Η πολυσπείρα αξονική τομογραφία είναι μια μεγάλης κλίμακας μελέτη των καρδιακών αρτηριών με τη χρήση ειδικού πολυσπείρου αξονικού τομογράφου εξήντα τεσσάρων τεμαχίων με ενδοφλέβια έγχυση βλωμού ενός ακτινοσκιερού παράγοντα σε μεγάλους όγκους (εκατό χιλιοστόλιτρα) και συγχρονισμό με την εργασία της καρδιάς. Αυτή η ανάλυση είναι ουσιαστικά μη επεμβατική, σε αντίθεση με την τυπική επιλεκτική αγγειογραφία ακτίνων Χ, εκτός από τη χρήση ενδοφλέβιου καθετήρα για την έγχυση διαλύματος σκιαγραφικού και δεν απαιτεί άλλους χειρισμούς. Η ανάλυση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, απολύτως όλα τα στάδια της διαδικασίας δεν διαρκούν περισσότερο από δέκα λεπτά. Ωστόσο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη γενική κατάσταση της αγγειακής κλίνης και των τοιχωμάτων, να προσδιορίσουμε τα χαρακτηριστικά ή τα ελαττώματα στο σχηματισμό των αιμοφόρων αγγείων.
ΜΣΚΤ των στεφανιαίων αρτηριών ξεκινά με αξιολόγηση του επιπέδου των αθηρωματικών βλαβών των ίδιων των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν βρεθεί υψηλός δείκτης ασβεστίου, με άλλα λόγια, η ογκομετρική τιμή του αριθμού του ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι περισσότερες από τετρακόσιες μονάδες, τότε δεν αξίζει να διεξαχθεί έρευνα, γιατί είναι προφανέςη παρουσία ψηλαφητών στενώσεων που απαιτούν εκλεκτική στεφανιογραφία.
Τι σας επιτρέπει να δείτε η διαδικασία;
Το ΜΣΚΤ των στεφανιαίων αρτηριών καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών όχι μόνο για τη γενική κατάσταση των αρτηριών, αλλά και την αξιολόγηση της αορτής του θώρακα, καθώς και της πνευμονικής αρτηρίας, και ταυτόχρονα γρήγορα, χωρίς προβλήματα, αποκλείστε ή, αντίθετα, επιβεβαιώστε ορισμένες καταστάσεις: ανατομή αορτής, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και άλλες παθήσεις. Εάν εντοπίσετε γρήγορα αυτές τις παθήσεις, τότε είναι δυνατό να ξεκινήσετε τη θεραπεία ενός ατόμου έγκαιρα και σωστά, διαφορετικά οι παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε γρήγορο θάνατο.
Το ΜΣΤ των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς καθιστά δυνατή την εξέταση των βαλβιδικών δομών, τον προσδιορισμό του αν υπάρχουν βλάβες του μυοκαρδίου, τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης των καρδιακών κοιλοτήτων και του περικαρδίου. Μια άλλη διαδικασία παρέχει πληροφορίες για τον προσδιορισμό της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου με τη δημιουργία ζωνών μειωμένης συσταλτικότητας. Η διαδικασία είναι επίσης πολύτιμη καθώς καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μορφολογικής αξιολόγησης της πλάκας, χωρίς τη χρήση επεμβατικού ενδοαγγειακού υπερήχου.
Γιατί η διαδικασία είναι η καλύτερη του είδους της;
Διεξήχθη μεγάλος αριθμός μελετών, στις οποίες συμμετείχαν ανεξάρτητοι εμπειρογνώμονες. Πήραν για σύγκριση τα αποτελέσματα της πολυτομικής αξονικής τομογραφίας των στεφανιαίων αρτηριών και της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν έδειξε ότι ο MSCT έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα και το αποτέλεσμα πλησιάζει σχεδόν το 100%. Το προκύπτον τρισδιάστατο μοντέλο κατά την ανακατασκευή εικόνας είναι απαραίτητο για τη διαπίστωση ανωμαλιώνανάπτυξη στεφανιαίων αρτηριών και άλλων αγγείων, αρτηριοφλεβικά συρίγγια.
Τι είναι αυτή η εξέταση - MSCT; Η διαδικασία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των παρακαμπτηρίων μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και υπό ορισμένες συνθήκες, μετά από εμφύτευση στεντ. Αποδεικνύεται ότι η διαδικασία συνδυάζει τις δυνατότητες ενός ζευγαριού διαγνωστικών μεθοδολογιών ταυτόχρονα: στεφανιογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία καρδιάς και ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη διαδικασία;
Για MSCT των στεφανιαίων αρτηριών, οι ενδείξεις θα είναι οι εξής:
- υπάρχει υποψία αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών,
- υπάρχει υποψία ανωμαλίας στο σχηματισμό των στεφανιαίων αρτηριών,
- διαπίστωση σημαντικής στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών σε ισχαιμική καρδιοπάθεια,
- έλεγχος της βατότητας των στεφανιαίων στεντ, μοσχευμάτων στεφανιαίας παράκαμψης.
Σε ποιους τομείς εφαρμόζεται αυτή η διαδικασία;
Καταλαβαίνετε τι είδους εξέταση - MSCT, αλλά δεν ξέρετε σε ποιους τομείς χρησιμοποιείται. Αυτό είναι:
- ορισμός της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ασβεστοποίησης,
- μη επεμβατική στεφανιογραφία;
- αξιολόγηση της ανατομίας και της απόδοσης του καρδιακού μυός σε συγγενείς δυσπλασίες,
- μη επεμβατική shuntography;
- αγγειογραφία αορτής, περιφερικών φλεβών και ούτω καθεξής.
Ποιοι είναι οι περιορισμοί και οι αντενδείξεις;
MSCTΟι στεφανιαίες αρτηρίες είναι δύσκολο να εκτιμηθούν για αρτηρίες που έχουν έντονη ασβεστοποίηση, μικρού διαμετρήματος (λιγότερο από μερικά χιλιοστά). Δυσκολίες θα προκύψουν εάν προηγουμένως υπήρχε μελέτη για εγκατεστημένα στεντ, η διάμετρος των οποίων είναι μικρότερη από δυόμισι χιλιοστά, καθώς και σε υπέρβαρους ασθενείς. Η μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών σε τομογράφους σε άτομα με μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό δεν θα φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μπορεί να είναι κολπική μαρμαρυγή, συχνές εξωσυστολίες.
Ναι, έχουν δημιουργηθεί υπερσύγχρονοι τομογράφοι 265 τομέων που μειώνουν τη δόση ακτινοβολίας των ασθενών λόγω βελτιωμένων χρόνων σάρωσης, αλλά αυτό δεν έχει αλλάξει στο ελάχιστο τις διαγνωστικές δυνατότητες με έντονο ασβέστιο στο αρτηρίες, επειδή η ίδια η αρχή της ανίχνευσης μιας πάθησης από ανιχνευτές έχει παραμείνει η ίδια.
Η παρουσία ασβεστίου στο τοίχωμα της αρτηρίας, όπου παρατηρείται προοδευτική αθηροσκλήρωση, καθώς και μια σειρά από διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου, προκαλούν "φωτισμό" του αρτηριακού αυλού κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αυτό απλώς δυσκολεύει για την εκτίμηση του επιπέδου ζημιάς στην παρουσιαζόμενη περιοχή. Ως εκ τούτου, ο MSCT των στεφανιαίων αρτηριών πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενδοφλέβιας εξειδικευμένης σκιαγραφικής ουσίας που περιέχει ιώδιο, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται προκαταρκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και μερικές φορές ακόμη και ειδική αρχική προετοιμασία. Εάν η νεφρική δυσλειτουργία είναι έντονη, τότε είναι καλύτερο να επιλέξετε μια εναλλακτική μελέτη, επειδή οι εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων στο σκιαγραφικό είναι συχνές. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάτε ότι το σκιαγραφικό που περιέχει ιώδιο αλληλεπιδρά αρνητικά με τη μετφορμίνη. Να γιατίθα χρειαστεί να ακυρώσετε τη μετφορμίνη δύο ημέρες πριν και μετά τη διαδικασία.
Απαγορεύεται η διενέργεια της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η μελέτη σχετίζεται άμεσα με την έκθεση σε ακτίνες Χ.
Μερικές αποχρώσεις
Εάν προετοιμάσετε σωστά τον ασθενή για τη διαδικασία και δώσετε τις απαραίτητες συστάσεις για τη μελέτη, τότε η ανάλυση είναι ασφαλής για τον ασθενή και ο ίδιος ο γιατρός θα λάβει εξαιρετικά κατατοπιστικά αποτελέσματα που δεν διαφέρουν ως προς την παραγωγικότητα από τις επεμβατικές μελέτες.
Τέτοια σύγχρονα διαγνωστικά είναι μια εξαιρετική εναλλακτική στην επεμβατική στεφανιογραφία στον τομέα της μελέτης παθήσεων των στεφανιαίων και άλλων αρτηριών. Η διαδικασία έχει επίσης μια σειρά από πλεονεκτήματα: μη επεμβατική, μη ανάγκη νοσηλείας και δυνατότητα λήψης πληροφοριών για άλλες καρδιαγγειακές δομές. Για να καθοριστούν ενδείξεις για τη διαδικασία, θα απαιτηθεί μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.
Πότε δικαιολογείται η διαδικασία;
MSCT των στεφανιαίων αρτηριών με σκιαγραφικό πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της ασβεστοποίησης και δικαιολογείται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Υπάρχει μια μελέτη με άνδρες που είναι τώρα μεταξύ σαράντα πέντε και εξήντα πέντε ετών και γυναίκες μεταξύ πενήντα πέντε και εβδομήντα πέντε ετών. Επίσης, δεν θα πρέπει να έχουν εγκατεστημένες καρδιαγγειακές παθήσεις. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης των αρχικών χαρακτηριστικών της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης.
- Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για στεφανιαία ασβεστοποίηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική εξέταση ρουτίνας σεεξωτερικά ιατρεία σε ασθενείς ηλικίας κάτω των εξήντα πέντε ετών και έχουν μη χαρακτηριστικό πόνο στο στήθος απουσία διάγνωσης στεφανιαίας νόσου.
- Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για ασβεστοποίηση στεφανιαίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματικός σε ασθενείς κάτω των 65 ετών με ασυνεπή αποτελέσματα τεστ άσκησης και χωρίς διάγνωση ΣΝ.
- Η τεχνική που παρουσιάζεται μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να γίνει διαφορική διάγνωση.
Τρέχον τεύχος
Η διαδικασία καθιστά δυνατή όχι μόνο την εξέταση του σχήματος των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, αλλά και την αξιολόγηση της βατότητας των στεφανιαίων στεντ. Τα στεντ είναι αρκετά ορατά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά έχουν μεταλλικά μέρη που περιπλέκουν τον εσωτερικό αυλό κατά την εξέταση. Τώρα τα νέα μοντέλα συσκευών χρησιμοποιούν στην πράξη τις πιο λεπτές τομές και βελτιωμένους αλγόριθμους απεικόνισης, και αυτό βελτιώνει σημαντικά την απεικόνιση όλων των αυλών των στεντ και ταυτόχρονα μπορείτε να δείτε ένα πλήρες λεπτομερές διάγραμμα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.
MSCT ή CT;
Με βάση την αρχή της διαδικασίας μετάβασης σε συμβατική αξονική τομογραφία. Η τεχνική βασίζεται στη σάρωση με ακτίνες Χ μέσω ιστών και στη δημιουργία ανακλώμενου σήματος χάρη σε ειδικούς ανιχνευτές. Ο MSCT είναι πλέον πιο ακριβής και ασφαλής από τον ελικοειδές CT, επειδή ο MSCT σαρώνει όργανα πολύ γρήγορα και η δόση ακτινοβολίας μειώνεται κατά 30%. Μέχρι σήμερα, το Σκανδιναβικό Κέντρο Υγείας χρησιμοποιείο μοναδικός τομογράφος AquillionPrime, που σας δίνει την ευκαιρία να λαμβάνετε καλές εικόνες με ελάχιστο φόρτο εργασίας.
Η υψηλή ευαισθησία και η εξαιρετική ακρίβεια των μετρήσεων επιτυγχάνονται μέσω της χρήσης μιας συσκευής που πραγματοποιεί σάρωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στρώμα προς στρώμα. Ο πομπός κινείται σε κύκλο, κατά μήκος και έτσι περιγράφει μια σπείρα. Μια τέτοια λήψη από όλες τις γωνίες επιτρέπει στον γιατρό να λαμβάνει τρισδιάστατες εικόνες των αρτηριών, όπου οι παραμικρές αποκλίσεις είναι ορατές με λεπτομέρεια. Μια σαφής απεικόνιση παρέχεται με τη χρήση σκιαγραφικού, το οποίο περιέχει ιώδιο. Το σκιαγραφικό εγχέεται στον ασθενή και το ίδιο το φάρμακο αυξάνει την ανακλαστικότητα των ακτίνων, γεγονός που βελτιώνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Αναρωτιέστε πώς γίνεται ο MSCT των στεφανιαίων αρτηριών; Το πρώτο πράγμα που χρειάζεστε είναι μια παραπομπή από τον γιατρό ή τον καρδιολόγο σας. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, ωστόσο, έξι ώρες πριν από τη διαδικασία, είναι καλύτερα να απέχετε από το φαγητό, το κάπνισμα και την καφεΐνη. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής παίρνει ειδικά αντιυπερτασικά ή αντιαρρυθμικά φάρμακα, τότε τα παίρνει όπως αναμένεται.
Είναι καλύτερο να ηρεμήσετε πριν από τη διαδικασία: ο βέλτιστος καρδιακός ρυθμός για τη μελέτη δεν πρέπει να υπερβαίνει τους εβδομήντα παλμούς το λεπτό.
Προκαταρκτικά μέτρα:
- Είναι υψηλός ο σφυγμός του ασθενούς; Στη συνέχεια, πρέπει να το διορθώσετε με φαρμακευτική θεραπεία, επικοινωνήστε με έναν καρδιολόγο με κάποιο πρόβλημα.
- Είναι το άτομο αλλεργικό στο ιώδιο; Τότε θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο και να συμφωνήσετε με τον γιατρό.λήψη αντιαλλεργικών φαρμάκων.
- Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να γδυθείτε, να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα.
- Η νοσοκόμα θα εισάγει έναν καθετήρα στην κοιλιακή φλέβα, μέσω της οποίας θα εγχυθεί το σκιαγραφικό.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να ξαπλώνετε ακίνητοι στο τραπέζι του αξονικού τομογράφου στην πλάτη σας. Η διάρκεια της μελέτης διαρκεί από δέκα έως δεκαπέντε δευτερόλεπτα, ενώ ο ασθενής θα πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα χρησιμοποιηθεί ειδικός συγχρονισμός ΗΚΓ, θα συνδεθεί ένα παλμικό οξύμετρο.
Σημαντική απόχρωση! Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να προσπαθήσετε να μην κινείστε, να μην ανησυχείτε, ο καρδιακός μυς πρέπει να συστέλλεται με ήρεμο και ομοιόμορφο ρυθμό.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν υπάρχει κανένας στο ιατρείο εκτός από τον ίδιο τον ασθενή, παρατηρεί ο γιατρός με τη βοήθεια αμφίδρομης επικοινωνίας. Εάν ένα άτομο έχει ενόχληση, μπορεί να το πει στον γιατρό.
Τα αποτελέσματα της διαδικασίας δίνονται στον ασθενή με τη μορφή εικόνων και επισυνάπτεται περιγραφή των πληροφοριών που έλαβε, οι οποίες καταγράφονται σε CD.
Τι δείχνει η μεταγραφή;
Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του MSCT των στεφανιαίων αρτηριών δεν απαιτεί πολύ χρόνο, όλα εξαρτώνται από το τμήμα ή το όργανο που σαρώθηκε. Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται αποκωδικοποιούνται από μία ώρα σε μία ημέρα, σε πολλές περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί μερικές ώρες.
Η μελέτη δείχνει όλα τα σημάδια παθολογικών αλλαγών σε οποιοδήποτε όργανο στο αρχικό στάδιο, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις συνέπειες των τραυματισμών ή να παρατηρείτε τη δυναμική της θεραπείας. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται αποκλειστικάειδικευμένος γιατρός, δεν θα μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, θα πρέπει να γνωρίζετε τις αποχρώσεις. Για παράδειγμα, τα κύρια χαρακτηριστικά της παρουσίας κίρρωσης του ήπατος είναι οι ανομοιόμορφες άκρες αυτού του οργάνου και το αυξημένο μέγεθός του. Ωστόσο, ένας μη ειδικός πιθανότατα δεν θα παρατηρήσει καθόλου κίρρωση στα αρνητικά.
Πού μπορώ να απευθυνθώ για βοήθεια;
ΜΣΚΤ των στεφανιαίων αρτηριών στη Μόσχα δεν είναι το πιο κοινό πράγμα. Υπάρχουν καλές κλινικές όπου ειδικοί εκτελούν αυτή τη διαδικασία. Θα χρειαστεί να προεγγραφείτε για τη μελέτη, επειδή υπάρχει μια σειρά ατόμων που χρειάζονται επίσης αυτή τη μελέτη για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να διαβάσετε κριτικές σχετικά με τη διαδικασία στον ιστότοπο της κλινικής όπου πραγματοποιείται ο MSCT των στεφανιαίων αρτηριών και, στη συνέχεια, να πλοηγηθείτε σε αυτές: χρησιμοποιήστε τις υπηρεσίες αυτού του ιδρύματος ή θα πρέπει να αναζητήσετε μια καλύτερη επιλογή. Η επιλογή των ιδρυμάτων είναι αρκετά εκτεταμένη.
