Ο ορός κατά της διφθερίτιδας είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά της διφθερίτιδας που λαμβάνεται από αίμα αλόγου (αυτά τα ζώα έχουν προηγουμένως ανοσοποιηθεί με τοξοειδές διφθερίτιδας). Αφού απομονωθεί ο ορός γάλακτος με ενζυματική υδρόλυση, καθαρίζεται και συμπυκνώνεται.
Σύνθεση
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ορός κατά της διφθερίτιδας περιέχει ένα κλάσμα πρωτεΐνης (ειδικές ανοσοσφαιρίνες) που εκχυλίζεται από ορό αίματος αλόγου (ζώα που είχαν προηγουμένως υπερανοσοποιηθεί με τοξοειδές διφθερίτιδας), συμπυκνωμένο και καθαρισμένο με κλασμάτωση άλατος και πεπτική πέψη.
Αυτό το φάρμακο είναι ένα διαφανές, ελαφρώς ιριδίζον, κιτρινωπό ή διαφανές υγρό που δεν έχει ίζημα.
Εκτός από το κύριο συστατικό, το προϊόν περιέχει 0,1% χλωροφόρμιο ως συντηρητικό.
Ανοσοβιολογικές ιδιότητες
1 ml ορού κατά της διφθερίτιδας περιέχει τουλάχιστον 1500 IU (διεθνής μονάδα αντιτοξικής δραστηριότητας), η οποία εξουδετερώνει τη βακτηριακή τοξίνη της διφθερίτιδας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τουηλικία.
Ενδείξεις
Η χρήση αντιτοξικού ορού διφθερίτιδας είναι δικαιολογημένη και εξαιρετικά αποτελεσματική στην ανάπτυξη διαφόρων μορφών διφθερίτιδας σε ενήλικες ή παιδιά.
Έντυπα έκδοσης
Συμπυκνωμένος ορός διφθερίτιδας συσκευάζεται σε φύσιγγες των 10 ml, επιπλέον, στο κιτ περιλαμβάνονται αμπούλες του 1 ml, οι οποίες χρησιμοποιούνται για ενδοδερμικές εξετάσεις (ο ορός αραιώνεται σε αυτές 1:100). Η συσκευασία περιέχει 10 αμπούλες.
Η ετικέτα κάθε φύσιγγας παρέχεται με τις ακόλουθες πληροφορίες:
- Ποσότητα IU;
- ημερομηνίες λήξης;
- αριθμοί φιάλης και σειράς;
- όνομα φαρμάκου;
- όνομα του ιδρύματος και του κατασκευαστή (και η τοποθεσία τους);
- Αριθμός OC.
Οι ίδιες πληροφορίες πρέπει να αναγράφονται στη συσκευασία, επιπλέον, πρέπει να περιέχει πληροφορίες για τον κατασκευαστή (πλήρες όνομα, διεύθυνση και το υπουργείο που το ελέγχει), το όνομα του προϊόντος στα λατινικά, τις μεθόδους εφαρμογής, καθώς και συνθήκες αποθήκευσης.
Αποθηκεύστε τον ορό σε σκοτεινό, ξηρό μέρος σε θερμοκρασία 3-10 βαθμών. Ένα προϊόν που έχει καταψυχθεί και στη συνέχεια αποψυχθεί χωρίς να αλλάξουν οι φυσικές του ιδιότητες θεωρείται αποδεκτό.
Σε περίπτωση θολότητας, καθίζησης ή ξένων εγκλεισμάτων (ίνες, νιφάδες) που δεν σπάνε κατά την ανακίνηση, απαγορεύεται η χρήση ορού γάλακτος. Επιπλέον, είναι επίσης αδύνατη η χρήση του προϊόντος εάν δεν υπάρχει ετικέτα πάνω του ή εάν οι αμπούλες έχουν καταστραφεί με οποιονδήποτε τρόπο.
Κανόνες εφαρμογής
Εισαγωγήο ορός κατά της διφθερίτιδας είναι δυνατός τόσο υποδορίως όσο και ενδομυϊκά στον γλουτό (εξωτερικό άνω τεταρτημόριο) ή στο μηρό (άνω τρίτο της πρόσθιας επιφάνειάς του).
Πριν χρησιμοποιήσετε την αμπούλα ορού θα πρέπει να ελέγχετε προσεκτικά. Η ένεση, κατά κανόνα, γίνεται από γιατρό, αλλά μπορεί να γίνει και από παραϊατρικό προσωπικό, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.
Εισαγωγή ορού αντιδιφθερίτιδας σύμφωνα με τη μέθοδο Bezrareko
Πριν από τη χρήση ορού, θα πρέπει να προσδιοριστεί η ευαισθησία του ασθενούς στην (ετερογενή) πρωτεΐνη του αλόγου, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοδερμικής εξέτασης με ορό σε αραίωση 1 έως 100, ο οποίος συνοδεύεται από το κύριο φάρμακο. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με μια σύριγγα που έχει χωρισμό 0,1 ml και μια λεπτή βελόνα. Επιπλέον, για κάθε τέτοιο δείγμα χρησιμοποιείται μια μεμονωμένη βελόνα και μια ξεχωριστή σύριγγα.
Εκτελέστε τη δοκιμή ως εξής: αραιωμένος ορός κατά της διφθερίτιδας σύμφωνα με τη μέθοδο Bezredko (0,1 ml) εγχέεται στο αντιβράχιο (στην επιφάνεια του καμπτήρα του) ενδοδερμικά, μετά την οποία η αντίδραση παρακολουθείται για 20 λεπτά. Μια δοκιμή ονομάζεται αρνητική εάν η διάμετρος της βλατίδας που προκύπτει είναι μικρότερη από 0,9 cm και υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα γύρω της. Μια εξέταση θεωρείται θετική εάν η βλατίδα είναι μεγαλύτερη από 1 cm και η ερυθρότητα γύρω της είναι σημαντική.
Σε περίπτωση αρνητικής ενδοδερμικής εξέτασης, αδιάλυτος ορός (0,1 ml) εγχέεται κάτω από το δέρμα και εάν δεν υπάρξει αντίδραση σε αυτόν για 30 (έως 60) λεπτά, εφαρμόστεολόκληρη την απαιτούμενη θεραπευτική δόση.
Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμος αραιωμένος ορός, τότε ο μη αραιωμένος ορός σε ποσότητα 0,1 ml εγχέεται κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου (στην επιφάνεια του καμπτήρα) και η αντίδραση σε αυτόν αξιολογείται 30 λεπτά μετά την ένεση.
Εάν δεν υπάρξει αντίδραση, ένας επιπλέον όγκος ορού σε ποσότητα 0,2 ml εγχέεται κάτω από το δέρμα και παρατηρείται ξανά, αλλά για 1-1,5 ώρες. Σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης (καμία αντίδραση), χορηγείται ολόκληρη η θεραπευτική δόση αντιορού διφθερίτιδας.
Εάν το ενδοδερμικό τεστ είναι θετικό ή εμφανιστεί αναφυλακτική αντίδραση, ο ορός ως θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις (παρουσία άνευ όρων ενδείξεων), πολύ προσεκτικά, με προσωπική συμμετοχή και έλεγχο του γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται αραιωμένος ορός (ο οποίος χρησιμοποιείται για ενδοδερμικές εξετάσεις): πρώτα 0,5, μετά 2 και μετά από 5 ml (το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 20 λεπτά).
Εάν δεν εμφανιστεί θετική αντίδραση, ενίεται υποδορίως μη αραιωμένος ορός σε όγκο 0,1 ml και η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για μισή ώρα. Εάν δεν υπάρξει αντίδραση, τότε η ένεση πραγματοποιείται στην ποσότητα ολόκληρης της απαιτούμενης θεραπευτικής δόσης.
Εάν είναι αδύνατη η χρήση ορού κατά της διφθερίτιδας λόγω της εμφάνισης θετικών αντιδράσεων σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω δόσεις, η θεραπευτική δόση του ορού θα πρέπει να χορηγείται υπό αναισθησία, έχοντας προηγουμένως προετοιμαστεί σύριγγες με 5% "Εφεδρίνη" ή "Αδρεναλίνη" (1 έως 1000).
Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ λόγωχορήγηση ορού διφθερίτιδας, απαιτείται επείγουσα επαρκής θεραπεία: χρήση εφεδρίνης ή αδρεναλίνης, αναληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, καρδιακών γλυκοσιδών, χλωριούχου ασβεστίου, νοβοκαΐνης.
Εφαρμογή ορού
Η αποτελεσματικότητα του ορού διφθερίτιδας εξαρτάται άμεσα από τον σωστά επιλεγμένο πρώτο, καθώς και από τη δοσολογία του μαθήματος και την πρώιμη δυνατή χρήση αυτού του φαρμάκου μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
- Στην περίπτωση εντοπισμένης νησίδας διφθερίτιδας του φάρυγγα (στοματικό τμήμα του φάρυγγα), η κύρια δόση είναι 10-15 χιλιάδες IU και η δόση πορείας είναι 10-20 χιλιάδες IU.
- Σε περίπτωση μεμβρανώδους μορφής: από 15 έως 30 χιλιάδες (πρώτη δόση) και φυσικά - έως 40 χιλιάδες IU.
- Με εκτεταμένη διφθερίτιδα του φάρυγγα, η 1η δόση ορού είναι 30-40 χιλιάδες IU και η δόση ανταλλαγής, αντίστοιχα, είναι 50-60 χιλιάδες IU.
- Στην περίπτωση μιας υποτοξικής μορφής που έχει αναπτυχθεί στο στοματικό τμήμα του φάρυγγα, η δόση είναι 40-50 χιλιάδες και η συναλλαγματική ισοτιμία είναι 60-80 χιλιάδες IU.
Ορός κατά της διφθερίτιδας: ένας αλγόριθμος χορήγησης στην τοξική μορφή παθολογίας
- 1 βαθμός - αρχική δόση 50-70 χιλιάδες IU, πορεία 80-120 χιλιάδες IU;
- 2 βαθμός - αρχική δόση 60-80 χιλιάδες IU, πορεία 150-200 χιλιάδες IU;
- 3 βαθμός - αρχική (πρώτη) δόση 100-200 χιλιάδες IU, πορεία 250-350 χιλιάδες IU.
Στην τοξική μορφή, ο ορός πρέπει να χρησιμοποιείται κάθε 12 ώρες για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια η δόση και η συχνότητα χορήγησης προσαρμόζονται ανάλογα με τη δυναμική της νόσου. Και στο πρώτογια αρκετές ημέρες, χορηγείται στον ασθενή τα 2/3 της δόσης του μαθήματος.
- Σε περίπτωση υπερτοξικής διφθερίτιδας του στοματικού τμήματος του φάρυγγα, συνταγογραφούνται οι μέγιστες δόσεις του φαρμάκου. Έτσι, 1 δόση είναι 100-150 χιλιάδες IU και η δόση πορείας δεν είναι μεγαλύτερη από 450 χιλιάδες IU.
- Σε περιπτώσεις εντοπισμένης κρούπας: 1 δόση - 30-40 χιλιάδες IU και πορεία 60-80 χιλιάδες IU.
- Σε περιπτώσεις διφθερίτιδας που εντοπίζεται στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα, οι δόσεις είναι 15-20 χιλιάδες IU και 20-40 χιλιάδες IU (πρώτες δόσεις και δόσεις πορείας, αντίστοιχα).
Θεραπεία για εντοπισμένη διφθερίτιδα
- Όταν επηρεάζονται τα μάτια. Αρχική δόση 10-15 χιλιάδες IU, πορεία - 15-30 χιλιάδες IU.
- Διφθερίτιδα των γεννητικών οργάνων - 10-15 χιλιάδες IU, συναλλαγματική ισοτιμία - 15-30 χιλιάδες IU.
- Δερματικές αλλοιώσεις: αρχική δόση - 10 χιλιάδες IU, πορεία - 10 χιλιάδες IU.
- Βλάβες της μύτης: πρώτη δόση 10-15 χιλιάδες IU και πορεία - 20-30 χιλιάδες IU.
- Ομφαλικές αλλοιώσεις: αρχική δόση - 10 χιλιάδες IU και πορεία - επίσης 10 χιλιάδες IU.
Ο αριθμός των ενέσεων με ορό αντιδιφθερίτιδας συνταγογραφείται ανάλογα με την κλινική μορφή της παθολογίας. Για παράδειγμα, μία μόνο ένεση χορηγείται σε ασθενείς που έχουν εντοπισμένες ή ευρέως διαδεδομένες μορφές διφθερίτιδας του στοματικού φάρυγγα ή της μύτης.
Εάν η εξαφάνιση της πλάκας δεν συμβεί εντός μίας ημέρας μετά τη χορήγηση του ορού, τότε μετά από 24 ώρες το φάρμακο χρησιμοποιείται ξανά.
Ο ορός ακυρώνεται μετά από σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (εξαφάνιση οιδήματος του τραχηλικού ιστού,φάρυγγα (το στοματικό του μέρος), πλάκα και μείωση της δηλητηρίασης).
Παρενέργειες
Μπορεί να είναι:
- άμεση (εμφανίζεται αμέσως μετά την εφαρμογή του ορού);
- νωρίς (4-6 ημέρες μετά τη χρήση ναρκωτικών);
- απομακρυσμένο (δύο ή περισσότερες εβδομάδες μετά την ένεση).
Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: υπερθερμία (πυρετός), δερματικό εξάνθημα, ρίγη, διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, σπασμοί κ.λπ. Αυτά τα φαινόμενα δεν διαρκούν περισσότερο από λίγες μέρες. Σπάνια είναι δυνατή η κατάρρευση. Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί έγκαιρα επαρκής συμπτωματική θεραπεία.
