Για περισσότερα από είκοσι χρόνια, τα ζευγάρια που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη και την απόκτηση μωρού είχαν μια ευκαιρία με τη μορφή ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης. Φυσικά, αυτή τη στιγμή πρόκειται για μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία, το αποτέλεσμα της οποίας δεν ανταποκρίνεται πάντα στις προσδοκίες των ασθενών, αλλά εξακολουθεί να είναι μια ευκαιρία για όσους θέλουν το παιδί τους γενετικά. Η καλλιέργεια εμβρύων καθιστά δυνατή την επιλογή μόνο των πιο βιώσιμων, καθώς και τον αποκλεισμό ορισμένων γονιδιακών ασθενειών.
Ορολογία
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένας κλάδος των αναπαραγωγικών τεχνολογιών που περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση του μητρικού ωαρίου έξω από τη μήτρα και την εμφύτευση του τελικού εμβρύου για μια περίοδο πέντε έως επτά ημερών.
Καλλιέργεια εμβρύων είναι η διατήρηση της ανάπτυξης και της ζωτικής δραστηριότητας των ανθρώπινων εμβρύων πριν από τη μεταμόσχευση τους στην κοιλότητα της μήτρας.
στάδια εξωσωματικής γονιμοποίησης
Η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης αποτελείται από πολλά διαδοχικά βήματα ή βήματα:
1. Διέγερση της υπερωορρηξίας, παράλληλα με την παρακολούθηση της ωοθυλακιογένεσης καιανάπτυξη του ενδομητρίου.
2. Παρακέντηση ωοθυλακίου.
3. Γονιμοποίηση ωαρίων και καλλιέργεια εμβρύου in vitro.
4. Τεχνητή διατήρηση της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.5. Εμβρυομεταφορά και διάγνωση εγκυμοσύνης.
Για νεαρές γυναίκες είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς υπερωορρηξία.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση
Σύσταση για αυτόν τον ιατρικό χειρισμό είναι η παρουσία υπογονιμότητας σε μια γυναίκα που συνήθως δεν επιδέχεται θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση δίνει τη μεγαλύτερη πιθανότητα σύλληψης.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:
- εξωγεννητικές παθολογίες που απειλούν την έκτρωση;
- δυσμορφίες και παραμορφώσεις της μήτρας;
- νεοπλάσματα της μήτρας και των ωοθηκών;
- οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες (όχι μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος), - ιστορικό ογκολογίας.
Προετοιμασία για τη μέθοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης
Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή αναλύσεων και ο εντοπισμός των παθολογιών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για ορμόνες φύλου, καθώς και λεπτομερείς γενικές εξετάσεις για βιοχημεία και ανοχή γλυκόζης. Διενεργείται ολοκληρωμένος έλεγχος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων.
Ο σύντροφος είναι υποχρεωμένος να κάνει σπερμογράφημα για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει ανδρική υπογονιμότητα. Είναι απαραίτητη η λήψη επιχρίσματος για κυτταρολογία και κολποσκόπηση προκειμένου να αποκλειστούν οι προκαρκινικές καταστάσεις. Η μέλλουσα μητέρα ελέγχεται για μόλυνση από TORCH(ερυθρά, τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός και χλαμύδια), καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του αγέννητου εμβρύου. Στο τέλος γίνεται υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων και του θυρεοειδούς αδένα.
Το δεύτερο στάδιο πραγματοποιείται αμέσως πριν την έναρξη της θεραπείας. Αποτελείται από τρία σημεία:
- οι σύζυγοι πρέπει να περάσουν εξετάσεις για HIV, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη, να λάβουν τα αποτελέσματα του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh·
- μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο για το σάκχαρο του αίματος, γενική ανάλυση αίματος, ούρων και βιοχημείας, καθώς και για να γνωρίζει το χρόνο πήξης· - η μέλλουσα μητέρα πρέπει να έχει το συμπέρασμα του θεραπευτή ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εγκυμοσύνη.
διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης
Καταρχάς, ο γιατρός, μετά από όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, διεγείρει τις ωοθήκες της γυναίκας για να αποκτήσει αρκετά υγιή ωάρια. Η εισαγωγή των φαρμάκων ξεκινά την 21η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, και διαρκεί έναν ολόκληρο μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς πώς το ωοθυλάκιο ωριμάζει και το ενδομήτριο μεγαλώνει στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Και επίσης, οι γυναίκες ελέγχονται για ορμόνες για να δουν ολόκληρη την εικόνα. Μόλις ωριμάσουν τα ωάρια, η διαδικασία αφαίρεσής τους πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία:
- έλλειψη ανταπόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση, - παρουσία συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα, - πρόωρη ωορρηξία, - ανωορρηκτικός κύκλος (όταν τα ώριμα ωοθυλάκια δεν περιέχουν ωάριο). Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει να ληφθούν υπόψη πρινενθαρρύνετε το ζευγάρι να ξεκινήσει την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Μόλις ο μελλοντικός πατέρας ή ένας ανώνυμος δότης δωρίσει το γενετικό του υλικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί η διαδικασία γονιμοποίησης. Η μακροχρόνια καλλιέργεια εμβρύων in vitro είναι απαραίτητη προκειμένου να επιλεγούν τα πιο βιώσιμα έμβρυα. Πέντε ή έξι ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, τοποθετούνται αρκετά έμβρυα στη μήτρα της μητέρας. Δύο εβδομάδες αργότερα, η μέλλουσα μητέρα κάνει μια εξέταση αίματος για ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης.
Μακροχρόνια καλλιέργεια εμβρύου
Πιο συχνά, οι ασθενείς που αναζητούν τέτοια ειδική ιατρική φροντίδα έχουν πολλές ερωτήσεις. Ένα από αυτά ακούγεται κάπως έτσι: «Καλλιέργεια γαμετών και εμβρύων, τι είναι;», Η απάντηση είναι αρκετά απλή και σύνθετη ταυτόχρονα. Αυτή είναι μια μέθοδος με την οποία το έμβρυο παραμένει ζωντανό μέχρι να τοποθετηθεί στο σώμα της μητέρας. Η μακροχρόνια καλλιέργεια εμβρύων in vitro είναι μια δαπανηρή διαδικασία υψηλής τεχνολογίας που απαιτεί συγκεκριμένες γνώσεις και δεξιότητες. Τα σύγχρονα εργαστήρια βελτιώνονται συνεχώς σε τεχνικές και εξοπλισμό γονιμοποίησης. Η τελευταία καινοτομία είναι η καλλιέργεια εμβρύων στο μέσο EmbryoGen. Πρόσθετοι αυξητικοί παράγοντες παρέχουν μεγάλη πιθανότητα εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας.
Προηγουμένως, τα καλλιεργημένα έμβρυα γεννιόνταν μόνο στο στάδιο της διάσπασης και τοποθετούνταν στη μήτρα μόλις τρεις ημέρες μετά τη "σύλληψη", αλλά ρίζωσαν μόνο στο ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μετά όμως την ανάπτυξη της μεθόδου καλλιέργειαςέμβρυα in vitro μέχρι το στάδιο της βλαστοκύστης, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αυξηθεί. Αυτό απαιτούσε νέα μέσα ανάπτυξης και επωαστήρες.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας
Αυτή η διαδικασία οδηγεί την καλλιέργεια των εμβρύων σε ένα νέο επίπεδο.
- Βοηθά στην επιλογή των πιο υποσχόμενων εμβρύων όσον αφορά την εμφύτευση.
- Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες μειώνονται καθώς μπορούν να ανιχνευθούν και να προληφθούν στο στάδιο της βλαστοκύστης.
- Έχει μια πιο φυσιολογική προσέγγιση.
- Ο κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης μειώνεται επειδή χρειάζονται μόνο δύο έμβρυα, αντί για πέντε, όπως πριν, για να μείνετε έγκυος.
- Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πολύ λιγότερο συχνή από πριν.
Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας. Το πρώτο είναι ότι δεν μπορούν όλα τα έμβρυα να αναπτυχθούν στο απαιτούμενο στάδιο. Ωστόσο, τα συστήματα επώασης και τα θρεπτικά μέσα πρέπει να βελτιωθούν, φέρνοντάς τα όσο το δυνατόν πιο κοντά στις φυσικές συνθήκες. Και αν επιζήσουν λιγότερα από τέσσερα έμβρυα, τότε η πιθανότητα να είναι έτοιμα για αναφύτευση είναι εξαιρετικά μικρή. Το δεύτερο μειονέκτημα, όπως και στις προηγούμενες εκδόσεις της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι η έλλειψη 100% εγγύησης επιτυχίας. Κανένας αναπαραγωγικός γιατρός στον κόσμο δεν θα αναλάβει να δηλώσει ότι αυτή η μέθοδος είναι αληθινή στην τελευταία περίπτωση. Οι επιστήμονες έχουν ακόμα κάτι να προσπαθήσουν.
παρενέργειες IVF
Ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, κατά την οποία χρησιμοποιείται μακροχρόνια καλλιέργεια εμβρύου, περιλαμβάνουν:
- πολύδυμη κύηση, αφούεμφυτεύονται πολλά έμβρυα ταυτόχρονα·
- έκτοπη κύηση (δεν μπορεί να αποκλειστεί η κίνηση του εμβρύου εντός της μήτρας), - υπερβολική διέγερση των ωοθηκών (το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών οδηγεί σε στειρότητα)·- λοιμώξεις και αιμορραγία.
