Η σπονδυλική στήλη είναι το εσωτερικό μας πλαίσιο. Εκτελεί λειτουργίες στήριξης, κινητήρα, απόσβεσης, προστασίας. Παραβίαση αυτών των λειτουργιών συμβαίνει με παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Για να τα επαναφέρετε, πρέπει να ασχοληθείτε με την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία χειρίζεται ορθοπεδικός, σπονδυλολόγος και νευρολόγος. Όλα εξαρτώνται από την αιτία της καμπυλότητας και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Κανονικά, έχει πολλές στροφές σε κάθε τμήμα του, οι οποίες βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο (όταν το βλέπουμε από το πλάι).
Φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης
- Αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση. Σχηματίζονται στη διαδικασία της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού, όταν οι κινητικές του ικανότητες επεκτείνονται (αρχίζει να κρατά το κεφάλι του και να κάθεται). Είναι το εξόγκωμα της σπονδυλικής στήλης μπροστά.
- Η θωρακική και ιερή κύφωση σχηματίζεται στη μήτρα, το μωρό έχει ήδη γεννηθεί μαζί τους. Αντιπροσωπεύεται από ένα εξόγκωμα στο πίσω μέρος.
Στο μετωπιαίο επίπεδο, η γραμμή της σπονδυλικής στήλης εκτείνεται κατά μήκος του μεσαίου άξονα του σώματος. Η ενεργή και σωστή συγκράτηση του σώματος στο χώρο είναι η στάση. Η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης οδηγεί στην ανάπτυξη μη φυσιολογικής στάσης του σώματος και αντίστροφα.
Τύποι ασθενειών
Ποιοι είναι οι τύποι παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης; Τι ανησυχεί συχνότερα τον σύγχρονο άνθρωπο; Η σκολίωση αναπτύσσεται στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε σχέση με τη μέση γραμμή προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Στο οβελιαίο επίπεδο, παρατηρείται αύξηση του τόξου των φυσιολογικών καμπυλών (υπερλόρδωση, υπερκύφωση), εξαφάνιση ή μείωση των καμπυλών (επίπεδη πλάτη) και συνδυασμένες καμπυλότητες που συνδυάζουν δύο κατευθύνσεις (λορδοσκολίωση, κυφοσκολίωση).
Γιατί εμφανίζεται η καμπυλότητα;
Οι αιτίες της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Η συγγενής αιτιολογία σχετίζεται με την παθολογία των σπονδύλων:
- Υπανανάπτυξη δομικών στοιχείων.
- Πρόσθετα στοιχεία.
- Σύντηξη γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων.
- Αποτυχία τόξου.
- Σχήμα σφήνας.
Οι αιτίες της επίκτητης παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι:
- Τακτική κακή στάση.
- Ραχίτιδα (ανισορροπία ασβεστίου στο σώμα, τα οστά γίνονται εύθραυστα).
- Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.
- Πολυομυελίτιδα.
- Οστεοχόνδρωση και οστεοδυστροφία.
- CP.
- Τραυματισμοί, κήλες και όγκοι της σπονδυλικής στήλης.
- Η πλευρίτιδα είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος με έντονησύνδρομο πόνου. Συνήθως επηρεάζεται η μία πλευρά στην οποία βρίσκεται ο ασθενής. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη στη θωρακική περιοχή είναι ανομοιόμορφο, εμφανίζεται καμπυλότητα.
- Βράχυνση ενός από τα κάτω άκρα - το φορτίο κατανέμεται άνισα.
- Λείπει ένα χέρι ή πόδι, με αποτέλεσμα ανισορροπία.
- Ασθενής μυϊκή μάζα, που δεν αντέχει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
- Ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, όταν οι ώμοι και το κεφάλι είναι συνεχώς χαμηλωμένα).
Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της.
παραμόρφωση αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
- Η τορτικολίδα είναι μια παθολογία κατά την οποία το κεφάλι γέρνει προς τη μία πλευρά και ο λαιμός στρέφεται προς την άλλη.
- Κύφωση - καμπυλότητα του λαιμού προς τα πίσω. Αυτό είναι ένα σπάνιο περιστατικό.
- Λόρδωση - ενίσχυση της φυσιολογικής κάμψης. Ο λαιμός τεντώνεται προς τα εμπρός, οι ώμοι στρογγυλεμένοι, η σκύψιμο αναπτύσσεται.
Αιτίες συγγενούς torticollis:
- λανθασμένη ενδομήτρια θέση του εμβρύου;
- τραύμα γέννησης;
- σπασμός ή βράχυνση των μυών του λαιμού;
- συγγενής παθολογία των αυχενικών σπονδύλων (νόσος Klippel-Feil);
- περιστροφικό υπεξάρθρημα του 1ου αυχενικού σπονδύλου.
Αιτίες επίκτητης παραμόρφωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:
- προσαρμογή της τορτικολίδας - όταν ένα παιδί παίρνει τη λάθος θέση στην κούνια για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- αντισταθμιστικό - με φλεγμονώδεις παθήσεις του αυτιού, πυώδεις διεργασίες στον αυχένα(το παιδί γλιτώνει την άρρωστη πλευρά και γέρνει το κεφάλι του προς την υγιή πλευρά)
- κάταγμα, εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα του πρώτου αυχενικού σπονδύλου;
- οστεομυελίτιδα, φυματίωση, τριτογενής σύφιλη - οι σπόνδυλοι καταστρέφονται, εμφανίζεται αξονική παραμόρφωση του σκελετού.
Θεραπεία της τορτικολίδας
Συντηρητικές μέθοδοι:
- μασάζ;
- θεραπευτική γυμναστική;
- θεραπεία θέσης;
- φυσιοθεραπεία;
- διαδικασίες νερού στην πισίνα με χρήση κύκλου για νεογέννητα;
- φορώντας ένα κολάρο που στερεώνει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στη σωστή θέση.
Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται απουσία της επίδρασης της συντηρητικής:
- μυοτομή - ανατομή του μυός του λαιμού;
- πλαστική (μυϊκή επιμήκυνση).
Η κύφωση και η λόρδωση αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους (θεραπεία άσκησης, μασάζ, φαρμακευτική αναισθησία, ανακούφιση από μυϊκό σπασμό).
Διαταραχές Θώρακος
Η κύφωση συνοδεύεται από παραμόρφωση με τη μορφή αυξημένης φυσιολογικής κάμψης. Υπάρχει παθολογική οπίσθια κάμψη με σχηματισμό στρογγυλής ράχης. Η επίκτητη κυφωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνή.
Αιτίες θωρακικής κύφωσης:
- Αδυναμία του μυϊκού κορσέ, που δεν προλαβαίνει να σχηματιστεί μετά την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του παιδιού.
- Πρώιμη ραχίτιδα (έως 1 έτος) - επηρεάζονται οι θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Η παραμόρφωση εξαφανίζεται στην ύπτια θέση (μη σταθερή καμπυλότητα). Η σοβαρότητα της παθολογικής κάμψης επιδεινώνεται όταν το παιδί κάθεται και σηκώνεται όρθιο.
- Όψιμη ραχίτιδα (5-6 ετών) - αναπτυσσόμενησταθερή κύφωση και κυφοσκολίωση.
- Οστεοχονδροπάθεια παρατηρείται σε ηλικία 12-17 ετών. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα. Στον ιατρικό κόσμο, ονομάζεται νόσος Scheuermann-Mau. Δυστροφικές αλλαγές αναπτύσσονται στα σπονδυλικά σώματα και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Σχηματίζεται μια σταθερή σφηνοειδής παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
Θεραπεία της θωρακικής κύφωσης
Η ραχιτική παραμόρφωση αντιμετωπίζεται συντηρητικά: κολύμβηση, βιταμινοθεραπεία, γυμναστική, λουτρά κωνοφόρων, μασάζ, χρήση ειδικού κορσέ τριών σημείων. Η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς ίχνος.
Η νεανική κύφωση αντιμετωπίζεται με πολύπλοκο τρόπο: μασάζ, ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, φαρμακευτική βελτίωση του τροφισμού του οστεοαρθρικού συστήματος. Συχνά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας: διάφοροι τύποι ενόργανης στερέωσης της σπονδυλικής στήλης.
Οσφυϊκή παραμόρφωση
Λόρδωση - καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό εξογκώματος μπροστά. Η θεραπεία βασίζεται στην καταπολέμηση της ασθένειας που προκάλεσε την καμπυλότητα. Χρησιμοποιούν έλξη, ειδικές θέσεις ασθενών, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μαθήματα γενικού μασάζ ενδυνάμωσης.
Αιτίες οσφυϊκής λόρδωσης:
- παραμόρφωση για την αντιστάθμιση της ραχιτικής και φυματιώδους κύφωσης;
- εξαρθρήματα των γοφών που συνέβησαν κατά τον τοκετό;
- συστολές των αρθρώσεων του ισχίου.
Σκολίωση
Η σκολιωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης και να επηρεάσειπολλά τμήματα, προκαλώντας καμπυλότητες σε σχήμα S. Τα προεφηβικά κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο.
- Η συγγενής σκολίωση σχετίζεται με την παρουσία σύντηξης πολλών σπονδύλων, την παρουσία πρόσθετων σπονδύλων, μια ανωμαλία στα δομικά συστατικά ενός σπονδύλου. Εμφανίζεται σε μωρά κάτω του 1 έτους. Προχωρά αργά, οι καμπύλες δεν προφέρονται.
- Η δυσπλαστική σκολίωση σχηματίζεται στην παθολογική ανάπτυξη της οσφυοϊερής περιοχής. Εντοπίζεται σε ηλικία 9-11 ετών και εξελίσσεται γρήγορα. Η γραμμή καμπυλότητας παρατηρείται στην οσφυϊκή περιοχή.
- Η νευρογενής σκολίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολιομυελίτιδας, συριγγομυελίας, μυοπάθειας. Ο μηχανισμός ανάπτυξης σχετίζεται με βλάβη στις κινητικές ρίζες του νωτιαίου μυελού. Αναπτύσσεται λειτουργική ανεπάρκεια των μυών. Παράλληλα, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
- Ραχιτική σκολίωση. Λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του ασβεστίου, ο οστικός ιστός γίνεται μαλακός. Κάτω από στατικά φορτία, παρατηρείται αύξηση των φυσιολογικών κάμψεων. Με τη λάθος θέση του σώματος στο διάστημα, σχηματίζεται γρήγορα σκολίωση.
- Η ιδιοπαθής σκολίωση είναι η πιο κοινή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια: παραβίαση του ρυθμού ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης, νευρομυϊκή ανεπάρκεια, ενεργή περίοδος ανάπτυξης στα παιδιά και αύξηση φυσιολογικού στρες στον σκελετό. Υπάρχει παραβίαση του σχηματισμού ενδοχόνδριων οστών στους σπονδύλους, ακολουθούμενη από ανάπτυξη οστεοπόρωσης και διαταραχών της σπονδυλικής στήλης.
Το 1965, ο V. D. Chaklin αναγνώρισε ακτινολογικά 4 μοίρεςπαραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης στη σκολίωση:
- 1ος βαθμός - 5-10 βαθμοί;
- 2ος βαθμός - 11-30;
- 3ος βαθμός - 31-60;
- 4ος βαθμός - πάνω από 61 μοίρες.
Κλινικές εκδηλώσεις σκολίωσης:
- Στον 1ο βαθμό στην όρθια θέση, σημειώνεται αδυναμία του μυϊκού κορσέ της πλάτης και του κοιλιακού τοιχώματος, διαφορετικά επίπεδα των ώμων, οι γωνίες των ωμοπλάτων βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα, ασυμμετρία των τριγώνων της μέσης. Στη θωρακική περιοχή είναι αισθητή μια καμπυλότητα, στην οσφυϊκή περιοχή, στην αντίθετη πλευρά, υπάρχει ένα μυϊκό σφράγισμα, το οποίο φαίνεται και όταν το σώμα γέρνει προς τα εμπρός. Δεν υπάρχουν σημάδια περιστροφής των σπονδύλων στην ακτινογραφία. Η λεκάνη βρίσκεται σε οριζόντιο επίπεδο. Στην ύπτια θέση, παρατηρείται αδυναμία των κοιλιακών μυών.
- Στον 2ο βαθμό, η καμπυλότητα σχήματος S της σπονδυλικής στήλης προσδιορίζεται οπτικά. Υπάρχουν περιστροφές των θωρακικών σπονδύλων, υπάρχει παραμόρφωση του θώρακα. Το τεστ κλίσης δείχνει την προεξοχή των πλευρών στη μία πλευρά ή τους μύες της πλάτης. Η πρόοδος συνεχίζεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.
- Στον 3ο βαθμό, προσδιορίζεται μια έντονη παραμόρφωση του σκελετού. Το πλευρικό εξόγκωμα και η κλίση της λεκάνης είναι ευδιάκριτα. Η γραμμή των ώμων συμπίπτει με τη γραμμή της λεκάνης. Το φλεβικό πλέγμα της σπονδυλικής στήλης συμπιέζεται. Μπορεί να υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα.
- Στον 4ο βαθμό, υπάρχει σοβαρός βαθμός παραμόρφωσης ολόκληρου του σώματος. Η ανάπτυξη σταματά, η σχέση των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού οδηγεί στην ανάπτυξη πάρεσης. Η ακτινογραφία δείχνεισφηνοειδείς σπόνδυλοι.
Η σκολίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία (αναπηρία).
θεραπεία σκολίωσης
Οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά θα πρέπει να ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μόνο που χρειάζεστε είναι διόρθωση της στάσης του σώματος, σωματικές ασκήσεις, κολύμπι, οργάνωση του σωστού χώρου εργασίας, διατήρηση επαρκούς προγράμματος εργασίας και ανάπαυσης και σωστή διατροφή.
Η μη χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη στερέωση της σπονδυλικής στήλης στη σωστή θέση φορώντας διορθωτικούς κορσέδες, εκγύμναση των μυών της πλάτης και των κοιλιακών. Το δωμάτιο του παιδιού πρέπει να έχει ειδικό κρεβάτι με σκληρό στρώμα και ορθοπεδικό μαξιλάρι.
Το δεύτερο πτυχίο αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με την εξέλιξη της διαδικασίας τα παιδιά στέλνονται σε εξειδικευμένα σανατόρια. Προγραμματισμένη πορεία μη χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται στα τμήματα ορθοπεδικής. Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο έλξης χρησιμοποιώντας πλευρική έλξη. Αυτή η θεραπεία διαρκεί 2-4 μήνες. Η έλξη είναι συχνά μια προεγχειρητική προετοιμασία για το 3ο και 4ο στάδιο. Το επίπεδο διόρθωσης που επιτεύχθηκε διορθώνεται αμέσως με τη χρήση ειδικών εργαλείων.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
- Αισθητικό ελάττωμα που ανησυχεί έναν ενήλικα ή τους γονείς ενός μικρού ασθενούς.
- Η γωνία καμπυλότητας είναι μεγαλύτερη από 40 μοίρες, αλλά με ελλιπή ανάπτυξη.
- Οποιοδήποτε στημόνι μεγαλύτερο από 50 μοίρες.
- Επίμονες νευρολογικές επιπλοκές και σύνδρομο πόνου.
- παραμορφώσεις,συνοδεύεται από παραβίαση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
Τύποι χειρουργικής θεραπείας
Υπάρχουν 3 τρόποι: λειτουργίες με μπροστινή πρόσβαση, με πίσω και συνδυασμένο. Η ουσία των λειτουργιών είναι η εισαγωγή μεταλλικών κατασκευών στη σπονδυλική στήλη, οι οποίες μπορεί να είναι στατικές και κινητές. Τα πλεονεκτήματα ενός δυναμικού εμφυτεύματος: μπορεί να προσαρμοστεί για να εξασφαλίσει τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού και σας επιτρέπει να αθληθείτε. Το σχέδιο δεν είναι ορατό εξωτερικά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία σοβαρών παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες. Σας επιτρέπει να διορθώσετε την καμπυλότητα και να σταματήσετε την πρόοδό της.
Πρόληψη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης
- Πρώιμη ανίχνευση συγγενούς καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης (η εξέταση από ορθοπεδικό στο μαιευτήριο γίνεται στον 1, 3, 6 μήνες και ένα χρόνο) και διόρθωσή τους.
- Εντοπισμός επίκτητων δυσμορφιών στην προσχολική και σχολική ηλικία στις ιατρικές εξετάσεις και εφαρμογή κατάλληλων μέτρων για τη διόρθωσή τους.
- Ελέγξτε τη στάση σας. Τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται από την παιδική ηλικία να έχουν την πλάτη τους ίσια. Τα σχολεία πρέπει να έχουν θρανία με ρυθμιζόμενο ύψος τραπεζιού και καρέκλας. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, είναι απαραίτητο να κάνετε μικρά διαλείμματα από το περπάτημα για να αποφύγετε το στατικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
- Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ραχίτιδας, πολιομυελίτιδας, φυματίωσης.
- Προληπτικά μαθήματα γενικού μασάζ για παθητική ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ.
- Σπορ για την ενίσχυση των μυών της πλάτης και των κοιλιακών.
- Κολύμβηση.
- Εάν απουσία άκρων, είναι απαραίτητολύσει το θέμα της προσθετικής.
- Φορώντας ορθοπεδικά παπούτσια για διαφορετικά μήκη ποδιών.
- Όταν σηκώνετε βάρη, πρέπει να κατανέμετε ομοιόμορφα το φορτίο και στα δύο μισά του σώματος.
- Τρώτε σωστά, η τροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη όσον αφορά τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τους υδατάνθρακες, τις βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής και την απόκτηση υπερβολικού βάρους, που χρησιμεύει ως πρόσθετος παράγοντας στην ανάπτυξη παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης.
- Αποφύγετε μια μακριά στάση σε μία στάση, κανονίστε τη φυσική αγωγή.
- Οργανώστε το σωστό μοτίβο ύπνου. Το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό και είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα ορθοπεδικό μαξιλάρι σε ένα ειδικό κομμωτήριο.
- Σε περίπτωση διαταραχής της όρασης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο (με μειωμένη όραση, ένα άτομο μπορεί να πάρει μια αναγκαστική στάση, να τεντώσει τον λαιμό του και να επιδεινώσει την αυχενική λόρδωση).
- Καταπολεμήστε την κατάθλιψη και την απάθεια.
- Λάβετε προφυλάξεις για να αποφύγετε τραυματισμό.
- Έγκαιρη αντιμετώπιση κήλης, οστεοχονδρωσίας, όγκων της σπονδυλικής στήλης.
Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
