Πολλοί είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη λέξη, που υποδηλώνει όχι μόνο μια ασθένεια, αλλά και μια οδυνηρή εμφάνιση, σωματική και με μεταφορική έννοια, ψυχική αδυναμία. Ναι, είναι ραχίτιδα. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται στην παιδική παθολογία και εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία με παραβίαση του σχηματισμού οστών. Ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη βιταμίνης D στον οργανισμό, η οποία είναι απαραίτητη κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης του παιδιού, κατά το σχηματισμό του χόνδρινου και του οστικού σκελετού. Επιπλέον, η έλλειψη αυτής της ουσίας επηρεάζει την πνευματική σφαίρα και τη σωματική ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ακόμη και μικρές αλλαγές στη συμπεριφορά των παιδιών, καθώς η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι κρυφή.
Ιστορία
Για πρώτη φορά αυτή η πάθηση περιγράφηκε στην Αγγλία στα μέσα του δέκατου έβδομου αιώνα, αλλά στη σχεδόν ιατρική βιβλιογραφία έχει βρεθεί από τον δεύτερο ή τον τρίτο αιώνα μ. Χ. Έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας και τρόποι επίλυσής της. Βρέθηκε ένα αντίδοτο - λίπος μπακαλιάρου, αλλά η εξήγηση για την αποτελεσματικότητά του ανακαλύφθηκε πολύ αργότερα. Χάρη στα πειράματα που διεξήγαγε ο McCollum, όλος ο κόσμος έμαθε για την ύπαρξη μιας τέτοιας ουσίας όπως η βιταμίνη D. Αργότερα, στοΣτις αρχές του εικοστού αιώνα, ένας Γερμανός γιατρός ανέπτυξε μια μέθοδο για την πρόληψη της ραχίτιδας χρησιμοποιώντας μια λάμπα υπεριώδους. Αντιστάθμισε την έλλειψη ήλιου και απέτρεψε την ανάπτυξη της νόσου.
Λόγος ανάπτυξης
Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Μπορούν να συναντηθούν και μαζί και χωριστά.
- Ανεπαρκής ποσότητα ηλιακού φωτός, μεταξύ άλλων λόγω καιρικών και κλιματικών συνθηκών.
- Λανθασμένη σίτιση του παιδιού και, κατά συνέπεια, κακή απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου, καθώς και υπερβολική περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στα τρόφιμα.
- Βαθιά προωρότητα του νεογνού.
- Γενετικές διαταραχές στον σχηματισμό και τον μεταβολισμό της βιταμίνης D.
- Φυλετική προδιάθεση.
Η ασθένεια δεν έχει αγαπημένο μέρος στον παγκόσμιο χάρτη, βρίσκεται παντού. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωσή του εμφανίζεται την κρύα εποχή, όταν, λόγω φυσικών αιτιών, αναπτύσσεται έλλειψη ηλιακού φωτός. Τα παιδιά που γεννιούνται στα τέλη του φθινοπώρου και το χειμώνα πλήττονται ιδιαίτερα.
Επιπλέον, οι σύγχρονες μητέρες δεν θέλουν να θηλάζουν το μωρό τους, προτιμώντας τη φόρμουλα ή το αγελαδινό γάλα. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία του σωστού αποικισμού των εντέρων του παιδιού. Επίσης, τα τεχνητά υποκατάστατα περιέχουν ανεπαρκή ποσότητα των απαραίτητων ουσιών για την αρμονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού. Τα νήπια υποφέρουν από παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές, κολικούς του εντέρου και, φυσικά, ραχίτιδα.
Παθοφυσιολογία της νόσου
Είναι γνωστό ότι όχι η ίδια η βιταμίνη D συμμετέχει στην απορρόφηση του ασβεστίου και στη διαδικασία σχηματισμού οστών, αλλά οι μεταβολίτες της που σχηματίζονται στο ήπαρ και τα νεφρά. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πολλά ενζυμικά και μεταβολικά συστήματα δεν έχουν ακόμη αναπτύξει επαρκή για να αναλάβουν το πλήρες φορτίο που είναι απαραίτητο για να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά αυτός ο μικροσκοπικός οργανισμός.
Σχηματισμένη στα μελανοκύτταρα του δέρματος, η βιταμίνη D εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται από αυτήν στο ήπαρ, όπου υφίσταται τη διαδικασία της υδροξυλίωσης. Οι χημικοί μετασχηματισμοί στους νεφρούς ολοκληρώνονται και στη συνέχεια, ήδη με τη μορφή της 24, 25-διοξυ-βιταμίνης D, συμμετέχει στον μεταβολισμό των μετάλλων και στο σχηματισμό του σκελετού. Η όλη διαδικασία υπόκειται σε αποσταθεροποίηση σε οποιοδήποτε στάδιο. Ως εκ τούτου, η παθογένεια της ραχίτιδας είναι πολύ συγκεχυμένη και δεν είναι πλήρως κατανοητή ακόμη και από στενούς ειδικούς.
Εκδηλώσεις
Κατά κανόνα, οι πρώτοι κώδωνες κινδύνου εμφανίζονται ήδη στην ηλικία του ενάμιση μήνα, αλλά είναι τόσο μη συγκεκριμένοι που οι γονείς δεν το δίνουν σημασία ούτε τις συνδέουν με άλλες ασθένειες. Από αυτή την άποψη, σημαντικές αλλαγές γίνονται αισθητές μόνο σε ηλικία τεσσάρων έως πέντε μηνών.
Καταρχάς, το παιδί αρχίζει να εμφανίζει νευρολογικά συμπτώματα, όπως διαταραχή ύπνου, άγχος, ευερεθιστότητα. Τότε μειώνεται το ενδιαφέρον για το φαγητό, εμφανίζονται καθυστερήσεις στα κόπρανα. Το βράδυ, το παιδί ιδρώνει πολύ, και η μυρωδιά του ιδρώτα είναι δυσάρεστη, το κεφάλι φαγούρα και λόγω της συνεχούς τριβής στο μαξιλάρι, εμφανίζεται φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ορατό οστόδεν υπάρχουν εκδηλώσεις, θα εμφανιστούν πολύ αργότερα. Το πρώτο στάδιο διαρκεί έως και ένα μήνα.
Εάν δεν έχουν ληφθεί προληπτικά μέτρα, η ασθένεια εξελίσσεται και πηγαίνει στην επόμενη περίοδο - στην κορύφωση. Χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη του θώρακα, καμπυλότητα των οστών των κάτω άκρων, εμφάνιση «ροζαριού» και «βραχιολιών» σε σημεία υπερβολικής παραγωγής οστικού ιστού, ως αντισταθμιστική απάντηση στη λέπτυνση του σκελετού. Με όλα αυτά, το παιδί υστερεί τόσο στην πνευματική όσο και στη σωματική ανάπτυξη.
Η θεραπεία που συνταγογραφείται έγκαιρα βοηθά στην αναστροφή των περισσότερων αλλαγών, αλλά οι σκελετικές παραμορφώσεις θα παραμείνουν εφ' όρου ζωής. Οι συνέπειες είναι ιδιαίτερα σοβαρές για τις γυναίκες, καθώς τα οστά της λεκάνης παραμορφώνονται και ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης θα είναι αδύνατος.
Διάγνωση
Τα επίσημα πρωτόκολλα για τη διάγνωση και την πρόληψη της ραχίτιδας είναι αρκετά περίπλοκα και προκαλούν σύγχυση για έναν απλό γιατρό σε μια κλινική. Παλαιότερα, το τεστ Sulkovich, το οποίο ανίχνευε απώλεια ασβεστίου στα ούρα, θεωρούνταν αξιόπιστη επιβεβαίωση της νόσου, αλλά τώρα έχει αναγνωριστεί ως μη ειδικό και έχει εγκαταλειφθεί στην πρακτική ρουτίνας.
Αυτή τη στιγμή, οι πιο αξιόπιστες είναι οι εξετάσεις αίματος για ηλεκτρολύτες: ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο. Επιπλέον, δίνεται προσοχή σε βιοχημικούς δείκτες όπως το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης και της κρεατινίνης ορού. Ακόμη πιο πολύ εξειδικευμένες εξετάσεις συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των μεταβολιτών της βιταμίνης D και των ορμονών του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.
Απόενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, πραγματοποιείται ακτινογραφία των οστών της κνήμης και του αντιβραχίου προκειμένου να εξεταστούν οι ζώνες ανάπτυξης και η οστική πυκνότητα. Με τη ραχίτιδα, θα παραμορφωθούν, οι ζώνες οστεοποίησης θα αλλάξουν και θα επεκταθούν.
Βαθμοί νόσου
Στα παιδιά, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:
- Εύκολο ρεύμα. Το παιδί έχει μία ή δύο εκδηλώσεις του οστικού ιστού, υπάρχει μυϊκή υπόταση, λήθαργος, αλλά η πνευματική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία.
- Μέτρια. Υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στον σκελετό, σοβαρές βλάβες στο νευρικό σύστημα, προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα. Αρχίζουν να εμφανίζονται ψυχικές αποκλίσεις από τον κανόνα και καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη.
- Σοβαρός βαθμός. Επίμονες χονδροειδείς παραμορφώσεις των οστών που δεν υποχωρούν μετά την ανάρρωση. Το παιδί έχει διανοητική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη δεν αντιστοιχεί στην ηλικία, άλλα συστήματα εσωτερικών οργάνων διαταράσσονται ως απάντηση σε αποτυχία του μεταβολικού συστήματος.
Πρόληψη κατά την εγκυμοσύνη
Οποιαδήποτε μέλλουσα μητέρα θα συμφωνήσει ότι είναι δυσάρεστο να ακούει μια διάγνωση από έναν παιδίατρο της περιοχής - ραχίτιδα. Η πρόληψη αυτής της κατάστασης μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Παραδόξως, αλλά οι έγκυες γυναίκες είναι συνήθως απρόσεκτες σχετικά με αυτό το θέμα. Πίνουν χούφτες φυλλικού οξέος και συμπλέγματα πολυβιταμινών, αλλά ξεχνούν να περπατούν απλά. Αλλά αυτή είναι μια μη ειδική προφύλαξη.ραχίτιδα.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν υγιεινό ύπνο τη νύχτα και διαλείμματα ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, οι μαιευτήρες συνιστούν να περπατάτε για τουλάχιστον δύο έως τέσσερις ώρες στον καθαρό αέρα, ανεξάρτητα από τον καιρό. Είναι σημαντικό να τρώτε καλά και σωστά:
- τρώτε κρέας ή ψάρι καθημερινά;
- υπάρχει επαρκής ποσότητα τυρί cottage, τυρί, γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα.
- συμπεριλάβετε λευκό ψωμί και λαχανικά στη διατροφή σας.
Ειδική πρόληψη της ραχίτιδας σε γυναίκες σε κίνδυνο (εκλαμψία, διαβήτης, υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) πραγματοποιείται σε συνεργασία με ενδοκρινολόγο. Στο τρίτο τρίμηνο από την εικοστή όγδοη έως την τριάντα δεύτερη εβδομάδα, η βιταμίνη D συνταγογραφείται σε χίλιες διεθνείς μονάδες κάθε μέρα για οκτώ εβδομάδες. Η εποχή του χρόνου σε αυτή την περίπτωση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Μερικές φορές συνταγογραφούνται μαθήματα υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία συμβάλλει στην ενδογενή παραγωγή χοληκαλσιφερόλης. Ξεκινήστε από μικρή, περίπου το ένα τέταρτο της επιτρεπόμενης δόσης, αυξάνοντας σταδιακά σε δύο δόσεις. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.
Newborns
Η πρόληψη της ραχίτιδας στα νεογνά πραγματοποιείται όταν η μητέρα είναι σε κίνδυνο από την ομάδα κινδύνου ή δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις της προγεννητικής κλινικής σχετικά με το σχήμα και τη διατροφή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο μαιευτήριο, χορηγείται σε ένα παιδί βλωμός έως και τέσσερις χιλιάδες μονάδες χοληκαλσιφερόλης από το στόμα την ημέρα. Και συνεχίστε να αντιμετωπίζετε έτσι μέχρι να εξαφανιστούν όλα τα σημάδια της νόσου. Στη συνέχεια αλλάζουν σε δόση συντήρησης τετρακοσίων διεθνών μονάδων την ημέρα.
Πρόληψη ραχίτιδας σε νεογνά μεη δυσαπορρόφηση της βιταμίνης D στο έντερο είναι κάπως διαφορετική. Σε αυτήν την περίπτωση, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει έως και δέκα χιλιάδες μονάδες.
Πρόωρα μωρά
Συμβαίνει σε όλα τα προβλήματα που έχει ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα να εντάσσεται και η ραχίτιδα. Αιτίες, σημεία, πρόληψη αυτής της ασθένειας σε αυτόν έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα συστήματα οργάνων δεν ήταν αρκετά διαμορφωμένα, οι γιατροί του έκαναν ένεση με γλυκονικό ασβέστιο (εξήντα χιλιοστόγραμμα καθαρού ασβεστίου την ημέρα ανά κιλό). Για να το εξισορροπήσετε με φώσφορο, προσθέστε τριάντα χιλιοστόγραμμα φωσφορικού καλίου την ημέρα για κάθε κιλό βάρους.
Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα για να αποτρέψετε κρίσιμες καταστάσεις.
Μωρά
Η πρόληψη της ραχίτιδας στα βρέφη είναι η σωστή φροντίδα τους. Πρώτα απ 'όλα, αφορά το περπάτημα. Είναι σημαντικό το παιδί να περπατά περισσότερες από τέσσερις ώρες την ημέρα και να κοιμάται σε καλά αεριζόμενο χώρο. Όποτε είναι δυνατόν, οι γονείς θα πρέπει να αφήνουν το παιδί τους όσο το δυνατόν πιο ξεντυμένο στο δρόμο, ώστε όσο το δυνατόν περισσότερο δέρμα να εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία. Τα βράδια, μπορείτε να κάνετε μπάνιο στο παιδί σας σε λουτρά με αλάτι ή πεύκο. Αυτό όχι μόνο μειώνει τη διέγερση και τον προετοιμάζει για ύπνο, αλλά επίσης ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Είναι ιδανικό να ταΐζετε ένα μωρό με μητρικό γάλα, καθώς περιέχει όλα τα απαραίτητα μικρο και μακροστοιχεία, καθώς και τον ημερήσιο κανόνα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε συνιστάται να μεταβείτε σε προσαρμοσμένα μείγματα που περιέχουν ένα επίπεδο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό.φώσφορο και ασβέστιο. Η πρόληψη της ραχίτιδας στα βρέφη εξαρτάται αποκλειστικά από τη συνείδηση και την επιθυμία των γονέων.
Ηλικία: έως ένα έτος
Η πρόληψη της ραχίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους συνίσταται επίσης σε ικανές συμπληρωματικές τροφές, οι οποίες πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα βιταμινών Β, Α, C, καθώς και φυτικά και ζωικά λίπη. Τα οφέλη των γαλακτοκομικών προϊόντων δεν αξίζει καν να μιλήσουμε. Αυτό είναι κατανοητό.
Η πρόληψη της ραχίτιδας στα μικρά παιδιά συνίσταται, μεταξύ άλλων, στην ανάπτυξη ασκήσεων γυμναστικής και φυσιοθεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για την αρμονική ανάπτυξη του νευρομυϊκού συστήματος, καθώς υπάρχει κίνδυνος παραμόρφωσης των οστών κάτω από το βάρος του παιδιού, οι δυνατοί μύες θα βοηθήσουν στην ομοιόμορφη κατανομή του βάρους του σώματος και στην αποφυγή της μεγάλης καμπυλότητας του σκελετού. Η τακτική άσκηση, η σταδιακή αύξηση του φορτίου και άλλα προληπτικά μέτρα βοηθούν στην αποφυγή της ραχίτιδας.
Αντενδείξεις για την πρόληψη
Όπως με κάθε φάρμακο, η βιταμίνη D έχει εξαιρέσεις για λήψη. Ειδική πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά δεν πραγματοποιείται εάν διαγνωστούν με νόσο Williams-Bourne ή, διαφορετικά, ιδιοπαθή ασβεστιουρία. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια ασβεστίου δεν οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η δεύτερη ασθένεια αποκλεισμού είναι η υποφωσφατάση. Επιπλέον, παρουσία οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, μικροκεφαλίας και κρανοστένωσης, δεν συνιστάται επίσης η πρόληψη της ραχίτιδας στα βρέφη. Ο Komarovsky καλύπτει αυτό το θέμα στις διαλέξεις του με περισσότερες λεπτομέρειες.
Παιδί άνω του ενός έτους
Μην νομίζετε ότι όταν το παιδί σας μεγαλώσει λίγο, ο κίνδυνος της ανάπτυξηςοι μεταβολικές διαταραχές θα υποχωρήσουν. Η πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά μετά από ένα χρόνο είναι ο εμπλουτισμός της διατροφής με γαλακτοκομικά προϊόντα και αντιοξειδωτικά (ιχθυέλαιο, χόρτα, εσπεριδοειδή, ψάρια). Εάν υπάρχουν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως η υπερβολική εφίδρωση, τότε συνταγογραφούνται Carnitine, Glycine, Panangin ή Asparkam σε δόση για ένα μήνα εισαγωγής.
Για τη διόρθωση της σωματικής ανάπτυξης, εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου "Akti-5". Περιέχει ένα σύμπλεγμα βιταμινών και απορροφάται καλά από τον οργανισμό του παιδιού. Επιπλέον, ο παιδίατρος συνιστά μασάζ και θεραπεία άσκησης, που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των σκελετικών παραμορφώσεων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Θεραπεία
Μην αποθαρρύνεστε εάν ο γιατρός διέγνωσε το παιδί σας με ραχίτιδα. Τα σημάδια, η πρόληψη και η θεραπεία του είναι από καιρό γνωστά και χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε όλο τον κόσμο. Τώρα έχουν αναπτυχθεί φάρμακα όπως το Aquadetrim, τα οποία περιέχουν βιταμίνη D3. Είναι καλά ανεκτό από τα παιδιά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς κίνδυνο υπερδοσολογίας. Εκτός από αυτό, στη σύγχρονη φαρμακευτική αγορά υπάρχουν τα "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", τα οποία είναι διαλύματα ελαίου βιταμίνης D. Όλα έχουν αντενδείξεις, οπότε φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το πάρετε.
Υπερδοσολογία
Η θεραπεία, η πρόληψη της ραχίτιδας μπορεί να είναι ακατάλληλη και μετά υπάρχει υπερδοσολογίαβιταμίνη D. Το παιδί εμφανίζει συμπτώματα δηλητηρίασης, όπως ναυτία, έμετο, δυσλειτουργία των κοπράνων και κατακράτηση ούρων. Εάν εντοπιστούν αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον τοπικό παιδίατρό σας και να κάνετε μια εξέταση αίματος για ασβέστιο στο πλάσμα. Μπορείτε να προσθέσετε το τεστ Sulkovich στη μελέτη, αν και δεν περιλαμβάνεται στο τυπικό πρωτόκολλο.
Μετά την ανίχνευση υπερδοσολογίας, το φάρμακο ακυρώνεται για λίγο και οι γονείς καλούνται να περιοριστούν στο περπάτημα και τη δίαιτα. Δεν πρέπει να αναζητάτε και να αντιμετωπίζετε φανατικά τη ραχίτιδα στο παιδί σας. Η πρόληψη μπορεί να παίξει ένα κόλπο στους υπερβολικά σχολαστικούς γονείς.
Dispanserization
Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ραχίτιδα θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο μετά την κλινική και εργαστηριακή ανάρρωση. Λόγω της πολυπλοκότητας και της σοβαρότητας των συνεπειών, τέτοια παιδιά παρακολουθούνται για τρία χρόνια από την ημερομηνία εξόδου. Καλούνται για έλεγχο κάθε τρεις μήνες.
Παρεμπιπτόντως, η διάγνωση της ραχίτιδας, η πρόληψη ή η αντιμετώπισή της δεν αποτελούν αντένδειξη για εμβολιασμό ρουτίνας. Το κύριο πράγμα είναι να προειδοποιήσετε τον γιατρό που θα κάνει την ένεση και τον τοπικό παιδίατρο σχετικά με αυτό.
Στον σύγχρονο κόσμο, το πρόβλημα της ραχίτιδας δεν είναι πλέον τόσο οξύ όσο πριν από έναν αιώνα, αλλά παρόλα αυτά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η απροσεξία με αυτήν την ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αναπηρία. Ευτυχώς, η καταχώρηση στο διάγραμμα ανάπτυξης του παιδιού «ραχίτιδα» έχει ήδη γίνει εξαίρεση στον κανόνα. Η πρόληψη και η αγωγή υγείας πραγματοποιούνται στο κατάλληλο επίπεδο, το οποίο εξασφαλίζει αλφαβητισμόνέων γονέων, την επαγρύπνησή τους σχετικά με την υγεία του παιδιού τους. Ακόμα κι αν παρουσιαστεί τέτοιο πρόβλημα, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται μόνο από το πόσο το θέλουν οι γονείς του μικρού ασθενούς.
