Ο όρος "εκδηλωμένη θυρεοτοξίκωση" αναφέρεται σε ένα σύνδρομο, η αναπτυξιακή διαδικασία του οποίου ξεκινάει στο πλαίσιο διαφόρων ειδών δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου βασίζεται στην αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Ο ειδικός θα εκδώσει παραπομπή για μια ολοκληρωμένη εξέταση και, με βάση τα αποτελέσματά της, θα συντάξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
Παθογένεση
Η κύρια θυρεοειδική ορμόνη είναι η τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Επηρεάζει σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος. Ο πρόδρομος της τριιωδοθυρονίνης είναι η θυροξίνη (Τ4). Ο σχηματισμός αυτών των ορμονών προέρχεται από μόρια ιωδίου. Το τελευταίο εισέρχεται στο σώμα με την τροφή και υφίσταται διάσπαση. Το τελικό προϊόν της μετατροπής είναι τα ιωδίδια. Εισέρχονται στον θυρεοειδή αδένα, οξειδώνονται και συνδέονται με την τυροσίνη (αμινοξύ). ΣΤΟπεραιτέρω, η προκύπτουσα ένωση οξειδώνεται και πάλι, με αποτέλεσμα το σχηματισμό Τ3 και Τ4. Τα τελευταία συσσωρεύονται στα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς αδένα και, εάν είναι απαραίτητο, απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος (για αυτό είναι υπεύθυνη η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη - η TSH).
Υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για θυρεοτοξίκωση. Είναι υποκλινική και έκδηλη. Η θυρεοτοξίκωση στην πρώτη περίπτωση χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό επίπεδο Τ3 και Τ4 και μειωμένη συγκέντρωση TSH. Η έκδηλη μορφή της νόσου συνοδεύεται από χαμηλή TSH και αύξηση των Τ3 και Τ4.
Αιτιολογία
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ταυτόχρονες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, στο πλαίσιο των οποίων αλλάζει το επίπεδο των ορμονών.
Η εκδήλωση θυρεοτοξίκωσης συνήθως συνοδεύει:
- Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
- Όγκοι θυρεοειδούς καλοήθους φύσης.
- Αυτοάνοσα νοσήματα.
- Θυρεοτοξίκωση εγκύων γυναικών.
- Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, η ανάπτυξη των οποίων οφείλεται σε ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
Η πιο κοινή αιτία εμφανούς θυρεοτοξίκωσης είναι η νόσος του Basedow (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη). Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα που ζουν σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, καθώς και άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν επαφή με ραδιενεργό ιώδιο.
Κλινικές εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα της έκδηλης θυρεοτοξίκωσης και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται άμεσα από τη δράση της Τ3 στα τροπικά όργανα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:
- Υπερβολική εφίδρωση. Είναι ζεστό για ένα άτομο σε οποιεσδήποτε κλιματικές συνθήκες. Οι ασθενείς στο ιατρείο σημειώνουν ότι σταμάτησαν να ντύνονται ζεστά σε κρύο καιρό.
- Ψυχοσυναισθηματική αστάθεια. Η ηρεμία συχνά αντικαθίσταται από ευερεθιστότητα και ακόμη και επιθετικότητα, κάτι που μπορεί να μην είναι ασφαλές για τους άλλους.
- Υψηλός καρδιακός ρυθμός.
- Δραματική απώλεια βάρους.
- Ξηρό δέρμα.
- Οίδημα.
- Αδυναμία στους μύες.
- Αυξημένη όρεξη.
- Διαταραχές κοπράνων.
Επιπλέον, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα εμφανούς θυρεοτοξίκωσης:
- Εξόφθαλμος. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία οι βολβοί των ματιών ενός ατόμου προεξέχουν έντονα.
- Τρέμος των άκρων των δακτύλων. Αυτή η κατάσταση αποκαλύπτεται όταν τεντώνετε τα χέρια μπροστά σας.
- Αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίζεται από τον γιατρό κατά την ψηλάφηση.
- Σημεία ματιών. Αυτά περιλαμβάνουν: ορθάνοιχτα έκπληκτα μάτια, σπάνια βλεφαρίδες, εμφάνιση λευκής λωρίδας κατά την κίνηση του ματιού προς τα πάνω.
Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.
Διάγνωση
Μετά τη λήψη του ιστορικού, την ακρόαση παραπόνων και τη φυσική εξέταση, ο γιατρόςκάνει παραπομπή για εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο ενδοκρινολόγος θα είναι σε θέση όχι μόνο να αξιολογήσει τον βαθμό λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και να ανακαλύψει την αιτία της εμφανούς θυρεοτοξίκωσης.
Η διάγνωση μιας ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Δοκιμασία αίματος για T3, T4 και TSH.
- Δοκιμή πρόσληψης θυρεοειδούς για ραδιενεργό ιώδιο.
- Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων.
- Σπινθηρογράφημα.
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.
Για να προσδιοριστεί η αιτία, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για αυτοαντισώματα έναντι της μυελοϋπεροξειδάσης, υποδοχείς TSH και ουσίες που διεγείρουν τον θυρεοειδή.
Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της νόσου από την πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη και τη νόσο του Graves.
Φαρμακευτική θεραπεία
Το θεραπευτικό σχήμα για την εμφανή θυρεοτοξίκωση εξαρτάται άμεσα από την αιτία ανάπτυξης της παθολογίας, τη σοβαρότητα της πορείας της, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του. Όλα τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό, το δοσολογικό τους σχήμα καθορίζεται επίσης από ειδικό.
Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα για την εμφανή θυρεοτοξίκωση είναι το εξής:
- Λήψη θυρεοστατικών. Αυτά είναι φάρμακα που καταστέλλουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Η θεραπεία διαρκεί πολύ (περίπου 1 έτος).
- Λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών. Τα μέσα αυτής της ομάδας ενδείκνυνται για σοβαρές βλάβεςυφάσματα. Στο πλαίσιο της λήψης, οι καταστροφικές διεργασίες σταματούν.
- Χρήση συμπληρωμάτων διατροφής. Συνταγογραφούνται εάν η εμφανής θυρεοτοξίκωση είναι συνέπεια μιας αυτοάνοσης παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να χρησιμοποιούν το φάρμακο "Endonorm".
- Λήψη φαρμάκων που περιέχουν ραδιενεργό ιώδιο. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, ενδείκνυται θεραπεία υποκατάστασης. Περιλαμβάνει τη λήψη συνθετικών ορμονών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων. Υποστηρίζουν το έργο του καρδιακού μυός, υποφέροντας στο πλαίσιο της ανάπτυξης της παθολογίας.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι η λήψη των παραπάνω φαρμάκων.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτομή μέρους του αδένα ή ολόκληρου του οργάνου (το μέγεθος της παρέμβασης εξαρτάται άμεσα από την αιτία και τη σοβαρότητα της παθολογίας). Η πρόσβαση στο προσβεβλημένο τμήμα πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο ή με χρήση ενδοσκοπικού (ελάχιστα επεμβατικού) εξοπλισμού.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παίρνει συνθετικές ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής του.
Συνέπειες
Η αγνόηση της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καρδιαγγειακών επιπλοκών.
Επιπλέον, η συνέπεια της εμφανούς θυρεοτοξίκωσης μπορεί να είναιθυρεοτοξική κρίση. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, που εκδηλώνεται με τρόμο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπερβολική διέγερση, υπέρταση, ανουρία και δυσλειτουργία του καρδιακού μυός. Η έκβαση μιας θυρεοτοξικής κρίσης μπορεί να είναι τόσο απώλεια συνείδησης όσο και θάνατος ενός ατόμου.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα, η τήρηση των οποίων θα αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα εμφανούς θυρεοτοξίκωσης.
Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:
- Κόψτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
- Κάντε λιγότερο ηλιοθεραπεία το καλοκαίρι. Επιπλέον, δεν είναι επιθυμητό να μένουν κάτω από το φως του ήλιου για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη μέγιστη δραστηριότητά τους.
- Προσαρμόστε τη διατροφή σας. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα. Δεν είναι επιθυμητό να τρώτε τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα. Το φαγητό πρέπει να είναι βρασμένο, στον ατμό ή στο φούρνο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη.
Αυτοί οι κανόνες ισχύουν τόσο για την πρωτογενή όσο και για τη δευτερογενή πρόληψη. Με άλλα λόγια, οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής μειώνουν σημαντικά όχι μόνο τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, αλλά και την εμφάνιση παροξύνσεων σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με τη νόσο.
Κλείσιμο
Η έκδηλη θυρεοτοξίκωση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο της εξέλιξης διαφόρων παθήσεων του θυρεοειδούς. Χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδοορμόνες Τ3 και Τ4 και μειωμένη συγκέντρωση TSH. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Ο ειδικός θα εκδώσει παραπεμπτικό για ολοκληρωμένη εξέταση, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας θα συντάξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
