Ο καρκίνος του μεσοθωρακίου ή των πνευμόνων είναι αρκετά τρομερές διαγνώσεις που τα τελευταία χρόνια έχουν αρχίσει να εμφανίζονται νωρίτερα από πριν. Τα νεοπλάσματα στο μεσοθωράκιο εντοπίζονται στο μεσοθωρακικό τμήμα του στέρνου. Είναι συνηθισμένο να διαιρείται αυτή η περιοχή σε τρεις ζώνες: πάνω, κέντρο, κάτω. Τρία ακόμη τμήματα ονομάζονται κεντρικά και βρίσκονται πίσω και μπροστά. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να γίνει περιοχή εντοπισμού της κακοήθους διαδικασίας.
Θεωρία και χωρισμός σε ομάδες
Όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του μεσοθωρακίου και του πνεύμονα χωρίζονται σε ασθένειες που έχουν εμφανιστεί σε αυτήν την περιοχή, καθώς και σε αυτές που έχουν εξαπλωθεί εδώ από άλλα μέρη του σώματος. Στην πρώτη περίπτωση, μιλούν για την πρωτογενή μορφή της νόσου. Το δεύτερο είναι συνέπεια της εξάπλωσης των μεταστάσεων και η αρχική εστίαση βρίσκεται κάπου έξω από την καθορισμένη περιοχή. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται δευτερογενής. Οι γιατροί γνωρίζουν ψευδοόγκους, οι οποίοι εντοπίζονται σχετικά συχνά στη μεσοθωρακική ζώνη. Μπορεί να είναι ένα ανεύρυσμα, μια κύστη. Το πρώτο εντοπίζεται συχνότερα σε μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. κύστειςείναι διαφορετικά: περικάρδιο, βρόγχοι, που προκαλούνται από μόλυνση με εχινόκοκκο. Πιθανώς διευρυμένοι λεμφαδένες.
Γενική θεωρία
Στο ICD, ο καρκίνος του μεσοθωρακίου κωδικοποιείται με τους κωδικούς C 38.138.1-38.138.3. Μεταξύ άλλων κακοήθων παθολογικών διεργασιών αυτής της ζώνης, το λέμφωμα, το θυμόμα, το τεράτωμα, το φαιοχρωμοκύτωμα εντοπίζονται συχνότερα. Ο κίνδυνος κακοήθους διαδικασίας είναι μεγαλύτερος εάν εμφανιστεί μεγάλος σχηματισμός στο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Μεταξύ άλλων επιλογών τοποθεσίας, εδώ παρατηρούνται συχνότερα περιπτώσεις σχετικά ασφαλούς ρεύματος.
Οι νευρογενείς όγκοι, ιδιαίτερα τα νευρινώματα, δεν είναι ασυνήθιστοι μεταξύ των πρωτοπαθών όγκων. Μεταξύ των λεμφοειδών μορφών διακρίνονται τα λεμφο-, δικτυοσάρκωμα. Υπάρχει κίνδυνος ινο-, αγγειο-, λιποσάρκωμα. Οι καρκινικές διεργασίες μπορούν να επηρεάσουν τον μεσεγχυματικό ιστό. Ίσως η εμφάνιση σεμινώματος, χοριονεπιθηλιώματος.
Γενικές εκδηλώσεις και προδιαγραφές
Τα σημάδια του καρκίνου του μεσοθωρακίου περιλαμβάνουν γενική αδυναμία του ασθενούς και παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Πόνος στις αρθρώσεις, ο ασθενής χάνει βάρος. Μπορεί να υπάρξει αύξηση ή μείωση στον καρδιακό ρυθμό. Κάποιοι αναπτύσσουν πυρετό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πλευρίτιδα.
Υποδηλώνοντας κακοήθη νεόπλασμα, είναι απαραίτητος ο προσεκτικός έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το στήθος με ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του σχηματισμού, τις διαστάσεις της ζώνης. Δείχνεται ακτινοσκόπηση της περιοχής, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία. Συνήθως χρειάζονται ακτινογραφίες από διαφορετικές θέσεις. Για να διευκρινιστεί η κατάστασηκάνω: βρογχο-, videotora-, μεσοθωρακοσκόπηση. Χρειάζεστε βιοψία: προκλίμακα, παρακέντηση.
Thymoma
Τέτοιος καρκίνος του μεσοθωρακίου μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο ανεξαρτήτως ηλικίας, αν και η επίπτωση κορυφώνεται στην ηλικιακή ομάδα 30-40 ετών. Κατά μέσο όρο, μεταξύ των πρωτογενών παθολογικών κακοήθων διεργασιών του μεσοθωρακίου, αυτό παρατηρείται συχνότερα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, συμπεριλαμβανομένης της συνδυασμένης ροής. Η κακοήθης νόσος είναι επιρρεπής σε εισβολή, αυξημένη επιθετικότητα, είναι συχνή περίπου με την ίδια συχνότητα με την καλοήθη παραλλαγή του θυμώματος. Η παθολογία εξαπλώνεται κατά μήκος του υπεζωκότα, σχετικά σπάνια δίνει μεταστάσεις στη λέμφο, μέσω του αίματος. Περίπου οι μισοί από αυτούς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια έχουν μυασθένεια gravis.
Δυσεμβρυογενετικές παθολογίες
Αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του μεσοθωρακίου διαγιγνώσκεται με συχνότητα κοντά στη μορφή που περιγράφεται παραπάνω. Μια κακοήθης πορεία είναι εγγενής σε περίπου κάθε τρίτο ασθενή. Το τεράτωμα σχηματίζεται από διαφορετικούς τύπους συστατικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται σε εφήβους. Περίπου κάθε δεύτερη περίπτωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ασβεστοποιήσεων. Η κακοήθης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μιας απότομης αύξησης είναι η αιμορραγία. Η μετατροπή της παθολογίας σε κακοήθη συνοδεύεται από την εξάπλωση δευτερογενών εστιών στους πνεύμονες. Πιθανή περιφερειακή μετάσταση.
Μεσγχυματικές παθολογίες
Αυτός ο καρκίνος του μεσοθωρακίου μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή αυτής της περιοχής του σώματος, αλλά πιο συχνάδιαγνωσθεί στο μπροστινό μπλοκ. Το λίπωμα είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στο κάτω μέρος. Είναι δυνατή η διάδοση σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Τα λιπο-, ινοσάρκωμα είναι σχετικά σπάνιες ασθένειες. Συχνότερα τέτοια εντοπίζονται σε μεσοθωράκιο πίσω. Εξαιτίας αυτών, τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται σε αυτό το μέρος του σώματος μπορεί να μετατοπιστούν.
Εάν έχει αναπτυχθεί ίνωμα, συνήθως δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου έως ότου η παθολογία γίνει μεγάλου μεγέθους. Μπορεί να υποψιαστεί ινοσάρκωμα εάν παρατηρηθεί υπεζωκοτικό εξίδρωμα. Το ίδιο φαινόμενο μπορεί να υποδηλώνει ίνωμα. Μερικές φορές ένα αιμαγγείωμα αναπτύσσεται στην υπό εξέταση περιοχή.
Σχετικότητα του ζητήματος
Ο καρκίνος του μεσοθωρακίου θεωρείται ένα από τα πιο δύσκολα θέματα για τη σύγχρονη ιατρική. Ιστολογικά, γενετικά, εμβρυογενετικά, τέτοιες διεργασίες είναι εξαιρετικά διαφορετικές, διαφέρουν πολύ μεταξύ τους ως προς τις ιδιαιτερότητες της δομής, της τοπογραφίας και της κλινικής εικόνας. Εξαιτίας αυτού, η διάγνωση είναι περίπλοκη. Δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί η νοσολογία της παθολογίας. Δεν υπάρχει σαφής τακτική για την αντιμετώπιση της υπόθεσης.
Μεταξύ όλων των κακοήθων νοσημάτων, εκείνες που αναπτύσσονται στο μεσοθωράκιο αποτελούν το 3-7%. Οι εκπρόσωποι όλων των φύλων είναι εξίσου ευάλωτοι σε ασθένειες. Το μεγαλύτερο μέρος της νόσου ανιχνεύεται στη μέση, νεαρή ηλικία. Μία στις τρεις παθολογίες αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα και οι σκιές που υποδεικνύουν τη νόσο εντοπίζονται κατά λάθος με τη λήψη μιας προφυλακτικής ακτινογραφίας θώρακα.
Μέθοδοι και μεθοδολογίες
Αν υποψιάζεστε καρκίνο του μεσοθωρακίου (λεμφαδένες, συνδετικός ιστός και άλλα μέρη), είναι απαραίτητο να κάνετε πλήρηδιάγνωση κατάστασης. Δεδομένης της ανάπτυξης της τεχνολογίας, τα καλύτερα αποτελέσματα είναι επί του παρόντος επιτεύξιμα μέσω CT, MRI. Για την αποσαφήνιση της πάθησης απαιτείται υπερηχογράφημα, αγγειακή μελέτη σκιαγραφικού, κυτταρολογική ανάλυση και ιστολογική μελέτη αμφισβητούμενων περιοχών. Κάνουν βρογχοσκόπηση. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των εργασιών, οι γιατροί αποκτούν μια αρκετά πλήρη εικόνα της δομής της ζώνης, της περιοχής τοποθεσίας και της σχέσης με άλλα μέρη του σώματος. Συχνά συνταγογραφείται σπινθηρογράφημα. Το συμβάν απαιτεί τη χρήση 67Ga-citrate. Η εμπειρία χρήσης ανοσοσπινθηρογραφήματος για την αποσαφήνιση της κατάστασης του ασθενούς είναι αρκετά μεγάλη. Διατίθεται διεγχειρητική ακτινομετρία γάμμα.
Τα τοπικά διαγνωστικά αποκτούν όλο και περισσότερες ευκαιρίες. Η σωστή και ακριβής διάγνωση είναι η βάση για τη σωστή επιλογή της θεραπείας. Οι επεμβατικές διαγνωστικές μεθοδολογίες είναι απαραίτητες - παρακεντήσεις, βιντεοθωρακο-, μεσοθωρακοσκόπηση, μεσοθωρακικό-, θωρακοτομή. Μέσα από τέτοιες δραστηριότητες, είναι δυνατό να επιβεβαιωθούν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της περιοχής, να επαληθευτεί τελικά η ορθότητα της διατυπωμένης διάγνωσης, να εντοπιστούν όλες οι ειδικές ιδιότητες της πληγείσας περιοχής.
Προβλήματα θεραπείας
Στην περίπτωση καλοήθων νεοπλασμάτων στο μεσοθωράκιο, η θεραπεία για τις περισσότερες περιπτώσεις είναι σχετικά απλή. Δεν μπορούμε να πούμε το ίδιο για τη θεραπεία του καρκίνου του μεσοθωρακίου. Μέχρι στιγμής, η επιτυχία των γιατρών ήταν μάλλον περιορισμένη. Οι μέθοδοι που είναι γνωστές στους σύγχρονους ειδικούς έχουν ένα ευρύ φάσμα περιορισμών και οι κακοήθεις διεργασίες σε αυτόν τον τομέα χαρακτηρίζονται από την τάση να επηρεάζουν γρήγορα τα κοντινά ζωτικά μέρη του σώματος. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και δραματικά, και μια διαφοροποιημένη θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε έκταση. Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας επηρεάζουν έντονα την πρόγνωση.
Η κλασική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις του μεσοθωρακίου, μια κακοήθης διαδικασία που είναι πρωτοπαθής στη θωρακική περιοχή, είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι δυνατότητες εκτομής είναι πολύ περιορισμένες ακόμα κι αν η διαδικασία είναι σχετικά ασυνήθιστη. Εάν επηρεαστούν περιοχές κοντά στην εστίαση της πηγής, είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε αβλαστικές. Ως αποτέλεσμα, οι προβλέψεις για την περίσταση επιδεινώνονται κατακόρυφα. Είναι γνωστό ότι πολυάριθμες υποτροπές στη θεραπεία του καρκίνου σε μια τέτοια περιοχή εντοπισμού δεν σχετίζονται καθόλου με απομακρυσμένες λεμφικές ζώνες, αλλά με την αδυναμία πλήρους αφαίρεσης των ιστών που επηρεάζονται από τη διαδικασία.
Χειρουργική επέμβαση και αποτελέσματα
Εάν δεν υπάρχει ακόμη μετάσταση, ο καρκίνος του μεσοθωρακίου έχει καλύτερη πρόγνωση. Η βέλτιστη επιλογή θεραπείας είναι διαθέσιμη σε όσους κατάφεραν να πάνε στην κλινική εγκαίρως, η ασθένεια εντοπίστηκε και προσδιορίστηκε σωστά. Επιπλέον, η συνδυασμένη θεραπεία ενδείκνυται για τη βελτίωση της πρόγνωσης. Συχνά συνιστώνται αρκετά επιθετικές μικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Το μέσο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για κακοήθεις παθολογίες σε αυτήν την περιοχή του σώματος υπολογίζεται σε 35%.
Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ακριβείς συστάσεις σχετικά με τη χρήση χειρουργικών μέτρων σε περίπτωση συγκεκριμένης μορφής νόσου. Δεν υπάρχουν πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης σε διάφορες παραλλαγές του μαθήματος. Όχι και αξιόπιστοστοιχεία ότι η επιβίωση είναι καλύτερη σε άτομα που έλαβαν ακτινοβολία, χημική θεραπεία ως προσθήκη στο κύριο πρόγραμμα.
Επιλογές και προσεγγίσεις
Εάν υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου του μεσοθωρακίου, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία με ακτινοβολία, χρήση φαρμάκων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις που τέτοιες προσεγγίσεις έδωσαν τα πιο αξιόπιστα και έντονα αποτελέσματα. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, χημικούς παράγοντες σχεδόν πάντα συνδυάζεται με ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για το λέμφωμα. Η ριζική κυτταρομειωτική χειρουργική ενδείκνυται στην περίπτωση μιας διαδικασίας όγκου γεννητικών κυττάρων. Σημειώνεται ότι μετά την επαγωγική χημική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση δίνει αποτελέσματα που είναι 10% καλύτερα από ό,τι όταν χρησιμοποιείται μόνο η κυτταρομειωτική μέθοδος.
Η ακτινοβόληση ενδείκνυται για μεσοθωρακικό λέμφωμα, θυμώμα. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης υπολογίστηκε στο 54,6%. Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν ακόμη αρχές σύμφωνα με τις οποίες θα επιλέγεται ποιος από τους ασθενείς χρειάζεται ακτινοβολία. Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα σύστημα που βασίζεται στη νοσολογία των ασθενειών, στα ιστολογικά χαρακτηριστικά. Η έλλειψη τέτοιων δομημένων πληροφοριών και οδηγιών δράσης προκαλεί αυξημένο κίνδυνο επιλογής της λανθασμένης θεραπευτικής μεθόδου.
Βήμα προς βήμα
Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορα στάδια καρκίνου του μεσοθωρακίου. Το μηδέν είναι το στάδιο στο οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια λόγω της απουσίας οποιωνδήποτε εκδηλώσεων. Πρώταένα βήμα ονομάζεται ενθυλακωμένη παθολογική διαδικασία. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη στην ίνα. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από διείσδυση του στρώματος λίπους. Στο τρίτο στάδιο, η παθολογία εξαπλώνεται σε πολλά όργανα αυτής της ζώνης, καλύπτει τους λεμφαδένες. Το τέταρτο, τελικό στάδιο είναι το στάδιο στο οποίο ανιχνεύονται μεταστάσεις σε μεμονωμένα όργανα. Για να προσδιορίσετε ποιο στάδιο της νόσου, πρέπει να εξετάσετε το σώμα του ασθενούς μέσω CT, MRI. Οι φωτογραφίες πρέπει να συνοδεύουν το πόρισμα του διαγνωστικού γιατρού.
Αιτίες και παράγοντες
Σχηματίζονται κακοήθεις παθολογίες του μεσοθωρακίου για διάφορους λόγους. Προς το παρόν, οι επιστήμονες έχουν χάσει τον εντοπισμό μεθόδων, μεθόδων που θα επέτρεπαν να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκαλεί την παθολογία στην περιοχή του μεσοθωρακίου. Η ψυχοσωματική ιατρική κατεύθυνση πιστεύει ότι η βασική αιτία των ογκολογικών ασθενειών είναι η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ατόμου. Μια άλλη πιθανή εξήγηση για τις περιπτώσεις είναι γενετική. Πιθανώς, η κληρονομικότητα περιλαμβάνει τη μεταφορά σε μια νέα γενιά συγκεκριμένων γονιδίων, λόγω των οποίων ξεκινούν άτυπες διεργασίες. Η προδιάθεση σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να οφείλεται στη λανθασμένη γένεση του νέου οργανισμού.
Μια άλλη θεωρία προτείνει την αναζήτηση της αιτίας ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε μόλυνση από ιούς. Υποτίθεται ότι ο παθολογικός παράγοντας προκαλεί τη γονιδιακή μετάλλαξη.
Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν παθολογία, η έκθεση στην ακτινοβολία, η ακτινοβολία υποβάθρου, οι καρκινογόνες ουσίες με τις οποίες ένα άτομοεπαφές λόγω εργασιακού περιβάλλοντος, κακής οικολογίας, τροφής. Με τα χρόνια, οι προστατευτικοί μηχανισμοί εξασθενούν, επομένως, γενικά, ο κίνδυνος καρκίνου είναι υψηλότερος για μεσήλικες και ηλικιωμένους, αν και πολλά εξαρτώνται από τη μορφή. Μεταξύ άλλων παραγόντων, σημειώνονται χρόνιες παθήσεις, ακατάλληλη εγκυμοσύνη.
