Η διάσειση είναι μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία δεν αποτελεί σοβαρή έκφανσή της, αλλά εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο συχνό σε παιδιά που είναι υπερκινητικά. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσει τις λειτουργίες που εκτελεί ο εγκέφαλος. Ωστόσο, αυτό είναι εύκολα αναστρέψιμο καθώς δεν φαίνεται να είναι οργανική βλάβη.
Έννοια
Η διάσειση είναι μια κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνουν οι ακόλουθες διεργασίες:
- αλλαγή της δυναμικής των ιδιοτήτων των νευρώνων, που αλλάζει τον χωρικό προσανατολισμό των μορίων πρωτεΐνης;
- πάσχει όλη η εγκεφαλική ύλη;
- μεταξύ των συνάψεων (σημείων επαφής των εγκεφαλικών κυττάρων) υπάρχει μια προσωρινή διακοπή στις σχέσεις και στη μετάδοση σήματος.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν τρεις βαθμοί διάσεισης.
- Εύκολο. Η συνείδηση δεν είναιπαραβιάζεται. Στα πρώτα 20 λεπτά, ο ασθενής σημειώνει ναυτία, ζάλη και πονοκέφαλο, αποπροσανατολισμό στο διάστημα, για μικρό χρονικό διάστημα η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί έως και 38°C.
- Μέση. Παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα, αλλά συνεχίζονται για περισσότερο από 20 λεπτά. Αυτό μπορεί να είναι οπισθοδρομική αμνησία, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τα τελευταία λεπτά πριν τραυματιστεί.
- Βαρύ. Συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Υπάρχει ανάδρομη αμνησία. Τα κύρια συμπτώματα είναι: απώλεια ύπνου, όρεξη, ναυτία, αποπροσανατολισμός στο χώρο, κόπωση, ζάλη και αντίστοιχος πόνος, που υπάρχουν στον ασθενή για 7-14 ημέρες.
Διάσειση σύμφωνα με το CTBI ICD-10
Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από τα κράτη μέλη της συμφωνίας του ΠΟΥ από το 1994. Οι διάφορες κατηγορίες ICD ομαδοποιούνται σε 22 κατηγορίες. Προβλέπεται ότι το 2018 θα κυκλοφορήσει η 11η έκδοση αυτής της ταξινόμησης, ενώ η 10.
Σύμφωνα με το ICD-10, μια διάσειση ανήκει στο CBI (κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη) και έχει τον κωδικό S 06.0.
Λόγοι
Η υπό εξέταση παθολογία μπορεί να προκληθεί από:
- έντονη ασθένεια κίνησης του μωρού;
- πτώσεις στους γλουτούς;
- άλμα στα πόδια από ύψος;
- μελανιές στο κεφάλι;
- πτώσεις από το ύψος του σώματός σου;
- απότομες κινήσειςκεφάλι;
- ένα χτύπημα στο κεφάλι με ένα βαρύ αντικείμενο.
Ξαφνικές κινήσεις ή δυνατά χτυπήματα οδηγούν σε μετατόπιση της ουσίας του εγκεφάλου, του ενδοεγκεφαλικού υγρού και των αιμοφόρων αγγείων προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, ο εγκεφαλικός ιστός καταστρέφεται. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής θεωρία για την εμφάνιση διάσεισης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές εκδόσεις:
- παρατηρείται η δυναμική των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της ουσίας του εγκεφάλου και η κολλοειδής ισορροπία των κυτταρικών πρωτεϊνών·
- συμβαίνει αποσύνδεση μεταξύ κυττάρων και τμημάτων του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών του.
- υποδηλώνουν ότι μπορεί επίσης να είναι λειτουργικό στο εγκεφαλικό στέλεχος και τα ημισφαίρια χωρίς να παρατηρεί μακροσκοπικές και ιστολογικές αλλαγές.
- η διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να επιδεινωθεί, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού στα στρώματα, η οποία διακόπτει τις συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών κέντρων.
- Όταν χτυπηθεί, ένα ωστικό κύμα διαδίδεται στον εγκέφαλο προς την αντίθετη κατεύθυνση με ταυτόχρονες πτώσεις πίεσης προς τις υποδεικνυόμενες κατευθύνσεις.
Έτσι, δεν υπάρχει δομική και μορφολογική δυναμική στον εγκέφαλο τη στιγμή της διάσεισης. Αυτό ανιχνεύεται και με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας. Εάν διαπιστωθεί αυτή η απουσία, θα διαγνωστεί εγκεφαλική βλάβη.
Συμπτωματικά
Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα.
Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:
- ασυντονισμός;
- αυξημένη ευαισθησία στους ήχους;
- φωτοφοβία;
- διπλή όραση;
- όταν διαβάζεις, υπάρχει πόνος μέσα τους;
- μπερδεμένη ομιλία που μπορεί να είναι μπερδεμένη και αργή;
- εκδηλωμένη σύγχυση και λήθαργος;
- ναυτία μπορεί να υπάρχει με περιστασιακό έμετο,
- αδυναμία;
- εμβοές;
- κεφαλαλγία που σφύζει;
- ζάλη λόγω διαταραχής της ροής του αίματος στην αιθουσαία συσκευή.
Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από αποπροσανατολισμό τόσο στον χρόνο όσο και στον χώρο τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, καθώς και από ζάλη και κενά μνήμης. Εμφανίζονται πονοκέφαλοι, οι οποίοι έχουν παλλόμενο χαρακτήρα και εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή. Ο πιο επικίνδυνος τραυματισμός για τους υπερτασικούς ασθενείς. Τα συμπτώματα διάσεισης σε ηλικιωμένους ασθενείς υποχωρούν μετά από 3-7 ημέρες.
Διάγνωση διάσεισης
Ο γιατρός ανακρίνει τον εισερχόμενο ασθενή, με αποτέλεσμα να αποδειχθεί:
- αν υπάρχει ένταση στον αυχένα, που περνά μέσα σε τρεις ημέρες;
- υπάρχει τρέμουλο όταν κάνετε τη στάση Romberg (πόδια ενωμένα, χέρια τεντωμένα μπροστά σε ορθή γωνία, μάτια κλειστά);
- Ανιχνεύονται μικρές τρεμουλιαστικές κινήσεις ακούσιας φύσης όταν τα μάτια στρέφονται σε ακραίες θέσεις. ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό αντικείμενο και να ζητήσει από τον ασθενή να το ακολουθήσει - στις ακραίες θέσεις, υπάρχει μια ελαφρά κίνηση επιστροφής της κόρης.
- Υπάρχει μια ελαφρά ασυμμετρία στα αντανακλαστικά του δέρματος και των τενόντων - αυτό το σημάδι είναι ασταθές και αλλάζει απόμε την πάροδο του χρόνου;
- αν υπάρχει στένωση ή διαστολή των κόρης τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό με φυσιολογική αντίδραση στο φως,
- Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο όταν κοιτάζει μακριά.
Σημεία διάσεισης σε ένα παιδί.
- Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας εμφανίζεται συχνά χωρίς απώλεια συνείδησης, μετά από 2-3 ημέρες υπάρχει βελτίωση στη γενική κατάσταση.
- Στα βρέφη, τα ακόλουθα συμπτώματα περνούν μέσα στην ίδια περίοδο: διαταραχή ύπνου, άγχος, έμετος, παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της σίτισης.
- Κατά τη διάρκεια του τραυματισμού παρατηρούνται ωχρότητα του δέρματος (κυρίως του προσώπου), συχνοί σφυγμοί, μετά υπνηλία και λήθαργος.
Σημεία διάσεισης σε μεγαλύτερο παιδί μπορεί να εκδηλωθούν ως απώλεια συνείδησης, σοβαρή ζάλη, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, μετατραυματική τύφλωση, η οποία εξαφανίζεται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
Για να αποκλειστούν πιο σοβαρές καταστάσεις, η ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, συνταγογραφείται ΗΕΓ για την ανίχνευση διαταραχών στον εγκεφαλικό φλοιό. Πραγματοποιείται αξονική τομογραφία για την ανίχνευση τυχόν επιπτώσεων μιας διάσεισης.
Οι ακτινογραφίες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανά κατάγματα του κρανίου κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Ωστόσο, δεν δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου. Έμμεσες πληροφορίες σχετικά με αυτό μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια του echo-EG. Παρέχει επίσης πληροφορίες για αιματώματα και όγκους. Ωστόσο, η μέθοδος δεν παρέχει αξιόπιστηΑποτελέσματα. Με τη βοήθεια του ΗΕΓ μελετάται η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των εστιών της επιληπτικής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση κρίσεων με το ίδιο όνομα στο μέλλον.
Συχνά στα μικρά παιδιά (κάτω των 2 ετών) συνταγογραφείται νευροηχοτομογραφία, η οποία νοείται ως υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Με τη βοήθειά του, παίρνουν μια ιδέα για την ουσία του εγκεφάλου και για το κοιλιακό σύστημα. Μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα του εγκεφάλου, εστίες μώλωπες, αιμορραγίες, αιματώματα. Η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική για μεγαλύτερα παιδιά λόγω σύντηξης των οστών του κρανίου.
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση συνταγογραφείται σπάνια σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο ως πρόσθετο μέτρο κατά την αποσαφήνιση μιας σύνθετης εικόνας. Ταυτόχρονα, το ΕΝΥ αποσύρεται και προσδιορίζεται η παρουσία αίματος σε αυτό.
Πρώτες Βοήθειες
Όταν το θύμα είναι αναίσθητο, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν την άφιξή της, ένα άτομο ξαπλώνει στη δεξιά του πλευρά σε μια σκληρή επιφάνεια με λυγισμένους αγκώνες και πόδια. Το κεφάλι γέρνει προς τα πάνω και γυρίζει προς το έδαφος, γεγονός που θα αποτρέψει την είσοδο ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό κατά την εισπνοή κατά τη διάρκεια του εμετού και θα παρέχει καλή διέλευση αέρα μέσα από αυτά.
Εάν υπάρχει αιμορραγία από ένα τραύμα στο κεφάλι, η θεραπεία για διάσειση συνίσταται στην εφαρμογή αιμοστατικού επίδεσμου.
Εάν δεν έχει λιποθυμήσει ή εάν το θύμα έχει ανακτήσει τις αισθήσεις του, πρέπει να ξαπλωθεί οριζόντια, σηκώνοντας το κεφάλι του και φροντίζοντας να μην αποκοιμηθεί.
Μετά από έναν τραυματισμό, το θύμα χρειάζεταινα τον μεταφέρει στα επείγοντα, όπου θα λάβει ιατρική βοήθεια σε περίπτωση διάσεισης. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία υπό την επίβλεψη νευρολόγου ή νοσηλευόμενου.
Αν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του τραυματισμού που προκαλείται από διάσειση, είναι προτιμότερο να μην αγγίξετε το θύμα. Με την παρουσία χύδην ουσιών, υγρών που μπορούν να εισέλθουν στον ανθρώπινο οργανισμό, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή τους.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της νόσου, διατίθεται μια περίοδος φανταστικής ευεξίας, κατά την οποία τα συμπτώματα του τραυματισμού ισοπεδώνονται για αρκετές ώρες ή ημέρες. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί καθώς σχηματίζεται ενδοκρανιακό αιμάτωμα.
Healing
Πώς να αντιμετωπίσετε μια διάσειση στο σπίτι; Το πιο σημαντικό είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να διασφαλίζεται η σωστή ανάπαυση, ύπνος, έλλειψη άγχους, αποκλείοντάς τα εντελώς μέσα σε λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό.
Τι χάπια συνταγογραφεί ο γιατρός για διάσειση; Πρώτα από όλα αυτά που συμβάλλουν στην αφαίρεση των σημείων της νόσου και στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του εν λόγω οργάνου.
χάπια διάσεισης:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - παυσίπονα;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - αντιεμετικά, συνταγογραφούνται συμπτωματικά καθώς εμφανίζονται τα αντίστοιχα σημεία.
- "Phenazepam", Corvalol, βάμμα μητρικού βοτάνου -ηρεμιστικά;
- "Furosemide", "Diakarb" - παρουσία ταυτόχρονης αρτηριακής υπέρτασης ή αυξημένου κινδύνου οιδήματος ως διουρητικά,
- "Tanakan", "Betaserk" - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ζάλης.
Η συμπτωματική θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη επιπλοκών και την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών. Αρχίζει να πραγματοποιείται 5-7 ημέρες μετά τη λήψη του τραυματισμού.
Χάπια διάσεισης σε αυτήν την περίπτωση:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Με τη βοήθειά τους βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και τη δραστηριότητα αυτού του σώματος. Γίνονται δεκτές ακόμη και μετά την έξοδο του ασθενούς από το ιατρικό ίδρυμα, για αρκετούς μήνες.
Επιπλέον, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τονωτικών και βιταμινών:
- "Schisandra";
- ρίζα ginseng;
- Εκχύλισμα ελευθερόκοκκου.
Μέσα σε ένα μήνα μετά τη διάγνωση "διάσεισης", δεν μπορείτε να κάνετε βαριές σωματικές ασκήσεις και δύσκολη εργασία. Είναι καλύτερα να σταματήσετε να παρακολουθείτε τηλεοπτικές εκπομπές, ταινίες, να εργάζεστε σε υπολογιστή και να διαβάζετε βιβλία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χαλάρωση πρέπει να επιτυγχάνεται ακούγοντας ήρεμη μουσική χωρίς ακουστικά.
Πρόβλεψη
Είναι καλός για έγκαιρη θεραπεία.
Σε ορισμένους ασθενείς, οι υπολειμματικές επιδράσεις γίνονται αισθητές καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Κατά κανόνα, μαλακώνουν μετά το ένατης χρονιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διαταραχή ύπνου;
- επίμονοι πονοκέφαλοι;
- παραβίαση μνήμης;
- κατάθλιψη;
- κόπωση;
- ευερεθιστότητα;
- μείωση συγκέντρωσης.
Εάν αγνοήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας, μπορεί να προκύψουν σοβαρές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από συνεχείς ημικρανίες, επιληψία, αϋπνία, κ.λπ.
Επιπλοκές
Μπορούν να αναπτύξουν μια τεράστια ποικιλία. Με επαναλαμβανόμενες διάσειση, για παράδειγμα, σε μπόξερ, μερικές φορές παρατηρείται εγκεφαλοπάθεια. Τα πρώτα της συμπτώματα συνδέονται με την εργασία των κάτω άκρων. Η κατάσταση της ισορροπίας είναι διαταραγμένη, υπάρχει συγκλονιστικό. Η κίνηση μπορεί να επιβραδυνθεί, μπορεί να προκληθεί ψυχική σύγχυση.
Τα συμπτώματα σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παραμείνουν σοβαρά μετά την ανάρρωση:
- αισθητή ανακάτεμα;
- αργή κίνηση;
- αλλαγές στην ψυχή;
- τρόμος κεφαλιού και χεριών;
- εξάντληση λεξιλογίου.
Σε τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των διάσεισης, παρατηρούνται τα ακόλουθα δομικά χαρακτηριστικά.
- Κατά τη λήψη αλκοόλ ή έκθεσης σε λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές στο σώμα: εμφάνιση οπτικών παραισθήσεων, μειωμένη συνείδηση με παραλήρημα, σοβαρή διέγερση.
- Επίμονος πονοκέφαλος, που επιδεινώνεται από απότομες κινήσεις, επειδή υπάρχει συνεχής ροή αίματος στο κεφάλι. Υπάρχει έντονη εφίδρωσηωχρότητα του επιδερμικού περιβλήματος, και αυτό μπορεί να εμφανιστεί μόνο στη μία πλευρά του προσώπου. Όλα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από γρήγορη κόπωση και αδυναμία συγκέντρωσης σε οτιδήποτε.
- Αυξημένη ευερεθιστότητα και διέγερση με κρίσεις οργής με έντονη επιθετικότητα, ακολουθούμενη από αμηχανία και συγγνώμη για την ανισορροπία.
- Παρανοϊκά χαρακτηριστικά.
- Εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις.
- Εμφανίζονται νευρώσεις, που συνοδεύονται από φόβους και άγχος.
Μερικές φορές η άνοια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της προοδευτικής ψύχωσης.
Εκτός αυτού, η διάσειση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συνδρόμου μετά την έναρξη, που σημαίνει ότι ένας ασθενής που έχει υποστεί αυτή την πάθηση αρχίζει να παραπονιέται για πολύ σοβαρό πονοκέφαλο με ευερεθιστότητα και άγχος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Τα παυσίπονα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι εθιστικά.
Πρόληψη
Η πρόληψη μιας διάσεισης είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα τραυματισμού.
Είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να αρνηθείς να ασχοληθείς με τραυματικά αθλήματα:
- football;
- χόκεϊ;
- boxing και άλλα
Σπορ όπως η ιππασία, το skateboard, το πατινάζ στον πάγο και το inline skating θα πρέπει να χρησιμοποιούν κράνη με κατάλληλα γλωσσίδια και εξαρτήματα.
Κατά την αυτόματη βόλτα, πρέπει να κουμπώνετεζώνες αυτοκινήτου. Τα παιδιά πρέπει να μεταφέρονται σε καθίσματα αυτοκινήτου που έχουν σχεδιαστεί για αυτά.
Το χειμώνα, χρησιμοποιήστε αντιολισθητικές συσκευές ή μπαστούνια με αιχμηρές μύτες στα παπούτσια.
Κλείσιμο
Η διάσειση είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι. Έρχεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρά στάδια. Τα δύο πρώτα δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης και, κατά κανόνα, τελειώνουν ευνοϊκά. Το σοβαρό στάδιο χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και παρουσία συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως μετά από αυτό μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές. Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην παροχή ανάπαυσης στο κρεβάτι και στη διατήρηση της ανάπαυσης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα επαγγέλματα με τραυματικά αθλήματα, το χειμώνα να φοράτε παπούτσια με ειδικές συσκευές που αποτρέπουν το γλίστρημα. Πρέπει επίσης να μάθετε πώς να πέφτετε σωστά.
