Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι μια σχετικά συχνή επιπλοκή που είναι χαρακτηριστική για διάφορες ασθένειες. Επομένως, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τις κύριες αιτίες αυτής της πάθησης. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε για τις πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας, γιατί οι πρώτες βοήθειες για οξεία κατακράτηση ούρων είναι εξαιρετικά σημαντικές για την περαιτέρω ευημερία ενός άρρωστου ατόμου. Ποιες είναι λοιπόν οι αιτίες και οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής της ούρησης; Τι θεραπείες μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Ποιες είναι οι επιπλοκές της απόφραξης ούρων;
Τι είναι η κατακράτηση ούρων;
Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία η κένωση μιας γεμάτης κύστης είναι αδύνατη. Αυτή η παθολογία συχνά συγχέεται με την ανουρία, αν και πρόκειται για εντελώς διαφορετικές διαδικασίες. Με την ανουρία, η ούρηση απουσιάζει λόγω του γεγονότος ότι η ροή των ούρων στην ουροδόχο κύστη σταματά. Στην οξεία κατακράτηση, αντίθετα, η κύστη γεμίζει, αλλά υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η απελευθέρωσή της είναι αδύνατη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, είναι δυνατό και για τις γυναίκες. Επιπλέον, τα παιδιά υποφέρουν συχνά από κατακράτηση ούρων.
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης
Αμέσως θα πρέπει να ειπωθεί ότι οι αιτίες της οξείας κατακράτησης ούρων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, επομένως στη σύγχρονη ιατρική χωρίζονται σε τέσσερις κύριες ομάδες:
- μηχανικό (που σχετίζεται με μηχανική απόφραξη ή συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος);
- αυτά που προκαλούνται από ορισμένες διαταραχές του νευρικού συστήματος (ο εγκέφαλος, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, σταματά να ελέγχει τις διαδικασίες εκκένωσης της κύστης),
- αντανακλαστικές διαταραχές που σχετίζονται με μερική διαταραχή της νεύρωσης ή της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς,
- φάρμακο (λόγω της επίδρασης στον οργανισμό ενός συγκεκριμένου φαρμάκου).
Τώρα αξίζει να εξετάσουμε κάθε ομάδα παραγόντων με περισσότερες λεπτομέρειες. Η οξεία κατακράτηση ούρων συχνά αναπτύσσεται με μηχανική συμπίεση της ουροδόχου κύστης ή του ουροποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα η εκκένωση του περιεχομένου της να είναι απλά αδύνατη. Αυτό παρατηρείται παρουσία ξένου σώματος στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα. Επίσης, παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν νεοπλάσματα στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, πέτρες στον αυχένα ή στους ουροποιητικούς πόρους και διάφορους τραυματισμούς της ουρήθρας. Στους άνδρες, η εκροή ούρων μπορεί να είναιδιαταράσσεται από προστατίτιδα ή διόγκωση (υπερπλασία) του προστάτη και στις γυναίκες από πρόπτωση της μήτρας.
Η κατακράτηση ούρων μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες παρατηρούνται παρουσία όγκων, καθώς και με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού ή της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένων των δισκοκήλης), σοκ, εγκεφαλικό επεισόδιο, θλάση του εγκεφάλου.
Αν μιλάμε για αντανακλαστικές διαταραχές, τότε οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο περίνεο, τη λεκάνη και τα κάτω άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται σε φόντο μερικής απονεύρωσης της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα επεμβάσεων στα γυναικεία γεννητικά όργανα, στο ορθό κ.λπ. Ισχυρό συναισθηματικό σοκ, φόβος, υστερία και δηλητηρίαση από αλκοόλ μπορεί να αποδοθεί στην ίδια ομάδα λόγους.
Υπάρχουν επίσης ομάδες φαρμάκων που σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της εκροής ούρων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βενζοδιαζεπίνες, αδρενομιμητικά, αντιχολινεργικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ορισμένα αντιισταμινικά.
Τι προκαλεί την κατακράτηση ούρων στα παιδιά;
Ακόμη και οι πιο μικροί ασθενείς δεν έχουν ανοσία από μια τέτοια παραβίαση. Φυσικά, η οξεία κατακράτηση ούρων στα παιδιά μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο των ίδιων προβλημάτων και ασθενειών όπως και στους ενήλικες. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν κάποιες διαφορές.
Για παράδειγμα, στα αγόρια, μπορεί να αναπτυχθεί παραβίαση της εκροής ούρων με φίμωση - έντονη στένωση της ακροποσθίας. Μια τέτοια παθολογία οδηγεί σε συνεχή φλεγμονή και, κατά συνέπεια, ουλές ιστών, με αποτέλεσμαη ακροποσθία παραμένει μόνο μια μικρή τρύπα - φυσικά, αυτό παρεμποδίζει την κανονική κένωση της ουροδόχου κύστης.
Ακατάλληλες προσπάθειες αποκάλυψης της κεφαλής της ακροποσθίας συχνά οδηγούν σε παραφίμωση - προσβολή του κεφαλιού σε στενό δακτύλιο. Σε αυτή την κατάσταση, η ουρήθρα είναι σχεδόν εντελώς φραγμένη, γεγονός που απειλεί με οξεία κατακράτηση ούρων - η βοήθεια χειρουργού σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητη.
Στα κορίτσια, η κατακράτηση ούρων είναι πολύ λιγότερο συχνή και μπορεί να σχετίζεται με πρόπτωση μιας ουρητηροκήλης, μιας κύστης στον περιφερικό ουρητήρα, στην ουρήθρα.
Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι τα παιδιά είναι εξαιρετικά δραστήρια και απρόσεκτα στα παιχνίδια, επομένως διάφοροι τραυματισμοί του περινέου δεν θεωρούνται καθόλου σπάνιοι και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
Κατακράτηση ούρων στις γυναίκες και τα χαρακτηριστικά της
Φυσικά, η οξεία κατακράτηση ούρων στις γυναίκες μπορεί να συμβεί για τους λόγους που περιγράφονται παραπάνω, κάτι που συμβαίνει συχνότερα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που πρέπει να λάβετε υπόψη.
Σε ορισμένα κορίτσια, αναπτύσσεται παραβίαση της εκροής ούρων στο πλαίσιο της αιματοκολπομετρίας, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παρθενικού υμένα. Στις περισσότερες γυναίκες, έχει σχήμα δακτυλιοειδές ή μισοφέγγαρο. Αλλά σε μερικά κορίτσια, ο παρθενικός υμένας είναι μια συμπαγής πλάκα που κλείνει σχεδόν εντελώς την είσοδο στον κόλπο. Όταν εμφανίζεται η έμμηνος ρύση, αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό δημιουργεί προβλήματα. Οι εκκρίσεις αρχίζουν να συσσωρεύονται, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ενός αιματοκολπομέτρου, το οποίοσυμπιέζει την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα, οδηγώντας στην ανάπτυξη κατακράτησης ούρων.
Η εγκυμοσύνη είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Η παραβίαση της φυσιολογικής ούρησης μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξης και μετατόπισης της μήτρας, η οποία εμποδίζει τη διαδρομή για την απέκκριση των ούρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία είναι από τις πιο δύσκολες στη σύγχρονη μαιευτική και χειρουργική πρακτική, αφού δεν είναι τόσο εύκολο να γίνει έγκαιρα σωστή διάγνωση.
Επίσης στις γυναίκες, η κατακράτηση ούρων μπορεί να συσχετιστεί με έκτοπη, δηλαδή αυχενική κύηση. Σε αυτή την κατάσταση, η εμφύτευση και η περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου συμβαίνει στην αυχενική περιοχή της μήτρας. Φυσικά, η εμφάνιση μιας διαστολής είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς οδηγεί σε παραβίαση της εκροής ούρων, αιμορραγία και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.
Οξεία κατακράτηση ούρων: συμπτώματα
Αν αισθάνεστε χειρότερα, πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία κατακράτησης ούρων ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, καθώς μια τέτοια κατάσταση συνοδεύεται από μια σειρά από πολύ χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Η παθολογία συνοδεύεται από υπερχείλιση της κύστης και σημαντική αύξηση του όγκου της. Μια επώδυνη προεξοχή σχηματίζεται πάνω από το ηβικό οστό, αρκετά σκληρή στην αφή - αυτή είναι η κύστη.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνή επιθυμία για ούρηση, η οποία δεν οδηγεί σε κένωση της ουροδόχου κύστης, αλλά συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στα γεννητικά όργανα, στο περίνεο κ.λπ.
Για αυτόΗ παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από ουρηθρορραγία - εμφάνιση αίματος από την ουρήθρα. Μερικές φορές μπορεί να είναι μόνο μικρή κηλίδα, μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετά μαζική αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, το αίμα στην ουρήθρα είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο σύμπτωμα που απαιτεί επείγουσα φροντίδα.
Άλλα σημάδια εξαρτώνται άμεσα από την αιτία μιας τέτοιας κατάστασης και την παρουσία ορισμένων επιπλοκών. Για παράδειγμα, όταν η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη έχουν υποστεί βλάβη ή ρήξη, οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο οδηγεί σε τραυματικό σοκ.
Εάν υπάρχει ρήξη της εγγύς ουρήθρας, τότε υπάρχει διήθηση ούρων του πυελικού ιστού, η οποία συχνά προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση. Με την κολπική ή ορθική (σε άνδρες) εξέταση, αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν παστότητα ιστού και έντονο πόνο όταν πιέζονται. Με μια ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της κύστης, τα ούρα εξαπλώνονται ελεύθερα μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί σε οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας στους άνδρες
Οξεία κατακράτηση ούρων στο αδένωμα του προστάτη διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Συνήθως προηγούνται άλλα προβλήματα του ουροποιητικού, συμπεριλαμβανομένων συχνών νυχτερινών παρορμήσεων και αδυναμίας πλήρους εκκένωσης της κύστης.
Στην οξεία προστατίτιδα, υπάρχουν επίσης συμπτώματα δηλητηρίασης, ιδιαίτερα πυρετός, αδυναμία, ρίγη, συχνά έντονη ναυτία και έμετος. Αργότερα, υπάρχουν προβλήματα μεούρηση. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι πιο έντονος, καθώς σχετίζεται όχι μόνο με υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αλλά και με φλεγμονή και διαπύηση του αδένα του προστάτη.
Σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει η ασθένεια;
Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, επομένως δεν πρέπει ποτέ να την αγνοήσετε. Μάλιστα, η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της ουρήθρας και ρήξη των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα υπερβολικού γεμίσματος και τεντώματος. Επιπλέον, με μια τέτοια παθολογία, υπάρχει συχνά μια αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων στα νεφρά, η οποία είναι επίσης γεμάτη λοιμώξεις και σοβαρή διαταραχή του απεκκριτικού συστήματος.
Εάν η αιτία της οξείας κατακράτησης δεν διορθωθεί, αλλά αδειάσει μόνο η κύστη, παρόμοια επεισόδια μπορεί να επαναληφθούν στο μέλλον. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας. Συχνά, στο πλαίσιο της παραβίασης της εκροής ούρων στην ουροδόχο κύστη, αρχίζει ο σχηματισμός λίθων, οι οποίοι απειλούν και πάλι με οξεία καθυστέρηση στο μέλλον. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν ουρολοίμωξη, καθώς και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία κατακράτηση ούρων στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξέων μορφών ορχίτιδας, προστατίτιδας και επιδιδυμίτιδας.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Κατά κανόνα, μια απλή εξέταση και λήψη ιστορικού αρκούν για να διαπιστωθεί εάν ένας ασθενής έχει οξεία κατακράτηση ούρων. Η θεραπεία, ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία αυτής της παθολογίας, επομένως, μετάβρίσκεται σε εξέλιξη περισσότερη έρευνα για την παροχή πρώτων βοηθειών.
Πιο συγκεκριμένα, πλήρης εικόνα της κατάστασης του σώματος μπορεί να ληφθεί μετά από υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα, κρουστά, ακτινογραφία (εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης), μαγνητικό συντονισμό ή αξονική τομογραφία.
Οξεία κατακράτηση ούρων: επείγουσα φροντίδα
Εάν υπάρχουν υποψίες και συμπτώματα μιας τέτοιας κατάστασης, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί αυτό το πρόβλημα. Οι πρώτες βοήθειες για οξεία κατακράτηση ούρων περιορίζονται στην επείγουσα κένωση της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από την αιτία.
Για παράδειγμα, εάν προέκυψαν προβλήματα με την κένωση λόγω συμπίεσης του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, με προστατίτιδα ή αδένωμα), τότε η κύστη καθετηριάζεται χρησιμοποιώντας έναν τυπικό ελαστικό καθετήρα βουτηγμένο σε γλυκερίνη. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να πραγματοποιήσετε μια τέτοια διαδικασία μόνοι σας, η βοήθεια του ιατρικού προσωπικού είναι απλώς απαραίτητη.
Οι πρώτες βοήθειες για οξεία κατακράτηση ούρων, που προκαλείται από αντανακλαστικές διαταραχές, μπορεί να φαίνονται διαφορετικές. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να κάνει ένα ζεστό καθιστικό μπάνιο ή ντους για να βοηθήσει στη χαλάρωση των σφιγκτήρων της ουρήθρας. Εάν τέτοιοι χειρισμοί είναι αναποτελεσματικοί ή δεν υπάρχει χρόνος για να πραγματοποιηθούν, η κένωση της κύστης προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή. Για το σκοπό αυτό, το Novocaine χορηγείται ενδοουρηθρικά στον ασθενή και το Prozerin, το Pilocarpine ή άλλα ενδομυϊκά. Επιπλέον, θα είναι επίσης αποτελεσματικόκαθετηριασμός.
Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική;
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η επείγουσα φροντίδα για οξεία κατακράτηση ούρων περιορίζεται στην εκκένωση του περιεχομένου της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, αυτό γίνεται με τη χρήση καθετήρα (κατά προτίμηση από καουτσούκ, καθώς μια μεταλλική συσκευή μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα της ουρήθρας). Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετική εάν η αιτία της καθυστέρησης είναι αντανακλαστικό ή σχετίζεται με τραύμα στο νευρικό σύστημα.
Δυστυχώς, όχι σε κάθε περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθετήρας για την αφαίρεση ούρων. Για παράδειγμα, στην οξεία προστατίτιδα, η παρουσία λίθων στην ουρήθρα, ο καθετηριασμός μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνος.
Εάν η εισαγωγή καθετήρα δεν είναι δυνατή, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει κυστεοστομία (φυσαλιδωτό συρίγγιο στην υπερηβική περιοχή) ή υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.
Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται ήδη άμεσα από την αιτία ανάπτυξης αυτής της πάθησης και τη σοβαρότητά της. Για παράδειγμα, με τραυματισμό της ουροδόχου κύστης, η αποτοξίνωση, η αιμοστατική, η αντιβακτηριδιακή και η αντι-σοκ θεραπεία βοηθάει.
Τι άλλα μέτρα απαιτεί η οξεία κατακράτηση ούρων στους άνδρες; Η θεραπεία μιας παρόμοιας πάθησης, η οποία προκαλείται από οξεία προστατίτιδα, συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (για παράδειγμα, Κεφαλοσπορίνη, Αμπικιλλίνη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ήδη μία ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, η ούρηση επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ορθικών υπόθετων απόbelladonna, ζεστοί κλύσματα με αντιπυρίνη, sitz ζεστά λουτρά, θερμαντικές κομπρέσες στο περίνεο. Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με τη χρήση λεπτού εύκαμπτου καθετήρα και περαιτέρω έρευνα.
Σε παρουσία νευρογενούς δυσλειτουργίας, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Για την εξάλειψη της ατονίας του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Prozerin, το Aceclidin, καθώς και ένα διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης ή θειικής ατροπίνης (παρεμπιπτόντως, οι συχνές επαναλαμβανόμενες ενέσεις ατροπίνης μπορεί να οδηγήσουν σε σπασμό εξωστήρα και, πάλι, σε οξύ ουροποιητικό κατακράτηση, επομένως αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά).
Εάν η παραβίαση της εκροής ούρων συνέβη ως αποτέλεσμα τρόμου, συναισθηματικής υπερέντασης ή οποιασδήποτε ψυχικής διαταραχής, οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης φαρμακευτική αγωγή, ζεστά μπάνια, ανάπαυση στο κρεβάτι και ένα χαλαρωτικό περιβάλλον. Μερικές φορές είναι δυνατή η λήψη ηρεμιστικών. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται εξέταση και διαβούλευση με ψυχίατρο.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Υπάρχουν πολλές δυσάρεστες, ακόμη και επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία κατακράτηση ούρων. Η επείγουσα φροντίδα και η σωστή φαρμακευτική θεραπεία, δυστυχώς, δεν μπορούν πάντα να εξαλείψουν το πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απλώς απαραίτητη. Για παράδειγμα, απαιτείται η βοήθεια χειρουργού εάν υπάρχουν ρήξεις του ουροποιητικού ή της ουροδόχου κύστης.
Η επέμβαση γίνεται εάν η αιτία της καθυστέρησης είναι πέτρες που μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Επιπλέον, στοισχυρή ανάπτυξη του προστάτη (υπερπλασία), ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιηθεί η εκροή ούρων είναι η αφαίρεση του υπερβολικού ιστού. Το ίδιο ισχύει για την παρουσία όγκων ή άλλων νεοπλασμάτων στη λεκάνη στις γυναίκες.
Φυσικά, η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.
