Η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία του παγκρέατος, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Στο ICD-10, η οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα έχει κωδικό Κ85. Με αυτήν την ασθένεια, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται και το πάγκρεας αρχίζει να αφομοιώνεται. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται νέκρωση των κυττάρων του οργάνου. Στο άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα και τις αιτίες αυτής της πιο επικίνδυνης ασθένειας.
Τι είναι αυτό
Η καταστροφική παγκρεατίτιδα νοείται ως φλεγμονή του παγκρέατος, οι ιστοί του πεθαίνουν και δεν αποκαθίστανται πλέον. Το όργανο διογκώνεται και κυριολεκτικά αρχίζει να καταβροχθίζεται. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών. Αυτό οδηγεί σε αποτυχίες στη δουλειά των άλλων.συστήματα του σώματος, κυρίως του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα ξεκινά με τη συνηθισμένη παγκρεατίτιδα. Αυτό σηματοδοτείται πάντα από συγκεκριμένα σημάδια. Η παρουσία παθολογίας επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργία του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, μέχρι την εμφάνιση του κώματος. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και σε κάποιο σημείο μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι στατιστικές λένε ότι το 25% των ασθενών που πάσχουν από παγκρεατική νέκρωση (οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα) πεθαίνουν.
Στάδια
Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα στάδια παγκρεατίτιδας:
- Ενζυματικό: εντός τριών ημερών, αναπτύσσονται νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα. Τα παγκρεατικά ένζυμα απελευθερώνονται από τα κύτταρα και οι κυτταρικές μεμβράνες καταστρέφονται υπό την επίδραση της φωσφολιπάσης Α.
- Αντιδραστικό: διαρκεί από τη δεύτερη έως την τρίτη εβδομάδα από την έναρξη της νόσου. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από την αντίδραση του οργανισμού στον θάνατο των ιστών. Το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από το εάν θα συμβεί απορρόφηση του διηθήματος ή θα σχηματιστούν κύστεις και αποστήματα.
- Αποδέσμευση. Σύμφωνα με το ICD-10, η καταστροφική παγκρεατίτιδα έχει τον κωδικό K85. Αυτό το στάδιο ξεκινά από την τρίτη εβδομάδα από τη στιγμή που αναπτύσσεται η παθολογία και διαρκεί αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζονται συρίγγια και κύστεις, μπορεί να ξεκινήσει εσωτερική αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος της νόσου, κατά την οποία είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
Μορφές οξείας καταστροφικής παγκρεατίτιδας
Η ασθένεια έχειτρεις μορφές, που εξαρτώνται από την ένταση της εκδήλωσης των σημείων και τον βαθμό ανάπτυξης:
- Τοξιναιμία: τοξικές ουσίες που έχουν βακτηριακό περιβάλλον εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ναυτία, έμετο και διάρροια.
- Απόστημα. Εμφανίζεται όταν πύον συσσωρεύεται σε ιστούς και όργανα. Ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί τόσο στο ίδιο το πάγκρεας όσο και στα γειτονικά όργανα.
- Η επόμενη μορφή καταστροφικής παγκρεατίτιδας είναι οι πυώδεις αλλαγές τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
Λόγοι
Υπάρχουν αρκετοί γνωστοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τόσο θανατηφόρας νόσου όπως η παγκρεατική νέκρωση. Τα κυριότερα είναι: η κατάχρηση αλκοόλ και η νόσος της χοληδόχου κύστης.
- Η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών θεωρείται η πιο κοινή αιτία παθολογίας. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ από πέντε έως δεκαπέντε χρόνια. Ωστόσο, περιπτώσεις παγκρεατίτιδας έχουν καταγραφεί με μία μόνο λήψη αλκοόλ, συχνά σε συνδυασμό με λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα.
- Χολολιθίαση. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω απόφραξης του σφιγκτήρα του Oddi από μια πέτρα, σε σχέση με την οποία η χολή αρχίζει να εισέρχεται στο πάγκρεας. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η απόφραξη των παγκρεατικών πόρων από μια πέτρα, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση των ενζύμων στον ίδιο τον αδένα.
Άλλοι λόγοι
Εκτός από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν και αρκετοί ακόμη λόγοι:
- Ιογενής και μολυσματικήασθένεια.
- Συγγενείς παθολογίες του παγκρέατος.
- Τραυματισμοί σε αυτό το όργανο.
- Η παρουσία παρασίτων στο σώμα.
- Λήψη πολλών φαρμάκων.
- Οι συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων.
- Τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων.
- Δηλητηρίαση από τοξικούς παράγοντες.
Συμπτώματα
Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια που δείχνουν αδιαθεσία και ανάπτυξη παγκρεατίτιδας:
- φούσκωμα και μετεωρισμός;
- σύνδρομο έντονου πόνου;
- ναυτία και έμετος.
Ο πόνος γίνεται αισθητός στην αριστερή πλευρά του σώματος και στην πλάτη, μπορεί να δοθεί στο πλάι ή στην περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος είναι ζώνης και πόνος στη φύση και μπορεί να υποχωρήσει όταν το άτομο βρίσκεται σε ύπτια θέση, με τα πόδια τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Μόλις σηκωθεί ο ασθενής, η ενόχληση επανέρχεται. Η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι ατομική: για κάποιους ο πόνος φαίνεται ανεκτός και για άλλους είναι εξαντλητικός.
Ο συχνός έμετος οδηγεί σε αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοκκίνισμα του προσώπου, ωχρότητα και απώλεια συνείδησης.
Επίσης, με την καταστροφική παγκρεατίτιδα, υπάρχουν: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχουν μπλε κηλίδες πάνω από τον αφαλό, στους γλουτούς και στα πλάγια, κιτρίνισμα των βολβών και μια διάθεση πανικού.
Διάγνωση
Η διάγνωση της καταστροφικής παγκρεατίτιδας περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, απαιτείται ενδελεχής εξέταση. ΣτοΟι υποψίες για οξεία μορφή της παθολογίας του ασθενούς μεταφέρονται στο νοσοκομείο και εκτός από τη διάγνωση παρέχουν επείγουσα φροντίδα.
Οι ειδικοί εντοπίζουν το στάδιο της παγκρεατίτιδας, τον βαθμό βλάβης στο σώμα και καθορίζουν τη βασική αιτία. Για αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- κάνω εξετάσεις αίματος και ούρων;
- με χρήση υπερήχου, ανιχνεύονται το μέγεθος του παγκρέατος, το σχήμα του και η παρουσία υγρού στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
- βαθμός φουσκώματος του εντερικού τμήματος ανιχνεύεται με ακτινογραφία;
- για να διαπιστωθεί η παρουσία αίματος στις κοιλότητες και αιμορραγίες στο πλάι της κοιλιάς, γίνεται λαπαροσκόπηση.
- με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας, ανιχνεύονται περιοχές νέκρωσης και παρακολουθείται η κατάσταση άλλων οργάνων.
Θεραπεία
Πιο συχνά ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο στο στάδιο της τοξιναιμίας. Μετά την έρευνα, ο ειδικός κάνει ατομική θεραπεία της καταστροφικής παγκρεατίτιδας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια έχει μια απρόβλεπτη πορεία, επομένως ο γιατρός πρέπει να είναι προετοιμασμένος για διαφορετικές επιλογές για την ανάπτυξη της παθολογίας.
Οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας παρέχονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον:
- ανακούφιση από τον πόνο;
- εξάλειψη σπασμών και φλεγμονής των παγκρεατικών πόρων;
- πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών;
- αφαίρεση μέθης;
- θεραπεία για τη θεραπεία της καρδιάς.
Μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση εάν η ιατρική θεραπεία αποτύχει.
Λειτουργία
Χειρουργική επέμβαση γιαΗ καταστροφική παγκρεατίτιδα βοηθά στην αποκατάσταση της εκροής παγκρεατικών ενζύμων και στην εξάλειψη της νεκρωτικής περιοχής του αδένα. Η θεραπεία παρακέντησης-παροχέτευσης θεωρείται η πιο επιτυχημένη.
Μια επέμβαση συνταγογραφείται επίσης στην περίπτωση που ανιχνευθεί η παρουσία λίθων, αποστημάτων ή κύστεων.
Εγκαθίσταται παροχέτευση για τον ασθενή και αφαιρούνται οι νεκρές περιοχές. Σπάνια απαιτείται εκτομή. Η μέθοδος διενέργειας της επέμβασης μπορεί να είναι παρακέντηση ή λαπαροτομή (με διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας) και λαπαροσκοπική, με τη βοήθεια παρακέντησης. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από πέντε ημέρες από την έναρξη της νόσου.
Δίαιτα
Κατά τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας την πρώτη ημέρα, συνταγογραφείται πλήρης άρνηση τροφής, ενώ ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει μεγάλες ποσότητες νερού. Θα πρέπει να είναι μη ανθρακούχο και καθαρό, σταδιακά το νερό μπορεί να αντικατασταθεί με ζωμό τριανταφυλλιάς ή ποτά φρούτων.
Μετά από 3-5 ημέρες, οι σούπες και τα δημητριακά με νερό μπορούν να συμπεριληφθούν στο μενού και στη συνέχεια το μενού μπορεί να επεκταθεί. Η δίαιτα έχει τους ακόλουθους κανόνες:
- αποφύγετε τα απαγορευμένα τρόφιμα: λιπαρά, τηγανητά, κρόκους αυγών, αλμυρά, καπνιστά, ανθρακούχα ποτά, μανιτάρια, ψητά και γλυκά, καφές, σοκολάτα.
- το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό - τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα, κάθε τρεις ώρες.
- τα πιάτα πρέπει να προετοιμάζονται με βράσιμο, ψήσιμο και βράσιμο.
Διαιτητικό μενού για καταστροφική παγκρεατίτιδα σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε:
- όλα τα είδη βραστά λαχανικά,
- μούρα και φρούτα;
- πουρές πατάτας;
- πιάτα με δημητριακά;
- χορτοφάγοςσούπες;
- προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση χαμηλών λιπαρών,
- άπαχο ψάρι;
- ζελέ, γλυκός χυμός, τσάι.
Επιπλοκές
Η μη έγκαιρη θεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες σοβαρές συνέπειες:
- η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή με ανεπάρκεια ενζύμου.
- μείωση της ποσότητας αίματος;
- σοκ;
- φλεγμονή του περιτοναίου;
- εσωτερική αιμορραγία;
- πυώδεις σχηματισμοί;
- αναιμία;
- λοίμωξη αίματος;
- εμφάνιση ελκών;
- απόφραξη φλεβικών αγγείων από θρόμβο;
- αύξηση συνδετικών ιστών - ίνωση.
Η πιο κοινή πυώδης φλεγμονή, εμφανίζεται μαζί με θάνατο ιστού ή μετά από 1-2 εβδομάδες.
Οι πιο συχνές πυώδεις επιπλοκές. Μπορούν να αναπτυχθούν παράλληλα με νέκρωση ιστού ή μετά από 1-2 εβδομάδες.
Πρόβλεψη
Η οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη πάθηση του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, χωρίς θεραπεία, η παθολογία είναι θανατηφόρα.
Ο λάθος τρόπος ζωής οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατικής νόσου:
- τσιμπολόγημα στο τρέξιμο;
- πρόχειρο φαγητό;
- κάπνισμα;
- παραλαβή αλκοολούχων ποτών;
- αγνοώντας τις μολυσματικές ασθένειες στο σώμα.
Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την έκβαση της παθολογίας:
- βαθμός επίδρασηςένζυμα στον ιστό;
- παρουσία τοπικών και συστηματικών επιπλοκών;
- ηλικία ασθενούς;
- παρουσία συννοσηροτήτων;
- μέγεθος εστίας νέκρωσης;
- επικαιρότητα λειτουργίας.
Η πιο θλιβερή πρόγνωση παρατηρείται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ηλικία, άνω των 50;
- υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- υψηλή συγκέντρωση ουρίας;
- υψηλή δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων;
- αφυδάτωση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται στο 50%. Η πρώιμη θεραπεία μειώνει τους κινδύνους και βελτιώνει την πρόγνωση.
Με την έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικό, η παγκρεατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε έναν γαστρεντερολόγο κάθε έξι μήνες, ο οποίος θα είναι σε θέση να εντοπίσει έγκαιρα την παρουσία τυχόν διαταραχών στον οργανισμό και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.
