Οι αγγειοπάθειες είναι μια ομάδα παθολογιών που σχετίζονται με βλάβες στις αγγειακές δομές και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά: οι αρτηρίες και οι φλέβες χάνουν τον τόνο τους, τα κενά στο εσωτερικό τους στενεύουν. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα παρουσιάζουν διατροφική ανεπάρκεια. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό και ακόμη και θάνατο. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα συνοδεύουν την παθολογία και πότε πρέπει να επισκεφτούμε γιατρό.
Αγγειοπάθεια - σύμπτωμα ή ασθένεια;
Σχεδόν όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος μπορεί να υποστούν παθολογικές αλλαγές. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ήττα της δομής της μικροκυκλοφορίας, η οποία αντιπροσωπεύεται από πολλά πλέγματα. Μιλώντας για αγγειοπάθεια, τις περισσότερες φορές εννοούν την παθολογία των κάτω άκρων. Με αυτή τη διάγνωσηακόμη και απολύτως υγιείς άνθρωποι πρέπει να αντιμετωπίσουν. Γιατί συμβαίνει αυτό? Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη κατανόησης μεταξύ διαφορετικών ειδικών και υπερβολικά εντυπωσιακών ασθενών. Ο τελευταίος, έχοντας ακούσει μια άγνωστη διάγνωση, πανικοβλήθηκε αμέσως.
Πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητό ότι οι περιγραφόμενες αποκλίσεις δεν μπορούν να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Η αγγειοπάθεια είναι μια εκδήλωση ή επιπλοκή ορισμένων λειτουργικών διαταραχών στο σώμα. Στην ουσία του έγκειται η μείωση της ελαστικότητας και η μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στους ιστούς. Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική μιας βλάβης του μυϊκού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος ή μιας αλλαγής στη νεύρωση του. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται σπασμός με ταυτόχρονη επιβράδυνση της ροής του αίματος.
Κύριες αιτίες αγγειοπάθειας
Οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας. Ο διαβήτης κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ αυτών. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο 70% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε φόντο υπερβολικού σακχάρου στο αίμα. Η δεύτερη θέση ανήκει στην υπέρταση. Με σοβαρά συμπτώματα της νόσου, οι αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία παύουν να αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες που τους έχουν ανατεθεί. Σταδιακά, τα τοιχώματα των αγγείων καλύπτονται με λίπος, το αίμα γίνεται παχύτερο. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη αγγειοπάθειας.
Μεταξύ άλλων αιτιών της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να σημειωθεί:
- κάπνισμα;
- εργασία με τοξικά υλικά;
- υπόταση;
- συγγενήςδιαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα;
- κληρονομική προδιάθεση.
Η θεραπεία της αγγειοπάθειας εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίζουμε τα σημάδια της ασθένειας σε πρώιμο στάδιο.
Τι μορφές έχει η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων;
Το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) έδωσε τον κωδικό 179.2 σε αυτήν την παθολογία. Στην πορεία του, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο μορφές:
- Μικροαγγειοπάθεια (βλάβη μικρών αγγειακών σχηματισμών). Συχνά σχετίζεται με δυσλειτουργία του αμφιβληστροειδούς, διαταραχή της νεφρικής ροής αίματος.
- Μακροαγγειοπάθεια (βλάβη αρτηριακών δομών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος). Αυτή η παραβίαση είναι τυπική μόνο για τα αγγεία των άκρων.
Κάθε μορφή παθολογικής διαδικασίας έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.
συμπτώματα μικροαγγειοπάθειας
Στο αρχικό στάδιο, η μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Ωστόσο, κατά την εξέταση των αγγείων, ήδη ανιχνεύονται ορισμένες αλλαγές σε αυτά, οι οποίες τελικά αρχίζουν να προκαλούν ενόχληση. Το δέρμα γίνεται χλωμό και κρύο στην αφή. Στα πόδια εμφανίζονται μικρές πληγές, οι οποίες εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε νέες περιοχές. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από δυσφορία, πόνο μετά από σωματική άσκηση. Γύρω από τις πληγές, το δέρμα αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση, πρήξιμο. Η διείσδυση της παθολογικής διαδικασίας σε μυϊκό ή οστικό ιστό συνοδεύεται από την εμφάνιση φλεγμονών. Οι νεκρωτικές περιοχές σταδιακά υπερβαίνουνέλκη που εξαπλώνονται στα δάχτυλα. Εάν επηρεαστεί ολόκληρο το πόδι, η μόνη επιλογή για να σώσετε το πόδι είναι να ακρωτηριαστεί μέρος του.
Συμπτώματα μακροαγγειοπάθειας
Η ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται επίσης σταδιακά. Στην αρχή, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκαμψία στα πόδια το πρωί. Τότε η ενόχληση δεν εξαφανίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και συμπληρώνεται από μούδιασμα στα δάχτυλα. Τα πόδια είναι συνεχώς κρύα, μερικές φορές υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Η διαλείπουσα χωλότητα γίνεται πιο έντονη μέρα με τη μέρα. Σε όλα τα συμπτώματα προστίθενται έντονοι πόνοι στα πόδια, κράμπες. Οι δυσάρεστες αισθήσεις (κάψιμο, μυρμήγκιασμα) δεν αφήνουν τον ασθενή ακόμη και κατά την ανάπαυση. Αργότερα εμφανίζονται οίδημα και πληγές με σημάδια νέκρωσης. Όλες οι νέες περιοχές εμπλέκονται σταδιακά στην παθολογική διαδικασία. Η μακροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων συχνά συνοδεύεται από πυρετό, γενική αδυναμία.
Πόσο επικίνδυνη είναι η αγγειοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη;
Οι παθολογικές αλλαγές στα αγγεία των άκρων αποτελούν συχνό σύντροφο ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Η ατροφία και οι κυκλοφορικές διαταραχές στο πόδι είναι συνέπεια της απώλειας της χωρητικότητας των τριχοειδών. Η περίσσεια ζάχαρης στο αίμα καταστρέφει σταδιακά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε κάποια σημεία αραιώνουν, σε άλλα πυκνώνουν. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αγγείων στενεύει και οι ιστοί πεθαίνουν στο πλαίσιο της πείνας με οξυγόνο. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, τα δάχτυλα ατροφούν πρώτα και μετά ολόκληρο το πόδι, το κάτω πόδι και ο μηρός. Οι προσβεβλημένες δομές απαιτούν άμεσο ακρωτηριασμό, καθώς αναπτύσσονταιγαγγραινώδεις διεργασίες. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά υπάρχει διατήρηση των παλμών στα άκρα.
Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που αντιμετωπίζουν ασθενείς με ανεπάρκεια ινσουλίνης στο αίμα. Η πρόληψή της συνιστάται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι
Όταν υπάρχει υποψία αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι η λήψη ιστορικού ασθενούς και η εξέταση των προσβεβλημένων περιοχών. Μετά από αυτό, προχωρούν σε εργαστηριακή έρευνα χρησιμοποιώντας συσκευές υψηλής τεχνολογίας:
- MRI. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των μαλακών ιστών.
- Υπερηχογράφημα. Η μελέτη Doppler βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και η διπλή σάρωση - η ταχύτητα ροής του αίματος.
- Αγγειογραφία. Η διάγνωση με ακτίνες Χ με χρήση σκιαγραφικού σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.
- CT. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη παθολογικών περιοχών των άκρων.
Η χρήση των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων είναι απαραίτητη για τη λήψη μιας γενικής εικόνας της παθολογικής διαδικασίας, για την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης. Η εξέταση του ασθενούς σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε σε ποια μορφή ανήκει η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
Θεραπεία: ιατρική και χειρουργική
Οι μέθοδοι θεραπείας της αγγειοπάθειας εξαρτώνται από τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνισή της. Στα αρχικά στάδια, μερικές φορές ακόμη και απλές διατροφικές προσαρμογέςκαι ο τρόπος ζωής οδηγεί σε επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Ποιες άλλες επιλογές θεραπείας υπάρχουν;
- Φαρμακοθεραπεία. Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «αγγειοπάθεια των κάτω άκρων» συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση του αγγειακού τόνου και την ομαλοποίηση της πίεσης. Συνιστάται επίσης η λήψη φαρμάκων που διεγείρουν τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος (Actovegin, Aescusan, Heparin). Όλα τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου.
- Τροποποίηση λέμφου. Η διενέργεια ειδικών διαδικασιών βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στο σώμα, την ταχεία απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων. Μετά από αρκετές συνεδρίες θεραπείας, το πρήξιμο του δέρματος στις πληγείσες περιοχές μειώνεται αισθητά.
- Λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πλαστική ιστού και ανακατασκευή αλλοιωμένων αγγείων. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν η νεκρωτική διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι, ενδείκνυται ακρωτηριασμός.
Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σας επιτρέπει να σταματήσετε την πορεία της παθολογικής διαδικασίας και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Οι θλιβερές στατιστικές δείχνουν ότι στο 10% των περιπτώσεων, η δηλητηρίαση αίματος οδηγεί σε θάνατο.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις συνταγές τους για τη θεραπεία μιας πάθησης όπως η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας στο αρχικό στάδιο συνήθως δεν προκαλούν ταλαιπωρία. Εάν αναγνωριστούν έγκαιρα, είναι δυνατή η προειδοποίησηπεραιτέρω εξέλιξη των αγγειακών διαταραχών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών πρέπει να συνδυάζεται με παραδοσιακές μεθόδους.
Οι θεραπευτές προτείνουν τη χρήση φυτών στη θεραπεία που βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Αυτά είναι το τζίνσενγκ, η αράλια της Μαντζουρίας, η λεζέα καρθάμου και άλλα. Αυτά τα φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή αφεψημάτων και βαμμάτων. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι γιατροί συνιστούν την προσθήκη φαρμακευτικών φύλλων πικραλίδας και ελεκαμπάνης στο τσάι. Ο καφές είναι καλύτερο να αντικατασταθεί με κιχώριο. Πρέπει να στεγνώσει, να ψηθεί και να αλεσθεί. Τα φύλλα του φυτού μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σάλτσες για σαλάτες.
Θεραπεία της αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη
Νωρίτερα, έχουμε ήδη πει ποια συμπτώματα συνοδεύουν την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία πρακτικά δεν διαφέρει από αυτή στην περίπτωση άλλων αιτιών της παθολογικής διαδικασίας. Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι φάρμακα που βελτιώνουν την πήξη του αίματος. Τα επίπεδα γλυκόζης ρυθμίζονται με τη χορήγηση ινσουλίνης. Ένα επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα δίνει η φυσιοθεραπεία. Για παράδειγμα, η λασποθεραπεία και η πλασμαφαίρεση μπορούν να καθαρίσουν το αίμα.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, χρησιμοποιείται οσφυϊκή συμπαθεκτομή. Θετικό αποτέλεσμα έχουν και οι επανορθωτικές επεμβάσεις, χάρη στις οποίες είναι δυνατή η ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας. Η παραμελημένη αγγειοπάθεια των αρτηριών των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από γάγγραινα, απαιτεί ακρωτηριασμό. Μετά από μια πορεία αποκατάστασης, ο ασθενής γίνεταιυψηλής ποιότητας προσθετική.
Μέτρα πρόληψης
Στον διαβήτη ή την υπέρταση, η πρόληψη της αγγειοπάθειας θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να κάνετε περιοδικά εξετάσεις και να υποβάλλεστε σε ιατρική εξέταση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς το σάκχαρο στο αίμα, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση των φλεβών. Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων απαιτεί άμεση αντιμετώπιση όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.
Επιπλέον, η πρόληψη παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- διακοπή καπνίσματος και άλλους εθισμούς;
- κάνω εφικτά αθλήματα;
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- ορθολογική διατροφή;
- καταπολεμήστε το υπερβολικό βάρος.
Το πιο σημαντικό πράγμα είναι η θετική στάση. Είναι αυτός που, κατά κανόνα, έχει καθοριστική επιρροή στη διαδικασία ανάκαμψης.
