Η θυρεοτοξίκωση συνεπάγεται παρατεταμένη αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα. Συνώνυμο αυτής της νόσου είναι ο «υπερθυρεοειδισμός». Στις περισσότερες λογοτεχνικές πηγές, υπάρχει η άποψη ότι αυτές οι έννοιες είναι απολύτως πανομοιότυπες. Δεν είναι όμως έτσι. Ο υπερθυρεοειδισμός δεν είναι απαραίτητα μια παθολογία του σώματος· είναι δυνατή μια φυσιολογική αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Και ο όρος "τοξίκωση" σημαίνει δηλητηρίαση του οργανισμού με ορμόνες του αδένα, δηλαδή πρόκειται για μια αυστηρά παθολογική κατάσταση που απαιτεί διάγνωση και θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης.
Σημασία του θυρεοειδούς αδένα
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Το βάρος του είναι μόνο 15-20 γραμμάρια. Ανατομικά βρίσκεται μπροστά από τον θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα, γι' αυτό και πήρε το όνομά του. Αποτελείται από δύο λοβούς, οι οποίοι συνδέονται με έναν ισθμό.
Για καλύτερη κατανόηση των συμπτωμάτων και της διάγνωσης της θυρεοτοξίκωσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ποιες ορμόνεςο θυρεοειδής αδένας παράγει και ποιες λειτουργίες εκτελούν στο σώμα.
Οι κύριες ορμόνες του αδένα: τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Διεγείρει τη σύνθεση αυτών των ορμονών που σχηματίζονται στον εγκέφαλο που ονομάζεται "υπόφυση". Παράγει ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή Τ3 και Τ4. Αλλά και ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζει το έργο της υπόφυσης. Ένα υψηλό επίπεδο Τ3 και Τ4 αναστέλλει τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε αυτήν την αρχή, καθώς αποτελεί τη βάση της εργαστηριακής διάγνωσης των μορφών θυρεοτοξίκωσης.
Ο κύριος ρόλος της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης είναι η επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Οι ορμόνες αυξάνουν τη διάσπαση πρωτεϊνών και λιπών, αυξάνουν την παραγωγή θερμότητας και επιταχύνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό.
Αιτίες νόσου
Μια αύξηση στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις:
- διάχυτη τοξική βρογχοκήλη - εκδηλώνεται με αύξηση του μεγέθους του αδένα και αυξημένη σύνθεση ορμονών από αυτόν,
- οζώδη βρογχοκήλη - εμφανίζονται πυκνοί όζοι στην επιφάνεια του αδένα, η αιτία των οποίων δεν είναι απολύτως ξεκάθαρη·
- αυτοάνοση θυρεοτοξίκωση - εμφανίζεται όταν το σώμα παράγει αντισώματα κατά των κυττάρων του θυρεοειδούς, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή του οργάνου και αύξηση της λειτουργίας του.
- υποξεία θυρεοειδίτιδα - φλεγμονή των ιστών του αδένα μετά από οξείες μολυσματικές ασθένειες;
- υπερδοσολογία θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός).
Αυξήσειςη πιθανότητα να αρρωστήσετε με θυρεοτοξίκωση ανήκει επίσης στο γυναικείο φύλο, η παρουσία αυτοάνοσων νοσημάτων, η διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης στους πλησιέστερους συγγενείς.
Εκτός από τις πραγματικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, είναι δυνατή η αύξηση της λειτουργικής του δραστηριότητας με την ανάπτυξη σχηματισμού όγκου στην υπόφυση - θυρεοτροπίνωμα. Αυτός ο όγκος παράγει μεγάλες ποσότητες θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή Τ3 και Τ4.
Παθογένεση της νόσου
Παθογένεση είναι μια σταδιακή ανάπτυξη αλλαγών στο σώμα από την έναρξη της νόσου έως την πλήρη ανάρρωση. Η γνώση της παθογένεσης είναι απαραίτητη για την πλήρη κατανόηση της κλινικής, της διάγνωσης και της θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης.
Τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα με την αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς;
- οι ιστοί απορροφούν περισσότερο οξυγόνο, με αποτέλεσμα αυξημένη παραγωγή θερμότητας και απορρόφηση ενέργειας.
- Οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στη δράση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, λόγω της ενεργοποίησης του οποίου αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή επιταχύνονται, η εφίδρωση αυξάνεται.
- η μετατροπή των ανδρικών ορμονών (ανδρογόνων) σε γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) αυξάνεται, με αποτέλεσμα την αλλαγή στην εμφάνιση ενός άνδρα σε πιο θηλυκό τύπο.
- επιταχύνει τη διάσπαση της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων - κορτιζόλης, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής της στον οργανισμό.
Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου
Θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα: τι είναι; Απάντηση σεαυτή η ερώτηση είναι απαραίτητη σταδιακά, ξεκινώντας από τα αίτια και τελειώνοντας με την πρόληψη της νόσου. Ήρθε η ώρα να διευθετήσουμε ποια συμπτώματα και παράπονα θα βοηθήσουν στην υποψία της παρουσίας αυτής της πάθησης.
Αυξάνεται η δραστηριότητα όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος: καρδιαγγειακά και αναπνευστικά. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται και ο ρυθμός της αναπνοής αυξάνεται. Εάν αυτές οι αλλαγές είναι βραχυπρόθεσμου χαρακτήρα, αυτό δεν αποτελεί κίνδυνο για τον οργανισμό. Αντίθετα, η ενεργοποίηση της συμπαθητικής διαίρεσης του νευρικού συστήματος βοηθά τον άνθρωπο να αντιμετωπίσει το άγχος και τον κίνδυνο. Αλλά η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί τελικά σε εξάντληση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι μύες της καρδιάς κουράζονται να αντλούν αίμα, η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός πέφτουν. Η αναπνοή γίνεται επίσης πιο σπάνια. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι θανατηφόρες για έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα.
Λόγω του συνεχώς επιταχυνόμενου μεταβολισμού, ο ασθενής χάνει βάρος, παρά την αυξημένη όρεξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η όρεξη μειώνεται, η διάρροια, η ναυτία και ο έμετος ενώνονται.
Οι άρρωστοι νιώθουν συνεχή κόπωση και αδυναμία. Χαρακτηρίζεται επίσης από τρόμο των άκρων (τρόμος). Με μια μακρά πορεία θυρεοτοξίκωσης, αναπτύσσεται οστεοπόρωση - μαλάκωμα του οστικού ιστού. Το ασβέστιο ξεπλένεται από τα οστά, αλλά συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα καλίου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σοβαρή έκπτωση της κινητικής λειτουργίας.
Η ψυχή του ασθενούς αλλάζει επίσης. Είναι συνεχώς επιθετικός, θυμωμένος, νιώθει φόβο και άγχος. Η ομιλία ενός ασθενούς με τοξική θυρεοτοξίκωση επιταχύνεται. Γρηγορότεραγίνεται η πορεία των σκέψεών του, η οποία μπορεί να εκφραστεί με αυξημένες πνευματικές ικανότητες.
Για να κατανοήσουμε τις αρχές της θεραπείας των συμπτωμάτων της θυρεοτοξίκωσης στις γυναίκες, θα αναφέρουμε τις πιο κοινές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου στο γυναικείο μισό:
- ακανόνιστη έμμηνος ρύση που συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα,
- πενιχρές κηλίδες κατά την έμμηνο ρύση;
- ναυτία και έμετος;
- αίσθημα μούδιασμα στα άκρα;
- φούσκωμα (μετεωρισμός).
Στους άνδρες, η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση των μαστικών αδένων (γυναικομαστία) και μείωση της ισχύος.
Εμφάνιση ασθενούς με θυρεοτοξίκωση
Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση "στο κατώφλι" μόνο βλέποντας τον ασθενή στην πόρτα του ιατρείου του. Μερικές φορές όμως τα προβλήματα δεν είναι τόσο ορατά και απαιτείται πιο ενδελεχής εξέταση του ασθενούς. Όμως, σε κάθε περίπτωση, η εξέταση του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης.
Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από υγρό, ροζ δέρμα. Στην αφή, το δέρμα είναι λεπτό, η ελαστικότητά του μειώνεται, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία είναι ξεκάθαρα ορατές. Η κατάσταση των νυχιών επιδεινώνεται. Η πλάκα νυχιών απομακρύνεται από το κρεβάτι των νυχιών.
Οι κόρες των ματιών του ασθενούς διαστέλλονται. Και αυξάνοντας το μέγεθος της παλαμικής σχισμής, ο βολβός του ματιού κυριολεκτικά προεξέχει προς τα έξω. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται εξόφθαλμος. Η μελάγχρωση των βλεφάρων ενισχύεται, έχουν καφέ απόχρωση.
Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά οπτικά συμπτώματα είναι η βρογχοκήλη στη θυρεοτοξίκωση. Είναι μια διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, η οποίαορατή ως προεξοχή στο λαιμό. Υπάρχουν τρία στάδια βρογχοκήλης:
- 1 στάδιο - η μεγέθυνση του αδένα είναι ορατή μόνο με διαγνωστικά όργανα;
- 2 στάδιο - η βρογχοκήλη μπορεί να διαγνωστεί με ψηλάφηση του αδένα;
- 3 στάδιο - η μεγέθυνση είναι ορατή με γυμνό μάτι.
Βαθμοί σοβαρότητας
Εκτός από την ένδειξη της μορφής της νόσου (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, οζώδης βρογχοκήλη κ.λπ.), είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί η βαρύτητα της θυρεοτοξίκωσης του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί:
- φως;
- μέτρια;
- βαρύ.
Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από μέτρια απώλεια βάρους, καρδιακούς παλμούς έως 100 ανά 1 λεπτό, άλλους ενδοκρινείς αδένες χωρίς παθολογία, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική.
Με μέτρια βαρύτητα της νόσου, η απώλεια βάρους είναι πιο έντονη, ο καρδιακός ρυθμός είναι 100-120 ανά 1 λεπτό με περιοδικές διαταραχές του ρυθμού, διάρροια και εμετοί, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων διαταράσσεται, εμφανίζεται δυσλειτουργία των επινεφριδίων, η συγκέντρωση του η χοληστερόλη στο αίμα μειώνεται.
Σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, υπάρχει παραβίαση της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.
Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Η πιο σοβαρή κατάσταση είναι η θυρεοτοξική κρίση. Εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή των ζωτικών συστημάτων του σώματος.
Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη
Πρόκειται για αυτοάνοσο νόσημα που εκδηλώνεται επίμονααύξηση της έκκρισης Τ3 και Τ4 από τον θυρεοειδή αδένα, καθώς και διάχυτη αύξηση του μεγέθους του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάχυτη θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται 5-10 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στην κληρονομική προδιάθεση.
Τα παράπονα και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με εκείνες σε άλλες μορφές θυρεοτοξίκωσης. Οπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, προσδιορίζεται διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η θυρεοτοξίκωση με τοξική βρογχοκήλη δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία σφραγίδων με τη μορφή οζιδίων, όπως στην οζώδη μορφή. Στους ηλικιωμένους και στους άνδρες, μπορεί να μην υπάρχει ορατή διεύρυνση του αδένα. Αυτό όμως δεν αποτελεί λόγο για να αποκλειστεί η διάγνωση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.
Στους άνδρες, η πορεία της νόσου έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:
- προοδεύει γρηγορότερα από τις γυναίκες;
- περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ψυχικές διαταραχές;
- σπάνια αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, πιο συχνά χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Εργαστηριακή διάγνωση
Πρώτα από όλα, κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη οι κλινικές εκδηλώσεις, τα δεδομένα της εξέτασης και το ιστορικό. Μόνο μετά από ενδελεχή συνομιλία και αντικειμενική εξέταση προχωρούν σε πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης της θυρεοτοξίκωσης.
Όλες οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αλλαγών στη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: εργαστηριακή και ενόργανη.
Η εργαστηριακή διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης βασίζεται στον ορισμόεπίπεδα ολικής και ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης, ολικής και ελεύθερης θυροξίνης και θυρεοειδοτρόπων ορμονών στο αίμα. Ανάλογα με το πού αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία - στην υπόφυση ή στον θυρεοειδή αδένα - το επίπεδο των ορμονών αλλάζει με διαφορετικούς τρόπους.
Στην πρωτοπαθή νόσο του θυρεοειδούς, τα επίπεδα της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης αυξάνονται και η ποσότητα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης γίνεται χαμηλότερη. Εάν οι αλλαγές αφορούν την υπόφυση, τότε αυξάνεται και η ποσότητα της Τ3 και Τ4 και της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Η λανθάνουσα μορφή θυρεοτοξίκωσης απομονώνεται χωριστά. Εκδηλώνεται με φυσιολογικά επίπεδα Τ3 και Τ4 με αυξημένη συγκέντρωση θυρεοτροπίνης.
Κατά κανόνα, το επίπεδο της ολικής Τ3 είναι αυξημένο σε όλους τους ασθενείς, επομένως συνήθως αρκεί ο προσδιορισμός των επιπέδων της Τ4 και της θυρεοτροπίνης. Σε ποιον συνταγογραφείται ανάλυση για την τριιωδοθυρονίνη;
- Εάν έχετε συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς με φυσιολογικά επίπεδα Τ4.
- Όταν ανιχνεύεται κατά λάθος αύξηση του επιπέδου της θυροξίνης απουσία συμπτωμάτων. Σε τέτοιους ασθενείς, η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να είναι φυσιολογική και η Τ4 μπορεί να αυξηθεί με μια αλλαγή στην ποσότητα των πρωτεϊνών που δεσμεύουν αυτήν την ορμόνη.
- Αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών είναι δυνατή χωρίς θυρεοτοξίκωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν μειώνεται η ευαισθησία των ιστών του σώματος στην Τ3 και την Τ4.
Εκτός από τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:
- πλήρης αίματος;
- γενική ανάλυση ούρων;
- βιοχημική εξέταση αίματος: εξετάσεις χοληστερόλης, πρωτεΐνης, γλυκόζης, ήπατος;
- περιεκτικότητα σε Β- και Τ-λεμφοκύτταρα σεαίμα.
Οργανική διάγνωση
Η πιο κατατοπιστική οργανική μέθοδος για τη διάγνωση αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα είναι ο υπέρηχος. Τα αποτελέσματα του υπερήχου εξαρτώνται άμεσα από το είδος της θυρεοτοξίκωσης. Στη διάχυτη μορφή, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του αδένα και μείωση της ηχογένειας.
Η οζώδης μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών αυξημένης ηχογένειας. Αυτοί είναι οι κόμβοι. Ο διαγνωστικός πρέπει να γράψει το μέγεθος των κόμβων, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος τους. Εάν οι κόμβοι διαποτίζονται από αγγεία και τροφοδοτούνται ενεργά με αίμα, αυτό θα πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό για την κακοήθεια του κόμβου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κόμβοι είναι καλοήθεις και υποχωρούν από μόνοι τους όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς επανέλθει στο φυσιολογικό.
Τροποποιημένη μέθοδος υπερήχων - Υπερηχογράφημα Doppler. Με τη βοήθειά του προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον θυρεοειδή αδένα.
Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι το σπινθηρογράφημα. Για την εφαρμογή του, ο ασθενής παίρνει ένα ειδικό φάρμακο, στην περίπτωση αυτή είναι το ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο συσσωρεύεται στους ιστούς του αδένα. Με τυπική κλινική εικόνα και αλλαγές στο επίπεδο των ορμονών στο αίμα, δεν γίνεται σπινθηρογράφημα. Γίνεται μόνο σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις για να διαφοροποιηθεί η διάχυτη μορφή από επιλόχεια ή υποξεία θυρεοειδίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της οζώδους βρογχοκήλης είναι η βιοψία κόμβου με ιστολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ένα μικρό κομμάτι ιστού κόμβου εξετάζεται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε τη διαδικασία του καρκίνου. Τέτοιες έρευνες δεν γίνονται τακτικά. Συνιστάται παρουσία μεγάλων κόμβων με ενεργή παροχή αίματος.
Από ποιες ασθένειες πρέπει να διαφοροποιηθεί η θυρεοτοξίκωση
Πρώτον, όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της αύξησης των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών. Εκτός από τις αλλαγές στη δομή του ίδιου του αδένα, μια αύξηση της Τ3 και της Τ4 είναι δυνατή λόγω της αντίστασης των ιστών στις ορμόνες, καθώς και λόγω της αυξημένης σύνθεσης ορμονών εκτός του αδένα.
Επομένως, η διαφορική διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:
- Αντοχή της υπόφυσης σε T3 και T4;
- αδένωμα της υπόφυσης;
- Μεταστάσεις ορμονών σύνθεσης καρκίνου του θυρεοειδούς;
- τεχνητή θυρεοτοξίκωση - με υπερδοσολογία σκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών;
- ιατρογενής θυρεοτοξίκωση - λόγω ιατρικών λαθών;
- συγγενής παθολογία της σύνθεσης Τ3 και Τ4.
Ξεχωριστή συμπεριφορά διαφ. διάγνωση θυρεοτοξίκωσης με ασθένειες που δεν συνοδεύονται από αυξημένα επίπεδα Τ3 και Τ4:
- νευρώσεις και ψυχώσεις;
- μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός;
- καρδιοσκλήρωση - πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο τοίχωμα της καρδιάς;
- ταχυκαρδία (ταχυπαλμία) και αρρυθμίες (διαταραχές του ρυθμού) άλλης προέλευσης,
- χρήση ναρκωτικών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη);
- μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων;
- ένας όγκος των επινεφριδίων με αυξημένη σύνθεση αδρεναλίνης (φαιοχρωμοκύτωμα).
Κατά τη διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης στις γυναίκες, πρέπει να δίνεται προσοχή στις διαφορές της απόκλιμακτηριακή νεύρωση.
| Σήματα | Θυρεοτοξίκωση | Κλιματηριακή νεύρωση |
| κεφαλαλγία | Μη τυπικό | Ανησυχεί περιοδικά τον ασθενή |
| Ιδρώτα | Συνεχώς σε όλο το σώμα | Μη σταθερό, ανάβει σε εκρήξεις με αίσθηση θερμότητας |
| Ψυχικές διαταραχές | Νευρικότητα, συνεχής φόβος και άγχος | Ευερεθιστότητα |
| Αδυνάτισμα | Πρόοδος σε ασθενείς | Μη τυπικό, συνήθως αύξηση βάρους |
| Πόνος στην περιοχή της καρδιάς | Μην ενοχλείτε τον ασθενή | Εμφανίζονται περιοδικά, έχουν χαρακτήρα μαχαιρώματος |
| Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό | Σταθερή επιτάχυνση του καρδιακού παλμού | Ταχυκαρδία διαλείπουσα κατά τη διάρκεια εξάψεων και εφίδρωσης |
| Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα | Αυξήθηκε | Μέσα στο κανονικό εύρος |
| Exophthalmos | Χαρακτήρας | Μη τυπικό |
| Επίπεδα χοληστερόλης | Μειώθηκε | Αυξήθηκε |
| Κατάσταση δέρματος | Λεπτό καυτό ροζ | Κανονικό πάχος, γίνεται ροζ κατά τις εξάψεις |
| Αρτηριακή πίεση | Αυξήθηκε | Επίσης αναβαθμίστηκε |
Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθούν οι κύριες διαφορές μεταξύ θυρεοτοξίκωσης και μυοκαρδίτιδας.
| Σήματα | Θυρεοτοξίκωση | Μυοκαρδίτιδα |
| Αλλαγές συχνότηταςκαρδιακός ρυθμός | Επίμονη ταχυκαρδία | Ταχυκαρδία κατά την άσκηση |
| Πόνος στην περιοχή της καρδιάς | Δεν αναπτύσσεται | Μπορεί να πραγματοποιηθεί, να έχει έναν πονεμένο, πιεστικό χαρακτήρα |
| Σωματικό βάρος | Προοδευτικά πτωτική | Μπορεί να πέσει ελαφρά |
| Δύσπνοια | Μόνο για σοβαρή ασθένεια | Χαρακτηριστικό ήδη στα αρχικά στάδια, κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας |
| Ψυχικές διαταραχές | Χαρακτηριστικό | Μη τυπικό |
| Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα | Αυξήθηκε | Μέσα στο κανονικό εύρος |
| Exophthalmos | Χαρακτήρας | Μη τυπικό |
| Μετρήσεις καρδιάς | Μπορεί να αυξηθεί σε σοβαρή νόσο και ανάπτυξη θυρεοτοξικής καρδιάς | Αυξήθηκε ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου |
| Ήχοι καρδιάς | Sounding | Αποδυναμωμένος |
| Αλλαγές στο ΗΚΓ | Μείωση του ύψους των κυμάτων P και T σε σοβαρή πορεία, αύξηση στην ήπια, πιθανή κολπική μαρμαρυγή | Το ύψος όλων των δοντιών μειώνεται, το τμήμα ST βρίσκεται κάτω από την ισογραμμή |
Φαρμακευτική θεραπεία
Μετά την πλήρη διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης και τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου, αρχίζει η θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, στρέφονται στη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας.
Τα φάρμακα "Mercazolil" και "Propylthiouracil" εμποδίζουν την παραγωγή και την απελευθέρωσηθυρεοειδικές ορμόνες. Η δόση του "Mercazolil" στην αρχή της θεραπείας είναι 30-40 mg την ημέρα.
Οι βήτα-αναστολείς συνταγογραφούνται επίσης για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει "Atenolol", "Metoprolol" και άλλα. Η "ατενολόλη" συνταγογραφείται σε δόση 100 mg την ημέρα.
Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται με πολύπλοκο τρόπο. Με μείωση των κλινικών εκδηλώσεων (μετά από 2-3 εβδομάδες), οι β-αναστολείς ακυρώνονται. Η δόση του "Mercazolil" μειώνεται σε 5-10 mg. Αυτή η δόση συνταγογραφείται για ενήλικες για 1,5 έτος και για παιδιά για 2 χρόνια.
Όταν το επίπεδο των Τ3 και Τ4 επανέλθει στο φυσιολογικό, συνταγογραφούνται θυρεοειδικές ορμόνες - "L-θυροξίνη". Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού (μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του αδένα). Η δοσολογία της «L-θυροξίνης» είναι 50-75 mcg την ημέρα. Έχει επίσης ληφθεί εδώ και ενάμιση χρόνο.
Η θεραπεία με "Mercazolil" ή "Propylthiouracil" σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά μπορεί να εμφανιστούν. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:
- αγγειίτιδα - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος;
- ίκτερος;
- θρομβοπενία - μείωση των αιμοπεταλίων;
- ακοκκιοκυτταραιμία - μειωμένα επίπεδα ουδετερόφιλων;
- αλλεργικές αντιδράσεις: φαγούρα, κνίδωση;
- αρθραλγία - πόνος στις αρθρώσεις.
Το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία των συνδρόμων θυρεοτοξίκωσης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η προπυλθειουρακίλη σε δόση 100-300 mg την ημέρα. Ταυτόχρονα, η "L-θυροξίνη" δεν συνταγογραφείται.
Θεραπεία των συμπτωμάτωνΗ θυρεοτοξίκωση στις γυναίκες, που εκδηλώνεται με δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως και αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα, απαιτούν θεραπεία υποκατάστασης με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με τα κύρια φάρμακα, εάν οι ορμονικές αλλαγές είναι πολύ έντονες. Εάν το επίπεδο των ορμονών του φύλου είναι ελαφρώς αυξημένο, θα πέσει από μόνο του με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
Για τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοτοξίκωσης, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή ("Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη"). Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας έτσι την παραγωγή αντισωμάτων κατά των κυττάρων του θυρεοειδούς.
Άλλες θεραπείες
Χειρουργική θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης σε γυναίκες και άνδρες χρησιμοποιείται όταν η ιατρική μέθοδος είναι αναποτελεσματική. Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- μεγάλο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, εξαιτίας του οποίου πιέζει τα γειτονικά όργανα;
- βρογχοκήλη που βρίσκεται πίσω από το στέρνο;
- δυσανεξία φαρμάκων;
- υποτροπή θυρεοτοξίκωσης μετά από φαρμακευτική θεραπεία.
Η κύρια χειρουργική επέμβαση για αυτή τη νόσο είναι η θυρεοειδεκτομή. Σημαίνει πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης με "L-θυροξίνη".
Το ποσοστό υποτροπής μετά την επέμβαση είναι 5-10%. Οι πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι: υποπαραθυρεοειδισμός (παραθυρεοειδική ανεπάρκεια)και πάρεση του λάρυγγα λόγω βλάβης στο υποτροπιάζον νεύρο.
Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης της θυρεοτοξίκωσης είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας:
- μετεγχειρητική υποτροπή;
- Σοβαρή συννοσηρότητα για την οποία δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή;
- ηλικιωμένοι;
- Άρνηση ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες θεραπείες:
- υψηλή αποτελεσματικότητα - οδηγεί γρήγορα σε κλινική ύφεση;
- χαμηλό κόστος - φθηνότερο τόσο από χειρουργική επέμβαση όσο και από φάρμακα;
- ασφάλεια - ελάχιστη έκθεση και αδυναμία ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση.
Συμπεράσματα
Θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα: τι είναι; Συνοψίζουμε το άρθρο. Αυτή είναι μια ασθένεια κατά την οποία η θυρεοειδική ορμόνη παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες. Αυτό επηρεάζει τον ενεργειακό μεταβολισμό, επιταχύνοντάς τον. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο χάνει βάρος, ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή του επιταχύνονται, η εφίδρωση αυξάνεται.
Στις αναλύσεις καταγράφεται αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών του θυρεοειδούς - Τ3 και Τ4. Στο υπερηχογράφημα, ο αδένας είναι διευρυμένος, μπορεί να υπάρχουν κόμβοι διαφορετικών μεγεθών.
Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν τον θυρεοειδή αδένα. Τα κυριότερα είναι το Mercazolil και το Propylthiouracil. Μειώνουν τη συγκέντρωση Τ3 και Τ4 στο αίμα. Ισχύει επίσης χειρουργική θεραπεία - θυρεοειδεκτομή και θεραπείαραδιενεργό ιώδιο.
Οι κριτικές σχετικά με τη θυρεοτοξίκωση στο Διαδίκτυο ποικίλλουν. Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την κανονικότητα λήψης των φαρμάκων. Η κύρια ευθύνη στη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης δεν ανήκει στον γιατρό, αλλά στον ασθενή. Πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για γρήγορη ανάρρωση.
