Μπορείτε να αρρωστήσετε με φυματίωση των οστών λόγω κακών συνθηκών διαβίωσης, σωματικής υπερκόπωσης, τραυματισμού, επαναλαμβανόμενων μολυσματικών ασθενειών, υποθερμίας, κακών συνθηκών εργασίας.
Κύριος προβοκάτορας
Καθοριστική για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η φυματίωση των οστών είναι η προηγούμενη επαφή με ένα άτομο που έχει προσβληθεί από αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης μυκοβακτηρίων από την εστία της φυματίωσης στους πνεύμονες μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων στα οστά. Επομένως, οι δομές των οστών που τροφοδοτούνται καλά με αίμα πέφτουν υπό επίθεση. Για παράδειγμα, η περιοχή του ώμου, του μηρού, της σπονδυλικής στήλης, του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια
Με την ενεργό αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων, εμφανίζεται ο σχηματισμός συγκεκριμένων φυματιών κοκκιωμάτων, τα οποία στη συνέχεια καταστρέφονται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φυματίωση του μυελού των οστών. Η οστική ουσία υφίσταται διάλυση, εμφανίζονται αποστήματα της κοιλότητας, γεμάτα με πυώδες περιεχόμενο, συρίγγια, που χαρακτηρίζονται από την απουσίασυνδέσεις μεταξύ των οστών και του περιβάλλοντος. Υπάρχουν επίσης σχισμένες περιοχές νεκρών οστών (sequesters).
Πώς εκδηλώνεται η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης
Η οστική φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ξεκινά την ανάπτυξή της σε έναν σπόνδυλο. Με την ανάπτυξη κοκκιωμάτων, εμφανίζεται αραίωση του οστικού ιστού, η φλεγμονή συλλαμβάνει γειτονικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται. Με βλάβη στη θωρακική περιοχή, όταν συμπιέζεται ο νωτιαίος μυελός, μπορεί να σχηματιστεί παράλυση και πάρεση.
Συμπτώματα φυματίωσης των οστών
Η φυματίωση των οστών στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ασθενή εκδήλωση συμπτωμάτων. Μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37 βαθμούς. Μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει ακόμα πιο ψηλά. Τα παιδιά γίνονται ληθαργικά και νυσταγμένα και οι ενήλικες αισθάνονται ασθενική νευρικότητα και τραβηγμένους πόνους στους μύες. Η απόδοση πέφτει απότομα. Μερικοί άνθρωποι μετά την άσκηση αισθάνονται μέτριο πόνο στη σπονδυλική στήλη χωρίς σαφή εντοπισμό. Μετά την ανάπαυση, περνούν.
Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι τα συμπτώματα της νόσου διαγράφονται, επομένως οι περισσότεροι άνθρωποι δεν λαμβάνουν έγκαιρη ιατρική φροντίδα, καθώς εξηγούν την κατάστασή τους με απλή υπερκόπωση.
Σημαντικές πληροφορίες
Εάν ο πόνος δεν σταματήσει όταν παίρνετε αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τότε σηματοδοτούν την παρουσία ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας όπως η φυματίωση του σκελετικού συστήματος, την οποία μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σαςαδύνατο.
Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας πέρα από την ανακατανομή του σπονδύλου προκαλεί βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Αυτό είναι το δεύτερο στάδιο της νόσου.
Τι χαρακτηρίζει το δεύτερο στάδιο
Η εξασθένιση εντείνεται, η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει σε υψηλά επίπεδα. Μαζί με αυτό, υπάρχει έντονος πόνος σε ένα ή άλλο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο πόνος περιορίζει την κίνηση ενός ατόμου. Η στάση του σώματος και το βάδισμά του διαταράσσονται. Σε ηρεμία, η ένταση του πόνου μειώνεται. Οι μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης είναι σε ένταση, διογκώνονται. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την ψηλάφηση.
Τρίτο στάδιο της φυματίωσης
Η φυματίωση των οστών προσβάλλει τους γειτονικούς σπονδύλους. Η γενική κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως βαριά. Ένα άρρωστο άτομο χάνει σημαντικά βάρος, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται γύρω στους 39 ή 40 βαθμούς. Η ασθενική κατάσταση διατηρείται. Οι πόνοι στη σπονδυλική στήλη είναι έντονοι. Σε κατάσταση ηρεμίας, μειώνονται κάπως.
Μετά τη θεραπεία, η σπονδυλική στήλη του ασθενούς παραμένει παραμορφωμένη, παρατηρείται ατροφία των μυών της σπονδυλικής στήλης και η κινητικότητα του ατόμου περιορίζεται έντονα. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και μετά τη θεραπεία, συνεχίζουν να παραπονιούνται για αστάθεια στη σπονδυλική στήλη και στην περιοχή των προσβεβλημένων σπονδύλων.
Φυματίωση άνω και κάτω άκρων
Αυτή η ασθένεια έχει τα ίδια στάδια με τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Ποια είναι τα σημάδια της οστικής φυματίωσης των άκρων; Η φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από πόνο, το δέρμα γίνεται κόκκινο και παρατηρείται οίδημα στην πληγείσα περιοχή. Η οστική καταστροφή προκαλεί παραμόρφωση των άκρων και διαταραχή στη βάδιση μέχρι την εμφάνιση χωλότητας. Η απασχολησιμότητα μειώνεται απότομα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου
Όλοι οι ασθενείς με υποψία οστικής φυματίωσης υποβάλλονται σε ακτινογραφία ή τομογραφία του προσβεβλημένου οργάνου σε δύο προβολές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η εστία της οστικής καταστροφής (sequesters) και οι σκιές από τα αποστήματα.
Παρουσία συριγγίων και αποστημάτων, χρησιμοποιείται συριγγογραφία ή αποστήματα για τον προσδιορισμό της έκτασής τους. Η κοιλότητα του αποστήματος ή του συριγγίου γεμίζεται με σκιαγραφικό και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά εικόνων.
Κατά τη διάγνωση, η μικροβιολογική εξέταση περιοχών νεκρού οστού, το περιεχόμενο ενός αποστήματος ή συριγγίου παίζει καθοριστικό ρόλο.
Ένδειξη φυματίωσης των οστών
Η φυματίωση των οστών επιβεβαιώνει την παρουσία μυκοβακτηρίων. Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει φλεγμονή μολυσματικής φύσης. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, η ESR επιταχύνεται, εμφανίζεται C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κ.λπ. Για την επιβεβαίωση της νόσου χρησιμοποιούνται προκλητικά τεστ και δοκιμές φυματίνης.
Δεδομένου ότι η νόσος μπορεί να είναι δευτερογενής, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινογραφία θώρακος και εάν υπάρχουν παράπονα συγκεκριμένης φύσης, εξέταση άλλων οργάνων.
Πώς αντιμετωπίζεται η φυματίωση των οστών
Η φυματίωση των οστών, η οποία χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί, εξαλείφεται με τη διακοπή της λοίμωξης το συντομότερο δυνατό. Αποτρέπει επίσης την καταστροφή του οστικού ιστού. Γίνεται θεραπεία αποκατάστασης.
Δίαιτα
Στην ενεργό περίοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής έχει επιταχυνθεί η διάσπαση των πρωτεϊνών. Ως εκ τούτου, για να το αναπληρώσετε, είναι απαραίτητο να τρώτε τροφή που είναι πλούσια σε αυτή την ουσία. Η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται πρέπει να αυξηθεί κατά 1/3. Η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να είναι 3500 θερμίδες την ημέρα. Ταυτόχρονα, η υπερβολική διατροφή οδηγεί σε υπερφόρτωση του οργανισμού και παχυσαρκία, κάτι που είναι απαράδεκτο για αυτήν την ασθένεια.
Ένας ασθενής πρέπει να τρώει κατά μέσο όρο 100-120 g πρωτεΐνης την ημέρα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, η πρόσληψη πρωτεΐνης θα πρέπει να μειωθεί στα 70 g την ημέρα.
Προτεινόμενο φαγητό:
- ζωμός κρέατος ή ψαριού;
- κοτολέτες κρέατος;
- πατέ;
- βραστό ψάρι;
- πιάτα με αυγά.
Η δίαιτα πρέπει να συμπληρώνεται με γάλα και προϊόντα γαλακτικού οξέος. Περιέχουν ασβέστιο, το οποίο είναι απαραίτητο για τα κατεστραμμένα οστά.
Στη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, συνιστάται η κατανάλωση μεγάλου αριθμού φρούτων και λαχανικών, καθώς και συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.
Τρόπος ζωής όταν είναι άρρωστος
Σε προχωρημένη φλεγμονή, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας μπορούν να εφαρμοστούν ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ. Ένας άρρωστος πρέπει συχνά να μένει στον καθαρό αέρα. Η ηλιοθεραπεία έχει ευεργετική επίδραση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαθήματα θεραπείας και αποκατάστασης σε εξειδικευμένα ιατρεία και σανατόρια, όπου τηρείται αυστηρά το καθημερινό σχήμα καιξεκούραση.
Αντιμετώπιση της νόσου με φάρμακα
Η αντιβιοτική θεραπεία με συνδυασμό χειρουργικών μεθόδων έχει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν "Rifampicin", "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" κλπ. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πίνουν σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο μοτίβο.
Χειρουργική
Η ποσότητα της επέμβασης εξαρτάται από το πόσο έχει καταστραφεί το οστό, καθώς και από την παρουσία αποστημάτων και συριγγίων. Είναι δυνατό να αφαιρεθούν οι απομονωτές, οι κοιλότητες του αποστήματος και οι διόδους του συριγγίου με την εγχειρητική μέθοδο. Πλένονται με αντισηπτικά και αντιβιοτικά. Τέτοιες κοιλότητες, με την κατάλληλη θεραπεία, κλείνουν μόνες τους.
Πολύ πιο σύνθετες επεμβάσεις διαφέρουν σε ένα τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της νόσου με μια βαριά παραμόρφωση στη σπονδυλική στήλη και τα οστά. Τέτοιες επεμβάσεις δεν μπορούν να εξαλείψουν την αναπηρία των ασθενών, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν τη σοβαρότητα της νόσου.
Μάθημα αποκατάστασης
Η αποκατάσταση προχωρά σταδιακά. Το κύριο καθήκον είναι η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του προσβεβλημένου οργάνου και η επιστροφή του ασθενούς σε πλήρη ύπαρξη. Παράλληλα, φαίνεται η χρήση ασκήσεων φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπείας, καθώς και διάφορες τεχνικές που συμβάλλουν στην κοινωνική και επαγγελματική αποκατάσταση.
Επιπλοκές
Η φυματίωση των οστών μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές:
- Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Στο σημείο του τραυματισμούσπόνδυλοι συχνά υπάρχει καμπούρα. Αυτό συχνά οδηγεί σε δευτερεύουσα παραμόρφωση.
- Όταν η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν ορισμένες νευρολογικές διαταραχές, που κυμαίνονται από αυξημένο μυϊκό τόνο ή ακούσιες κινήσεις έως πάρεση και παράλυση.
- Τα αποστήματα στη νόσο εντοπίζονται κοντά στους προσβεβλημένους σπονδύλους. Μπορεί να έχουν μεγάλο μήκος. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.
- Τα συρίγγια εμφανίζονται στην έξοδο της φλεγμονής στην επιφάνεια του δέρματος.
Πρόγνωση εξέλιξης της νόσου
Προς το παρόν, ο θάνατος είναι σχεδόν ανύπαρκτος. Αλλά αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πολύ σοβαρή πορεία με την εμφάνιση παραμορφώσεων μη αναστρέψιμης φύσης, που οδηγεί σε αναπηρία. Έχει διαπιστωθεί ότι στις μισές περίπου περιπτώσεις οι άνθρωποι καθίστανται ανίκανοι. Η θεραπεία είναι μακρά και πολλά φάρμακα είναι τοξικά.
Προληπτικά μέτρα
Γενικά προληπτικά μέτρα είναι μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της πιθανότητας επαφής με ασθενείς με φυματίωση, καθώς και στην πρόληψη λοιμώξεων, κρυολογημάτων, τραυματισμών και δηλητηριάσεων.
Τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για φυματίωση, καθώς αυτό βοηθά στην ανίχνευση λανθάνουσας νόσου. Η επίσκεψη σε γιατρό εάν αισθάνεστε πόνο στα οστά και στους μύες βοηθά στην αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια και στην έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία.
Φυματίωση των οστών σε παιδιά
Ενήλικεςένα άτομο έχει μεγαλύτερη αντίσταση στη φυματίωση, αφού η ανοσία του είναι ισχυρότερη και πιο ανεπτυγμένη. Το σώμα του παιδιού είναι πιο αδύναμο. Επομένως, η φυματίωση των οστών και της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία.
Αιτία μόλυνσης στην παιδική ηλικία
Υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών, το σώμα του παιδιού γίνεται γρήγορα ευάλωτο στα μικρόβια.
Οι οξείες μολυσματικές ασθένειες είναι επίσης πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν τη γρίπη, την ιλαρά και τον κοκκύτη. Συμβάλλουν στην αποδυνάμωση των προστατευτικών δυνάμεων.
Τα μικρόβια της φυματίωσης στο σώμα ενός παιδιού που έπασχε πρόσφατα μια μολυσματική ασθένεια προκαλούν εύκολα την ανάπτυξη βλάβης των οστών και των αρθρώσεων. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στο μωρό που έχει σοβαρές λοιμώξεις και στην παραμικρή υποψία φυματίωσης να το δείχνουν στον γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη εξέταση.
Πώς αρχίζει η φυματίωση των οστών σε ένα παιδί
Πιο συχνά, η φυματίωση των οστών στα παιδιά αναπτύσσεται λανθάνοντα και αργά. Συχνά το παιδί παραπονιέται για πόνο στις αρθρώσεις.
Μερικοί γονείς αποδίδουν την εμφάνιση της ασθένειας σε πτώση ή μώλωπα. Αλλά αυτή η κρίση είναι θεμελιωδώς εσφαλμένη. Χωρίς επώδυνη εστία στα οστά, η φυματίωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί από μια απλή πτώση.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν φυματίωση των οστών σε ένα παιδί
Εάν δεν δοθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα σε ένα παιδί, τότε η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει απόστημα στην άρθρωση και την εμφάνιση συριγγίων που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. ασθένεια των αρθρώσεωνμπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του και μειωμένη κινητικότητα, βράχυνση του άκρου. Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης συνεπάγεται την καμπυλότητά της, το σχηματισμό καμπούρας και την παράλυση των άκρων.
Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη αντιμετώπισή της μέχρι να σταματήσει τελείως η διαδικασία, η νόσος προχωρά σε πιο ήπια μορφή και δεν προκαλεί σοβαρή καταστροφή στην άρθρωση.
Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα στάδια της νόσου, όταν η νόσος δεν προκάλεσε εκφυλισμό του οστικού ιστού. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει σαφή σημάδια της νόσου. Τόσο η ίδια η άρθρωση όσο και η γενική κατάσταση του σώματος του παιδιού μπορούν να σηματοδοτήσουν μια ασθένεια.
Συμπτώματα
Πώς εκδηλώνεται η φυματίωση των οστών σε ένα παιδί; Τα συμπτώματα ποικίλλουν. Πρώτα απ 'όλα, μια αλλαγή στη διάθεση του παιδιού θα πρέπει να προειδοποιήσει. Μόλις είναι ευδιάθετος και ευδιάθετος, μεταμορφώνεται, γίνεται ληθαργικός και απαθής. Χάνει γρήγορα βάρος, χλωμιάζει, υποφέρει από κακή όρεξη, δεν τρέχει, κουράζεται από το περπάτημα, συχνά ξεκουράζεται, ακουμπώντας την πλάτη του στον τοίχο. Μεταξύ των νευρολογικών σημείων μπορεί να σημειωθεί η απουσία μυαλού, η κόπωση, η ανησυχία.
Συχνά, οι γονείς σημειώνουν ότι το παιδί έχει μείνει ακίνητο και προτιμά την ανάπαυση από τη δραστηριότητα. Μερικές φορές η θερμοκρασία ενός παιδιού ανεβαίνει στους 37,2 ή 37,4 βαθμούς. Ο ασθενής δεν έχει συγκεκριμένα παράπονα, αλλά υπάρχει μια απότομη αλλαγή στη στάση του σώματος. Με τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, παρατηρείται σκύψιμο ή υπερβολική ευθύτητα της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, οι ώμοι ανασηκώνονται και ο λαιμός ή το κεφάλι είναι στραβά.
Όταν κάθεται, το παιδί ακουμπάει τα χέρια του στην καρέκλα και αν θέλει να λυγίσει την πλάτη του, παράγειχέρια στα γόνατα. Όταν η άρθρωση είναι κατεστραμμένη, αρχίζει να σέρνει το πόδι του. Συχνά παρατηρείται ραιβοποδία. Το παιδί προσπαθεί να μην πατήσει το προσβεβλημένο πόδι.
Πολύ λιγότερο συχνά, η οστεοαρθρική φυματίωση εμφανίζεται με ήπια χωλότητα. Οι γονείς νομίζουν ότι το παιδί παίζει και το μαλώνουν. Για λίγο, το βάδισμα και η στάση του ισιώνουν, αλλά μετά όλα επιστρέφουν. Αν επηρεαστεί το χέρι, τότε το παιδί το προστατεύει ενστικτωδώς, κάνοντας κίνηση μόνο με υγιές χέρι. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν παράπονα για πόνο. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούνται από μείωση της φυσιολογικής κινητικότητας της άρθρωσης λόγω μυϊκής έντασης.
Εάν οι γονείς βάλουν το παιδί στο κρεβάτι, θα αρχίσει και πάλι να κινεί το προσβεβλημένο χέρι ή πόδι, η σωστή στάση του θα αποκατασταθεί. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα παρατηρηθεί ξανά περιορισμός κινητικότητας, το βάδισμα και η στάση του σώματος θα αλλάξουν. Οι διαταραχές αυτές εμφανίζονται σε περιόδους και γίνονται ένα από τα πρώτα και χαρακτηριστικά συμπτώματα της οστικής φυματίωσης. Ο πόνος, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται στα πρώτα στάδια.
Η οστική μορφή της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης προκαλεί απώλεια βάρους στο προσβεβλημένο χέρι ή πόδι. Οι μαλακοί ιστοί γίνονται πλαδαροί. Τα παράπονα για πόνο εμφανίζονται πολύ αργότερα.
Συχνά ο πόνος εντοπίζεται σε αρκετά μεγάλη απόσταση από τον τόπο ανάπτυξης της διαδικασίας. Για παράδειγμα, με τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, το παιδί σημειώνει πόνο στην κοιλιά, την πλάτη, τα πλευρά και τα χέρια. Με τη φυματίωση της σύνθεσης του ισχίου, τα γόνατα είναι ενοχλητικά.
Όταν επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη, μπορεί να παρατηρηθεί γρύλισμα κατά την αναπνοή. Μερικές φορές ένα παιδί ουρλιάζει τη νύχτα από τον πόνο κατά τη διάρκεια απρόσεκτων κινήσεων κατά τη διάρκειακοιμήσου.
Είναι πολύ σημαντικό να αντιληφθείτε τα πρώτα συμπτώματα και να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.
Συμπέρασμα
Η οστεοαρθρική φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια. Μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, καθώς και να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο άτομο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια διάρκεια της πορείας. Για παράδειγμα, χρειάζονται περίπου 2-3 χρόνια για να επουλωθεί η σπονδυλική στήλη ή οι μεγάλες αρθρώσεις στην παιδική ηλικία.
Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο καλύτερη θα είναι η έκβαση της νόσου.
