Ο ιατρικός όρος «δυσπεψία» είναι κοινώς κατανοητός ως ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών εξωτερικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με προβλήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία προκαλούνται από παραβίαση των διαδικασιών πέψης των τροφών. Εξ ου και το όνομα, γιατί δυσπεψία στα ελληνικά σημαίνει «προβλήματα πέψης».
Ένας ξεχωριστός τύπος του συνόλου των διαταραχών είναι η λειτουργική δυσπεψία. Τα σημάδια του: θαμπός ή καυστικός πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα (το λεγόμενο επιγαστρικό τρίγωνο). Εκτός από την ενόχληση, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα βάρους και πληρότητας στην κοιλιά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φούσκωμα, ναυτία, καούρα και ρέψιμο. Ταυτόχρονα, κατά τη διαγνωστική διαδικασία, δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός οργανικών παθολογιών (δεν υπάρχει μορφολογική ή βιοχημική αιτία).
Αυτό είναι που διακρίνει τη λειτουργική δυσπεψία, η θεραπεία της οποίας έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.
Ας εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Στατιστικά στοιχεία ασθενειών
Τα προβλήματα πέψης είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές που εμφανίζονται στο γαστρεντερικόεντερικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια διαφόρων στατιστικών δραστηριοτήτων, διαπιστώθηκε ότι από το σύνολο των ασθενών που ζητούν βοήθεια από γαστρεντερολόγο, ο αριθμός των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με λειτουργική γαστρική δυσπεψία είναι περίπου 70%. Στις ευρωπαϊκές χώρες, ο αριθμός των ατόμων που προσβάλλονται από την περιγραφόμενη ασθένεια φτάνει το 40%, και στις αφρικανικές χώρες - περισσότερο από 60%.
Παρά το γεγονός ότι η λειτουργική δυσπεψία, τα συμπτώματα της οποίας είναι πολύ δυσάρεστα, προκαλεί σημαντική ενόχληση σε ένα άτομο, μόνο το ένα τέταρτο των θυμάτων απευθύνεται σε ειδικό γιατρό για βοήθεια. Ταυτόχρονα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η λειτουργική και όχι η οργανική μορφή της νόσου.
Στις γυναίκες, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται περίπου μιάμιση φορά πιο συχνά.
Η κύρια ηλικία των ασθενών με αυτό το πρόβλημα είναι από 20 έως 45 ετών. Στους ηλικιωμένους, αυτή η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Αντίθετα, υπάρχουν πιο σοβαρές παθήσεις του πεπτικού συστήματος, οι οποίες, ωστόσο, έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Τύποι παραβάσεων
Η λειτουργική γαστρική δυσπεψία, όπως ήδη καταλάβατε, δεν είναι ο μόνος τύπος παθολογίας. Υπάρχει και βιολογική ποικιλία. Ας σταθούμε λεπτομερέστερα στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα καθενός από αυτά.
- Βιολογικό. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ελκών, διαφόρων ασθενειών του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και άλλων οργανικών παθολογιών.
- Λειτουργικό. Εμφανίζεται όταν υπάρχει δυσλειτουργία στο μυϊκό στρώμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (δεν προκαλείται από ασθένειες), η οποία διαρκεί για 3 μήνες κατά τη διάρκεια του έτους. Ταυτόχρονα, δεν θα πρέπει να διαγνωστεί η σύνδεση του αναδυόμενου πόνου με δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ταξινόμηση της μη βιολογικής παθολογίας
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της πορείας της διαταραχής, η λειτουργική δυσπεψία του στομάχου μπορεί να χωριστεί σε τρία υποείδη:
- Έλκος - που χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή.
- Δυσκινητικό - ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην κοιλιά, η οποία δεν συνοδεύεται από οξύ πόνο.
- Μη ειδική - η κλινική εικόνα αυτής της διαταραχής έχει πολλά συμπτώματα (υπάρχει ναυτία, καούρα, ρέψιμο).
Προκλητικοί παράγοντες
Σε αντίθεση με τη βιολογική μορφή, η οποία δεν είναι ο σκοπός αυτού του υλικού, η λειτουργική δυσπεψία σε παιδιά και ενήλικες προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους.
-
Προβλήματα με την περισταλτική λειτουργία των μυϊκών ινών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- έλλειψη χαλάρωσης ορισμένων τμημάτων του στομάχου μετά την είσοδο του φαγητού (το λεγόμενο κατάλυμα)·
- παραβίαση του κύκλου των μυϊκών συσπάσεων αυτού του οργάνου· - προβλήματα με την κινητική λειτουργία του πρωκτικού τμήματος του παχέος εντέρου·
- αποτυχίες στον αντιδωδεκαδακτυλικό συντονισμό.
- Αυξημένη τάση των τοιχωμάτων του στομάχου να τεντώνονται ενώ τρώτε.
- Ανθυγιεινή διατροφή, υπερβολική κατανάλωση τσαγιού, καφέ,αλκοολούχα ποτά.
- Κάπνισμα.
- Θεραπεία με διάφορα φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Ψυχολογικό στρες.
Μερικοί επαγγελματίες του τομέα της υγείας ισχυρίζονται ότι το σύνδρομο λειτουργικής δυσπεψίας σχετίζεται με την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων υδροχλωρικού οξέος στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία για αυτήν τη θεωρία.
Μορφές παθολογίας
Ας εξετάσουμε τα εξωτερικά σημεία και τις εσωτερικές αισθήσεις του ασθενούς, χαρακτηριστικές της περιγραφόμενης παραβίασης.
Η λειτουργική δυσπεψία που μοιάζει με έλκος χαρακτηρίζεται κυρίως από οξύ και παρατεταμένο πόνο που εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή. Παίρνουν έντονο χαρακτήρα τη νύχτα ή όταν ένα άτομο βιώνει ένα αίσθημα πείνας. Μπορείτε να εξαλείψετε την ενόχληση με τη βοήθεια κατάλληλων φαρμάκων - αντιόξινων. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος εάν ο ασθενής βιώσει ψυχοσυναισθηματικό στρες, μπορεί να έχει φόβους για την παρουσία κάποιας τρομερής παθολογίας.
Η δυσκινητική μορφή της διαταραχής (μη ελκώδης λειτουργική δυσπεψία) συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πρώιμο κορεσμό, αίσθημα πληρότητας στο γαστρεντερικό σωλήνα, διάταση της κοιλιάς και ναυτία.
Όσο για τη μη ειδική δυσπεψία, εδώ είναι δύσκολο να ταξινομηθούν τα παράπονα ενός ατόμου σύμφωνα με το ένα ή το άλλο χαρακτηριστικό. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να συνοδεύεται από σημεία ειδικά για κάποια άλλαασθένειες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η εικόνα καθιστά δύσκολη τη διάγνωση μιας πάθησης όπως η λειτουργική δυσπεψία του στομάχου. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.
Διάγνωση
Το πρώτο καθήκον που αντιμετωπίζει ένας ιατρός είναι να διακρίνει μεταξύ βιολογικής και λειτουργικής δυσπεψίας. Κατά κανόνα, το τελευταίο συμβαίνει όταν τα συμπτώματά του εμφανίζονται σε έναν ασθενή χωρίς εξωτερικά ορατά αίτια.
Για να μιλήσουμε με σιγουριά για την πορεία μιας λειτουργικής διαταραχής σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία τριών βασικών κριτηρίων:
-
λειτουργική δυσπεψία του στομάχου Υπάρχει σταθερή (υποτροπιάζουσα) δυσπεψία - αυτό αποδεικνύεται από τον πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος διαρκεί συνολικά 3 μήνες κατά τη διάρκεια του έτους.
- Δεν ανιχνεύθηκαν ίχνη οργανικής διαταραχής - το υπερηχογράφημα, η ενδοσκόπηση ή άλλες κλινικές και βιοχημικές διαδικασίες βοηθούν στο να διαπιστωθεί αυτό.
- Τα παρατηρούμενα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μετά τη χρήση της τουαλέτας, η συχνότητα των κενώσεων και η συνοχή των κοπράνων δεν αλλάζουν - αυτό σας επιτρέπει να διακρίνετε τη δυσπεψία και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Μέθοδοι Έρευνας
Μεταξύ άλλων, είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με συμπτώματα παρόμοια με αυτά που συνοδεύουν τη λειτουργική γαστρική δυσπεψία. Η θεραπεία τέτοιων παθολογιών μπορεί να είναι ριζικά διαφορετική.
Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες.
- Συλλέγοντας μια αναμνησία. ΣτοΚατά την αρχική συνέντευξη, ο ειδικός ιατρός θα πρέπει να διαπιστώσει εάν ο ασθενής πάσχει από διαταραχές που συνοδεύονται από σημεία δυσπεψίας. Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τη φύση της ροής και να μάθετε τις αισθήσεις ενός ατόμου (αν υπάρχει διάταση της κοιλιάς, ρέψιμο, καούρα ή πόνος). Είναι σημαντικό να μάθετε τι έχει φάει το άτομο τις τελευταίες ημέρες και αν έχει υποβληθεί σε κάποια θεραπεία.
- Επιθεώρηση. Κατά τη διάρκεια αυτής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα διαταραχών του γαστρεντερικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και παθολογιών της αναπνευστικής οδού.
- Τεστ τοπογραφικών. Συνήθως απαιτείται:
- γενική ανάλυση κοπράνων;
- μελέτη περιττωμάτων για ίχνη αίματος;
- εξετάσεις αίματος;
- καθορισμός της παρουσίας ορισμένων τύπων λοιμώξεων.
4. Έρευνα με χρήση διαφόρων ιατρικών οργάνων:
- οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (πιο συνηθισμένη ονομασία είναι γαστροσκόπηση);
- εξέταση στομάχου με ακτινογραφικό μηχάνημα;
- υπερηχογραφική εξέταση οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα,
- άλλες απαραίτητες διαδικασίες.
Σχέδιο έρευνας
Για να διαγνωστεί με μέγιστη ακρίβεια η λειτουργική δυσπεψία σε παιδιά και ενήλικες, ο γιατρός πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη σειρά ενεργειών.
Πρέπει να ξεκινήσετε την εξέταση με μια εξέταση ρουτίνας αίματος, καθώς και να εντοπίσετε ίχνη της στα κόπρανα. Αυτό θα αποκαλύψει κρυφή αιμορραγία στο γαστρεντερικόtract.
Εάν υπάρχουν αποκλίσεις σε αυτήν ή εκείνη την εργαστηριακή έρευνα, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η πιθανή διάγνωση με τη βοήθεια οργάνων (για παράδειγμα, ενδοσκόπηση). Εάν ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών έχουν επικίνδυνα σημεία (έμετος με αίμα, κόκκινα κόπρανα, πυρετός, αναιμία, σοβαρή απώλεια βάρους), η επείγουσα γαστροσκόπηση είναι υποχρεωτική.
Διαφορετικά (όταν δεν παρατηρούνται επικίνδυνα συμπτώματα), συνιστάται η συνταγογράφηση της λεγόμενης εμπειρικής θεραπείας με χρήση αντιεκκριτικών και προκινητικών φαρμάκων. Μόνο μετά την απουσία θετικής δυναμικής θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι έρευνας.
Ωστόσο, υπάρχει ένας κρυφός κίνδυνος σε αυτή την προσέγγιση. Το γεγονός είναι ότι πολλοί φαρμακολογικοί παράγοντες έχουν θετική επίδραση και μειώνουν τα συμπτώματα πολλών άλλων σοβαρών παθολογιών (για παράδειγμα, καρκινικών όγκων). Αυτό περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση.
Θεραπεία
Κατά τη διάγνωση, μπορεί να διαπιστωθεί οργανική ή λειτουργική δυσπεψία. Η θεραπεία του πρώτου στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την ασθένεια. Στην περίπτωση της τελευταίας, οι θεραπείες αναπτύσσονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας.
Κύριοι στόχοι θεραπείας:
- μείωση δυσφορίας;
- ανακούφιση από τα συμπτώματα;
- πρόληψη υποτροπής.
Μη φαρμακευτικά αποτελέσματα
Για την ανακούφιση των συμπτωμάτωνδυσπεψία, ισχύουν οι ακόλουθες μέθοδοι.
- Δίαιτα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να τηρείτε αυστηρές συστάσεις, αρκεί απλώς να ομαλοποιήσετε τη διατροφή. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε εντελώς τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να επεξεργαστούν από τα έντερα, καθώς και τα χονδροειδή προϊόντα. Συνιστάται να τρώτε πιο συχνά, αλλά να τρώτε λιγότερο. Δεν συνιστάται να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ, να πίνετε καφέ.
- Διακοπή ορισμένων φαρμάκων. Πρόκειται κυρίως για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία έχουν ισχυρή επίδραση στην καλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Ψυχοθεραπευτική επίδραση. Κατά ειρωνικό τρόπο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς απαλλάσσονται από τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη λειτουργική δυσπεψία όταν χρησιμοποιείται εικονικό φάρμακο στη θεραπεία. Έτσι, τέτοιες μέθοδοι αντιμετώπισης παραβιάσεων όχι μόνο είναι δυνατές, αλλά έχουν επανειλημμένα αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους.
Φάρμακα
Ειδικοί τύποι φαρμακολογικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για έναν ασθενή με διάγνωση λειτουργικής δυσπεψίας προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα καθιερωμένα συμπτώματα.
Συνήθως χρησιμοποιείται ένας έως δύο μήνες εμπειρικής θεραπείας.
Δεν υπάρχουν επί του παρόντος εξειδικευμένες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου και πρόληψής της. Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων είναι δημοφιλείς:
- αντιεκκριτικά φάρμακα;
- αντόξινα;
- προσροφητικόκεφάλαια;
- προκινητικά χάπια;
- αντιβιοτικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά, τα οποία μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της μη βιολογικής δυσπεψίας.
Εάν διαγνωστεί λειτουργική δυσπεψία σε παιδιά, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του αναπτυσσόμενου οργανισμού.
Τακτικές μάχης
Η σύγχρονη ιατρική επιστήμη δεν έχει αναπτύξει μακροπρόθεσμες μεθόδους αντιμετώπισης μιας πάθησης.
Όταν η διαταραχή υποτροπιάσει, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που έχουν προηγουμένως αποδειχθεί αποτελεσματικά στην απαλλαγή από τα συμπτώματα της δυσπεψίας.
Όταν η μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε χαπιού δεν ανακουφίζει από την ενόχληση του ασθενούς, συνιστάται θεραπεία με εναλλακτικούς φαρμακολογικούς παράγοντες.
Συμπέρασμα
Η λειτουργική (καθώς και βιολογική) δυσπεψία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Παρά τη φαινομενική επιπολαιότητα, με την παρουσία των συμπτωμάτων της, η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται απλώς να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή, να αποκλείσετε τις αγχωτικές επιπτώσεις στο σώμα και να έχετε μια καλή ξεκούραση.
Να είστε υγιείς!
