Φλεγμονώδεις αλλαγές στο στομάχι παρατηρούνται στους περισσότερους ανθρώπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο δεν γνωρίζει καν την παρουσία της νόσου. Η υψηλή συχνότητα γαστρίτιδας συνδέεται με τη φύση της διατροφής. Πράγματι, παράγοντες όπως η χρήση πικάντικων, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων οδηγούν σε ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου. Επιπλέον, μια από τις αιτίες της γαστρίτιδας είναι το άγχος. Δεδομένου ότι το στομάχι νευρώνεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο. Συχνά γαστρίτιδα αναπτύσσεται σε άτομα που καπνίζουν πολύ και πίνουν αλκοολούχα ποτά. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις πολλών ασθενειών. Επομένως, η διάγνωση της γαστρίτιδας είναι πολύ σημαντική. Πρώτον, η αναγνώριση αυτής της ασθένειας είναι απαραίτητη για τον διορισμό της θεραπείας. Δεύτερον, απαιτείται διάγνωση για τη διάκριση της γαστρίτιδας από άλλες παθολογίες. Χάρη σε ειδικές μελέτες, είναι δυνατό να εντοπιστεί όχι μόνο η φλεγμονή του στομάχου, αλλά και το στάδιο του.
Τι είναι η γαστρίτιδα: ποικιλίες
Η φλεγμονώδης διαδικασία του γαστρικού βλεννογόνου ονομάζεται γαστρίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία και χρόνια πορεία. Κατά την πρώτηπερίπτωση, η φλεγμονή εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός προκλητικού παράγοντα και είναι πλήρως θεραπεύσιμη. Εάν η παθολογία είναι χρόνια, τότε υπάρχει πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου και αντικατάσταση της βλεννογόνου με συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν τόσο περίοδοι ανάρρωσης (ύφεση), όσο και περιοδικές παροξύνσεις. Η διάγνωση και η θεραπεία της γαστρίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της φλεγμονής. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου. Μεταξύ αυτών:
- Καταρροϊκή γαστρίτιδα. Αυτή η μορφή φλεγμονής χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς. Συχνά, η καταρροϊκή γαστρίτιδα δεν έχει έντονα κλινικά συμπτώματα, ειδικά σε χρόνιες περιπτώσεις.
- Ινώδης φλεγμονή. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στο στομάχι από χημικές ουσίες (εγκαύματα με οξέα, αλκάλια).
- Φλεγμονώδης γαστρίτιδα. Εμφανίζεται με τραυματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας, εξάπλωση μόλυνσης.
Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να είναι επιφανειακή, διαβρωτική, υπερπλαστική, αυτοάνοση, ατροφική κ.λπ. Τέτοιες μορφές γαστρίτιδας θα πρέπει να διαγνωστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς συχνά προκαλούν γαστρικό έλκος, ΓΟΠ, καρκίνο.
Ποιες είναι οι μέθοδοι για τη διάγνωση της γαστρίτιδας;
Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση ή μακροχρόνια ύφεση. Η διάγνωση της γαστρίτιδας του στομάχου περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Το πρώτο από αυτά είναι η συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων. Ο γιατρός καθορίζει ποια συμπτώματα έχει ο ασθενής (διάρκεια, εντοπισμός, φύση του πόνου),πότε εμφανίζονται (πόσο καιρό μετά το φαγητό). Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε για τη διατροφή του ασθενούς, την παρουσία στρεσογόνων καταστάσεων και άλλες εκδηλώσεις παθολογίας.
Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι η αντικειμενική εξέταση. Δίνεται προσοχή στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε την κατάσταση της γλώσσας, να ψηλαφήσετε την κοιλιά. Η γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και στο αριστερό υποχόνδριο. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται 15-40 λεπτά μετά το φαγητό. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να καταλάβουμε σε ποιο μέρος του στομάχου κυριαρχεί η φλεγμονώδης διαδικασία.
Επιπλέον, η διάγνωση της γαστρίτιδας περιλαμβάνει εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους. Τα πρώτα περιλαμβάνουν KLA, OAM, ανάλυση γαστρικού περιεχομένου, μικροσκόπηση ιστού οργάνου. Μεταξύ των οργανικών μελετών, το FEGDS έχει ιδιαίτερη σημασία.
Διάγνωση γαστρίτιδας με εργαστηριακές μεθόδους
Καταρχάς, εάν υπάρχει υποψία κάποιας φλεγμονώδους νόσου, γίνονται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Σε οξεία γαστρίτιδα (ή έξαρση), παρατηρείται λευκοκυττάρωση και ελαφρά επιτάχυνση του ESR. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής είναι βακτήρια, τότε εμφανίζεται ουδετεροφιλία στο KLA. Με ιογενή φλεγμονή - αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάλυση του γαστρικού περιεχομένου. Η εργαστηριακή διάγνωση της γαστρίτιδας περιλαμβάνει τη μελέτη δειγμάτων βιοψίας (κομμάτια ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του FEGDS). Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν υποψίες υπερπλαστικών διεργασιών στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν την κυτταρολογία καιιστολογική εξέταση. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε εξέταση ουρεάσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με 2 τρόπους (δοκιμή αναπνοής ή μικροσκοπία).
Μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης της γαστρίτιδας
Οι ενόργανες μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική διάγνωση γαστρίτιδας. Το FEGDS θεωρείται ο «χρυσός κανόνας». Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η φύση της φλεγμονής, ο εντοπισμός της, η παρουσία επιπλοκών (έλκη, υπερπλασία). Επιπλέον, κατά τη γαστροσκόπηση, γίνεται βιοψία «ύποπτου» ιστού. Σε ορισμένες χώρες, μια τέτοια μελέτη περιλαμβάνεται στα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε πολλές παθολογίες ταυτόχρονα. Μεταξύ αυτών είναι η γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, οι καλοήθεις όγκοι και ο καρκίνος.
Η διάγνωση με ακτίνες Χ δεν είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο για μια ακριβή διάγνωση. Γίνεται ακτινογραφία στομάχου με υποψία πεπτικού έλκους και των επιπλοκών του. Για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης γίνεται και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Βοηθά στον εντοπισμό ασθενειών όπως η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα και η ηπατίτιδα. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα με τη φλεγμονή του στομάχου.
Πώς να διαγνώσετε τη γαστρίτιδα στα παιδιά;
Η διάγνωση της γαστρίτιδας στα παιδιά είναι η ίδια όπως και στους ενήλικες. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αυτήν την ασθένεια σε ένα παιδί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιάμικρότερα παιδιά που δεν μπορούν να εξηγήσουν τι ακριβώς τα ενοχλεί. Τις περισσότερες φορές, η οξεία γαστρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της δηλητηρίασης (τροφική δηλητηρίαση). Η χρόνια φλεγμονή στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στη μέση παιδική ηλικία, στην εφηβεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γονείς δεν ελέγχουν τη διατροφή του παιδιού τους, καθώς αρχίζει να περνά πολύ χρόνο έξω από το σπίτι. Η ανάπτυξη γαστρίτιδας διευκολύνεται με την κατανάλωση λιπαρών τροφών (fast food), πατατάκια, κράκερ κ.λπ. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινογραφία, ενδοσκοπικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Κατά το πλύσιμο του στομάχου, το περιεχόμενό του εξετάζεται για τον αποκλεισμό μολυσματικών παθολογιών. Γίνεται επίσης μικροσκοπία κοπράνων. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με παρασιτικές εισβολές, δυσκινησία των χοληφόρων, οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αυτές οι παθολογίες είναι πιο συχνές στα παιδιά.
Ποιες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας διαφοροποιούν την οξεία γαστρίτιδα;
Το πιο σημαντικό στάδιο είναι η διαφορική διάγνωση της γαστρίτιδας. Εξάλλου, η ορθότητα της θεραπείας και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτώνται από αυτό. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην οξεία γαστρίτιδα οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες, σε αντίθεση με τη χρόνια παθολογία. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι: ναυτία και έμετος, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα στα μικρά παιδιά. Η διαφορική διάγνωση της οξείας γαστρίτιδας γίνεται με χειρουργικές, λοιμώδεις και καρδιαγγειακές παθολογίες, γαστρικό έλκος.
Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι τόσο έντονη όσο οξεία. Τα συμπτώματα της γαστρίτιδας μπορεί να μοιάζουν με επιδείνωση άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Μεταξύ αυτών είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η ηπατίτιδα, το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Επίσης, η γαστρίτιδα διαφοροποιείται από τις ελμινθικές εισβολές. Για να διακρίνετε τη φλεγμονή του στομάχου από άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητο να διεξάγετε FEGDS.
Χαρακτηριστικά διάγνωσης στην ατροφική γαστρίτιδα
Η ατροφική γαστρίτιδα είναι πιο επικίνδυνη από άλλες μορφές της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά οδηγεί σε εκφυλισμό όγκου των ιστών του στομάχου. Πιο συχνά αναπτύσσεται ατροφική γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους. Το κλινικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι η διαγραφή των συμπτωμάτων. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ρέψιμο, ναυτία, ενόχληση στο στομάχι.
Η διάγνωση της ατροφικής γαστρίτιδας βασίζεται στην ενδοσκοπική εικόνα. Χαρακτηρίζεται από αραίωση των τοιχωμάτων του στομάχου, καταστροφικές διεργασίες, σημάδια φλεγμονής - οίδημα, υπεραιμία του ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει εξάντληση της κυτταρικής σύνθεσης, μείωση του μεγέθους των στοιχείων και λειτουργική ανεπάρκεια.
Η διαφορά μεταξύ οξείας γαστρίτιδας και μολυσματικών παθολογιών
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάποια τροφική δηλητηρίαση εμφανίζεται με το σύνδρομο της γαστρικής δυσπεψίας, το οποίο είναι επίσης χαρακτηριστικό της οξείας γαστρίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ιδιαιτερότητα της νόσου. Οι μολυσματικές παθολογίες προκαλούνται πάντα από ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξησυμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, πυρετός, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία). Συχνά η γαστρίτιδα συνδυάζεται με εντερίτιδα και κολίτιδα. Δηλαδή εκτός από βλάβη στο στομάχι εμφανίζεται και φλεγμονή του εντέρου. Αυτό εκδηλώνεται με διάρροια, εμφάνιση παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα (ραβδώσεις αίματος, πύον), πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Πώς να ξεχωρίσετε τη γαστρίτιδα από τη σκωληκοειδίτιδα;
Η οξεία γαστρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη σκωληκοειδίτιδα. Εξάλλου, στην αρχή της νόσου, αυτές οι παθολογίες έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις. Με σκωληκοειδίτιδα, παρατηρείται πόνος στο επιγάστριο, υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, ναυτία, έμετος και έλλειψη όρεξης. Ωστόσο, η κλινική εικόνα αρχίζει να αλλάζει μετά από λίγες ώρες. Ο πόνος «μετακινείται» στη δεξιά λαγόνια περιοχή, η θερμοκρασία γίνεται υψηλότερη. Στα μικρά παιδιά, είναι αδύνατο να διακριθούν αυτές οι ασθένειες από την κλινική εικόνα, επομένως είναι απαραίτητο να αποκλειστεί αρχικά η σκωληκοειδίτιδα. Για το σκοπό αυτό γίνεται CBC και ανάλυση ούρων, καθώς και έλεγχος για συγκεκριμένα συμπτώματα.
Διαφορική διάγνωση μεταξύ γαστρίτιδας και εμφράγματος του μυοκαρδίου
Πρέπει να γνωρίζετε ότι μια ασθένεια όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστεί άτυπα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματά του μοιάζουν με αυτά της οξείας γαστρίτιδας. Επομένως, οι ηλικιωμένοι θα πρέπει πρώτα να κάνουν ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, πρέπει να μάθετε εάν ο ασθενής είχε πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
Θεραπεία οξείας γαστρίτιδας
Η διάγνωση της γαστρίτιδας είναι σημαντική για θεραπευτικά μέτρα. σε συνάρτησηανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να υπάρχουν διαφορές στη φαρμακευτική θεραπεία. Στην οξεία γαστρίτιδα, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η δίαιτα (πίνακας αριθμός 1). Η αιτιολογική θεραπεία είναι επίσης σημαντική. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ("Αζιθρομυκίνη", "Μετρονιδαζόλη"). Με αύξηση της οξύτητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα "Omez", "Pantoprazole". Συνταγογραφούνται επίσης παράγοντες περιτύλιξης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Almagel", "De-nol".
