Τα κατάγματα του ζυγωματικού οστού δεν απαιτούν ειδικές διαδικασίες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Για τους ειδικούς, η δήλωση μιας τέτοιας ζημιάς δεν είναι δύσκολη, καθώς είναι πολύ εύκολο να την αναγνωρίσουν.
Τι χαρακτηρίζει τη ζημιά;
Η βλάβη χαρακτηρίζεται από ανάσυρση του οστού των παρειών, το οποίο σχηματίζει το λεγόμενο «σκαλοπάτι» στο πρόσωπο του θύματος. Αυτός ο τύπος παραμόρφωσης εντοπίζεται συνήθως στην υποκογχική περιοχή.
Τα κατάγματα του ζυγωματικού οστού καθιστούν επίσης αδύνατο το πλήρες άνοιγμα του στόματος, κάτι που αποτελεί σαφή ένδειξη του υπάρχοντος τραυματισμού. Ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει την κάτω γνάθο. Ταυτόχρονα, η ίνα του ματιού καλύπτεται από αιμορραγίες.
Εάν ληφθούν σοβαρά κατάγματα του ζυγωματικού οστού, τότε μπορεί να υπάρχει ρινορραγία από το ρουθούνι που βρίσκεται στην προσβεβλημένη πλευρά.
Συνήθως, για μεγαλύτερη βεβαιότητα, όταν κάνουν μια διάγνωση, καταφεύγουν στη χρήση ακτινογραφικού εξοπλισμού, που καθιστά δυνατή τη λήψη φωτογραφίας που δείχνει τη βλάβη. Πολλοί τραυματολόγοι υποστηρίζουν ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί ένα κάταγμα του ζυγωματικού από μια εικόνα. Αλλά δεν ταυτοποιήθηκετα κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες που οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του κρανίου.
Τι τύποι ζυγωματικών καταγμάτων υπάρχουν;
Κατά κανόνα, υπάρχουν δύο τύποι τραυματισμού: κάταγμα του ζυγωματικού οστού με μετατόπιση και κάταγμα του ζυγωματικού οστού χωρίς μετατόπιση.
Τραύμα που συνοδεύεται από μετατόπιση χαρακτηρίζεται από βλάβη των άνω γνάθων κόλπων. Μπορεί να είναι κλειστό, ανοιχτό, γραμμικό ή σπαστό.
Αν έχουν περάσει έως και 10 ημέρες από την ημερομηνία του τραυματισμού, τότε θεωρείται φρέσκο, αλλά εάν είναι περισσότερες από 10 ημέρες ή περισσότερες, τότε πρόκειται για ξεπερασμένο κάταγμα. Εάν έχει περάσει ένας μήνας από τη στιγμή της βλάβης, τότε το οστό θεωρείται ότι έχει συγχωνευθεί λανθασμένα ή δεν έχει συγκολληθεί.
Συμπτώματα τραυματισμού μετατοπισμένου κατάγματος
Μετά από κάταγμα του ζυγωματικού οστού, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αιμορραγία, πρήξιμο και πληγή που καλύπτει την ανάσυρση στην περιοχή των ζυγωματικών.
- Πηδήματα των βλεφάρων που εμποδίζει τα μάτια να κλείσουν.
- Συχνή αιμορραγία από το ρουθούνι στο πλάι του κατεστραμμένου ζυγωματικού.
- Ο ασθενής δυσκολεύεται να ανοίξει το στόμα του. Επίσης, δεν μπορεί να κινήσει την κάτω γνάθο του προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
- Συχνά υπάρχει οπτική αναπηρία, διπλωπία που σχετίζεται με τη μετατόπιση του βολβού του ματιού.
- Όταν το ζυγωματικό οστό υποχωρεί, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο κατά την ψηλάφηση.
- Τα κατάγματα του ζυγωματικού τόξου μπορούν να συνδυαστούν με κατάγματα του ζυγωματικού οστού. Σε αυτή την περίπτωση, η σχηματισμένη γωνία μετατόπισης των οστικών θραυσμάτων, κατά κανόνα, κατευθύνεται στον κροταφικό βόθρο.
Τιείναι το κύριο καθήκον των ειδικών;
Το κύριο καθήκον των ιατρών κατά τη θεραπεία ενός τραυματισμού είναι να αποκαταστήσουν την ακεραιότητα του οστού. Τα μετατοπισμένα κατάγματα εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση, αφού σε αυτή την περίπτωση απαιτείται η μείωση των οστικών θραυσμάτων και η στερέωσή τους. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να λάβει χώρα στο στόμα του ασθενούς και έξω από αυτό.
Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση αντιμετωπίζονται συντηρητικά με φάρμακα και φυσικοθεραπεία.
Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν;
Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ένα κάταγμα ζυγωματικού οστού; Οι συνέπειες μιας καθυστερημένης επίσκεψης του θύματος για ιατρική βοήθεια μπορεί να είναι οι εξής:
- παραμόρφωση προσώπου που μπορεί να γίνει μόνιμη;
- σύσπαση κάτω γνάθου;
- Χόνια ιγμορίτιδα της άνω γνάθου;
- οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου.
Η σύσπαση της κάτω γνάθου μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση μέρους του ζυγωματικού οστού προς τα μέσα και προς τα πίσω, γεγονός που συμβάλλει στο τσίμπημα και στην ανάπτυξη τραχιών ουλών στους μαλακούς ιστούς της στεφανιαίας απόφυσης της κάτω γνάθου.
Η χρόνια ιγμορίτιδα της άνω γνάθου και επίσης η μετατραυματική οστεομυελίτιδα προκαλούν θραύσματα οστών που είναι ενσωματωμένα στους κόλπους και τα κενά τους.
Θεραπεία ασθενών με ζυγωματικό τραυματισμό
Πώς επισκευάζεται ένα κάταγμα του ζυγωματικού οστού. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική ανάλογα με την έκταση της βλάβης.
Όταν είναι φρέσκοτραυματισμοί (όχι περισσότερες από 10 ημέρες από την ημερομηνία του τραυματισμού) χωρίς μετατοπισμένα συντρίμμια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι. Συνιστάται συνήθως ξεκούραση. Το κρύο εφαρμόζεται στην περιοχή του σπασμένου ζυγωματικού. Τέτοια μέτρα λαμβάνονται εντός των δύο πρώτων ημερών μετά το συμβάν.
Καμία πίεση στο οστό των μάγουλων. Το άνοιγμα του στόματος θα πρέπει να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο για δύο εβδομάδες.
Θεραπεία για ένα παλιό κάταγμα
Σε περίπτωση παλαιού κατάγματος (περισσότερο από 10 ημέρες) με στοιχείο μετατόπισης, ενδείκνυται μόνο χειρουργική επέμβαση. Κατά την επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών στο ζυγωματικό, αντενδείκνυται το άνοιγμα του στόματος. Με μια τέτοια βλάβη, είναι δυνατή η παραμόρφωση του προσώπου, η απώλεια ευαισθησίας στον πόνο στην περιοχή της βλάβης στα υποκόγχια και ζυγωματικά νεύρα και η διπλή όραση.
Τα κατάγματα του ζυγωματικού οστού και του ζυγωματικού τόξου εξαλείφονται με διαφορετικές μεθόδους.
Μέθοδος Lumberg
Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η βλάβη στο τοίχωμα του κόλπου είναι ασήμαντη. Ένας γάντζος με ένα δόντι χρησιμοποιείται για τη μείωση του οστού. Ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση. Ξαπλώνει ανάσκελα.
Τα κύρια στάδια θεραπείας με τη μέθοδο Lamberg
- Το κεφάλι του θύματος είναι στην υγιή πλευρά.
- Ένα άγκιστρο με μονή δόντια εισάγεται μέσω του δέρματος στην περιοχή του μετατοπισμένου ζυγωματικού οστού, πρώτα σε οριζόντια κατεύθυνση, και στη συνέχεια κινείται σε οξεία γωνία με την άκρη στην εσωτερική επιφάνεια.
- Το θραύσμα έχει ρυθμιστεί στην αντίθετη κατεύθυνση από τη μετατόπιση. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται μέχρι το οστό να κάνει κλικ.
Μέθοδος Kin's
Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν το ζυγωματικό οστό αποσπάται από την άνω γνάθο, καθώς και τα μετωπιαία και κροταφικά οστά. Αρχικά, γίνεται μια τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη στη ζώνη της μεταβατικής πτυχής της άνω γνάθου πίσω από την κυψελιδική κορυφογραμμή. Ένας ανελκυστήρας εισάγεται μέσω της πληγής κάτω από το μετατοπισμένο οστό από τον γιατρό. Με την κίνηση προς τα πάνω και προς τα έξω, το οστό μετακινείται στη σωστή θέση.
Μέθοδος του Vilij
Είναι μια βελτίωση σε σχέση με την προηγούμενη μέθοδο. Χρησιμοποιείται για την επανατοποθέτηση του οστού του ζυγωματικού. Η τομή γίνεται κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή του πρώτου και του δεύτερου γομφίου. Το ασανσέρ Karapetyan εισάγεται στο οστό του ζυγωματικού ή της καμάρας, τα οποία επανατοποθετούνται.
Μέθοδος του Dubov
Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για βλάβες που συνδυάζονται με τραύμα στα τοιχώματα του άνω γνάθου. Πώς αποκαθίσταται ένα κάταγμα του ζυγωματικού οστού σε αυτή την περίπτωση; Η επέμβαση περιλαμβάνει μια τομή κατά μήκος του άνω τόξου του στόματος από τον κοπτήρα που βρίσκεται στο κέντρο μέχρι τον δεύτερο γομφίο. Ο βλεννογόνος περιοστικός κρημνός απολεπίζεται, το πλευρικό τοίχωμα της άνω γνάθου και το ιγμόρειο εκτίθενται. Θραύσματα οστών τοποθετούνται. Συμπεριλαμβανομένου του κάτω μέρους της τροχιάς επηρεάζεται. Μια τεχνητή αναστόμωση υπερτίθεται με την κάτω πορεία της μύτης. Ο κόλπος είναι ερμητικά κλειστός με μια γάζα εμποτισμένη με ιωδοφόρμιο. Το άκρο του εισάγεται από τη μύτη. Η πληγή που βρίσκεται κοντά στο στόμα ράβεται σφιχτά. Το ταμπόν αφαιρείται μετά από 2 εβδομάδες.
Μέθοδος Kazanyan-Converse
Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοιαΗ μέθοδος θεραπείας του Dubov. Υπάρχει όμως κάποια διαφορά. Ένας μαλακός σωλήνας από καουτσούκ χρησιμοποιείται αντί για γάζα για να διατηρεί τα θραύσματα των οστών στη σωστή θέση κατά τη συσσώρευση του κόλπου.
Gillis, Kilner, Stone μέθοδος
Όταν σπάσει το οστό του μάγουλου, γίνεται μια τομή 2 cm στην περιοχή του κροτάφους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός υποχωρεί από το όριο της γραμμής των μαλλιών. Ένας ευρύς ανελκυστήρας Gillis ή λυγισμένη λαβίδα εισάγεται στην πληγή. Το όργανο προωθείται στο μετατοπισμένο οστό. Το εργαλείο υποστηρίζεται από μια σφιχτή μπατονέτα γάζας. Χάρη σε αυτόν τον χειρισμό, τα θραύσματα μπορούν να επανατοποθετηθούν.
Μέθοδος Duchange
Με αυτή τη μέθοδο, το κόκκαλο των ζυγωματικών επανατοποθετείται με λαβίδες ειδικά σχεδιασμένες για αυτό το σκοπό με μάγουλα και αιχμηρά δόντια. Μέσω του δέρματος με αυτό το εργαλείο, μπορείτε να συλλάβετε το οστό του ζυγωματικού και να το επανατοποθετήσετε. Αντί για αυτές τις λαβίδες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε "λαβίδες" ή λαβίδες Khodorovich-Barinova.
Μέθοδος θεραπείας Malanchuk-Khadarovich
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για κατάγματα φρέσκων και παλαιών συνταγών. Ένα άγκιστρο με ένα δόντι εισάγεται κάτω από το οστό ή το τόξο των παρειών και μαζί με το θραύσμα μετακινείται προς τα έξω μέσω ενός μοχλού. Ο μοχλός στηρίζεται στα κρανιακά οστά.
Οστεοσύνθεση με συρμάτινο ράμμα ή νήμα πολυαμιδίου
Το κάταγμα του ζυγωματικού οστού, η βαρύτητα του οποίου είναι υψηλή, αντιμετωπίζεται με συρμάτινο ράμμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περιοχή του ζυγωματικού και του μετώπου ή του ζυγωματικού και της άνω γνάθου όταν το διάκενο του κατάγματος είναι εκτεθειμένο σε αυτές τις περιοχές. Μικρές μεταλλικές πλάκες με μικρές βίδες χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των θραυσμάτων του οστού των παρειών.
Μέθοδος του Kazanyan
Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε περίπτωση που αποτύχει η μείωση των υπολειμμάτων με έναν χειρισμό και δεν μπορούν να διατηρηθούν στη σωστή θέση. Η τομή γίνεται στην περιοχή του κάτω βλεφάρου, με αποτέλεσμα το οστό του ζυγωματικού να εκτίθεται στην περιοχή της υποκογχικής περιοχής. Ένα κανάλι σχηματίζεται στο οστό από το οποίο περνάει ένα λεπτό ανοξείδωτο σύρμα. Το άκρο που βγαίνει είναι λυγισμένο με τη μορφή αγκίστρου ή βρόχου. Μέσω αυτής της διαδικασίας, το ζυγωματικό οστό στερεώνεται στη ράβδο, η οποία είναι τοποθετημένη σε γύψινο καπάκι.
Μέθοδος Shinbarev
Το ζυγωματικό οστό στερεώνεται με ένα άγκιστρο μονής οδού σε έναν επίδεσμο ράμματος με γύψο. Σε περίπτωση μεμονωμένης θραύσης του τόξου, το άγκιστρο εισάγεται αυστηρά κατά μήκος της κάτω άκρης στο σημείο όπου πέφτουν τα θραύσματα. Το δέρμα συρράπτεται. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια φειδωλή δίαιτα. Η πίεση στα ζυγωματικά πρέπει να αποφεύγεται.
Μέθοδος Bragin
Συχνά, σε περίπτωση μετατοπισμένου κατάγματος, δεν είναι δυνατό να στερεωθούν τα θραύσματα στη σωστή θέση με ένα άγκιστρο μονής οδού, καθώς μόνο ένα θραύσμα του σπασμένου τόξου υπόκειται σε ενεργή μετατόπιση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται γάντζος με δύο σκέλη. Υπάρχουν τρύπες πάνω του από τις οποίες μπορείτε να περάσετε κάτω από τα θραύσματα της γλωττίδας και να το στερεώσετε στο εξωτερικό ελαστικό.
Μέθοδος Matas-Berini
Χρησιμοποιώντας μια μεγάλη κυρτή βελόνα, ένα λεπτό σύρμα περνά μέσα από τους τένοντες στον κροταφικό μυ πάνω από το τόξο του ζυγωματικού. Ο σχηματισμένος βρόχος από σύρμα εκτείνεται προς τα έξω. Έτσι συμβαίνειεπανατοποθέτηση του ζυγωματικού τόξου.
Μέθοδος Matas-Berini
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει συρμάτινο ράμμα. Αυτή η τεχνική ενδείκνυται όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν. Γίνεται μια τομή κατά μήκος της κάτω άκρης του τόξου του ζυγωματικού, το μήκος της οποίας είναι 2 εκ. Οι κατεστραμμένες περιοχές συναρμολογούνται σε ένα ενιαίο σύνολο. Τρύπες γίνονται στα άκρα των θραυσμάτων με ένα μικρό γρέζι. Με τη βοήθεια ενός νήματος πολυαμιδίου, τα θραύσματα συνδέονται. Τους δίνεται η σωστή στερέωση. Τα άκρα του νήματος δένονται και το τραύμα ράβεται σφιχτά.
Σε ένα κάταγμα με πολλά θραύσματα, τα θραύσματα των οστών μπορούν να στερεωθούν με μια πλάκα από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα. Το πλάτος του είναι 1,5 cm και το μήκος αντιστοιχεί στο ζυγωματικό τόξο του ασθενούς.
Αφού τα θραύσματα στερεωθούν με μια κυρτή βελόνα, ένα νήμα πολυαμιδίου τραβιέται από έξω κάτω από κάθε θραύσμα. Τα άκρα του νήματος δένονται κάτω από την πλάκα. Ένα τουρούντα με ιωδοφόρμιο τοποθετείται μεταξύ της πλάκας και του δέρματος. Αυτό αποτρέπει την εμφάνιση κατακλίσεων. Την ημέρα 8-10, το πιάτο αφαιρείται.
Εάν απουσία λειτουργικής διαταραχής και μεγάλο χρονικό διάστημα από την ημέρα του κατάγματος (περισσότερο από 1 έτος), χρησιμοποιείται εκτομή της κορωνοειδούς απόφυσης ή οστεοτομία του ζυγωματικού οστού.
Συμπέρασμα
Το κάταγμα του ζυγωματικού οστού, η φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο, ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών περιστατικών στον τομέα της τραυματολογίας.
Η μη έγκαιρη αντιμετώπιση της βλάβης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες συνέπειες. Επομένως, μετά από τραυματισμό, συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην το κάνετεαναβάλετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση και θα επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.
