Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια αρκετά συχνή ογκοπαθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών μικρών οζιδίων που μοιάζουν με όγκο.
Η κύρια εστία αυτού του τύπου καρκίνου είναι οι κυψελιδικές-βρογχικές επιθηλιακές δομές των βρογχικών αδένων.
Η πιο ευαίσθητη κατηγορία ασθενών στον καρκίνο είναι μεσήλικες άνδρες και γυναίκες.
Πώς αναπτύσσεται ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος;
Παθογένεση, αιτιολογία
Για πρώτη φορά, η ογκοπαθολογία περιγράφηκε το 1876, όταν αποκαλύφθηκε κατά την αυτοψία ενός γυναικείου πτώματος. Στη ρωσική βιβλιογραφία, η αναφορά της ασθένειας εμφανίστηκε μόλις το 1903. Στα μέσα της δεκαετίας του 1950, δημοσιεύτηκε ένα άρθρο που ανέφερε ότι η πιο κοινή μορφή βρογχοκυψελιδικού καρκίνου ήταν ο περιφερικός οζώδης καρκίνος.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τα αίτια της ανάπτυξης οποιασδήποτε ογκοπαθολογίας. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι υπάρχει άμεσησυσχέτιση μεταξύ γενετικής βιομετατροπής του ανθρώπινου DNA και αυτής της ασθένειας.
Εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες
Ειδικοί εντοπίζουν μεγάλο αριθμό εξωγενών και ενδογενών παραγόντων που συμβάλλουν στις διαδικασίες αλλαγής γενετικού υλικού:
- Ηλικία άνω των 40.
- Τοπική πνευμονική ίνωση.
- παθητικό ή ενεργητικό κάπνισμα.
- Αλκοολισμός.
- Κακό περιβάλλον.
- Συστηματική εισπνοή ατμών τοξικών ενώσεων - υδράργυρος, αιθάλη, αέριο μουστάρδας, σκόνη άνθρακα, ραδόνιο, αμμωνία, αρσενικό.
- Έλλειψη ιχνοστοιχείων, βιταμινών στη διατροφή.
- Συχνή ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα.
- Παράλογη διατροφή (κορεσμός της δίαιτας με καπνιστά τρόφιμα, συντηρητικά, τρανς λιπαρά).
- Αλλαγές στον ουροειδή χαρακτήρα στους πνευμονικούς ιστούς.
- παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
- Μειωμένη ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού.
- Γενετική προδιάθεση.
- Ζώντας σε ανθρωπογενείς περιοχές.
- Έκθεση σε αρωματικές ενώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Βλάβη στους πνεύμονες από ακτινοβολία.
Μαζί, οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε βλάβη του γενετικού υλικού, διαταραχή της βιοσύνθεσης των πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μη φυσιολογικά πεπτίδια που ενεργοποιούν τις αντιδράσεις της απόπτωσης - βιολογικά προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος.
Μείωση των μεταβολικών αντιδράσεων, η επίδραση στον οργανισμό εξωγενών παραγόντωνπροέλευσης, ο σχηματισμός ενδογενών καρκινογόνων ουσιών σε συνδυασμό με παραβίαση της τροφικής νεύρωσης προκαλούν την εμφάνιση βλαστοματώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Οι παθολογικές αλλαγές σε ένα κακοήθη νεόπλασμα στη δομή του βρόγχου εξαρτώνται από τον βαθμό απόφραξης των πνευμόνων. Οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται κυρίως όταν ξεκινά η ενδοβρογχική ανάπτυξη του καρκινώματος.
Κάπως αργότερα, οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με την ανάπτυξη του περιβρογχικού όγκου. Ο σχηματισμός νεοπλάσματος οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής δομής του πνεύμονα και του βρογχικού ιστού, με αποτέλεσμα η λειτουργικότητα αυτών των οργάνων να περιπλέκεται σημαντικά.
Υποαερισμός
Η γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι ο υποαερισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο της βρογχικής απόφραξης. Εάν ο βρόγχος κλείσει τελείως, σημειώνεται ατελεκτασία τμήματος του πνεύμονα. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι παραλυμένες περιοχές του πνεύμονα γίνονται πιο επιρρεπείς σε μόλυνση. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, συχνά αναπτύσσεται γάγγραινα ή απόστημα του πνεύμονα. Οι νεκρωτικές διεργασίες που αναπτύσσονται στο νεόπλασμα είναι συχνά η αιτία της πνευμονικής αιμορραγίας.
Εντοπισμός παθολογικών εστιών
Οι παθολογικές εστίες στο BAD εντοπίζονται στις περιφερικές περιοχές του πνεύμονα. Οι οζώδεις σχηματισμοί σε καρκίνο αυτού του τύπου έχουν μια πυκνή υφή, μια γκριζόλευκη απόχρωση. Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί στην εμφάνιση πολλαπλών καρκινογόνων εστιών.
ΣχετικάΤο 40% των ασθενών με διπολική διαταραχή επιβιώνει για 5 χρόνια. Το BAD είναι ένα εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Το παρέγχυμα ενός κακοήθους νεοπλάσματος αποτελείται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα.
Κλινικές εκδηλώσεις
Στα αρχικά στάδια, ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος δεν εκδηλώνεται κλινικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς κανένα λόγο, ο ασθενής εμφανίζει βήχα, συνοδευόμενο από παραγωγή πτυέλων σε μεγάλους όγκους (έως 4 λίτρα την ημέρα) ή αφρώδες υγρό. Με την πορεία της νόσου, αναπτύσσεται δύσπνοια, η οποία είναι ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας. Τα κύρια άτυπα σημάδια της ογκοπαθολογίας είναι:
- Η εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.
- Ανάπτυξη πνευμοθώρακα.
- Υπερβολική κόπωση.
- Μειωμένη όρεξη.
- Δυσφορία στο στήθος.
- Εξάντληση.
- Δυσλειτουργίες του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
- Αύξηση της υποπυρετικής θερμοκρασίας.
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με διηθητική ή διάχυτη μορφή βρογχοκυψελιδικού καρκίνου, τότε η πρόγνωση θα είναι απογοητευτική.
Στάδια
Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:
- Πρώτο. Το μέγεθος του όγκου φτάνει τα 5 cm, δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις και βλάβες των περιφερειακών λεμφαδένων.
- Δεύτερο. Το μέγεθος του όγκου είναι 5-7 cm, οι περιβρογχικοί και οι αυλακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, το διάφραγμα και το περικάρδιο.
- Το τρίτο στάδιο του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου. Ο όγκος φτάνει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 7 cm, επηρεάζονται απομακρυσμένοι και περιφερειακοί λεμφαδένες, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στους μαστικούς αδένες, την καρδιά, τον οισοφάγο, την τραχεία.
- Τέταρτο. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου. Οι δευτερογενείς ογκοεστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο, σε απομακρυσμένα όργανα. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι απογοητευτική.
Διάγνωση
Η οπτική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύσει κυάνωση στο δέρμα και στους ορατούς βλεννογόνους, η οποία επιδεινώνεται από τη σωματική καταπόνηση. Η εξέταση κρουστών αποκαλύπτει έναν βραχύ τόνο στις παθολογικές περιοχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακούγεται crepitus. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα δείχνουν φυσιολογικά φυσιολογικά αποτελέσματα. Με την εξέλιξη της παθολογίας, ανιχνεύεται αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση και αναιμία.
Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος διαγιγνώσκεται πολύ καλά στην αξονική τομογραφία. Στον ασθενή συνταγογραφείται επίσης μαγνητική τομογραφία, εξέταση υπερήχων, ακτινογραφία. Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατός ο οπτικός προσδιορισμός κακοήθους νεοπλάσματος, η συλλογή πτυέλων και η διεξαγωγή κυτταρολογικής εξέτασης.
Η διάγνωση CT του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα είναι η πιο κατατοπιστική τεχνική.
Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής βιοψίας, οι ειδικοί λαμβάνουν βιολογικό υλικό για περαιτέρω μελέτη της ιστοδομής του. Εάν ο ασθενής αναπτύξει καρκινωματώδη πλευρίτιδα, του συνταγογραφείται θωρακοπαρακέντηση, μετά την οποία γίνεται κυτταρολογική εξέταση της υπεζωκοτικής συλλογής.
Θεραπεία
ΘεραπείαΟ βρογχοκυψελιδικός καρκίνος έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Για την εξάλειψη του καρκίνου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα χημειοθεραπείας για τη διπολική διαταραχή.
Το BAR θεωρείται γενικά ως χημειοανθεκτικός καρκίνος. Η σειρά και ο συνδυασμός των θεραπευτικών μεθόδων καθορίζεται από τον ογκολόγο. Αναπτύσσει ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατή η λοβεκτομή και η διλοβεκτομή (μερική εκτομή του πνεύμονα), καθώς και η πλήρης αφαίρεσή της (πνευμονεκτομή). Η τελευταία διαδικασία ενδείκνυται εάν η παθολογική διαδικασία είναι γενικευμένη, υπάρχουν μεταστάσεις στους παρακείμενους λεμφαδένες.
Η κύρια μέθοδος πρόληψης της ΚΑΚΗΣ είναι η προληπτική ακτινογραφία, η χρήση ΜΑΠ σε επικίνδυνες βιομηχανίες, η έγκαιρη αντιμετώπιση της βρογχίτιδας, η απόρριψη κακών συνηθειών.
Μια ευνοϊκή πρόγνωση για μια πνευμονική νόσο όπως ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος είναι δυνατή με την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, την αποτελεσματική αφαίρεση των εστιών σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού καρκινογένεσης.
