Τα δερματικά προβλήματα απασχολούν πολλούς ανθρώπους. Όχι μόνο χαλούν την εμφάνιση ενός ατόμου, αλλά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές ασθένειες και επιπλοκές. Για να τα καταπολεμήσετε αποτελεσματικά, πρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο. Οι θεραπείες για την ακμή στο πρόσωπο δεν είναι εξίσου αποτελεσματικές για όλους. Μόνο μια εξέταση από δερματολόγο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.
Η "τρετινοΐνη" από την ακμή έχει ήδη βοηθήσει πολλούς. Αυτό το εργαλείο έχει τις απαραίτητες ιδιότητες που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε τις δερματικές βλάβες. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σχετικά με πιθανές αρνητικές συνέπειες και να εξετάσετε λεπτομερώς τη δράση της Tretinoin, τις μορφές απελευθέρωσης και τα ανάλογα.
Μορφές απελευθέρωσης τρετινοΐνης
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για την ακμή στο πρόσωπο. Πολλά από αυτά παράγονται με το ίδιο όνομα, γεγονός που βοηθά στην επιλογή του πιο βολικού εργαλείου για χρήση. Η τρετινοΐνη δεν αποτελεί εξαίρεση. Η τιμή του φαρμάκου μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη μορφή του.
Το "Tretinoin" διατίθεται με τη μορφή κρέμας, λοσιόν, τζελ, διαλύματος και καψουλών. Η λοσιόν "Tretinoin" έχει σχεδιαστεί για να καθαρίζει το δέρμα από ακαθαρσίες, να ανακουφίζει από τη φλεγμονή και να απαλλαγεί από την ακμή και άλλους τύπους ακμής. Αυτή η φόρμα είναι ιδανική για τη φροντίδα του νεανικού δέρματος, ομαλοποιεί τους σμηγματογόνους αδένες, γεγονός που βοηθά στην απαλλαγή από τη λιπαρή γυαλάδα.
Η κρέμα "Tretinoin" είναι πιο κατάλληλη για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με σημάδια γήρανσης του δέρματος. Η κρέμα έχει μια λιπαρή βάση, χάρη στην οποία βοηθά στην εξομάλυνση των ρυτίδων που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτή η κρέμα είναι ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας που καταπολεμά αποτελεσματικά τα περισσότερα προβλήματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
Το Gel έχει πιο ελαφριά υφή από την κρέμα και είναι κατάλληλο για λιπαρούς και μικτές επιδερμίδες. Όπως η κρέμα, έχει αντισμηγματορροϊκή δράση. Οι κάψουλες τρετινοΐνης χρησιμοποιούνται για την πρόκληση ύφεσης στην οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία και θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο αφού έχει τεκμηριωθεί ακριβής διάγνωση. Η θεραπεία με κάψουλες Tretinoin θα πρέπει να επιβλέπεται από ογκολόγο και αιματολόγο.
Το Το διάλυμα έχει την ίδια φαρμακολογική δράση με την κρέμα και τη λοσιόν. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για την επίλυση ορατών δερματικών προβλημάτων, αλλά μπορεί επίσης να αφαιρέσει τα κρυμμένα μαύρα στίγματα. Χρησιμοποιείται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας διαφόρων τύπων ακμής.
Σύνθεση του φαρμάκου
Η κρέμα "Tretinoin" περιέχει μια δραστική ουσία - τρανσρετινοϊκό οξύ (τρετινοΐνη) σε ποσότητα 0,05% ή 0,1%. Όσο υψηλότερο είναι το κλάσμα μάζας της δραστικής ουσίας, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η επίδραση του φαρμάκου. Η τρετινοΐνη είναι σκόνηη ουσία είναι κίτρινη ή ανοιχτό πορτοκαλί, επομένως η κρέμα περιέχει βοηθητικά προϊόντα που δημιουργούν μια βάση νερού-ελαίου και λαδιού-νερού.
Το Gel "Tretinoin" έχει στη σύνθεσή του τη δραστική ουσία σε ποσότητα 0,1%, 0,025% ή 0,05% της συνολικής μάζας. Εκτός από την τρετινοΐνη, το τζελ περιέχει επίσης προπυλενογλυκόλη, καρβομερές, ισοπροπυλική αλκοόλη, τριαιθανολαμίνη, βουτυλιωμένο υδροξυτολουόλιο και ορισμένες άλλες ουσίες σε μικρές ποσότητες.
Η λοσιόν "Tretinoin" με ψευδάργυρο διατίθεται με συγκέντρωση δραστικής ουσίας 0,05% και διάλυμα με 0,1%. Η λοσιόν περιέχει επίσης προπυλενογλυκόλη και αιθυλική αλκοόλη, που έχουν βακτηριοκτόνο δράση.
Κάθε κάψουλα "Tretinoin" περιέχει 10 mg της δραστικής ουσίας και έκδοχα όπως κερί μέλισσας, σογιέλαιο. Το κέλυφος ζελατίνης της κάψουλας περιέχει γλυκερίνη, carion-83, διοξείδιο τιτανίου και βαφές.
Ενδείξεις χρήσης
Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των ρετινοειδών, δομικά παρόμοια με τη βιταμίνη Α. Λήφθηκε ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού της ρετινόλης. Η τρετινοΐνη έχει αντισμηγματορροϊκή, αντικαρκινική, κερατολυτική και κομοδολυτική δράση. Επιπλέον, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και επίσης έχει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της συρρέουσας και χυδαίας ακμής. Με τη μορφή κάψουλων, το φάρμακο χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για τις διαδικασίες ύφεσης της μυελογενούς λευχαιμίας.
Η κρέμα "Tretinoin" χρησιμοποιείται για την καταστολή του δέρματοςφλεγμονώδεις διεργασίες και έχει γενική ευεργετική επίδραση στο ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων δερματίτιδας και άλλων δερματικών παθήσεων.
Έγινε ενέργεια
Η κρέμα "Tretinoin" (για την ακμή) σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τη φλεγμονή σε διαφορετικά στρώματα της επιδερμίδας, εφαρμόζεται εξωτερικά, αλλά έχει βαθύτερο αποτέλεσμα. Η δραστική ουσία επηρεάζει τον σχηματισμό ελαστίνης από τα κύτταρα του δέρματος, η οποία αυξάνει την ελαστικότητα του δέρματος και βοηθά στη μείωση της εμφάνισης των ρυτίδων και άλλων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
Η τρετινοΐνη επηρεάζει την παραγωγή μελανίνης, αναστέλλοντας τη διαδικασία σχηματισμού της σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κινδύνου κακοήθων όγκων. Διεγείρει επίσης την ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων και ενεργοποιεί τις διαδικασίες της διαίρεσης τους, γεγονός που συμβάλλει στην αποκατάσταση του δέρματος.
Στη θεραπεία της ανοιχτής ακμής, το προϊόν εξομαλύνει το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, χωρίς να αφήνει σημάδια ή άλλα σημάδια βλάβης των ιστών. Στην κλειστή ακμή, το φάρμακο έχει ένα ελκτικό αποτέλεσμα, το οποίο οδηγεί στο άνοιγμα και περαιτέρω αφαίρεσή τους, ενώ μειώνει τη φλεγμονή και αποτρέπει τη δημιουργία ουλών στους ιστούς. Αποτρέπει επίσης νέες εξάρσεις ακμής.
Η αντισμηγματορροϊκή δράση του φαρμάκου "Tretinoin"-cream είναι η πρόληψη της ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων, η ομαλοποίηση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων και η μείωση της φλεγμονής στις θέσεις των σμηγματογόνων αγωγών.
Το αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από ενάμιση έως δύο μήνες. Μετά από μία έως δύο εβδομάδεςχρήση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού της ακμής. Αυτό συμβαίνει κατά τη διαδικασία εμφάνισης και ανοίγματος των κρυμμένων μαύρων στιγμάτων.
Οι κάψουλες "Tretinoin" προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Συνταγογραφούνται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν μη φυσιολογικό επίπεδο παραγωγής και συσσώρευσης προμυελοκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μυελογενή λευχαιμία. Η τρετινοΐνη αναστέλλει τη συσσώρευση μυελοειδών κυττάρων, η οποία οδηγεί σε ύφεση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τέσσερις μήνες.
Αντενδείξεις
Η ευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου είναι επαρκής λόγος για την αδυναμία χρήσης του. Είναι επίσης αδύνατο να χρησιμοποιήσετε το "Tretinoin" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο από το στόμα.
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ασθενείς με οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα, παρουσία δερματικών βλαβών με τη μορφή τραυμάτων ή εγκαυμάτων. Είναι επίσης απαράδεκτο να συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με επιθηλίωμα δέρματος ή που έχουν οικογενειακή προδιάθεση σε αυτό. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για διάφορους τύπους εκζέματος, παγκρεατίτιδας, διαβήτη και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Το φάρμακο έχει περιορισμούς ηλικίας. Δεν χορηγείται από το στόμα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, τοπικά έως δώδεκα ετών και σε οποιαδήποτε μορφή σε ασθενείς άνω των πενήντα ετών.
Παρενέργειες
Όταν παίρνετε το φάρμακο από το στόμα, μπορεί να αναπτυχθεί "σύνδρομο ρετιενικού οξέος", το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί αμέσως κατάλληλη θεραπεία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου είναι η εμφάνιση δύσπνοιας, υπερλευκοκυττάρωση, υπόταση, πυρετός, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
Κατά τη χρήση των μορφών "Tretinoin" για εξωτερική χρήση, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες δερματικές αντιδράσεις (ξεφλούδισμα και ξηρότητα), εξανθήματα, κνησμός, υποδόριες αιμορραγίες. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αντιδράσεις όπως ξηροστομία, αυξημένη εφίδρωση, ευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες, αλωπεκία, υπέρ- και υπόμελάγχρωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα (ναυτία, έμετος, διάρροια), στο κεντρικό νευρικό σύστημα (κατάθλιψη, ζάλη, διαταραχές ακοής και όρασης, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
Οι διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες λόγω λήψης του φαρμάκου εκφράζονται σε αλλαγή στο σωματικό βάρος και στην εμφάνιση κυτταρίτιδας, όπως αποδεικνύεται από τις κριτικές. Η "τρετινοΐνη" μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, που συνοδεύονται από βήχα, δύσπνοια, πρήξιμο των βλεννογόνων και του λάρυγγα, συριγμό στους πνεύμονες.
Αρρυθμία, πόνος στους μύες, το στήθος και την πλάτη, γενική αδυναμία του σώματος και υπνηλία παρατηρήθηκαν σε ορισμένους ασθενείς μετά τη λήψη του φαρμάκου. Με την ανάπτυξη πολλών παρενεργειών ταυτόχρονα ή την απειλή επιπλοκών από τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή πλήρης άρνηση θεραπείας ή μείωση των αρχικά συνιστώμενων δόσεων. Υπάρχει δυνατότητα αντικατάστασης της Tretinoin με ανάλογα.
Οδηγίες χρήσης
Η "τρετινοΐνη" (κρέμα ή τζελ) πρέπει να εφαρμόζεται σε λεπτή στρώση με κινήσεις τριβής μόνο στις πληγείσες περιοχές του δέρματος μία φορά την ημέρα και να αφήνεται για έξι ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, συνιστάται να ξεπλύνετε το φάρμακο με νερό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερδοσολογία δεν θα οδηγήσει σε ταχύτερα αποτελέσματα.
Για όσους έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα ή τύπο ξηρού δέρματος, συνιστάται να αφήσετε το παρασκεύασμα μόνο για μισή ώρα στην αρχή. Με μια φυσιολογική δερματική αντίδραση, ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Επιτρέπεται η αφαίρεση ωριμασμένων φλυκταινών και κωμωδών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας ποικίλλει από δύο εβδομάδες έως τρεις μήνες και εξαρτάται από τον βαθμό της δερματικής βλάβης και την ευαισθησία του σώματος στη θεραπεία.
Η ημερήσια δόση του φαρμάκου "Tretinoin" σε κάψουλες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 mg ανά τετραγωνικό μέτρο δέρματος. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Η δοσολογία είναι ίδια για όλες τις ηλικίες που δεν αναφέρονται στις αντενδείξεις. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 25 mg.
Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 195 mg του φαρμάκου ανά τετραγωνικό μέτρο δέρματος και 60 mg για ένα παιδί. Με εκτεταμένους όγκους, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στο ένα τρίτο της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης.
Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν τρετινοΐνη, θα πρέπει να αποφεύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως. Σε περίπτωση ηλιακού εγκαύματος σε ασθενή, αξίζει να αναβληθεί η θεραπεία μέχρι το δέρμα να φωτίσει φυσικά.
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα
Φάρμακα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα της παραγωγής ηπατικών ενζύμων, μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου "Tretinoin Retin A". Τα διεγερτικά της ηπατικής ενζυμικής δραστηριότητας περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή, ριφαμπικίνη, πεντοβαρβετάλη και φαινοβαρβιτάλη. Καταστέλλουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων Verapamil, "Erythromycin", "Ketoconazole" και άλλων. Οι ειδικοί λένε ότι η "Tretinoin" δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, όπως αποδεικνύεται από μελέτες και τις κριτικές τους. "Tretinoin" μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών σε δισκία με βάση την προγεστερόνη (mil-pin).
Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα Tretinoin και αντιινωδολυτικοί παράγοντες, καθώς ορισμένοι ασθενείς έχουν παρουσιάσει θρομβωτικές επιπλοκές με θανατηφόρο έκβαση.
Ένα χαρακτηριστικό της δράσης του "Tretinoid" είναι μια πιθανή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το ίδιο αποτέλεσμα παρατηρείται με τα φάρμακα τετρακυκλίνης, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα.
"Τρετινοΐνη": ανάλογα
Για την επίλυση δερματικών προβλημάτων, υπάρχουν αρκετά παρόμοια προϊόντα που κάνουν επίσης καλή δουλειά. Η "τρετινοΐνη", η τιμή της οποίας είναι αρκετά υψηλή, για κάποιο λόγο μπορεί να μην είναι κατάλληλη (ατομική ευαισθησία και άλλες αντενδείξεις) για ένα συγκεκριμένο άτομο.
Η "ρετινοϊκή αλοιφή" είναι ένα φθηνότερο ανάλογο της "τρετινοΐνης" και περιέχει βιταμίνη Α και ισοτρετινοΐνη. Εάν η αλοιφή χρησιμοποιηθεί λανθασμένα και δεν ακολουθηθούν οι οδηγίες, μπορεί να πάθετε έγκαυμα δέρματος. Αρχικά, το προϊόν προοριζόταν για την καταπολέμηση της ακμής και άλλων εξανθημάτων, αλλά κατά τη χρήση αποδείχθηκε ότι η αλοιφή, με βραχυπρόθεσμη έκθεση, ενεργοποιεί την παραγωγή κολλαγόνου και έτσι λειαίνει τις ρηχές ρυτίδες.
Το "Differin" στη σύνθεσή του έχει τη δραστική ουσία αδαπαλένιο, το οποίο είναι ένα συνθετικά προερχόμενο ανάλογο του ρετινοϊκού οξέος. Έχει πιο ήπια δράση σε σύγκριση με το "Tretinoin". Διατίθεται επίσης ως gel για λιπαρές επιδερμίδες και ως κρέμα για ξηρούς τύπους δέρματος. Το φάρμακο δεν προορίζεται για την απαλλαγή από νεοπλάσματα και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Η παρουσία αυτών των ασθενειών αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του Differin, καθώς απαιτεί ισχυρότερα μέσα.
Τιμή φαρμάκου
Η κρέμα "Tretinoin", η τιμή της οποίας εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και τον κατασκευαστή του, είναι αρκετά δημοφιλής για την επίλυση δερματικών προβλημάτων. Τα γενόσημα φάρμακα παρέχονται στη Ρωσία. Πολλές κριτικές το μαρτυρούν αυτό. Η «τρετινοΐνη» σε μορφή κρέμας ή λοσιόν με ψευδάργυρο ιταλικής παραγωγής ονομάζεται «Airol». Έχει πιο προσιτή τιμή σε σύγκριση με άλλους κατασκευαστές, κατά μέσο όρο 2500 ρούβλια για 50 ml λοσιόν ή 30 mg κρέμας.
Η "Lokatsid" είναι μια κρέμα που περιέχει τρετινοΐνη, η τιμή της οποίας είναι μόνο 1500ρούβλια. Κάτω από αυτό το όνομα, μπορείτε επίσης να βρείτε μια λύση για εξωτερική χρήση με τρετινοΐνη. Όμως, σύμφωνα με τους ασθενείς, έχει λιγότερο αποτελεσματικό αποτέλεσμα ή απαιτεί περισσότερη κρέμα.
Με το όνομα "Retin-A" μπορείτε να βρείτε "Tretinoin" - μια αλοιφή και τζελ που κατασκευάζεται στην Ινδία. "Vesanoid" - κάψουλες τρετινοΐνης ελβετικής παραγωγής. Το κόστος τους ανά συσκευασία των 100 τμχ. είναι περισσότερα από 10.000 ρούβλια, αλλά ένα πακέτο είναι αρκετό για μια πορεία θεραπείας.
Κριτικές εφαρμογών
Η "τρετινοΐνη" θεωρείται μία από τις καλύτερες λύσεις για την απαλλαγή από πολλά δερματικά προβλήματα. Ελλείψει αντενδείξεων, μπορείτε να βασιστείτε σε ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα και λείο δέρμα μετά από μερικές εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου. Το εργαλείο μπορεί να μην συνιστάται από ειδικούς λόγω ενός ευρέος φάσματος παρενεργειών και αντενδείξεων, όπως αποδεικνύεται από πολυάριθμες κριτικές. Το "τρετινοΐνη" πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη. Η αυτοχρήση μπορεί να είναι γεμάτη συνέπειες.
Η "τρετινοΐνη" από τις ρυτίδες έχει επίσης τις αντενδείξεις της για χρήση, σε αντίθεση με τα καλλυντικά, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα επιλέξει τη βέλτιστη δόση και διάρκεια της πορείας χρήσης.
Αυτοί οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το φάρμακο για να απαλλαγούν από την ακμή και την ακμή σημειώνουν την ευεργετική του επίδραση στο δέρμα του προσώπου και του σώματος. Οι ασθενείς αναφέρουν υγιέστερη εμφάνιση του δέρματος σε μόλις δύο εβδομάδεςμετά την έναρξη χρήσης του προϊόντος. Σημειώθηκε επίσης μια μακροχρόνια δράση, η οποία επιτρέπει τη σπάνια χρήση του φαρμάκου και ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες του φαρμάκου. Σε σύγκριση με άλλα παρόμοια μέσα, η "τρετινοΐνη" έχει ένα αρκετά γρήγορο αποτέλεσμα και σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από το πρόβλημα ή να κάνετε τις εκδηλώσεις του λιγότερο αισθητές.
Πολλά άλλα προϊόντα που μπορείτε να αγοράσετε από το φαρμακείο έχουν σχεδιαστεί για να απαλλαγούν από την ακμή, τις ρυτίδες και να λύσουν διάφορα δερματικά προβλήματα. Είναι πολύ πιο εύκολο να αγοραστούν, καθώς είναι πολύ φθηνότερα, αλλά δεν έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με το Tretinoin. Αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα από τα καλύτερα στην καταπολέμηση των δερματικών προβλημάτων.
