Ένα από τα ζευγαρωμένα στοιχεία του τμήματος του προσώπου του κρανίου είναι το ζυγωματικό οστό. Σχηματίζει το ζυγωματικό τόξο, το οποίο είναι το όριο του βόθρου του ναού.
Χαρακτηριστικά κτιρίου
Το ζυγωματικό οστό είναι ένα τετράγωνο επίπεδο στοιχείο. Στερεώνει το πρόσωπο (σπλαχνικό) μέρος του κρανίου με την εγκεφαλική του περιοχή. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, το οστό της άνω γνάθου συνδέεται με το σφηνοειδές, το κροταφικό και το μετωπιαίο. Όλα αυτά της δημιουργούν μια ισχυρή υποστήριξη.
Υπάρχουν τρεις επιφάνειες που αποτελούν το ζυγωματικό οστό. Η ανατομία τονίζει το παρειακό (πλάγιο), το κροταφικό και το τροχιακό τμήμα.
Το πρώτο είναι κυρτό. Συνδέεται με τα οστά της άνω γνάθου, τον μετωπιαίο και τον κροταφικό λοβό με τη βοήθεια τριών διεργασιών. Το τροχιακό τμήμα εμπλέκεται στο σχηματισμό του πλευρικού τοιχώματος της τροχιάς και μέρους του πυθμένα της. Ο κροταφικός εμπλέκεται στο σχηματισμό του τοιχώματος του υποκροταφιακού βόθρου και το επίπεδό του γυρίζει πίσω.
Επιφάνεια του ζυγωματικού οστού
Το τροχιακό τμήμα είναι λείο, εμπλέκεται στο σχηματισμό των πρόσθιων τμημάτων της τροχιάς, δηλαδή, τμήμα του εξωτερικού τοιχώματος και του κάτω τμήματός της. Εξωτερικά, αυτή η επιφάνεια περνά στη μετωπιοβασική απόφυση και μπροστά περιορίζεται από το υποκογχικό περιθώριο. Διαθέτει επίσης ειδικό ζυγωματικό-τροχιακότρύπα. Η τροχιακή επιφάνεια της μετωπιαίας απόφυσης περιέχει μια καλά σημειωμένη ανύψωση.
Η κροταφική επιφάνεια στρέφεται προς τα μέσα και προς τα πίσω. Συμμετέχει στον σχηματισμό του πρόσθιου τοιχώματος του βόθρου του ναού. Διαθέτει επίσης ζυγωματικό-χρονικό άνοιγμα. Η κροταφική απόφυση του ζυγωματικού οστού, που εκτείνεται από την οπίσθια γωνία του, συνδέεται με τη ζυγωματική απόφυση του κροταφικού οστού. Μαζί σχηματίζουν το ζυγωματικό τόξο. Ανάμεσά τους βρίσκεται το λεγόμενο κροταφοζυγωματικό ράμμα.
Μια άλλη απομονωμένη επιφάνεια του οστού είναι το ζυγωματικό. Είναι λείο, κυρτό σχήμα με ειδικό φυμάτιο και ζυγωματικό άνοιγμα προσώπου. Το άνω ημικυκλικό άκρο του είναι το όριο της εισόδου στην τροχιά από το πλάι και από κάτω. Η μετωπική διεργασία (που θεωρείται μέρος της) είναι το άνω εξωτερικό τμήμα της υποδεικνυόμενης επιφάνειας. Είναι πιο φαρδύ στο πρόσθιο παρά στο οπίσθιο. Η ζυγωματική απόφυση του μετωπιαίου οστού συνδέεται ακριβώς με αυτό. Ανάμεσά τους βρίσκεται το ζυγωματικό-γναθικό ράμμα. Βρίσκεται στο οπίσθιο άκρο του άνω τρίτου της διαδικασίας, που ονομάζεται μετωπιαία.
Επίσης, το ζυγωματικό οστό συνδέεται με ένα μεγάλο φτερό του οστού, που ονομάζεται σφηνοειδές. Η σύνδεσή τους σχηματίζει ένα σφηνοζυγωτικό ράμμα.
Λειτουργίες
Λόγω του μεγέθους αυτού του συγκεκριμένου στοιχείου του κρανίου του προσώπου, το σχήμα και οι γωνίες του, που σχηματίζονται με τις μπροστινές επιφάνειες, καθορίζουν τον σωματότυπο, το φύλο, τη φυλή, την ηλικία.
Οι ειδικοί σημειώνουν 2 στάδια ανάπτυξης του ζυγωματικού οστού: συνδετικός ιστός και οστό. Αξιοσημείωτο είναι ότι 2-3 τοποθεσίεςοστεοποιήσεις εμφανίζονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Βρίσκονται ήδη στον 3ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μέσω του τροχιακού τμήματος του οστού, χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα, μπορεί κανείς να περάσει μέσω του διατρητικού καναλιού μέσα στο οστό στο ζυγωματικό-κροταφικό και ζυγωματικό τρήμα του προσώπου.
Πιθανός τραυματισμός
Σε περίπτωση τραυματισμών στο πρόσωπο, δεν μπορεί να αποκλειστεί κάταγμα του ζυγωματικού οστού. Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση και απόσυρση της αντίστοιχης περιοχής. Στο κάτω μέρος του ματιού και στην περιοχή του ζυγωματικού τόξου, μπορείτε να δείτε το λεγόμενο βήμα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται προβλήματα όταν προσπαθείτε να ανοίξετε το στόμα ή να κάνετε πλάγιες κινήσεις με την κάτω γνάθο. Επίσης, τα κατάγματα συνοδεύονται από αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς και απώλεια της αίσθησης, μούδιασμα στην περιοχή του υποκογχικού νεύρου.
Εάν το ζυγωματικό οστό έχει μετατοπιστεί σημαντικά, τότε είναι πιθανές ρινορραγίες από το τμήμα στην ίδια πλευρά και οπτικές διαταραχές, τις οποίες οι ασθενείς περιγράφουν ως διπλά αντικείμενα. Όμως η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ακτινογραφία.
Μέθοδοι θεραπείας
Αν το γεγονός ενός κατάγματος του ζυγωματικού οστού επιβεβαιώθηκε στην εικόνα, τότε αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανατομική του ακεραιότητα. Αυτό γίνεται επανατοποθετώντας τα συντρίμμια στη σωστή θέση. Μετά από αυτό, είναι επιθυμητό να τα διορθώσετε περαιτέρω. Εάν δεν υπήρχαν βάρδιες, τότε η θεραπεία περιορίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία και στο ραντεβού της φυσικοθεραπείας.
Χειρουργική αποκατάσταση
Χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις κατά τις οποίες το ζυγωματικό οστό του κρανίου έσπασε και οι διαδικασίες του μετατοπίστηκαν.
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να χωριστούν σε ενδοστοματικές και εξωστοματικές. Οι μέθοδοι των Limberg, Gillies, Dingman είναι γνωστές. Ανήκουν σε εξωστοματικές μεθόδους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακεραιότητά του μπορεί να αποκατασταθεί μέσω μιας τομής στη στοματική κοιλότητα. Εάν το ζυγωματικό οστό στερεωθεί με μίνι πλάκες τιτανίου, αυτό δίνει τα πιο σταθερά αποτελέσματα.
Μετά από κάθε είδους παρέμβαση, είναι σημαντικό να αποφευχθεί πιθανή μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Για να το κάνετε αυτό, περιορίστε τις κινήσεις του στόματος, τρώτε υγρές και μαλακές τροφές και μην κοιμάστε στην κατεστραμμένη πλευρά του προσώπου.
Περιγραφή εξωστοματικών μεθόδων
Η μέθοδος Limberg συνίσταται στο γεγονός ότι μέσω ειδικής παρακέντησης (μερικές φορές όμως γίνεται μια μικρή σταυροειδής τομή) στο κάτω άκρο του ζυγωματικού τόξου, εισάγεται στην κοιλότητα ένα άγκιστρο μονής οδού. Η ακεραιότητα του οστού αποκαθίσταται με κίνηση, η οποία γίνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη μετατόπιση. Όταν συγκριθεί και εγκατασταθεί στη σωστή θέση, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό κλικ. Αυτό αποκαθιστά τη συμμετρία του προσώπου. Το βήμα που ήταν στο κάτω άκρο της τροχιάς εξαφανίζεται επίσης.
Η μέθοδος Gillies μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της επιφάνειας και την επανατοποθέτηση της χρονικής διαδικασίας του ζυγωματικού οστού. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής. Ταυτόχρονα ανατέμνει το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και την κροταφική περιτονία. Μέσω της κοπήςο ανελκυστήρας φέρεται κάτω από το ζυγωματικό τόξο ή το οστό, κάτω από αυτό εισάγεται μια μπατονέτα γάζας. Στη συνέχεια, με ένα ειδικό εργαλείο, το οποίο χρησιμοποιείται ως μοχλός, το θραύσμα τοποθετείται στη σωστή θέση.
Σύμφωνα με τη μέθοδο Dingman, ένας αναστολέας εισάγεται στον υποκροταφικό βόθρο μέσω μιας τομής μήκους 1,5 cm. Η ανατομή γίνεται στην περιοχή του πλάγιου τμήματος του φρυδιού. Ταυτόχρονα, μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας της επιφάνειας του οστού, ο συγγραφέας της τεχνικής συνέστησε την εφαρμογή συρμάτινου ράμματος στην περιοχή του κάτω άκρου της κόγχης, όπου βρίσκεται η μετωπιαία απόφυση του ζυγωματικού οστού.
Ενδοστοματικές μέθοδοι
Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν ορισμένα χαλαρά θραύσματα οστών, θρόμβων αίματος, μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε έχουν αναπτυχθεί άλλες μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτό είναι δυνατό μόνο όταν εκτελούνται ενδοστοματικές επεμβάσεις, στις οποίες γίνεται αναθεώρηση του άνω γνάθου.
Για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα των οστών, γίνεται μια τομή στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής της φατνιακής απόφυσης. Ταυτόχρονα γίνεται απολέπιση του περιοστικού-βλεννογονικού κρημνού. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός συσπειρωτήρα ή της ωμοπλάτης του Buyalsky, η οποία περνά κάτω από την κροταφική απόφυση του ζυγωματικού οστού.
Κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, είναι επίσης δυνατό να μειωθούν θραύσματα του πυθμένα των τροχιών. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται ένα ιωδόμορφο επίχρισμα στον αντίστοιχο κόλπο. Πρέπει να το γεμίσει σφιχτά για να κρατήσει τα οστικά στοιχεία στη σωστή θέση για 10-14 ημέρες. Το άκρο του καθορισμένου ταμπόν εμφανίζεται στην κάτω ρινική δίοδο. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται πρώτα μια αναστόμωση.
Διόρθωσητο επίπεδο του οστού στη σωστή θέση είναι δυνατό με τη βοήθεια μίνι πλακών τιτανίου ή ενός συρμάτινου ράμματος που εφαρμόζεται στην περιοχή της μετωπιαίας απόφυσης, στο κάτω άκρο των τροχιών, μια κορυφή που ονομάζεται ζυγωματική-κυψελιδική. Αλλά η πρώτη μέθοδος θεωρείται πιο αξιόπιστη.
Ειδικές περιστάσεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση εμφυτευμάτων. Τοποθετούνται με ελαττώματα στον οστικό ιστό. Οι γιατροί συστήνουν συχνά τη χρήση κεραμικών εμφυτευμάτων με βάση υδροξυαπατίτη σε συνδυασμό με πλάκες τιτανίου σε ειδικές περιπτώσεις.
Εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί αποσυμπίεση του υποκογχικού νεύρου. Αυτό γίνεται με την απελευθέρωση του ενδοκαναλικού του τμήματος και τη μετακίνηση του σε τροχιά. Για την εξάλειψη των οστικών ελαττωμάτων της κυψελιδικής ράχης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμφυτεύματα από νικελίδιο τιτανίου. Αυτό απαιτεί την αποκατάσταση της επιθηλιακής επένδυσης των ιγμορείων με τη βοήθεια πτερυγίων από το μάγουλο ή μοσχεύματος από τον ουρανίσκο. Αυτή η τακτική μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ιγμορίτιδας της άνω γνάθου, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό.
Χρησιμοποιώντας εξωτερικές ραφές, μπορείτε να διορθώσετε το ζυγωματικό τόξο. Για να γίνει αυτό, ένα πιάτο από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα είναι ραμμένο σε αυτό. Κάτω από αυτό, τοποθετείται απαραιτήτως ιωδόμορφη γάζα. Βοηθά στην αποφυγή των κατακλίσεων.
