Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Αλλά για να τεθεί αξιόπιστα η διάγνωση, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά του για να το ξεχωρίζουμε από άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Παρόμοιες ασθένειες
Μπορείτε να επιλέξετε την πιο κατάλληλη θεραπευτική τακτική εάν γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση. Για αυτό, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε αυτή την ασθένεια από μια σειρά άλλων που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:
- καρκίνος παγκρέατος;
- πεπτικό έλκος (διάτρητο έλκος);
- χολοκυστίτιδα;
- εντερική απόφραξη;
- οξεία σκωληκοειδίτιδα;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Προσδιορίστε τι είδους πρόβλημα προκάλεσε ορισμένα συμπτώματα, κατά κανόνα, μπορείτε μόνο στο νοσοκομείο. Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα όλων των ασθενειών για να κάνουν ακριβή διάγνωση.
Διαφορικόδιαγνωστικά
Είναι δυνατός ο εντοπισμός όγκου στο 85% των περιπτώσεων με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας. Αλλά ο καλύτερος τρόπος για να γίνει διάκριση μεταξύ καρκίνου και παγκρεατίτιδας είναι με ERCP - ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
Διακρίνετε την παγκρεατίτιδα από ένα διάτρητο έλκος από τη συμπεριφορά του ασθενούς. Στην πρώτη περίπτωση θα προσπαθήσει να πάρει μία θέση και να μην κουνηθεί. Με την παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι. Εκτός από πόνο, εμφανίζουν και εμετό.
Μπορείτε να καταλάβετε τι ακριβώς ανησυχεί ένα άτομο με τη βοήθεια του υπερήχου. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας. Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στη δεξιά πλευρά, ο οποίος περνά στον αντίστοιχο ώμο. Μια φλεγμονώδης διαδικασία είναι ορατή στον υπέρηχο με χολοκυστίτιδα.
Η εντερική απόφραξη εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η παγκρεατίτιδα. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να διακριθούν με εξετάσεις αίματος. Για αυτό, πραγματοποιείται η διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Οι αναλύσεις θα δείξουν διάσταση και αυξημένα επίπεδα χλωρίου με φλεγμονή του παγκρέατος.
Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας
Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή του παγκρέατος, πρέπει να κατανοήσουμε ότι μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα είναι έντονα, είναι εύκολο για τον γιατρό να καταλάβει ότι ο ασθενής έχει οξεία παγκρεατίτιδα. Η διάγνωση είναι υποχρεωτική και μόνο μετά την επιβεβαίωση των υποθέσεων του γιατρού (με χρήση υπερήχων και εξετάσεων), συνταγογραφείται θεραπεία.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ελαφριάς βελτίωσης/επιδείνωσηςπολιτείες. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αργή. Αλλά οδηγεί σε ατροφία των ιστών του αδένα.
Χαρακτηριστικό της οξείας φλεγμονής
Η εργαστηριακή διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Η οξεία φλεγμονή μπορεί να είναι ήπια. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα και τα συστήματα επηρεάζονται ελάχιστα. Η ασθένεια εκφράζεται στο πρήξιμο του αδένα. Αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται εύκολα και οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα.
Σε σοβαρή μορφή οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, παρατηρούνται έντονες διαταραχές σε διάφορα όργανα και ιστούς. Επιπλέον, μια σοβαρή μορφή μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές:
- παγκρεατικό απόστημα (πύον συσσωρεύεται στο πάγκρεας ή στους περιβάλλοντες ιστούς);
- οξεία ψευδοκύστη - εμφανίζεται 4 ή περισσότερες εβδομάδες μετά από μια επίθεση παγκρεατίτιδας, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση παγκρεατικού χυμού.
- παγκρεατική νέκρωση (πιθανή μόλυνση ιστού επίσης);
- οξεία συσσώρευση υγρού στον περιπαγκρεατικό χώρο ή στον ίδιο τον αδένα.
Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Η παγκρεατίτιδα, στην οποία έχει αρχίσει η νέκρωση των ιστών, μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, με την ανάπτυξη μιας πυώδους μορφής της νόσου.
Επιλογές χρόνιας φλεγμονής
Οι ειδικοί διακρίνουν δύο υποείδη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, φλεγμονήξεκινά απευθείας στο πάγκρεας. Η δευτερογενής χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Είναι μια επιπλοκή.
Σε αυτήν την ασθένεια, η φλεγμονή μπορεί είτε να μειωθεί είτε να αρχίσει να αναπτύσσεται με ανανεωμένο σθένος. Αλλά αυτό δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Η κατάλληλη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητη, επειδή η ατροφία των ιστών μπορεί να ξεκινήσει με αυτήν, το πάγκρεας ασβεστοποιείται με την πάροδο του χρόνου, οι φυσιολογικοί ιστοί του αντικαθίστανται από ουλές.
Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας
Μπορείτε να καταλάβετε πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν γνωρίζετε τα σημάδια της έναρξης μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν ένα έντονο σύμπτωμα πόνου. Οι περισσότεροι ασθενείς δείχνουν προς την επιγαστρική περιοχή (αριστερό υποχόνδριο). Ο πόνος είναι ζώνη, μπορεί να δώσει στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης. Στην ύπτια θέση στην πλάτη, μόνο εντείνεται. Επιδείνωση παρατηρείται μετά τη λήψη αλκοόλ, λιπαρών, τηγανητών ή πικάντικων τροφίμων.
Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα σημάδια που δείχνουν ότι έχει ξεκινήσει η οξεία παγκρεατίτιδα. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό θα σας επιτρέψει να καθορίσετε τη διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να μειώσετε τον χρόνο που απαιτείται για την αποκατάσταση της υγείας. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:
- αύξηση της θερμοκρασίας;
- έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση (μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη);
- μέτρια κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, σε ορισμένους ασθενείς το δέρμα μπορεί να φαίνεται κιτρινωπό.
- αιμορραγίες στον ομφαλό, μπλεκηλίδες στο σώμα;
- καούρα;
- φούσκωμα, μετεωρισμός.
Επίσης, η ασθένεια αποδεικνύεται από παραβίαση των κοπράνων, εμφάνιση υπερβολικής κόπωσης, μείωση της πίεσης, ωχρότητα του δέρματος και αυξημένη εφίδρωση. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξηροστομία και λευκή επικάλυψη στη γλώσσα.
Σημεία χρόνιας φλεγμονής
Μπορείτε να καταλάβετε ότι έχετε προβλήματα με το πάγκρεας, όχι μόνο από αδάμαστους εμετούς και έντονους πόνους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν για χρόνια και να μην συνειδητοποιούν ότι έχουν χρόνια παγκρεατίτιδα. Η διάγνωση και η θεραπεία θα ολοκληρωθούν εάν ο ασθενής μεταβεί έγκαιρα στο νοσοκομείο.
Η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας αποδεικνύεται από:
- επαναλαμβανόμενος πόνος που εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο, συχνά ακτινοβολεί προς την πλάτη;
- περιοδική αίσθηση ναυτίας;
- διάρροια, στην οποία εμφανίζεται μια χαρακτηριστική οσμή, - δραματική απώλεια βάρους;
- αισθάνεστε χειρότερα μετά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων.
Εάν η παγκρεατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία, ζάλη. Μερικοί μπορεί να αναπτύξουν ακόμη και διαβήτη τύπου 2, απώλεια μνήμης και αναπνευστικά προβλήματα.
Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι
Όταν εισάγονται ασθενείς με ύποπτη παγκρεατίτιδα, τους συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος. Επιτρέπεικαθορίστε τον τύπο της νόσου, χάρη σε αυτή τη δοκιμή, η διάγνωση της παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται με μεγαλύτερη ακρίβεια. Οι αναλύσεις καθιστούν δυνατή την ξεκάθαρη παρουσίαση της εικόνας της νόσου.
Με τη φλεγμονή του παγκρέατος, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης, της λιπάσης αυξάνεται, η δραστηριότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται απότομα. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από δυσλειτουργία των νεφρών, τότε το επίπεδο ουρίας στο αίμα αυξάνεται. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε μια μείωση στην ποσότητα των πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματίνης. Υπάρχει επίσης μια αξιοσημείωτη μείωση στην ποσότητα της ινσουλίνης, η οποία προκαλεί αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης.
Η ανάλυση νερού και ηλεκτρολυτικής σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο έχει αλλάξει η σύνθεση του αίματος. Η μείωση των επιπέδων υγρών μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος και απόφραξη μικρών αγγείων. Επίσης, αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των μετάλλων: κάλιο, νάτριο, ασβέστιο. Είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Η πλήρης εξέταση αίματος δίνει μια ιδέα για τη φύση της νόσου. Δώστε προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων. Χωρίς αυτήν την εξέταση, δεν μπορεί να γίνει πλήρης διάγνωση.
Η παγκρεατίτιδα διαπιστώνεται επίσης με ανάλυση ούρων. Σε αυτή την ασθένεια, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα. Αλλά αυτό παρατηρείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την εξέλιξη της παγκρεατίτιδας, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και άλλα συστατικά μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα.
Οργανική διάγνωση
Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι αρκετά διαφορετικές. Εκτός από την εξέταση βιολογικών υγρών, ο γιατρός πρέπει να δει πώς ακριβώς έχει αλλάξει το πάγκρεας. Επίσηςείναι απαραίτητο να εξακριβωθεί εάν η φλεγμονή του έχει επηρεάσει τα γύρω όργανα και ιστούς.
Η πιο ακριβής και αποτελεσματική είναι η διάγνωση με υπερήχους. Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τον αδένα, να δείτε εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες, εάν οι ιστοί αυτού του οργάνου έχουν γίνει μικρότεροι. Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί επίσης να γίνει με τη χρήση υπερήχων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και στην ασυμπτωματική περίοδο. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει επίσης να εξετάσετε τους χοληφόρους πόρους, να προσδιορίσετε την αρχή των πυωδών αποστημάτων και να δείτε το υγρό.
Η Η λαπαροσκόπηση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε ταυτόχρονα την παγκρεατίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια αυτής της μίνι-εγχείρησης, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της φλεγμονής σε άλλα όργανα. Όμως η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.
Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από χαρακτηριστικά σημεία: ένα διευρυμένο πάγκρεας, την παρουσία φλεγμονής και νεκρού ιστού.
Η Ενδοσκόπηση σάς επιτρέπει να βλέπετε όλες τις αλλαγές τόσο στο πάγκρεας όσο και στο δωδεκαδάκτυλο. Για να γίνει αυτό, ένα ενδοσκόπιο με μια κάμερα τοποθετημένη πάνω του εισάγεται στον οισοφάγο.
