εικόνα της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
- ανώδυνο;
- πόνος;
- recurrent;
- persistent.
Το πρώτο από αυτά παρατηρείται σε παθήσεις της ουροδόχου κύστης και στους άνδρες - επίσης σε παθολογίες του προστάτη. Ο πόνος στην ούρηση και το αίμα εμφανίζονται με κρίσεις ουρικού οξέος, ουρολιθίαση και κυστίτιδα.
Ανθεκτική ποικιλία που παρατηρείται σε νεφροπάθειες. Μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα σπειραματονεφρίτιδα.
Οι παρακάτω τύποι αιματουρίας διακρίνονται ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
- posstrenal - σχηματίζεται σε φόντο παθολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα και την ουροδόχο κύστη;
- νεφρική - η αιτία της είναι η νεφρική ανεπάρκεια και άλλες παθήσεις αυτών των οργάνων,
- εξωνεφρικό - σχηματίζεται λόγω εξωτερικών παραγόντων.
Όψη αίματος κατά την ούρηση
Όταν παρατηρείται οπτικά στα ούρα, μπορεί να έχει διάφορες εξωτερικές εκδηλώσεις, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την παθολογία που προκάλεσε την εμφάνισή του. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αίματος:
- "κρέας slop" - καφέ με ακαθαρσίες από θρόμβους αίματος;
- καφέ και σκούρο καφέ χρώματα υποδηλώνουν ότι τα ούρα με αίμα έχουν μείνει στάσιμα στην ουροδόχο κύστη.
- κόκκινα ούρα υποδηλώνουν φρέσκια αιμορραγία.
- χαλαροί μεγάλοι θρόμβοι αίματος που κινούνται με δυσκολία μέσω της ουρήθρας εισέρχονται σε αυτήν από την ουροδόχο κύστη.
- θρόμβοι σε σχήμα σκουληκιού υποδεικνύουν ότι προέρχεται η αιμορραγίανεφρός.
Λόγοι για ούρηση με αίμα
Ανάλογα με την ασθένεια που προκαλεί την εμφάνισή της, μπορεί να διαφέρουν. Έτσι, με την αιματουρία του προστάτη, τα ακόλουθα μπορεί να είναι τα αίτια:
- προστατίτιδα (σπάνια συνοδεύεται από αιμορραγία);
- καρκίνος προστάτη;
- αδένωμα προστάτη.
Το αίμα κατά την ούρηση μπορεί να συνδέεται με προβλήματα της ουροδόχου κύστης:
- καρκίνος αυτού του οργάνου - όταν το αίμα αποβάλλεται από την ουρήθρα, τα ούρα γίνονται σκουριασμένα ή σκούρα κόκκινα.
- Η κυστίτιδα εμφανίζεται συνήθως χωρίς αιμορραγία, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια τέτοια έκκριση στο τέλος της ούρησης στις γυναίκες, η οποία είναι σύμπτωμα αιμορραγικής βλάβης της ουροδόχου κύστης.
- πέτρες σε αυτό το όργανο, που το τραυματίζουν συνεχώς, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση αίματος διαφορετικού βαθμού έντασης.
Οι αιτίες αίματος κατά την ούρηση σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας μπορεί επίσης να είναι οι ακόλουθες:
- νεφρική βλάβη;
- διάμεση νεφρίτιδα, στην οποία εμφανίζεται αίμα στα ούρα ως αποτέλεσμα διαφόρων φαρμακευτικών θεραπειών.
- καρκίνος νεφρού - σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα γίνεται σαν θρόμβοι που μοιάζουν με σκουλήκια.
- πέτρες;
- σπειραματονεφρίτιδα σε οξείες και χρόνιες μορφές - σε αυτήν την ασθένεια, το αίμα στα ούρα δεν ανιχνεύεται οπτικά, είναι απαραίτητη η μικροσκοπική εξέταση.
- λοιμώξεις που προκαλούν φυματίωση των νεφρών, πυελονεφρίτιδα.
Το κόκκινο χρώμα του αίματος μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο καταναλώνει τροφές που περιέχουν χημικές βαφές παρόμοιου φάσματος, όπως τα παντζάρια.
Κλινικές εκδηλώσεις αιματουρίας
Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα για αυτήν, αφού η ίδια είναι τέτοια σε σχέση με άλλες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ούρηση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή.
Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της αιματουρίας είναι οι εξής:
- συσσώρευση θρόμβων αίματος στο ουροποιητικό σύστημα που εμποδίζουν την ελεύθερη ούρηση;
- δυναμική επιδερμικού χρώματος;
- υπάρχει αίσθημα δίψας, ζάλη, γενική αδυναμία;
- τα ούρα γίνονται διαφορετικές αποχρώσεις του κόκκινου,
- στα απεκκρινόμενα ούρα, μπορεί να υπάρχει αίμα με τη μορφή θρόμβων,
- σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επώδυνα σύνδρομα και κράμπες.
Διάγνωση
Αποτελείται από τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης έρευνας:
- κυστεοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση της εσωτερικής δομής της κύστης;
- ενδοφλέβιο πυελόγραμμα, το οποίο εντοπίζει προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα;
- Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών;
- ουρογραφία MR και CT για την ανίχνευση της κατάστασης του τελευταίου και του ουροποιητικού συστήματος;
- ακτινογραφία κοιλίας - χρησιμοποιείται σπάνια.
Με θέαΓια τη διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικροσκοπική ανάλυση ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται τόσο γενικοί όσο και βιοχημικοί τύποι αναλύσεων, καθώς και μία σύμφωνα με τον Nichiporenko.
Το τεστ με τρία ποτήρια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της αιματουρίας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα συλλέγονται σε τρία διαφορετικά δοχεία, στα οποία διαπιστώνεται η παρουσία ομοιόμορφων στοιχείων. Εάν υπάρχουν στο πρώτο δείγμα, τότε αυτό υποδηλώνει βλάβη της ουρήθρας. Με την παρουσία αίματος μετά την ούρηση στο δεύτερο και τρίτο δείγμα, μπορεί να υποπτευόμαστε καρκίνο του προστάτη ή κυστίτιδα του τραχήλου της μήτρας. Εάν υπάρχει αίμα σε όλα τα δοχεία, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη νεοπλασμάτων όγκου στον προστάτη, τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.
Αιματουρία στο ασθενές φύλο
Κυρίως οφείλεται στην αιμορραγική κυστίτιδα, η οποία αναπτύσσεται κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, η διαπερατότητα των αγγείων μπορεί να είναι διαφορετική και ως εκ τούτου δεν αποκλείεται η ανάπτυξη τόσο μακρο- και μικροαιματουρίας.
Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης, των όγκων της, καθώς και το γεγονός ότι λόγω βαριάς σωματικής καταπόνησης υπάρχει πιθανότητα πρόπτωσης της μήτρας, που οδηγεί σε βλάβες στα αγγεία των ουρητήρων, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν αιμορραγία στα ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η οποία είναι ψευδής αιματουρία.
Η κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αίμα στα ούρα, καθώς και σε διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Επίσης μπορείεισέρχονται στα ούρα κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα.
Αιματουρία στο ισχυρότερο φύλο
Το αίμα κατά την ούρηση στους άνδρες προκαλείται κυρίως από καλοήθεις αναπτύξεις. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε έντονη σωματική δραστηριότητα.
Επίσης, η αιματουρία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι αναπτύσσονται διάφορες ογκολογικές ασθένειες και πάνω από όλα καρκίνος του προστάτη. Οι όγκοι αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καταστρέφοντάς τα, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία.
Αίμα στα ούρα κατά την ούρηση σε έναν άνδρα μπορεί να οφείλεται σε ουρηθρορραγία, κατά την οποία το πέος παραμένει άθικτο και το αίμα αναβλύζει από την ουρήθρα, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί λόγω χρόνιας ουρηθρίτιδας, στην οποία ο βλεννογόνος έχει χαλαρή δομή και αιμορραγεί συνεχώς.
Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα παρατηρούνται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα. Επίσης, σε έναν άνδρα η εμφάνιση αίματος στα ούρα μπορεί να οφείλεται στο ότι έχει αναιμία, σπειραματική νεφρίτιδα, ουρολιθίαση, λευχαιμία. Οι ηλικιωμένοι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν διόγκωση του προστάτη, η οποία οδηγεί σε συμπίεση της ουρήθρας.
Η έξοδος των ούρων με αίμα μπορεί επίσης να προκληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
Ορισμένες από αυτές τις παθολογίες προκαλούν την είσοδο αίματος στα ούρα στην αρχή της ούρησης (καρκίνος, διευρυμένος προστάτης, ξένο σώμα) και άλλες στο τέλος αυτής της διαδικασίας (διαταραχή πήξης, λευχαιμία, αναιμία).
Αιματουρία σε παιδιά
Στην παιδική ηλικία, αυτή η παθολογία προκαλείται κυρίως όχι από παθήσεις των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, αλλά από παθήσεις του αίματος και αιμορραγική διάθεση. Οι ασθένειες του αίματος προκαλούν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
Τα παιδικά ούρα μπορεί να είναι κορεσμένα με αίμα και να οφείλονται σε διάφορες ιογενείς λοιμώξεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός μολύνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ΜΣΑΦ.
Αιματουρία στην εγκυμοσύνη
Συχνή ούρηση αίματος μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που περιμένουν μωρό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στις ίδιες μορφές κυστίτιδας που είναι χαρακτηριστικές σε άλλες περιόδους ανάπτυξης του γυναικείου σώματος.
Εκτός αυτού, οι ακόλουθες διαδικασίες είναι τυπικές για τις έγκυες γυναίκες:
- αυξημένη όψιμη ενδοκοιλιακή πίεση που οδηγεί σε αιμορραγία μικρών νεφρικών φλεβών.
- μεγαλωμένη μήτρα επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά.
- συμβαίνει ορμονική αναδιάρθρωση της εργασίας του σώματος.
Αυτά τα συμπτώματα της αιματουρίας υποχωρούν από μόνα τους μετά τον τοκετό μιας γυναίκας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ουρήθρα μιας γυναίκας μπορεί να διαρρεύσει αίμα καθώς η μήτρα μεγαλώνει σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί μεγαλύτερη πίεση στην κύστη.
Θεραπεία
Καθορίζεται από την ασθένεια που προκάλεσε την είσοδο αίματος στα ούρα. Έτσι, η κυστίτιδα και η ουρηθρίτιδα αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται διουρητικά και αντισπασμωδικά. Η ουρολιθίαση αντιμετωπίζεται με σύνθλιψη λίθων ή με χειρουργική αφαίρεσή τους. Όταν εμφανίζονται όγκοι της ουροδόχου κύστης, διαγιγνώσκονται και γίνεται η κατάλληλη επέμβαση. Σε περίπτωση τραυματισμών των ουρογεννητικών οργάνων χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα και ράβονται. Όταν η μήτρα χαμηλώσει, γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Η Η προστατίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ανοσοτροποποιητές, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συμπληρώματα βιταμινών και διαιτητικά σύμπλοκα.
Κλείσιμο
Το αίμα κατά την ούρηση μπορεί να είναι στα ούρα για διάφορους λόγους. Για τον εντοπισμό τους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και διαφορετικών φύλων, οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές. Ταυτόχρονα, όπως η ουρολιθίαση, οι παθολογικές καταστάσεις των νεφρών, η απόφραξη της ουρήθρας είναι χαρακτηριστικά όλων των ανθρώπων. Είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να περιορίζετε τη φυσική δραστηριότητα, να εντοπίζετε ουρολογικά προβλήματα στα αρχικά στάδια.
