Με ορισμένες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος διαφόρων αιτιολογιών, οι άνθρωποι δεν μπορούν να πάνε στην τουαλέτα με μικρό τρόπο μόνοι τους. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους απέκκρισης στα ούρα είναι η επικυστοστομία τροκάρ. Κατά τη χειρουργική επέμβαση γίνεται τομή στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και τοποθετείται ειδικός καθετήρας, ο οποίος συνδέεται με το ουρητήριο. Ένα τέτοιο μέτρο μπορεί να λειτουργήσει τόσο ως προσωρινή όσο και ως μόνιμη λύση στο πρόβλημα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι αυτή η σύγχρονη τεχνική, πώς εφαρμόζεται και για ποιους σκοπούς χρησιμοποιείται.
Πότε τοποθετείται ένα ουρητήριο;
Η κύρια αιτία είναι η οξεία κατακράτηση ούρων (κωδικός ICD 10 - Z93.5). Αυτό το πρόβλημα μπορεί να αναπτυχθεί σε ανθρώπους ως αποτέλεσμα ποικίλων παραγόντων, αλλά μεταξύ των κύριων γιατρών είναι οι ακόλουθοι:
- μηχανικός αποκλεισμός ουρήθρας;
- δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης;
- συνεχής παραμονή σε στρεσογόνες καταστάσεις;
- ψυχοσωματικές διαταραχές;
- φλεγμονώδεις βλάβες των πυελικών οργάνων;
- νωτιαία ή εγκεφαλική βλάβη;
- διάφορες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες.
Ανεξάρτητα από την αιτία, η μόνη θεραπεία είναι η εισαγωγή ουροποιητικού καθετήρα, καθώς η ιατρική θεραπεία για την παράδοξη ισσουρία είναι ανίσχυρη.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό. Η επικυστοστομία με τροκάρ είναι μια από τις πιο κοινές θεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ουρολογική πρακτική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σας επιτρέπει να επιλύσετε αποτελεσματικά έναν τεράστιο αριθμό προβλημάτων. Μεταξύ των βασικών ενδείξεων για το ραντεβού, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- οξεία ισσουρία, στην οποία η απελευθέρωση ούρων με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη.
- κατακράτηση ούρων που προκαλείται από συναισθηματικό σοκ;
- σχηματισμός θρόμβων αίματος ή πυώδους βύσματος;
- μηχανική βλάβη στην ουροδόχο κύστη;
- καλοήθη υπερπλασία προστάτη;
- καρκίνος;
- ουρηθρίτιδα;
- διάφορες παθολογίες της ουροδόχου κύστης;
- ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή;
- έκπλυση έκτακτης ανάγκης;
- θεραπεία ορισμένων γυναικολογικών παθήσεων στις γυναίκες;
- περιγεννητική διάγνωση ανωμαλιών.
Για οποιοδήποτε από τα παραπάνω προβλήματα, η παροχέτευση της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει νααφαίρεση των συσσωρευμένων ούρων και βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς.
Αντενδείξεις για την εισαγωγή καθετήρα
Αυτή η πτυχή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία. Παρά την αποτελεσματικότητά της, η επικυστοστομία μπορεί να μην γίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Εδώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κλινική εικόνα και η διάγνωση του κάθε ασθενούς. Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων, οι ειδικευμένοι ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα:
- χαμηλή χωρητικότητα κύστης;
- κυστίτιδα και παρακυστίτιδα, που εμφανίζεται σε οξεία μορφή;
- αποκλεισμός της ουρήθρας από θρόμβους αίματος;
- καρκίνος της ουροδόχου κύστης;
- σύσπαση σφιγκτήρα;
- μεγάλες ουλές;
- βουβωνοκήλη;
- παράλειψη της ουρίας;
- οξεία ουρηθρίτιδα;
- υπερβολική παχυσαρκία.
Εάν ένας ασθενής έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα, ο γιατρός επιλέγει εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά αποτελέσματα.
Τι απαιτείται για την επέμβαση;
Αυτή η θεραπεία δεν είναι δωρεάν. Είναι μάλλον δύσκολο να ονομάσουμε το συγκεκριμένο ποσό που θα κοστίσει η επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από τα φάρμακα και τις διαδικασίες που θα χρειαστεί ο ασθενής για την περίοδο αποκατάστασης. Για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αγοράσετε ένα σετ για επικυστοστομία τροκάρ. Περιλαμβάνει:
- καθετήρας κυστοστομίας;
- βελόνα εισαγωγής με μανδρέλι;
- retainer;
- σύριγγα;
- μιας χρήσηςνυστέρι;
- κλιπ.
Εκτός από το κύριο σετ, θα χρειαστεί και επίδεσμος στερέωσης, ο οποίος εφαρμόζεται στον ασθενή μετά την τοποθέτηση του καθετήρα και του ουρητηρίου.
Πώς γίνεται η επικυστοστομία της ουροδόχου κύστης;
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό. Η χειρουργική επέμβαση για την οξεία κατακράτηση ούρων δεν αποσκοπεί πλέον στη βελτίωση της ευημερίας ενός ατόμου, αλλά στη διάσωση της ζωής του. Άλλωστε, αν συμβεί ρήξη της ουροδόχου κύστης, θα οδηγήσει σε πολύ επώδυνο θάνατο. Οι γιατροί καταφεύγουν στην επικυστοστομία σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η εγκατάσταση ουρητηρίου για οποιοδήποτε λόγο με τον τυπικό τρόπο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στον ασθενή γίνεται μια τομή στην κοιλιά και τοποθετείται ειδικός καθετήρας τροκάρ. Δεν είναι μόνο υπεύθυνο για την απομάκρυνση των υγρών αποβλήτων από το σώμα, αλλά σας επιτρέπει επίσης να εισάγετε φαρμακευτικές λύσεις για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε στάδια. Ωστόσο, πριν το εκτελέσει, ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με το ιατρικό ιστορικό, καθώς και να λάβει τα αποτελέσματα ορισμένων πρόσθετων εξετάσεων. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιλογή του καταλληλότερου θεραπευτικού προγράμματος και τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών. Η τεχνική της επικυστοστομίας trocar είναι η εξής:
- Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή ακριβώς κάτω από τον αφαλό.
- Ένας καθετήρας ούρων εισάγεται μεταξύ των μυϊκών ινών και εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
- Εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης μέσω του οποίουαποβολή ούρων.
- Ο ασθενής συρράπτεται και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.
Η επέμβαση γίνεται με χρήση κυστεοσκόπιου, χάρη στο οποίο όλες οι ενέργειες εκτελούνται με υψηλή ακρίβεια.
Ελαττώματα της διαδικασίας
Στην οξεία κατακράτηση ούρων (κωδικός ICD 10 - Z93.5), η επικυστοστομία είναι μακράν η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι ιδανική. Έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Σύμφωνα με ειδικευμένους ειδικούς, η κύρια είναι η αυξημένη ευαισθησία του δέρματος γύρω από τον καθετήρα. Εδώ όμως τις περισσότερες φορές φταίνε οι ίδιοι οι ασθενείς, οι οποίοι δεν τηρούν τα βασικά πρότυπα υγιεινής. Εάν προσέχετε καλά τον εαυτό σας, τότε το σύνδρομο εξαφανίζεται από μόνο του μετά από λίγο. Συμβαίνει επίσης κάποια περιοχή στο σημείο της τομής να χάνει ευαισθησία, αλλά να επανέρχεται μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Επίσης, ορισμένες δυσκολίες κατά την επέμβαση προκύπτουν όταν ο ασθενής έχει προβλήματα παχυσαρκίας. Είναι πολύ δύσκολο να εισαχθεί ένας σωλήνας μέσα από ένα μεγάλο στρώμα λιπώδους ιστού.
Συνέπειες της επέμβασης
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, μετά από επικυστοστομία με τρόκαρ, τα ούρα εξακολουθούν να αποστραγγίζονται ελάχιστα από την ουροδόχο κύστη. Εάν δεν κάνετε τίποτα και δεν πηγαίνετε στο γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό είναι γεμάτο με τα ακόλουθα προβλήματα:
- ανάπτυξη μολυσματικής νόσου;
- οξεία πυελονεφρίτιδα;
- φλεγμονή νεφρού.
Ένας ιδιαίτερος λόγος ανησυχίας και ένας καλός λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρόμπορεί να γίνουν έντονα και έντονα συμπτώματα. Μεταξύ των πιο ανησυχητικών είναι τα ακόλουθα:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- οξύ κοιλιακό άλγος;
- θολά ούρα με δυσάρεστη οσμή;
- κοκκίνισμα του δέρματος γύρω από τον καθετήρα;
- πυώδη έκκριση.
Αξίζει επίσης να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν τα ούρα δεν εισέλθουν στο ουρητήριο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης διενεργήθηκε σε γυναίκες που γεννούσαν παιδί. Η συμφόρηση και η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την εγκυμοσύνη και να την θέσουν σε κίνδυνο.
Συνήθη λάθη ασθενών
Μετά την επικυστοστομία με τροκάρ, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες ώστε η περίοδος αποκατάστασης να περάσει πολύ γρήγορα και χωρίς περιττά προβλήματα. Η κύρια είναι η έκπλυση του καθετήρα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, για αυτό, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν διάφορα αντισηπτικά, κάτι που απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό δημιουργεί υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Εάν ξεκινήσει ουροσηψία, συνοδευόμενη από φλεγμονώδη βλάβη της ουροδόχου κύστης, αυτό μπορεί να αποβεί θανατηφόρο ακόμα κι αν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο.
Κανόνες φροντίδας
Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές κάθε χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση. Αλλά δεν εξαρτάται τόσο από το επίπεδο δεξιοτήτων ενός ειδικού, αλλά από τον ίδιο τον ασθενή και τη συμμόρφωσή του με όλες τις συνταγές. Για να γίνει ανάρρωσηφυσιολογική, ειδική φροντίδα απαιτείται μετά από επικυστοστομία με τροκάρ.
Η παροχέτευση και ο καθετήρας αποτελούνται από ειδικά αδρανή υλικά, ωστόσο, εξακολουθούν να γίνονται αντιληπτά από τον οργανισμό ως ξένα σώματα, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόρριψης ή αλλεργικής αντίδρασης, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτική αποπληξία. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Πλύντε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά το χειρισμό του καθετήρα σας.
- Παρακολουθήστε το επίπεδο των ούρων στο ουρητήριο και αδειάστε το έγκαιρα.
- Στερεώστε το ουρητήριο στο σώμα και μην το τοποθετείτε ποτέ σε βρώμικες επιφάνειες.
- Απολυμάνετε τα σημεία αποχέτευσης με ειδικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.
- Πλύντε την τομή σας το πρωί και το βράδυ.
Όσον αφορά το μπάνιο ή το ντους, οι διαδικασίες νερού δεν απαγορεύονται καταρχήν. Αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν να απέχουν από αυτά καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Όπως δείχνει η πρακτική, οι αλλεργικές αντιδράσεις πιο συχνά αναπτύσσονται λόγω του μπάνιου.
Ζωή μετά την επέμβαση
Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης προκαλεί σοβαρό πλήγμα στην ψυχή και την αυτοπεποίθηση. Και υπάρχουν λόγοι για αυτό, γιατί η αδυναμία να πάτε στην τουαλέτα μόνοι σας είναι ταπείνωση για κάθε άνδρα και γυναίκα. Επιπλέον, η παρουσία ουρητηρίου εισάγει ορισμένες ενοχλήσεις στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Τα παρακάτω απλά βήματα θα σας βοηθήσουν να το συνηθίσετε πιο γρήγορα και να μπείτε σε έναν κανονικό ρυθμό.συμβουλές:
- Πρέπει να παρακολουθείτε την ισορροπία του νερού. Η κατανάλωση άφθονων υγρών θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης στάσιμων διεργασιών.
- Θα πρέπει να σταματήσετε το μαύρο τσάι και τον καφέ, τη σόδα και το αλκοόλ για λίγο. Αυτά τα ποτά έχουν ερεθιστική δράση και επίσης επιβραδύνουν την ανάρρωση.
- Το καθημερινό μενού πρέπει να προσαρμοστεί. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε αλμυρά, πικάντικα και όξινα τρόφιμα από αυτό. Μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα και διάφορες σοβαρές επιπλοκές.
Εάν ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής, τότε δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα. Αλλά εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Αλλαγή καθετήρα στο σπίτι
Είναι πολύ επικίνδυνο να το κάνετε μόνοι σας, γιατί λόγω έλλειψης γνώσεων και εμπειρίας, μπορεί να τραυματίσετε κατά λάθος το σώμα. Αλλά αν προκύψει τέτοια ανάγκη, αντικαταστήστε σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:
- Αδειάστε την τσάντα.
- Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας και ανοίξτε τα.
- Επεξεργαστείτε το σωληνάριο με αντισηπτικό.
- Αδειάστε το περιεχόμενο του μπαλονιού καθετήρα με μια σύριγγα 10 ml.
- Αφαιρέστε προσεκτικά τον σωλήνα από την ουρήθρα και τοποθετήστε έναν νέο.
Αυτή η οδηγία ισχύει για όλα τα φύλα. Αλλά θα πρέπει να πάτε για μια ανεξάρτητη αντικατάσταση μόνο ως έσχατη λύση, όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος. Εάν είναι δυνατόν, η διαδικασία θα πρέπει να πραγματοποιηθείεξειδικευμένος ειδικός.
Συμπέρασμα
Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Αλλά χάρη στην επικυστοστομία, οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν την παραγωγή ούρων. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται αυτή την επέμβαση και δεν θέλουν να την κάνουν, γιατί δεν ξέρουν πώς θα φανούν στους ανθρώπους. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό. Αφού συνηθίσετε στο ουρητήριο, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνηθισμένη σας ζωή και να συνεχίσετε να κάνετε συνηθισμένα πράγματα.
