Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, περισσότερες από ένα εκατομμύριο περιπτώσεις καρκίνου του μαστού διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στον κόσμο. Στη χώρα μας, ο αριθμός αυτός είναι 50 χιλιάδες. Η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο είναι περίπου 50%. Η μείωση αυτού του δείκτη παρεμποδίζεται από την έλλειψη οργανωμένου προληπτικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
Επί του παρόντος, ο καρκίνος του μαστού (BC) έχει περισσότερες από 30 μορφές. Ο πιο συνηθισμένος είναι ο οζώδης (πολυκεντρικός και μονοκεντρικός) και ο διάχυτος καρκίνος (οιιδηματώδεις-διηθητικές και μορφές που μοιάζουν με μαστίτιδα). Μια πιο σπάνια μορφή είναι η νόσος του Paget. Ας δούμε αν είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2.
Λόγοι
Η εμφάνιση και η ανάπτυξη αυτής της ογκολογικής νόσου διευκολύνεται από την παρουσία ορισμένων παραγόντων. Η συντριπτική πλειοψηφίαη ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες, η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων στους άνδρες είναι 100 φορές λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 35 ετών. Ένα περίπλοκο γυναικολογικό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο αυτού του τύπου κακοήθων παθολογιών: φλεγμονώδεις και υπερπλαστικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, διαταραχές γαλουχίας, στειρότητα. Ποια είναι τα αίτια του καρκίνου του μαστού; Η παθολογία έχει μια ορισμένη κληρονομική εξάρτηση: κακοήθεις όγκοι σε στενούς συγγενείς, γονιδιωματώσεις που σχετίζονται με καρκίνο, σύνδρομο γάλακτος-ωοθηκών, συνδυασμός καρκίνου του μαστού με σάρκωμα, ογκολογικοί όγκοι των πνευμόνων, επινεφρίδια του λάρυγγα. Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι οι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές: μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, παθολογίες παγκρέατος, ήπατος, ανοσοανεπάρκεια.
Μη ειδικοί καρκινογόνοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του μαστού: χημικά δηλητήρια, κάπνισμα, μη ισορροπημένη διατροφή υψηλής θερμιδικής αξίας χαμηλή σε πρωτεΐνες και πλούσια σε υδατάνθρακες, αναντιστοιχία τρόπου ζωής με βιορυθμούς, ιονίζουσα ακτινοβολία.
Ταξινόμηση κατά στάδια
Οι ογκολογικές παθολογίες του μαστού ταξινομούνται συνήθως ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης:
- Καρκίνος του μαστού σταδίου 1. Ένας κακοήθης όγκος σε διάμετρο δεν υπερβαίνει τα 2 cm, δεν επηρεάζει τον ιστό που περιβάλλει τον αδένα. Χωρίς μεταστάσεις.
- Καρκίνος του μαστού στάδιο 2. Χωρίζεται σε δύο υποείδη. Το στάδιο ΙΙα χαρακτηρίζεταιτην παρουσία ενός όγκου 2-5 cm που δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί στην ίνα, ή ενός μικρότερου σχηματισμού που έχει επηρεάσει τους περιβάλλοντες ιστούς. Οι μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο του καρκίνου, κατά κανόνα, επίσης απουσιάζουν. Στο στάδιο II b, αναπτύσσονται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται στις μασχάλες. Συχνά υπάρχει μετάσταση στους παραστερνικούς ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
- Το III στάδιο έχει επίσης δύο ποικιλίες. Ένας όγκος σταδίου IIIa σε διάμετρο φτάνει τα 5 cm ή αναπτύσσεται στο στρώμα των μυών που βρίσκεται κάτω από τον μαστικό αδένα. Αυτό συχνά αναπτύσσει σημάδι «φλοιού λεμονιού», συστολή της θηλής, πρήξιμο, μερικές φορές υπάρχουν έλκη στο δέρμα και εκκρίσεις από τη θηλή. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν. Στο στάδιο III b, εμφανίζονται πολλαπλές μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες ή απλές μεταστάσεις στους υποκλείδιους και παραστερνικούς κόμβους.
- IV στάδιο - τερματικό. Η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο τον αδένα, αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς, εξαπλώνεται στο δέρμα και εκδηλώνεται με τη μορφή εκτεταμένων ελκών. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει επίσης όγκους οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν δώσει μετάσταση σε άλλα όργανα και νεοπλάσματα που έχουν στερεωθεί στο στήθος.
Χαρακτηριστικά της ογκολογίας σταδίου ΙΙ
Η σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστεί. Η ασθένεια εξελίσσεται. Στην ιατρική, πιστεύεται ότι το στάδιο II είναι το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται συχνότερα από μέγεθος όγκου όχι μεγαλύτερο από 5 cm με κυρίαρχη αλλοίωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.
Ογκολογικά συμπτώματα IIτα στάδια είναι:
- παρουσία φώκιας στο στήθος;
- πόνος που είναι μόνιμος, παράλογος;
- οίδημα;
- παραμόρφωση μαστού;
- το δέρμα ξεφλουδίζει, ζαρώνει, κοκκινίζει ή σκουραίνει, το δέρμα μπορεί να αισθάνεται ζεστό στο άγγιγμα.
- αλλάζει το σχήμα της θηλής;
- παρουσία εκκρίσεων από τη θηλή;
- ανάπτυξη καταθλίψεων στον μαστικό αδένα;
- αυξημένο μέγεθος των λεμφαδένων στη μασχάλη, ο πόνος τους.
Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 2 αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο παραλλαγές της λειτουργίας:
- Μαστεκτομή - αφαίρεση μαστού.
- Μια παρέμβαση για τη διατήρηση του μαστού κατά την οποία ο ίδιος ο καρκίνος αφαιρείται απευθείας. Η ακτινοθεραπεία είναι υποχρεωτική μετά την επέμβαση.
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως ο καρκίνος του μαστού σταδίου ΙΙ; Μετά την επέμβαση, η πρόγνωση για ανάκαμψη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, αλλά υπό την προϋπόθεση της ορθότητας όλων των συνεχιζόμενων θεραπευτικών μέτρων και της συνεχούς παρακολούθησης της υγείας στο μέλλον.
Συνήθη συμπτώματα καρκίνου του μαστού
Στα αρχικά στάδια, αυτή η ογκολογική ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ωστόσο, κατά την ψηλάφηση, μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί ένας πυκνός σχηματισμός στους ιστούς του αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα το παρατηρεί κατά την αυτοεξέταση ή προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος των μαστικών αδένων, μαστογραφίας και άλλωνδιαγνωστικά μέτρα κατά τις προληπτικές επισκέψεις στο γιατρό. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, ο όγκος μεγαλώνει, εξελίσσεται, μεγαλώνει στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό και στους μύες. Περαιτέρω, αναπτύσσονται μεταστάσεις που επηρεάζουν τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Με τη ροή του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Ο καρκίνος του μαστού μεταδίδει συχνότερα μεταστάσεις στο ήπαρ και τον εγκέφαλο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζεται νεκρωτική αποσύνθεση του σχηματισμού και κακοήθη βλάβη στα όργανα οδηγεί σε θάνατο.
Διάγνωση
Ο πιο σημαντικός τρόπος για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου είναι η ενδελεχής και τακτική αυτοεξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο - ηλικίας άνω των 35 ετών. Η αυτοεξέταση συνιστάται κάθε μήνα. Αρχικά, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το στήθος μπροστά από έναν καθρέφτη. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται παραμορφώσεις, η αύξηση του μεγέθους ενός από τους μαστικούς αδένες γίνεται αισθητή. Υποχρεωτική θεωρείται επίσης η ανίχνευση του μαστού, μέσω της οποίας μπορεί να γίνει αντιληπτή ενόχληση, πόνος και αλλαγές στη σύσταση του αδένα. Επίσης πρέπει να ασκείται πίεση στις θηλές για να ανιχνευθούν παθολογικές εκκρίσεις. Εάν έχετε σύμπτωμα φλούδας λεμονιού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν μαστολόγο.
Στη διάγνωση αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται ορισμένες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι (υπερηχογράφημα με dopplerography, μαστογραφία, θερμογραφία, αγωγός, μαγνητική τομογραφία μαστού). Σας επιτρέπουν να μελετήσετε λεπτομερώς τον όγκο και να τον αξιολογήσετε.μέγεθος, σχήμα, βαθμός βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς.
Σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι επίσης η βιοψία μαστού και περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση του όγκου, που δείχνει την παρουσία ογκολογικής ανάπτυξης. Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων εξέτασης, πρέπει επίσης να σημειωθεί η έρευνα ραδιοϊσοτόπων, το RTS μικροκυμάτων και η σπινθηρομαστογραφία.
Θεραπεία
Ο καρκίνος του μαστού είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμος. Οι μικροί όγκοι που βρίσκονται στους ιστούς του μαστού αφαιρούνται και οι περιπτώσεις υποτροπής του αφαιρεθέντος μη μεταστατικού καρκίνου τις περισσότερες φορές δεν παρατηρούνται.
Η θεραπεία της νόσου είναι χειρουργική. Η επιλογή του τύπου επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του ογκολογικού όγκου, τον βαθμό βλάβης των λεμφαδένων και των γύρω ιστών. Παλαιότερα, σχεδόν όλες οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με κακοήθη όγκο υποβλήθηκαν σε ριζική μαστεκτομή (αφαίρεση του αδένα, καθώς και των παρακείμενων μυών του θώρακα και των λεμφαδένων). Τώρα όλο και πιο συχνά γίνεται ένα τροποποιημένο ανάλογο αυτής της επέμβασης, όταν οι μύες του θώρακα διατηρούνται (αν δεν επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία).
Με έναν μικρό όγκο στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σταδίου 2, η μερική μαστεκτομή γίνεται όλο και περισσότερο σήμερα: μόνο το τμήμα του αδένα που επηρεάζεται από τον όγκο αφαιρείται με μια μικρή ποσότητα περιβάλλοντος ιστού. Αυτή η επέμβαση συνήθως εκτελείται ταυτόχρονα με την ακτινοθεραπεία. Δείχνει αποτελέσματα ίασης συγκρίσιμα με τη ριζική μαστεκτομή.
Επιδράσεις της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνοΟι μαστικοί αδένες δεν είναι τόσο λυπημένοι όσο οι ασθενείς έχουν προγραμματίσει για τον εαυτό τους, ειδικά οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας δεν είναι τόσο υψηλή ώστε να πέσουν τα μαλλιά, να αρχίσει ναυτία ή να εμφανιστεί ασθένεια ακτινοβολίας. Δεν υπάρχει τέτοιο. Υπάρχουν παρενέργειες κατά την ακτινοβόληση του μαστικού αδένα από την πλευρά της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Εκδηλώνονται με έντονη κόπωση, αλλά μέχρι το τέλος της πορείας της θεραπείας, όλες οι συνέπειες εξαφανίζονται. Και μετά από μερικούς μήνες, όλα τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν. Μερικές φορές μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην περιοχή του μαστού.
Η αφαίρεση των λεμφαδένων συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής της ογκολογικής διαδικασίας. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στους λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Το εάν είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2 είναι ενδιαφέρον για πολλούς ασθενείς.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ως η μόνη μέθοδος επιρροής του όγκου. Η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από τον τύπο των καρκινικών κυττάρων και το στάδιο της νόσου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται στο σχήμα της σύνθετης θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού.
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2 είναι μια κυτταροστατική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα που εισάγονται στο σώμα με αίμα μεταφέρονται σε όλο το σώμα και κατανέμονται σε όλους τους ιστούς. Αυτό παρέχει ένα συστηματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς τα φάρμακα επηρεάζουν όχι μόνο την εστία του πρωτοπαθούς όγκου, αλλά και τις απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη καταπνίγεταικαρκινικά κύτταρα, ακόμη και σε μικρές, αλλά αδιάγνωστες μεταστάσεις.
Drugs
Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων χημειοθεραπείας:
- Με κυτταροστατική δράση (καταστέλλουν τις διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης και κλωνικού πολλαπλασιασμού, προκαλούν απόπτωση κυττάρων που έχουν χάσει την ικανότητα αναπαραγωγής).
- Με κυτταροτοξικές επιδράσεις (διαταράσσουν τη λειτουργία των κυτταρικών οργανιδίων και προκαλούν κυτταρικό θάνατο, συμβάλλουν στην ανάπτυξη νέκρωσης όγκου).
Τα φάρμακα ογκολογικής χημειοθεραπείας μπορούν να επηρεάσουν μόρια πρωτεΐνης που συνδέονται με νουκλεϊκά οξέα ή είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό κυττάρων. Μερικά από αυτά διαταράσσουν ή επιβραδύνουν τις διαδικασίες γονιδιακής αντιγραφής, άλλα συμβάλλουν στον σχηματισμό τοξικών ελεύθερων ριζών ή έχουν αντιμεταβολική δράση.
Κάθε φάρμακο έχει μια συγκεκριμένη αρχή δράσης, η οποία αποτελεί τη βάση της κλινικής ταξινόμησης των φαρμάκων χημειοθεραπείας. Για τον καρκίνο του μαστού, μπορεί να συνταγογραφηθούν ορισμένα θεραπευτικά σχήματα, συμπεριλαμβανομένου ενός ξεχωριστά επιλεγμένου συνδυασμού διαφορετικών φαρμάκων.
Τα χημειοφάρμακα δεν έχουν επιλεκτικότητα της επιρροής τους, επηρεάζουν αρνητικά τη ζωτική δραστηριότητα όλων των κυττάρων του σώματος. Ωστόσο, τα αντινεοπλασματικά κυτταροστατικά έχουν μέγιστη επίδραση μόνο στα ενεργά διαιρούμενα κύτταρα. Λοιπόν, είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε πλήρως τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Όπως δείχνουν οι στατιστικές, ασθενείς που διαγνώστηκαν με στάδιο ΙΙακαρκίνο του μαστού, αναρρώνουν στο 87-93% των περιπτώσεων. Με τον καρκίνο II b, αναμένεται ανάρρωση στο 75-80% των περιπτώσεων.
Γενικά, η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2 εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται αυτός ο καρκίνος και από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Με μια τοπικά προηγμένη μορφή ογκολογίας, το προσδόκιμο ζωής είναι 5 χρόνια. Για τον εντοπισμένο καρκίνο του μαστού, τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας είναι περίπου 92%.
Διατροφή για ογκολογία
Η δίαιτα για τον καρκίνο του μαστού στοχεύει στην απώλεια βάρους, η οποία θα πρέπει να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης της διαδικασίας του καρκίνου, να αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.
Γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία τείνουν να παχαίνουν και επομένως δεν συνιστάται η υπέρβαση της ποσότητας της τροφής που καταναλώνουν, αλλά να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Η απώλεια βάρους θα μειώσει τον κίνδυνο αυξημένης ινσουλίνης αίματος, σωματικού λίπους και συμπτώματα καρκίνου.
Οι βασικές αρχές διατροφής για τον καρκίνο του μαστού είναι:
- Συμμόρφωση με τους κανόνες του θερμιδικού περιεχομένου των τροφίμων, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος. Όσο περισσότερο σωματικό βάρος έχει ο ασθενής, τόσο λιγότερες θερμίδες θα πρέπει να είναι η δίαιτα.
- Η ποσότητα πρωτεΐνης που καταναλώνεται την ημέρα είναι 20%, και η ίδια ποσότητα είναι η ποσότητα λίπους. Το υπόλοιπο 60% είναι τροφές με φυτικές ίνες: λαχανικά, φρούτα, δημητριακά.
- Περιορισμένη κατανάλωση καπνιστών και λιπαρών τροφών, κόκκινου κρέατος.
- Περιορισμός των επεξεργασμένων υδατανθράκων, αλάτων και μπαχαρικών.
- Αυξημένη κατανάλωσηβιταμίνες.
- Κατακερματισμένη διατροφή, συχνά γεύματα σε μικρές ποσότητες.
- Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα.
- Τα γεύματα πρέπει να είναι φρέσκα και στον ατμό (ή βραστά).
Πιθανές Επιπλοκές
Εάν μια επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα για καρκίνο του μαστού σταδίου 2, η νόσος υποδηλώνει τάση για ταχεία μετάσταση σε μεμονωμένους ιστούς του σώματος, για παράδειγμα, σε περιφερειακούς λεμφαδένες: υποκλείδιους, μασχαλιαίους, παραστερνικούς. Στη συνέχεια, με τη ροή της λέμφου, τα άτυπα κύτταρα εξαπλώνονται στους λεμφαδένες της ωμοπλάτης, του υπερκλείδιου, του τραχήλου και του μεσοθωρακίου.
Επιπλέον, μπορεί να προσβληθούν ιστοί της αντίθετης πλευράς, δηλαδή η ογκολογική διαδικασία να περάσει στον δεύτερο μαστό. Η αιματογενής μετάσταση επηρεάζει το ήπαρ, το αναπνευστικό σύστημα, τον εγκέφαλο, τον οστικό ιστό και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οδηγεί σε θάνατο.
Ανακαλύψαμε εάν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2.
