Σύνδρομο συμπίεσης θέσης - τραυματισμός που σχετίζεται με παρατεταμένη συμπίεση ενός άκρου με μεγάλο βάρος. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι αρκετά συχνοί ως αποτέλεσμα ατυχημάτων, σεισμών και καταρρεύσεων κτιρίων. Αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με τους πιο σύνθετους τραυματισμούς, η θεραπεία των οποίων είναι αρκετά μακροχρόνια και επίπονη.
Αιτίες του συνδρόμου
Εκτός από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το σύνδρομο συμπίεσης θέσης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μακράς παραμονής σε μια άβολη θέση, όταν τα άκρα συμπιέζονται από το βάρος του ίδιου του σώματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί νέκρωση ιστού με την απελευθέρωση τοξινών. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο ή σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 12 ώρες).
Το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καιρό το άτομο βρίσκεται στην περιγραφόμενη θέση, από την ορθότητα της διάγνωσης και τις συνταγογραφούμενες μεθόδους θεραπείας. Εάν η διάγνωση έγινε εσφαλμένα ή το άτομο έλαβε ελλιπή θεραπεία και δεν παρασχέθηκαν πρώτες βοήθειες, τότε η πρόγνωση είναι απογοητευτική, καθώς οι ασθενείς, κατά κανόνα, έχουν μη αναστρέψιμη τροφική καινευρολογικές συνέπειες.
Κύριο είδος
Το σύνδρομο συμπίεσης θέσης ταξινομείται σύμφωνα με πολλά κριτήρια ταυτόχρονα:
- ως προς τη συμπίεση;
- τοπικοποιήσεις;
- βλάβη σε άλλα όργανα;
- παρουσία επιπλοκών;
- σοβαρότητα.
Αυτό το σύνδρομο χωρίζεται σε ήπιο, μέτριο και σοβαρό ανάλογα με τη βαρύτητα:
- Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή της βλάβης και το βάθος της είναι μικρά. Οι γενικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης είναι ήσσονος σημασίας, ενώ παρατηρούνται και μικρές νεφρικές διαταραχές, οι οποίες αποκαθίστανται γρήγορα. Τα ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα έχουν μια κοκκινοκαφέ απόχρωση. Όλοι οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από 5-7 ημέρες εντατικής θεραπείας στο νοσοκομείο.
- Ο μέσος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία πιο εκτεταμένων ζημιών. Η μέθη είναι μέτρια έντονη. Μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση στο επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου και ουρίας. Εάν δεν παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές και μόλυνση σε αυτό το στάδιο.
- Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από σημαντική βλάβη σε πολλές περιοχές και η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.
Τι συμβαίνει στο σώμα με την παρατεταμένη συμπίεση
Όταν πιέζετε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στους ιστούς κάτω από αυτήν την περιοχή. Τα άκρα επηρεάζονται συχνά. Οι ιστοί είναι σοβαρά κατεστραμμένοι, παρατηρείται πείνα με οξυγόνο, ένα άκαμπτο πόδι ή χέρι χάνει την ευαισθησία τουκαι σταδιακά αρχίζει η νέκρωση με την απελευθέρωση πολλών τοξικών ουσιών.
Συχνά, ακόμη και τη στιγμή του τραυματισμού, παρατηρείται έντονη καταστροφή μυϊκού ιστού, κατάγματα οστών, βλάβη στο αγγειακό σύστημα, με αποτέλεσμα αιμορραγία. Επίσης, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο, με αποτέλεσμα ακόμη και τραυματικό σοκ.
Συμπτώματα συνδρόμου
Τα συμπτώματα του συνδρόμου συμπίεσης θέσης εξαρτώνται άμεσα από το χρόνο συμπίεσης και τον όγκο των προσβεβλημένων ιστών. Για παράδειγμα, όταν πιέζετε την περιοχή του αντιβραχίου για 2-3 ώρες, δεν θα παρατηρηθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αν και μπορεί να υπάρξει μείωση της παραγωγής ούρων. Επίσης δεν υπάρχουν σημάδια μέθης. Τέτοιοι ασθενείς αναρρώνουν πολύ γρήγορα χωρίς συνέπειες.
Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ωχρότητα, σοβαρή αδυναμία, ταχυκαρδία. Το πιο επικίνδυνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι η εξαγωγή του τραυματία κάτω από τα ερείπια, αφού όταν ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, υπάρχει εντατική παραγωγή καλίου, που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από σημεία όπως:
- δύσκαμπτο πόδι ή χέρι δεν λειτουργεί;
- το δέρμα είναι χλωμό και κρύο;
- έχουν φυσαλίδες;
- Ο παλμός ουσιαστικά απουσιάζει.
Επιπλέον, συχνά διαγιγνώσκονται κατάγματα οστών.
Η παρατεταμένη συμπίεση, που διαρκεί έως και 6 ώρες, οδηγεί σε μέτριες διαταραχές. Σε τέτοιαπερίπτωση, υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης και διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας καθ' όλη τη διάρκεια της εβδομάδας. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδο των πρώτων βοηθειών και την έγκαιρη και την ποιότητα της επακόλουθης θεραπείας.
Με περισσότερες από 6 ώρες συμπίεσης, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες και τα νεφρά απενεργοποιούνται πλήρως. Χωρίς ισχυρή εντατική θεραπεία και αιμοκάθαρση, ένα άτομο πεθαίνει.
Διαγνωστικά
Μπορείτε να προσδιορίσετε την ύπαρξη προβλήματος αμέσως στη σκηνή. Εάν το θύμα βιώνει σοκ πόνου, τότε μπορεί να είναι αναίσθητο. Τα αντικειμενικά δεδομένα καθιστούν δυνατή τη διάγνωση με αρκετά υψηλή πιθανότητα.
Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, μπορείτε να λάβετε όλες τις απαιτούμενες πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος, τις διαταραχές ηλεκτρολυτών, τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, ουρίας, χολερυθρίνης. Μια βιοχημική εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της μείωσης της συγκέντρωσης πρωτεΐνης.
Τα ούρα μπορεί να είναι φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, αλλά σταδιακά αρχίζουν να παίρνουν ένα ελαφρώς καφετί χρώμα και υπάρχει μια αύξηση στην πυκνότητα και εμφανίζεται πρωτεΐνη σε αυτά. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και γύψους.
Πρώτες Βοήθειες
Οι πρώτες βοήθειες για το σύνδρομο συμπίεσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ποιος τις παρέχει, καθώς και από τη διαθεσιμότητα των απαιτούμενων μέτρων, τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού. Επαγγελματίες γιατροί και διασώστεςοι ενέργειές τους βελτιώνουν την πρόγνωση για τον ασθενή.
Πρώτα απ' όλα, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί σε ασφαλές μέρος. Οι εκδορές και οι πληγές που εντοπίζονται κατά την επιφανειακή εξέταση πρέπει να αντιμετωπίζονται και να εφαρμόζονται ειδικοί ασηπτικοί επίδεσμοι. Σε περίπτωση αιμορραγίας, πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την αναστολή της, να εφαρμόζονται νάρθηκες ακινητοποίησης ή άλλα αυτοσχέδια μέσα στα κατάγματα. Εάν σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η εισαγωγή της ενδοφλέβιας έγχυσης, τότε ο ασθενής πρέπει να λάβει άφθονα υγρά.
Πρέπει να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ στο τραυματισμένο άκρο πριν το άτομο απελευθερωθεί από τα ερείπια για να αποτρέψει την ενεργό απελευθέρωση καλίου. Στη συνέχεια χορηγείται αναισθητικό και ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.
Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε
Αν υποψιάζεστε την παρουσία συνδρόμου παρατεταμένης συμπίεσης, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από τραυματολόγο. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί εξέταση από νεφρολόγο, καρδιολόγο, δερματολόγο και νευροπαθολόγο. Δεδομένου ότι η παθολογία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διάγνωση.
Παροχή θεραπείας
Η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη και η ιδιαιτερότητά της εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Η έγχυση παγωμένου πλάσματος, καθώς και αποτοξινωτικών παραγόντων, είναι υποχρεωτική. Στην περίοδο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας γίνεται καθημερινή αιμοκάθαρση. Δείχνει επίσης συμμόρφωση με ειδική δίαιτα με περιορισμένο ποτό και αποκλεισμό από το συνηθισμένοδίαιτα φρούτων. Φροντίστε να ακολουθείτε τα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης πυωδών επιπλοκών και σήψης.
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές από πολλά εσωτερικά όργανα και συστήματα, ανάπτυξη μη αναστρέψιμης ισχαιμίας των άκρων, πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, θρομβοεμβολή. Όμως η κύρια επιπλοκή είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Είναι αυτή που οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς.
