Το άρθρο θα συζητήσει τους δείκτες PSA στο αδένωμα του προστάτη. Μια τέτοια εξέταση αίματος πραγματοποιείται προκειμένου να αποκλειστεί η κακοήθης φύση του όγκου. Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στον προστάτη ενός άνδρα, τότε αρχίζει να συνθέτει μια μεγάλη ποσότητα μιας γλυκοπρωτεΐνης, η οποία είναι ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο.
Οι τιμές PSA στο αδένωμα του προστάτη εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι αδύνατο να τεθεί μια ακριβής διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα μιας μόνο μελέτης. Η απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει μόνο την ανάγκη για άλλες διαγνωστικές διαδικασίες: βιοψία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία.
Η σημασία του PSA στη διάγνωση της παθολογίας
Πρώτον, γιατί πρέπει να δώσετε αίμα για το PSA με αδένωμα προστάτη.
Ο καρκίνος, η φλεγμονή, η BPH χαρακτηρίζονται από παρόμοια σημεία, επομένως είναι αδύνατο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία χωρίς ενδελεχή διάγνωση. Με αδένωμαπροστάτη, ογκολογία, προστατίτιδα στους άνδρες, σημειώνονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:
- Επιδείνωση της γενικής κατάστασης (αϋπνία, κακή όρεξη, κατάθλιψη, αδυναμία).
- Απόκριση από το πέος, με ραβδώσεις αίματος, πυώδη ή βλέννα.
- Επιδείνωση της ισχύος (καθυστερημένη εκσπερμάτιση, πρόωρη εκσπερμάτιση, έλλειψη διέγερσης, εξασθενημένη λίμπιντο).
- Δυσκολία στην ούρηση με συνεχή αίσθηση κορεσμού.
- Πόνος στη βουβωνική χώρα, στην κάτω κοιλιακή χώρα, επιδεινούμενος από στύση και μετάβαση στην τουαλέτα.
Ο διογκωμένος προστάτης μπορεί να εντοπιστεί από έναν ουρολόγο κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί τι χαρακτήρα έχει ο όγκος (καλοήθης ή κακοήθης) με ανίχνευση. Ως εκ τούτου, συνιστάται στον ασθενή να δωρίσει δείγμα αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων PSA στο αδένωμα του προστάτη.
Γιατί υπάρχουν μικρές αποκλίσεις;
Μικρές αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας. Συχνά αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων: σωματική δραστηριότητα, ενθουσιασμός, μασάζ, πρόσφατη σεξουαλική επαφή. Επαναλαμβανόμενη εξέταση, εάν η περίσσεια δεν προκαλείται από τη νόσο, θα δείξει φυσιολογικό αποτέλεσμα.
Υπερπλασία, έξαρση προστατίτιδας ή καρκίνος;
Αν η απόκλιση είναι μεγάλη και είναι 20-40% πάνω από το κανονικό, τότε μπορούμε να υποθέσουμε υπερπλασία ή έξαρση προστατίτιδας. Η υπερβολική υπέρβαση (αρκετές φορές) υποδηλώνει την πιθανότηταανάπτυξη καρκίνου.
Το επίπεδο PSA αναλύεται παράλληλα με άλλα ερευνητικά δεδομένα: βιοψία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, βιοχημική μελέτη δειγμάτων ούρων και αίματος. Ο ειδικός μπορεί να κάνει την τελική διάγνωση μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.
Ο καρκίνος, η προστατίτιδα, το αδένωμα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικά, επομένως οι άνδρες συνιστάται να εξετάζονται από ουρολόγο και να κάνουν εξετάσεις PSA κάθε χρόνο για πρόληψη. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κίνδυνο (μετά από ακτινοβόληση, με ακανόνιστη σεξουαλική δραστηριότητα, καθιστική εργασία), τότε θα πρέπει να πραγματοποιείται προληπτική εξέταση κάθε έξι μήνες. Ακόμη πιο συχνά, οι άνδρες άνω των 50 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις.
Προετοιμασία για τη μελέτη
Για να προσδιοριστεί το ακριβές επίπεδο του PSA για έναν άνδρα, απαιτείται προηγούμενη προετοιμασία πριν από τη λήψη του βιοϋλικού. Παραμόρφωση των αποτελεσμάτων μπορεί να προκύψει εάν μια ψηφιακή εξέταση του προστάτη, μασάζ του ορθού έγινε την προηγούμενη μέρα. Επομένως, το βιοϋλικό θα πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον μία ημέρα μετά από αυτές τις διαδικασίες. Σημειώστε επίσης:
- Πριν από τη δοκιμή PSA, δεν πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά φάρμακα, ορμονικά φάρμακα κατά των όγκων, φάρμακα που μπορούν να καταστείλουν τη σύνθεση ανδρογόνων για δύο εβδομάδες.
- Είναι αδύνατο να διεξαχθεί μελέτη εάν οι λοιμώδεις παθολογίες (ιδίως το ουρογεννητικό σύστημα) βρίσκονται στην οξεία φάση.
- Το αυξημένο επίπεδο αντιγόνου μετά από βιοψία επιμένει για 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξετάστε το αίμα γιαΤο ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο δεν έχει νόημα.
Μία ημέρα πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, συνιστάται σε έναν άνδρα να εγκαταλείψει το σεξ και την αθλητική προπόνηση. Επιπλέον, το άγχος και το στρες πρέπει να αποφεύγονται. Το φαγητό κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη λήψη δείγματος αίματος θα πρέπει να καταναλώνεται μη πικάντικο και με χαμηλά λιπαρά. Είναι εξίσου σημαντικό να σταματήσετε το αλκοόλ (ακόμη και αδύναμο) και το κάπνισμα. Κατά τη διάρκεια των 8 ωρών πριν από τη λήψη του δείγματος αίματος, επιτρέπεται μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο.
δωρεά βιοϋλικού
Για να προσδιορίσετε το επίπεδο του PSA, θα χρειαστεί να δώσετε φλεβικό αίμα. Αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Η νοσοκόμα εφαρμόζει πρώτα ένα τουρνικέ στην περιοχή πάνω από τον αγκώνα και στη συνέχεια το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης θεραπεύεται με αλκοόλ.
Αίμα λαμβάνεται σε ποσότητα 3-5 ml. Η μελέτη στο εργαστήριο πραγματοποιείται την ημέρα της δειγματοληψίας βιοϋλικών. Το επόμενο πρωί, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν η κλινική είναι ιδιωτική, τότε με χρέωση, το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί μέσα σε λίγες ώρες.
Τώρα σχετικά με το ποιες θα πρέπει να είναι οι τιμές του PSA για το αδένωμα του προστάτη είναι φυσιολογικό.
Αποκλίσεις από τον κανόνα
Αυτό το αντιγόνο παράγεται συνεχώς από τον προστάτη. Συσσωρεύεται στο αίμα και το σπερματικό υγρό. Ο κανόνας PSA για το αδένωμα του προστάτη εξαρτάται από την ηλικία.
Εάν ένας άνδρας έχει κάποια παθολογία, η ποσότητα του συντιθέμενου αντιγόνου αυξάνεται σημαντικά. Στα εργαστήρια, για σκοπούς διάγνωσης, το βιοϋλικό υποβάλλεται σε ορισμένους χειρισμούς, οι οποίοι επιτρέπουν όχι μόνο τον υπολογισμό του επιπέδου PSA, αλλά καιπροσδιορίστε σε ποιες αναλογίες υπάρχουν τα κλάσματά του. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των επιπέδων κινδύνου ξεχωριστά για καρκίνο, αδένωμα, προστατίτιδα.
Ένας σημαντικός δείκτης είναι η αναλογία ελεύθερου και ειδικού PSA στο αίμα. Τέτοια ονόματα έχουν καταστάσεις αντιγόνου. Μπορεί να συνδεθεί με την άλφα-1 αντιχυμοθρυψίνη ή άλλη πρωτεΐνη του πλάσματος ή μπορεί να παραμείνει ελεύθερο. Με μέτρια περίσσεια, ο καλοήθης όγκος του προστάτη διαγιγνώσκεται συχνότερα. Εάν βρεθεί πολύ υψηλό επίπεδο PSA στο αδένωμα του προστάτη, τότε αυξάνεται η πιθανότητα καρκινικού νεοπλάσματος. Δεδομένης της αναλογίας των κλασμάτων προς το γενικό επίπεδο, ο διαγνωστικός ιατρός μπορεί να καθορίσει την ποσοστιαία πιθανότητα εμφάνισης αδενώματος ή ογκολογίας.
τιμές PSA για BPH κατά ηλικία
Στη διαδικασία αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων, ο ειδικός, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνει υπόψη δύο βασικούς δείκτες: την αναλογία κάθε κλάσματος PSA προς το γενικό του επίπεδο, καθώς και τη σύγκριση με τα πρότυπα ηλικίας. Για τον προσδιορισμό του τελευταίου, χρησιμοποιούνται οι καθιερωμένοι δείκτες συνολικού PSA για άνδρες:
- 19-40 ετών - 1,4 ng/mL;
- 40-59 - 2,5 ng/mL;
- 60-69 ετών - 3,5 ng/mL;
- από 70 ετών - 6,5 ng/ml.
Η πιθανότητα καρκίνου και καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να αποκλειστεί εάν η συγκέντρωση του ελεύθερου PSA υπερβαίνει το επίπεδο του ολικού PSA κατά 26%. Εάν η καθορισμένη παράμετρος κυμαίνεται από 10-26%, τότε η πιθανότητα αδενώματος ή προστατίτιδας είναι αρκετά υψηλή. Στοογκολογικές παθολογίες, το ποσοστό αυτό είναι μικρότερο από 10%.
Αυξημένο PSA στο αδένωμα του προστάτη κατά 0, 2-1 μονάδες από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογιών του προστάτη, αλλά αυτή η πιθανότητα είναι μόνο 8%. Εάν ο δείκτης ξεπεραστεί κατά 3-4 βαθμούς, τότε ο ασθενής είναι σχεδόν βέβαιο ότι έχει ουρολογική ασθένεια (70% - ότι πρόκειται για υπερπλασία ή προστατίτιδα, 30% - ογκολογία). Υπέρβαση άνω των 4 μονάδων (αυτό είναι 80%) υποδηλώνει ότι πιθανότατα υπάρχει καρκίνος. Ο χειρότερος δείκτης είναι ένα αποτέλεσμα PSA μεγαλύτερο από 30 ng / ml - η πιθανότητα να έχετε καρκίνο είναι 94% ή περισσότερο.
Διευκρινιστικές μελέτες
Για να προσδιοριστούν οι ακριβείς λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης του αντιγόνου στο αίμα, συνταγογραφούνται στον ασθενή διευκρινιστικές μελέτες. Είναι δυνατή η διαφοροποίηση του καρκίνου και του αδενώματος χρησιμοποιώντας TRUS, CT, MRI, βιοψία ιστού προστάτη. Αφού λάβει τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός αναλύει την εξάρτηση του PSA από το μέγεθος και την κατάσταση του προστάτη, καθορίζει την ακριβή διάγνωση και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία: προληπτική παρακολούθηση, φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση.
Μετά την προστατεκτομή
Εάν ένας ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση προστάτη (ιδιαίτερα προστατεκτομή), θα πρέπει να κάνει τακτικά δείγματα αίματος για εξέταση. Αυτό απαιτείται για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής της παθολογίας (περίπου το 40% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε υποτροπή RP και στο 95% των περιπτώσεων - μέσα στα επόμενα 5 χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία).
Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν φυσιολογικάΟι τιμές του PSA διαφέρουν σημαντικά από τις τιμές του PSA σε υγιείς άνδρες. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση τουλάχιστον ενάμιση μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση (δεν έχει νόημα να διεξάγετε μια μελέτη νωρίτερα από αυτήν την περίοδο - το αποτέλεσμα θα παραμορφωθεί). Μετά την προστατεκτομή, ο βέλτιστος όγκος σύνθεσης αντιγόνου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 0,2 ng / ml εάν ο άνδρας είναι κάτω των 60 ετών και 0,5-0,7 ng / ml εάν ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών.
Με πλήρη αφαίρεση του προστάτη
Όταν ο προστάτης ενός άνδρα έχει αφαιρεθεί πλήρως (ριζική προστατεκτομή), η τιμή του PSA θα πρέπει πάντα να είναι 0 ng/ml. Οποιαδήποτε απόκλιση από την υποδεικνυόμενη συγκέντρωση υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου: περισσότερο από 0,2 ng / ml - η πιθανότητα είναι 25%, περισσότερο από 0,5 ng / ml - 78%.
Πώς να μειώσετε το PSA στο αδένωμα του προστάτη θα συζητηθεί παρακάτω.
Τρόποι για να μειώσετε τα επίπεδα PSA
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε τη συγκέντρωση του αντιγόνου στο αίμα. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να έχετε μόνο ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα που διαρκεί για αρκετές ημέρες. Μετά από αυτό, η συγκέντρωση PSA επιστρέφει στην προηγούμενη τιμή της.
Μπορείτε να μειώσετε το αντιγόνο τρώγοντας μόνο ορισμένες τροφές κατά τη διάρκεια της ημέρας: πράσινο τσάι, μπρόκολο, ντομάτες, ρόδι. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση του PSA θα μειωθεί κατά 0,2-0,4 μονάδες. Επιπλέον, τα επίπεδα αντιγόνου μπορούν να μειωθούν με τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.
Οι περιγραφόμενες μέθοδοι δεν πρέπει να λαμβάνονται ως μέσο θεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για σταθερή μείωση του επιπέδου του PSA είναι απαραίτητη η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Αυτό το αντιγόνο είναι μόνο ένας δείκτης παθολογίας. Η αποβολή του οδηγεί επίσης στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκοπρωτεΐνης.
Λοιπόν, πώς να μειώσετε το PSA στο αδένωμα του προστάτη; Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του αδενώματος είναι η χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα μπορούν μόνο να σταματήσουν την ανάπτυξη του προστάτη. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αναστέλλουν την 5-άλφα αναγωγάση, ανδρογόνα φάρμακα, για παράδειγμα, Testosterone Propionate, Raveron, Methyltestosterone. Ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να αποτρέψουν την ανάπτυξη αδενώματος, η χρήση των οποίων πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό:
- Σπαράγγια και κολοκυθόσποροι. Η πιθανότητα εμφάνισης BPH μειώνεται κατά 20% εάν τρώτε αυτές τις τροφές τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα.
- Έγχυμα με φλούδες λεμονιού και σκόρδο. Για να φτιάξετε το προϊόν, ρίξτε μισό λίτρο νερό με το ξύσμα από 1 λεμόνι και 10 σκελίδες σκόρδο. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα για 20 ml.
- Αναρροή από καρύδια και μέλι. Θα πρέπει να τρώτε 2 κουταλιές της σούπας από το προϊόν καθημερινά.
Συμπέρασμα
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αυτοθεραπεία της νόσου μπορεί όχι μόνο να είναι άχρηστη, αλλά και να προκαλέσει επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να υποβάλλεστε περιοδικά σε προληπτικές εξετάσεις από έναν ουρολόγο και να κάνετε έγκαιρα τις απαραίτητες εξετάσεις. Ο μόνος τρόποςθα είναι δυνατό να διατηρηθεί το απαιτούμενο επίπεδο PSA σε έναν άνδρα οποιασδήποτε ηλικίας με αδένωμα προστάτη.
