Ο όρος «χοληστατικός ίκτερος» αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το μυστικό που παράγεται από το ήπαρ (χολή) δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά συσσωρεύεται σταδιακά στο αίμα. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χολοστατικός ίκτερος μπορεί να υποδεικνύει τόσο μια ελαφρά παραβίαση του κυτταρικού μεταβολισμού όσο και ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Παθογένεση
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου βασίζεται στην ήττα των ηπατοκυττάρων. Πρόκειται για ηπατικά κύτταρα των οποίων η αποστολή είναι να δεσμεύουν την έμμεση χολερυθρίνη και να την εκκρίνουν στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των χοληφόρων οδών. Υπό την επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων, αυτή η διαδικασία διακόπτεται.
Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια ένωση που σχηματίζεται στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα από την αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται μετά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διαδικασία της σύνθεσής του είναισυνεχώς, δεν σταματά ούτε για ένα δευτερόλεπτο.
Υπό την επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων, η λειτουργία του ήπατος διαταράσσεται, με αποτέλεσμα το όργανο να μην μπορεί να αντιμετωπίσει την απελευθέρωση και την επεξεργασία της έμμεσης χολερυθρίνης. Φυσικό επακόλουθο είναι η συσσώρευσή του στον ορό του αίματος. Επιπλέον, στασιμότητα της έμμεσης χολερυθρίνης βρίσκεται επίσης στο ίδιο το ήπαρ. Λόγω του γεγονότος ότι η ένωση παραμένει στους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, το δέρμα του ασθενούς γίνεται κίτρινο ή πράσινο. Αυτό είναι ένα μάλλον συγκεκριμένο σημάδι χολοστατικού ίκτερου. Εάν συμβεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.
Αιτιολογία
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις χολοστατικού ίκτερου σχετίζονται με μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως ανδρογόνα, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αντιψυχωσικά, σουλφοναμίδες, αναβολικά στεροειδή. Επιπλέον, η δηλητηρίαση του οργανισμού με ορισμένα αέρια, υδράργυρο και άλατα βαρέων μετάλλων μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
Ακολουθεί μια λίστα με παθολογίες που δεν αποτελούν άμεση αιτία χολοστατικού ίκτερου, αλλά παίζουν το ρόλο ενός είδους καταλύτη:
- Χρόνια ηπατίτιδα.
- Ορισμένες μορφές της νόσου του Botkin.
- Χολοστάση ιδιοπαθούς φύσης.
- Παγκρεατίτιδα.
- Κίρρωση του ήπατος.
- παρατεταμένη δηλητηρίαση του οργανισμού.
- Κακοήθη νεοπλάσματα που εντοπίζονται όχι μόνο στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και τους πόρους του,αλλά και σε κοντινά όργανα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρουσιάζεται από όγκους στο στάδιο της μετάστασης.
- Χολοστάση εγκυμοσύνης.
- Ηπάτωση (τόσο λιπαρή όσο και αλκοολική).
- Παθολογίες μολυσματικής φύσης (τις περισσότερες φορές ο χολοστατικός ίκτερος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εξέλιξης της τοξοπλάσμωσης, της ελονοσίας και της σύφιλης).
- Χολοκυστοατονία.
- Νόσος Wilson (συχνότερα κληρονομική).
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο χολοστατικός ίκτερος είναι μια πάθηση που ενέχει κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έμμεση χολερυθρίνη είναι εξαιρετικά τοξική. Όταν η συγκέντρωσή του αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα, συνηθίζεται να μιλάμε για δυσμενή πρόγνωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, τις περισσότερες φορές συμβαίνει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα του χολοστατικού ίκτερου είναι αρκετά συγκεκριμένα, και επομένως ένας ικανός γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια ήδη κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης και της λήψης ιστορικού.
Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:
- Κνησμός του δέρματος σε όλο το σώμα. Οι ασθενείς λένε ότι μερικές φορές γίνεται αφόρητο.
- Αλλαγή στον τόνο του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των ματιών και των βλεννογόνων. Τα υφάσματα γίνονται κιτρινωπά, πρασινωπά ή εντελώς κοκκινωπά.
- Ναυτία, που συχνά μετατρέπεται σε έμετο.
- Σοβαρή αδυναμία.
- Αυξημένος βαθμός κόπωσης.
- Διαταραχή της όρεξης μέχρι την πλήρη απουσία της.
- Ταχεία απώλεια βάρους.
- Οδυνηρές αισθήσεις που εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά στην περιοχή των πλευρών. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του χολοστατικού ίκτερου, το σύμπτωμα είναι ήπιο, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η έντασή του αυξάνεται. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση παραπονιούνται για οξύ παροξυσμικό πόνο.
Η παθολογία διακρίνεται αρκετά εύκολα από άλλους τύπους ίκτερου. Κατά την εξέλιξή του, τα ούρα του ασθενούς δεν αποκτούν πλούσια απόχρωση. Επίσης δεν παρατηρείται αποχρωματισμός των κοπράνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτόν τον τύπο ασθένειας στον ορό του αίματος, υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση στη συγκέντρωση τόσο της δεσμευμένης όσο και της ελεύθερης χολερυθρίνης. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία απομάκρυνσης της τοξικής ένωσης από το σώμα εμποδίζεται.
Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του χολοστατικού ίκτερου, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία της παθολογίας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει στον ασθενή τη ζωή του.
Διάγνωση
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο και ηπατολόγο. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, θα λάβει ένα ιστορικό και θα εκδώσει παραπομπή για εξέταση.
Η διάγνωση του χολοστατικού ίκτερου περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:
- Γενική εξέταση αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα μπορεί να κρίνει την υγεία του ασθενούς στο σύνολό του.
- Βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Με την παρουσία χολοστατικού ίκτερου, τόσο η συζευγμένη όσο και η ελεύθερη χολερυθρίνη είναι αυξημένες.
- Υπερηχογράφημα ήπατος, χοληδόχου κύστης και των πόρων του. Στοεάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος παρακείμενων συστημάτων.
- Αξονική τομογραφία ήπατος και χοληδόχου κύστης με πόρους. Μπορεί να ζητηθεί να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα υπερήχων.
- Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία ανάπτυξης του χολοστατικού ίκτερου.
- Ακτινογραφίες με σκιαγραφικό.
Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει βιοψία ήπατος.
Μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, ένας ειδικός μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του χολοστατικού ίκτερου.
Φαρμακοθεραπεία
Υποδηλώνει την εφαρμογή δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην απαλλαγή από τη βασική αιτία της νόσου. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία του χολοστατικού ίκτερου.
Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη λήψη ή τη χορήγηση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- Ορμονικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και να σταθεροποιήσουν τις κυτταρικές μεμβράνες.
- Χολαγωγικά φάρμακα. Αφήστε να επιταχυνθεί η εκροή ηπατικών εκκρίσεων.
- Βιταμίνες. Απαιτείται για την ενίσχυση του σώματος.
- Ηπατοπροστατευτικά. Τα ενεργά συστατικά των σκευασμάτων προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα και εμποδίζουν τη διαδικασία του θανάτου τους.
- Αιμοστατικά. Διορίζεται σε περίπτωση αυξημένης αιμορραγίας.
- Διαλύματα έγχυσης. Βοηθά να απαλλάξει το σώμα από τοξικές ενώσεις και να ομαλοποιήσει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
Η θεραπεία του χολοστατικού ίκτερου μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν έχουν ληφθεί όλα τα απαραίτητα μέτρα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε νοσηλεία.
Χειρουργική θεραπεία
Σε σοβαρές περιπτώσεις και όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του χολοστατικού ίκτερου:
- Αποστράγγιση της χοληδόχου κύστης και των πόρων της. Κατά την επέμβαση αφαιρείται το συσσωρευμένο παθολογικό υγρό.
- Χολοχοτομή. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει με δύναμη τον αυλό του κοινού χοληδόχου πόρου.
- Θηλοσπιλοτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγει ο σφιγκτήρας του δωδεκαδακτύλου.
- Ηπατεκτομή. Συνεπάγεται μερική εκτομή του ήπατος, δηλαδή του προσβεβλημένου τμήματος.
- Χολοκυστεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται πλήρως.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μετά τους χειρισμούς, η κλινική εικόνα επιμένει ή και γίνεται πιο έντονη από πριν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τη σκοπιμότητα μεταμόσχευσης οργάνου δότη.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Η προσαρμογή της δίαιτας είναι απαραίτητη προϋπόθεση, εάν δεν ακολουθηθεί, η θεραπεία δεν μπορεί να είναι επιτυχής. Με τον χολοστατικό ίκτερο, οι γιατροί συνταγογραφούν τη δίαιτα «Πίνακας Νο. 5», που αναπτύχθηκε από τον Δρ M. I. Pevzner. Οι γιατροί τη θεωρούν την πιοκατάλληλο για άτομα που πάσχουν από παθολογίες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των πόρων του.
Γενικές Οδηγίες Διατροφής:
- Πρέπει να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, το μέγεθος μιας μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 g.
- Τα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται μόνο με τους εξής τρόπους: βράσιμο, βράσιμο, ψήσιμο.
- Απαγορεύεται να τρώτε πολύ κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό. Τα γεύματα πρέπει να είναι ζεστά.
- Η ποσότητα του αλατιού πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.
- Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Συνιστάται η κατανάλωση 1,5-2 λίτρων καθαρού μη ανθρακούχου νερού την ημέρα.
- Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της ημερήσιας διατροφής πρέπει να είναι έως και 2800 kcal.
Επιτρεπόμενα φαγητά και ποτά:
- Αδύναμο μαύρο τσάι με λεμόνι.
- Κομπότες.
- Αφέψημα με βάση το άγριο τριαντάφυλλο.
- Kisely.
- Μους, ζελέ με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
- Σούπες (χορτοφαγική, γάλα, λαχανόσουπα, παντζάρι, μπιζέλι, μαργαριτάρι). Το κρέας πρέπει να ψηθεί χωριστά και να προστεθεί στο έτοιμο πιάτο.
- Μπορς.
- Πουρές δημητριακών.
- Pilaf.
- Πλιγούρι βρώμης.
- Μούσλι.
- Bulgur.
- Κουσκούς.
- Κρέας κουνελιού.
- Μοσχάρι.
- Κοτόπουλο.
- Τουρκία.
- Μοσχάρι.
- Λουκάνικα γάλακτος.
- Ψάρι με χαμηλά λιπαρά.
- Oysters.
- Γαρίδες.
- Μύδια.
- Squid.
- Ψωμί (σίκαλη ή πίτουρο).
- Cookies.
- Κακά αρτοσκευάσματα.
- Ψωμί.
- Ξηρό μπισκότο.
- Ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά.
- Φυσικό γιαούρτι.
- Αμυλώδη λαχανικά.
- Seaweed.
- Αβοκάντο.
- Αγγούρια.
- Ντομάτες (περιορισμένες).
- Μπρόκολο.
- Σέλινο.
- Γλυκά μήλα.
- Μπανάνες (όχι περισσότερες από 1 την ημέρα).
- Γρανάτης.
- Καρπούζι.
- δαμάσκηνα.
- Αποξηραμένα βερίκοκα.
- Αυγά.
- Ελαιόλαδο.
- Χαβιάρι κολοκυθιών.
- Sauerkraut.
- Μούρα.
- Μαρμελάδα.
Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλείσετε από τη διατροφή:
- Κακάο.
- Καφές.
- αναψυκτικά.
- Οινόπνευμα (είναι απαράδεκτη η χρήση του ακόμη και σπάνια και σε ελάχιστη ποσότητα).
- Πράσινο τσάι.
- Ορός γάλακτος.
- Σοκολάτα.
- Karkade.
- Chicory.
- Συσκευασμένοι και φρεσκοστυμμένοι χυμοί.
- Ζωμοί κρέατος, ψαριού και μανιταριών.
- Okroshka.
- Φακές.
- Λιπής πάστα.
- Offal.
- Χοιρινό λίπος.
- Σούσι, ρολά.
- Κονσέρβες.
- Κρέας και λιπαρά ψάρια.
- Κόκκινο χαβιάρι.
- ραβδιά καβουριού.
- Προϊόντα από γλυκά και σφολιάτα.
- τηγανίτες.
- Φρέσκο ψωμί.
- τηγανητές πίτες.
- Αλατισμένα τυριά.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
- Μανιτάρια.
- Καλαμπόκι.
- Σπανάκι.
- Sorrel.
- Πράσινο κρεμμύδι.
- Μαριναρισμένα λαχανικά.
- Τοματοπολτός.
- Ακατέργαστο λευκό λάχανο.
- Nuts.
- Seeds.
- Lemon.
- Τζίντζερ.
- Salo.
- Καπνιστά κρέατα.
- Ελιές.
- Ελιές.
- αγκινάρες.
- Κέτσαπ.
- μαγιονέζα.
- Fuck.
- Mustard.
- Ξύδι.
- Pepper.
- Ajika.
- Μπαχαρικά.
- Παγωτό.
- Χαλβάς.
- τσίχλα.
- Ποπ κορν.
- συμπυκνωμένο γάλα.
- αιματογόνο.
- Kozinaki.
Οι πρώτες 5 ημέρες της δίαιτας είναι μια δοκιμαστική περίοδος. Εάν το σώμα μεταβεί κανονικά σε μια νέα δίαιτα, πρέπει να διατηρηθεί για περίπου 5 εβδομάδες. Πολλοί γιατροί συνιστούν δίαιτα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
Λαϊκή θεραπεία
Για να νιώσετε καλύτερα, μπορείτε να καταφύγετε σε μη παραδοσιακές μεθόδους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χρήση τους δεν εξαλείφει την ανάγκη αναζήτησης εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας.
Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι παρακάτω συνταγές:
- Πάρτε 25 γραμμάρια προθρυμματισμένου αθάνατου. Ρίχνουμε τις πρώτες ύλες με 1 λίτρο νερό. Βάλτε το δοχείο στη φωτιά. Βράζουμε για μισή ώρα. Ψύξτε, στέλεχος. Πάρτε 100 ml πριν από τα γεύματα μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα.
- Πάρτε 50 g άνθη αθάνατου, 20 g κόλιανδρο, 20 g μέντα, 40 g τρίφυλλο ρολόι. Αλέθουμε όλα τα υλικά και ανακατεύουμε καλά. Πάρτε 2 κ.σ. μεγάλο. πρώτες ύλες και ρίξτε 400 ml βραστό νερό. Βάλτε το δοχείο στη φωτιά. Βράζουμε για 20 λεπτά. Στη συνέχεια τυλίξτε το δοχείο με μια πετσέτα και αφήστε το να βράσει για 1 ώρα. Ενταση. Πάρτε τρεις φορέςημέρα πριν από τα γεύματα 100 ml.
- Πάρτε 20 g προαλεσμένης αψιθιάς. Τοποθετήστε την πρώτη ύλη σε γυάλινο μπουκάλι χωρητικότητας 0,5 λίτρων. Ρίξτε αψιθιά με βότκα χωρίς πρόσθετα. Μεταφέρετε σε σκοτεινό μέρος. Αφήστε το να βράσει για μια εβδομάδα. Περιοδικά, το μπουκάλι με το περιεχόμενο πρέπει να ανακινείται. Πάρτε το βάμμα που προκύπτει δύο φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 20 σταγόνες.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιοδήποτε φαρμακευτικό φυτό είναι πιθανό αλλεργιογόνο. Εάν εμφανιστούν σημεία ανεπιθύμητης αντίδρασης, η θεραπεία με μη παραδοσιακές μεθόδους θα πρέπει να τερματιστεί.
Πρόβλεψη
Ο χολοστατικός ίκτερος είναι μια παθολογία, η έκβαση της οποίας εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό. Εάν ο ασθενής ακολουθεί όλες τις οδηγίες του ειδικού και ακολουθεί αυστηρά τη δίαιτα, η πρόγνωση κρίνεται ευνοϊκή. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα άτομο μεταφέρθηκε σε ιατρική μονάδα σε σοβαρή κατάσταση. Η πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι είτε ευνοϊκή είτε όχι.
Η αγνόηση των προειδοποιητικών σημείων οδηγεί στην εξέλιξη τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και του χολοστατικού ίκτερου. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης είναι εξαιρετικά υψηλή.
Κλείσιμο
Ο χολοστατικός ίκτερος είναι μια πάθηση, ο μηχανισμός ανάπτυξης της οποίας βασίζεται στη βλάβη των ηπατικών κυττάρων - ηπατοκυττάρων. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγο.
