Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) είναι μια χρόνια ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας ανήκει στην οικογένεια του έρπητα. Η παθολογία μπορεί να προχωρήσει τόσο ασυμπτωματικά όσο και να επιδεινώσει σημαντικά την ευημερία και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν ο μισός παγκόσμιος πληθυσμός είναι φορείς του ιού. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία του.
Τι είναι αυτό;
Η μόλυνση από CMV είναι μια ασθένεια, της οποίας ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι ο εξής: ένας ιός που περιέχει μόρια DNA εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα και εισάγει το γονιδίωμά του στα κύτταρα ξενιστές. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, δρομολογείται η διαδικασία της παθολογικής τους αλλαγής. Τα προσβεβλημένα κύτταρα αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται δηλαδή κυτταρομεγαλικά και τα ίδια αρχίζουν να παράγουν τον ιό. Λόγω αυτού, υπάρχει παραβίαση των ενεργειακών και συνθετικών διεργασιών. Σε αντίθεση με άλλουςιοί που ανήκουν στην οικογένεια του έρπητα, αυτό το παθογόνο έχει μια μάλλον μακρά διαδικασία αναπαραγωγής (αναπαραγωγής), η οποία εμποδίζει το σχηματισμό σταθερής ανοσίας.
Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από ένα άρρωστο άτομο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στο σώμα τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών, η μόλυνση από CMV παραμένει για πάντα. Στην αδρανοποιημένη μορφή, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο. Η μετάβαση στην οξεία φάση συμβαίνει όταν η άμυνα του σώματος εξασθενεί.
Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), η λοίμωξη από CMV αποδίδεται με τον κωδικό B25.
Οδοί μόλυνσης
Η κυτταρομεγαλία δεν είναι ιδιαίτερα μεταδοτική. Για να μεταδοθεί ο ιός από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο, είναι απαραίτητο να υπάρχει μακρά και στενή επαφή με τον φορέα της λοίμωξης.
Μπορείτε να μολυνθείτε με τους ακόλουθους τρόπους:
- Αεροφερόμενος (όταν μιλάμε, φτερνιζόμαστε, βήχουμε ή φιλάμε).
- Σεξουαλική (κατά τη σεξουαλική επαφή, ο ιός περιέχεται στο γυναικείο έκκριμα και στο σπέρμα των ανδρών).
- Αιμομετάγγιση (κατά τη μετάγγιση αίματος ή των συστατικών του, καθώς και κατά τη μεταμόσχευση ιστών και οργάνων).
- Μεταπλακουντιακό (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο παιδί).
Όταν ο CMV εισέρχεται στο σώμα, η μόλυνση δεν προκαλεί συμπτώματα μόνο εάν το άτομο έχει υψηλή ανοσία. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο εντοπίζεται στο βιοϋλικό ενός μολυσμένου ατόμου. Μόλις εξασθενήσει η άμυνα του οργανισμού, η ασθένεια μπορεί να περάσει σε ενεργή μορφή. Τις περισσότερες φορές σε ένα άτομο στη διαδικασίαανιχνεύεται διάγνωση (μαζί με λοίμωξη από CMV) ιός EBV - Epstein-Barr. Ανήκει επίσης στην οικογένεια του έρπητα και δεν έχει αρνητική επίδραση στην υψηλή ανοσία.
Συμπτώματα
Η Η λοίμωξη από CMV είναι επίμονη, δηλαδή χρόνιας φύσης. Χαρακτηρίζεται από ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας.
Οι ειδικοί χωρίζουν τη μόλυνση από CMV στους ακόλουθους τύπους:
- Έμφυτο. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος και εσωτερική αιμορραγία. Επιπλέον, υπάρχουν σημεία διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Πικάντικο. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων παρόμοια με αυτά του κοινού κρυολογήματος. Επίσης στη γλώσσα και τα ούλα του ασθενούς, μπορείτε να παρατηρήσετε μια λευκή επικάλυψη.
- Γενικό. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας, τα νεφρά και τα επινεφρίδια, τη σπλήνα. Κατά κανόνα, μια βακτηριακή λοίμωξη ανιχνεύεται επίσης κατά τη διαγνωστική διαδικασία.
Προς το παρόν, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η διάρκεια της πορείας της λοίμωξης από CMV. Η λανθάνουσα μορφή ορίζεται υπό όρους ως μεσοδιάστημα 1-2 μηνών, καθώς είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αρχική στιγμή της ανάπτυξης της νόσου.
Οι γιατροί εντοπίζουν πολλές πιθανές επιλογές για την ανάπτυξη παθολογίας, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο χαρακτηριστικών:
- Η μετάβαση στην ενεργό φάση λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της κανονικήςλειτουργία του αμυντικού συστήματος του οργανισμού. Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, μυϊκή αδυναμία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Επιπλέον, οι λεμφαδένες ενός ατόμου μεγεθύνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της, γεγονός που είναι συνέπεια της ισχυρής εργασίας της άμυνας του οργανισμού. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν υποστεί οξεία φάση μόλυνσης από CMV, αποδίδοντας τα πάντα στο κρυολόγημα.
- Η ασθένεια γίνεται ενεργή όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για γενικευμένη μορφή της νόσου. Η παθολογία εκδηλώνεται με την ήττα του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων και του αμφιβληστροειδούς. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, λευχαιμία, αιμοβλάστωση, καθώς και σε άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε μεταμόσχευση οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.
- Τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγο μετά τη γέννηση ενός παιδιού που μολύνθηκε στη μήτρα. Τα σημάδια της λοίμωξης από CMV σε αυτή την περίπτωση είναι: καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, παραβίαση του σχηματισμού των γνάθων, κακή ακοή και όραση. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση στα εσωτερικά όργανα (συνήθως ο σπλήνας, το συκώτι ή τα νεφρά).
Στους άνδρες, η μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σε λανθάνουσα μορφή. Η μετάβαση στην ενεργό φάση πραγματοποιείται με σημαντική εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού, η οποία είναι αποτέλεσμα κρυολογήματος ή παρατεταμένης έκθεσης στο στρες.
Τα συμπτώματα μόλυνσης στους άνδρες είναι:
- αυξήθηκεθερμοκρασία σώματος;
- ψύχρα;
- ρινική συμφόρηση;
- κεφαλαλγία;
- εξάνθημα;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις.
Έτσι, οι εκδηλώσεις της λοίμωξης είναι παρόμοιες με εκείνες των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Η θεμελιώδης διαφορά από το κρυολόγημα είναι η διάρκεια διατήρησης της κλινικής εικόνας. Με την κυτταρομεγαλία, τα συμπτώματα ενοχλούν ένα άτομο για περίπου 1 μήνα.
Διάγνωση
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα άγχους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Εάν ένας ειδικός υποψιαστεί την παρουσία κυτταρομεγαλοϊού, θα σας παραπέμψει σε έναν αφροδισιολόγο ή έναν δερματοαφροδισιολόγο για μια διαβούλευση.
Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός διενεργεί μια αρχική διάγνωση λοίμωξης από CMV, συμπεριλαμβανομένης μιας έρευνας και εξέτασης. Ο ειδικός πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που υπάρχουν και πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν. Μετά από αυτό, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και ψηλαφίζει τα εσωτερικά όργανα για να ανιχνεύσει την αύξηση του μεγέθους τους.
Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, ο ειδικός παραπέμπει για τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:
- Πολιτιστική σπορά. Το βιοϋλικό μπορεί να είναι αίμα, ούρα, ουρογεννητικό επίχρισμα, σάλιο ή σπέρμα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστεί η λοίμωξη από CMV σε ενήλικες και παιδιά, αλλά και να κατανοηθεί ο βαθμός δραστηριότητας της νόσου. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται επίσης μετά την πορεία της θεραπείας. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος. Η μελέτη είναι επίσης ενημερωτική για άτομα που έχουν λοίμωξη από CMV και HSV (ιός απλού έρπητα).
- Μικροσκόπιο φωτός. Η ουσία της μεθόδου βρίσκεται σε μια ενδελεχή μελέτη του βιοϋλικού, κατά την οποία ανιχνεύονται παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα τεράστιων μεγεθών με συγκεκριμένα ενδοπυρηνικά εγκλείσματα.
- Ανοσοδοκιμασία. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που ανιχνεύει αντισώματα στη μόλυνση από CMV. Η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική για ανοσοανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την κατάσταση, η διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων δεν συμβαίνει.
- Διαγνωστικά DNA. Η μελέτη του βιοϋλικού πραγματοποιείται με σκοπό την ανίχνευση αυτών των μορίων. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ανιχνεύει μόνο την παρουσία μόλυνσης και είναι αδύνατο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό δραστηριότητας με τη βοήθειά της.
Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν πολλούς τύπους έρευνας ταυτόχρονα. Αυτό συμβαίνει επειδή η ασθένεια μπορεί να πάρει διάφορες μορφές και μια μέθοδος δεν αρκεί για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Συντηρητική Θεραπεία
Πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της λοίμωξης από CMV θα πρέπει να παρέχονται μόνο από γιατρό με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα των οποίων η δράση μπορεί να απαλλάξει πλήρως τον οργανισμό από το παθογόνο. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η μη επιπλεγμένη λοίμωξη από CMV δεν απαιτεί θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, στοχεύει στην απαλλαγή από δυσάρεστα συμπτώματα. Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να καταναλώσετε τουλάχιστον 2,5 λίτρακαθαρό μη ανθρακούχο νερό την ημέρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη από CMV σε ενήλικες αντιμετωπίζεται με Ganciclovir. Αυτός είναι ένας αντιιικός παράγοντας που συνταγογραφείται μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Οι ενέσεις ενδείκνυνται για ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου.
Στη θεραπεία της παθολογίας σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, το φάρμακο "Foscarnet" έδειξε τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και ως εκ τούτου θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή και σύμφωνα με ένα αυστηρό σχήμα που συνταγογραφείται από γιατρό.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν απαιτείται δίαιτα ή συγκεκριμένη καθημερινή ρουτίνα.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά την περίοδο γέννησης παιδιού, η ασθένεια ενέχει κίνδυνο για το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμεύει ως ένδειξη για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Οι πιο σοβαρές συνέπειες παρατηρούνται κατά την πρωτογενή μόλυνση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σώμα της μητέρας δεν υπάρχουν αντισώματα στο παθογόνο. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η λοίμωξη από CMV στις γυναίκες είναι μια πάθηση που μεταδίδεται κατά τη στιγμή της σύλληψης, μέσω του πλακούντα και κατά τον τοκετό. Επιπλέον, το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα του μωρού μαζί με το μητρικό γάλα.
Η λοίμωξη από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του παιδιού, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Αν η περίοδος κύησης τελειώσει με επιτυχία, μιλούν για συγγενή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα στο βρέφος εμφανίζονται αμέσως ή μετά2-5 χρόνια.
Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι η λοίμωξη από CMV στις γυναίκες είναι μια τέτοια παθολογία που είναι μια πρόταση. Επί του παρόντος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Με την έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, η πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί υγιές αυξάνεται σημαντικά.
Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να αποφεύγει τον συνωστισμό. Εάν συμβεί αυτό, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- γενική αδυναμία;
- ελαφριά αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος;
- αίσθημα πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις.
Σε πολλές περιπτώσεις, η πορεία της νόσου δεν συνοδεύεται από κανένα προειδοποιητικό σημάδι. Κατά κανόνα, η παθολογία ανιχνεύεται στη διαδικασία τυπικής διάγνωσης.
Η θεραπεία της λοίμωξης από CMV σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τη λήψη αντιικών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων. Εάν μια γυναίκα είναι φορέας παθογόνου που βρίσκεται σε ανενεργή φάση, δεν απαιτείται θεραπεία. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της και να αποφεύγει καταστάσεις που αποδυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται στη μήτρα. Ταυτόχρονα, μόνο το 17% περίπου του παθογόνου εκδηλώνεται με διάφορα σημεία.
Τα συμπτώματα της λοίμωξης από CMV στα παιδιά είναι:
- ίκτερος;
- μεγέθυνση του ήπατος και του σπλήνα;
- χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης;
- αλλαγή ρόστεραίμα;
- διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- βλάβη του οπτικού συστήματος και της ακουστικής συσκευής;
- εξανθήματα στο δέρμα;
- παρουσία υγρού συνδετικού ιστού στα κόπρανα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, το παιδί έχει σπασμούς και τα χέρια συχνά τρέμουν.
Λίγο μετά τη γέννηση, το αίμα του μωρού λαμβάνεται για ανάλυση. Η παρουσία αντισωμάτων σε αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να αναπτύξει μια οξεία μορφή της νόσου. Τα παιδιά με εντοπισμένη λοίμωξη θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από γιατρό για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.
Στην επίκτητη μορφή της νόσου (για παράδειγμα, εάν η μόλυνση εμφανίστηκε σε ένα νηπιαγωγείο μέσω του σάλιου στα παιχνίδια), εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- μεγαλωμένοι λεμφαδένες;
- ψύχρα;
- ρινική καταρροή;
- υπνηλία.
Επιπλέον, το ενδοκρινικό και το αναπνευστικό σύστημα επηρεάζονται συχνά.
Η θεραπεία της λοίμωξης από CMV στα παιδιά περιλαμβάνει τη λήψη αντιιικών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι αρνητικές συνέπειες της νόσου είναι πολύ διαφορετικές. Οι πιο συχνά διαγνωσμένες διαταραχές στους ασθενείς είναι:
- ηπατίτιδα;
- γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος;
- οισοφαγίτιδα;
- παγκρεατίτιδα;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- σημαντική επιδείνωση της όρασης μέχρι την πλήρη απώλειά της;
- μειώθηκεαρτηριακή πίεση;
- ανορεξία;
- υπερμελάγχρωση του δέρματος;
- ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές;
- κώφωση;
- παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
Οι παραπάνω διαταραχές αποτελούν μόνο ένα μέρος των πιθανών επιπλοκών. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποιο όργανο θα επηρεαστεί. Από αυτή την άποψη, εάν εντοπιστεί λοίμωξη από CMV, οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού θα πρέπει να ακολουθούνται τακτικά. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η περιοδική αιμοδοσία για την έγκαιρη ανίχνευση της μετάβασης του παθογόνου στην ενεργό φάση.
Πρόληψη
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει εμβόλιο που να προστατεύει αξιόπιστα ένα άτομο από μόλυνση. Επιπλέον, τα τυπικά μέτρα (όπως η καλή προσωπική υγιεινή) επίσης δεν μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης.
Το ζήτημα της πρόληψης σε σχέση με τα άτομα σε κίνδυνο είναι εξαιρετικά οξύ. Για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης, τους συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και αντιιικά φάρμακα. Επιπλέον, οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση.
Κλείσιμο
Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι μια χρόνια ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας του ανήκει στην οικογένεια του έρπητα και, όταν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, παραμένει σε αυτόν για πάντα. Με ισχυρή ανοσία, το παθογόνο δεν επηρεάζει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η ενεργοποίηση της λοίμωξης συμβαίνει με σημαντική εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.
Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία που να μπορεί να απαλλαγεί πλήρως από τον CMVλοιμώξεις. Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η θεραπεία γίνεται με αντιιικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Η συμμόρφωση με τα τυπικά προληπτικά μέτρα επίσης δεν μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
