Η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών ως απόκριση στη δράση ενός παθολογικού παράγοντα είναι μια επαρκής απόκριση του οργανισμού. Η φλεγμονή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που αναπτύσσεται σε τοπικό ή γενικό επίπεδο, που προκύπτει ως απάντηση στη δράση ξένων παραγόντων. Το κύριο καθήκον της ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογικής επιρροής και στην αποκατάσταση του σώματος. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι μεσολαβητές που εμπλέκονται άμεσα σε αυτές τις διαδικασίες.
Συνοπτικά για τις αρχές των φλεγμονωδών αντιδράσεων
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο θεματοφύλακας της ανθρώπινης υγείας. Όταν παραστεί ανάγκη, μπαίνει στη μάχη και καταστρέφει βακτήρια, ιούς, μύκητες. Ωστόσο, με αυξημένη ενεργοποίηση της εργασίας, η διαδικασία καταπολέμησης των μικροοργανισμών μπορεί να φανεί οπτικά ή να γίνει αισθητή η εμφάνιση μιας κλινικής εικόνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις η φλεγμονή αναπτύσσεται ως προστατευτική απόκριση του σώματος.
Διάκρισηοξεία διαδικασία φλεγμονώδους αντίδρασης και η χρόνια πορεία της. Η πρώτη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ξαφνικής δράσης ενός ερεθιστικού παράγοντα (τραύμα, βλάβη, αλλεργική επίδραση, μόλυνση). Η χρόνια φλεγμονή έχει παρατεταμένη φύση και λιγότερο έντονα κλινικά σημεία.
Σε περίπτωση τοπικής απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στην περιοχή τραυματισμού ή τραυματισμού, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία φλεγμονώδους αντίδρασης:
- πόνο;
- πρήξιμο, πρήξιμο;
- δερματική υπεραιμία;
- παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης;
- υπερθερμία (άνοδος της θερμοκρασίας).
Στάδια φλεγμονής
Η διαδικασία της φλεγμονής βασίζεται στην ταυτόχρονη αλληλεπίδραση προστατευτικών παραγόντων του δέρματος, του αίματος και των κυττάρων του ανοσοποιητικού. Αμέσως μετά την επαφή με ξένο παράγοντα, το σώμα ανταποκρίνεται με τοπική αγγειοδιαστολή στη ζώνη του άμεσου τραυματισμού. Παρατηρείται αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους και αύξηση της τοπικής μικροκυκλοφορίας. Τα χυμικά αμυντικά κύτταρα έρχονται εδώ μαζί με τη ροή του αίματος.
Στο δεύτερο στάδιο, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αρχίζουν να καταπολεμούν τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στο σημείο της βλάβης. Ξεκινά μια διαδικασία που ονομάζεται φαγοκυττάρωση. Τα κύτταρα ουδετερόφιλων αλλάζουν το σχήμα τους και απορροφούν παθολογικούς παράγοντες. Επιπλέον, απελευθερώνονται ειδικές ουσίες που στοχεύουν στην καταστροφή βακτηρίων και ιών.
Παράλληλα με τους μικροοργανισμούς, τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν επίσης παλιά νεκρά κύτταρα που βρίσκονται στην περιοχή της φλεγμονής. Έτσι, ξεκινά η ανάπτυξη της τρίτης φάσης της αντίδρασης του σώματος. εστίαη φλεγμονή, όπως ήταν, προστατεύεται από ολόκληρο τον οργανισμό. Μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητός ένας παλμός σε αυτό το μέρος. Οι κυτταρικοί μεσολαβητές της φλεγμονής αρχίζουν να παράγονται από τα μαστοκύτταρα, τα οποία σας επιτρέπουν να καθαρίσετε την τραυματισμένη περιοχή από τοξίνες, τοξίνες και άλλες ουσίες.
Γενικές έννοιες των διαμεσολαβητών
Μεσολαβητές της φλεγμονής είναι δραστικές ουσίες βιολογικής προέλευσης, η απελευθέρωση των οποίων συνοδεύεται από τις κύριες φάσεις αλλοίωσης. Είναι υπεύθυνοι για την εμφάνιση εκδηλώσεων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή του τραυματισμού.
Οι κύριοι μεσολαβητές της φλεγμονής απελευθερώνονται όχι μόνο κατά την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Η ανάπτυξή τους συνεχίζεται. Αποσκοπεί στη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος σε επίπεδο ιστών και κυττάρων. Ανάλογα με την κατεύθυνση δράσης, οι διαμορφωτές έχουν ένα αποτέλεσμα:
- πρόσθετο (πρόσθετο);
- συνεργητικό (ενισχύει);
- ανταγωνιστικό (αποδυνάμωση).
Όταν εμφανίζεται βλάβη ή στο σημείο δράσης των μικροοργανισμών, ο σύνδεσμος μεσολαβητή ελέγχει τις διαδικασίες αλληλεπίδρασης των φλεγμονωδών παραγόντων και την αλλαγή στις χαρακτηριστικές φάσεις της διαδικασίας.
Τύποι φλεγμονωδών μεσολαβητών
Όλοι οι ρυθμιστές της φλεγμονής χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες, ανάλογα με την προέλευσή τους:
- Χιούμορ: κινίνες, παράγωγα συμπληρώματος, παράγοντες πήξης του αίματος.
- Κυτταρικά: αγγειοδραστικές αμίνες, παράγωγα αραχιδονικού οξέος, κυτοκίνες, λεμφοκίνες,λυσοσωμικοί παράγοντες, αντιδραστικοί μεταβολίτες οξυγόνου, νευροπεπτίδια.
Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές του χυμικού βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα πριν από την επίδραση του παθολογικού παράγοντα, δηλαδή ο οργανισμός έχει απόθεμα αυτών των ουσιών. Η εναπόθεσή τους γίνεται σε κύτταρα σε ανενεργή μορφή.
Αγγειοδραστικές αμίνες, νευροπεπτίδια και λυσοσωμικοί παράγοντες είναι επίσης προϋπάρχοντες ρυθμιστές. Οι υπόλοιπες ουσίες που ανήκουν στην ομάδα των κυτταρικών μεσολαβητών παράγονται απευθείας στη διαδικασία ανάπτυξης της φλεγμονώδους απόκρισης.
Συμπληρωματικά παράγωγα
Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν παράγωγα κομπλιμέντα. Αυτή η ομάδα βιολογικά δραστικών ουσιών θεωρείται η πιο σημαντική μεταξύ των χυμικών ρυθμιστών. Τα παράγωγα περιλαμβάνουν 22 διαφορετικές πρωτεΐνες, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει κατά την ενεργοποίηση του συμπληρώματος (σχηματισμός ανοσοσυμπλέγματος ή ανοσοσφαιρινών).
- Οι ρυθμιστές C5a και C3a είναι υπεύθυνοι για την οξεία φάση της φλεγμονής και είναι απελευθερωτές ισταμίνης που παράγονται από τα μαστοκύτταρα. Η δράση τους στοχεύει στην αύξηση του επιπέδου διαπερατότητας των αγγειακών κυττάρων, η οποία πραγματοποιείται άμεσα ή έμμεσα μέσω της ισταμίνης.
- Ρυθμιστής C5a des Arg αυξάνει τη διαπερατότητα των φλεβιδίων στο σημείο της φλεγμονώδους αντίδρασης και προσελκύει κύτταρα ουδετερόφιλων.
- C3b προάγει τη φαγοκυττάρωση.
- Το σύμπλεγμα C5b-C9 είναι υπεύθυνο για τη λύση μικροοργανισμών και παθολογικών κυττάρων.
Αυτή η ομάδα μεσολαβητών παράγεται από το πλάσμα και το υγρό των ιστών. Χάρη στην είσοδο σεπαθολογική ζώνη, εμφανίζονται διεργασίες εξίδρωσης. Τα παράγωγα του συμπληρώματος απελευθερώνουν ιντερλευκίνες, νευροδιαβιβαστές, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες και παράγοντες ενεργοποίησης αιμοπεταλίων.
Kinins
Αυτή η ομάδα ουσιών είναι αγγειοδιασταλτικά. Σχηματίζονται στο υγρό των ιστών και στο πλάσμα από συγκεκριμένες σφαιρίνες. Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας είναι η βραδυκινίνη και η καλλιδίνη, η επίδραση των οποίων εκδηλώνεται ως εξής:
- συμμετέχουν στη σύσπαση των μυών λείων ομάδων;
- μειώνοντας το αγγειακό ενδοθήλιο, αυξάνουν τις διαδικασίες της διαπερατότητας του τοιχώματος.
- βοήθεια στην αύξηση του αίματος και της φλεβικής πίεσης;
- επέκταση μικρών αγγείων;
- προκαλώ πόνο και φαγούρα;
- βοηθά στην επιτάχυνση της αναγέννησης και της σύνθεσης κολλαγόνου.
Η δράση της βραδυκινίνης στοχεύει στο άνοιγμα της πρόσβασης του πλάσματος του αίματος στην εστία της φλεγμονής. Οι κινίνες είναι μεσολαβητές φλεγμονώδους πόνου. Ερεθίζουν τους τοπικούς υποδοχείς, προκαλώντας δυσφορία, πόνο, κνησμό.
Προσταγλανδίνες
Οι προσταγλανδίνες είναι κυτταρικοί μεσολαβητές της φλεγμονής. Αυτή η ομάδα ουσιών ανήκει στα παράγωγα του αραχιδονικού οξέος. Οι πηγές των προσταγλανδινών είναι τα μακροφάγα, τα αιμοπετάλια, τα κοκκιοκύτταρα και τα μονοκύτταρα.
Οι προσταγλανδίνες είναι φλεγμονώδεις μεσολαβητές με την ακόλουθη δράση:
- ερεθισμός των υποδοχέων πόνου;
- αγγειοδιαστολή;
- αύξηση στις εξιδρωματικές διεργασίες;
- κέρδοςυπερθερμία στη βλάβη;
- επιτάχυνση της μετακίνησης των λευκοκυττάρων στην παθολογική ζώνη;
- αυξημένο πρήξιμο.
Λευκοτριένια
Βιολογικά δραστικές ουσίες που σχετίζονται με νεοσχηματισμένους μεσολαβητές. Δηλαδή, στο σώμα σε κατάσταση ηρεμίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ο αριθμός τους δεν επαρκεί για άμεση ανταπόκριση σε έναν ερεθιστικό παράγοντα.
Τα λευκοτριένια προκαλούν αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και ανοίγουν την πρόσβαση των λευκοκυττάρων στην παθολογική ζώνη. Είναι σημαντικά στη γένεση του φλεγμονώδους πόνου. Οι ουσίες μπορούν να συντεθούν σε όλα τα αιμοσφαίρια, εκτός από τα ερυθροκύτταρα, καθώς και στην περιπέτεια των πνευμονικών κυττάρων, των αιμοφόρων αγγείων και των ιστιοκυττάρων.
Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας ως απόκριση σε βακτήρια, ιούς ή αλλεργικούς παράγοντες, τα λευκοτριένια προκαλούν βρογχόσπασμο, προκαλώντας την ανάπτυξη οιδήματος. Η επίδραση είναι παρόμοια με τη δράση της ισταμίνης, αλλά μεγαλύτερη. Το όργανο-στόχος για τις δραστικές ουσίες είναι η καρδιά. Απελευθερώνοντας σε μεγάλες ποσότητες, δρουν στον καρδιακό μυ, επιβραδύνουν τη στεφανιαία ροή του αίματος και αυξάνουν το επίπεδο της φλεγμονώδους απόκρισης.
θρομβοξάνες
Αυτή η ομάδα ενεργών ρυθμιστών σχηματίζεται στους ιστούς της σπλήνας, στα εγκεφαλικά κύτταρα, στους πνεύμονες και στα κύτταρα του αίματος, στα αιμοπετάλια. Έχουν σπαστική δράση στα αιμοφόρα αγγεία, ενισχύουν τις διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων κατά την καρδιακή ισχαιμία, προάγουν τις διαδικασίες συσσώρευσης και προσκόλλησης αιμοπεταλίων.
Βιογενείς αμίνες
Οι κύριοι μεσολαβητές της φλεγμονής είναι η ισταμίνη και η σεροτονίνη. Οι ουσίες προκαλούν αρχικές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή της παθολογίας. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παράγεται σε μαστοκύτταρα, εντεροχρωμαφίνες και αιμοπετάλια.
Η δράση της σεροτονίνης ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδό της στον οργανισμό. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, όταν η ποσότητα του μεσολαβητή είναι φυσιολογική, αυξάνει τον σπασμό των αγγείων και αυξάνει τον τόνο τους. Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων, ο αριθμός αυξάνεται απότομα. Η σεροτονίνη γίνεται αγγειοδιασταλτικό, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και διαστέλλοντας τα αγγεία. Επιπλέον, η δράση του είναι εκατό φορές πιο αποτελεσματική από τον δεύτερο νευροδιαβιβαστή των βιογενών αμινών.
Η ισταμίνη είναι ένας φλεγμονώδης μεσολαβητής που έχει ευέλικτη επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και τα κύτταρα. Δρώντας σε μια ομάδα ευαίσθητων στην ισταμίνη υποδοχέων, η ουσία διαστέλλει τις αρτηρίες και αναστέλλει την κίνηση των λευκοκυττάρων. Όταν εκτίθεται σε άλλο, στενεύει τις φλέβες, προκαλεί αύξηση της ενδοτριχοειδούς πίεσης και, αντίθετα, διεγείρει την κίνηση των λευκοκυττάρων.
Δρα στους υποδοχείς ουδετερόφιλων, η ισταμίνη περιορίζει τη λειτουργικότητά τους, στους υποδοχείς μονοκυττάρων - διεγείρει τους τελευταίους. Έτσι, ο νευροδιαβιβαστής μπορεί να έχει ταυτόχρονα φλεγμονώδη αντιφλεγμονώδη δράση.
Η αγγειοδιασταλτική δράση της ισταμίνης ενισχύεται από ένα σύμπλεγμα με ακετυλοχολίνη, βραδυκινίνη και σεροτονίνη.
Λυσοσωμικά ένζυμα
Οι μεσολαβητές της φλεγμονής του ανοσοποιητικού παράγονται από μονοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας κατά τη διέγερση, τη μετανάστευση, τη φαγοκυττάρωση, την κυτταρική βλάβη και τον θάνατο. Πρωτεϊνάσες, που είναι οι κύριεςσυστατικό των λυσοσωμικών ενζύμων, έχουν δράση αντιμικροβιακής προστασίας, λύοντας ξένους κατεστραμμένους παθολογικούς μικροοργανισμούς.
Επιπλέον, οι δραστικές ουσίες αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, ρυθμίζουν τη διήθηση των λευκοκυττάρων. Ανάλογα με την ποσότητα των ενζύμων που απελευθερώνονται, μπορούν να ενισχύσουν ή να αποδυναμώσουν τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων.
Η φλεγμονώδης απόκριση αναπτύσσεται και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του γεγονότος ότι τα λυσοσωμικά ένζυμα ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος, απελευθερώνουν κυτοκίνες και λεμοκίνες, ενεργοποιούν την πήξη και την ινωδόλυση.
Κατιονικές πρωτεΐνες
Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές περιλαμβάνουν πρωτεΐνες που περιέχονται σε ουδετερόφιλα κοκκία και έχουν υψηλή μικροβιοκτόνο δράση. Αυτές οι ουσίες δρουν απευθείας στο ξένο κύτταρο, παραβιάζοντας τη δομική του μεμβράνη. Αυτό προκαλεί τον θάνατο του παθολογικού παράγοντα. Ακολουθεί η διαδικασία της καταστροφής και της διάσπασης από τις λυσοσωμικές πρωτεϊνάσες.
Οι κατιονικές πρωτεΐνες προάγουν την απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή ισταμίνη, αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα, επιταχύνουν την προσκόλληση και τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων.
Κυτταροκίνες
Αυτοί είναι κυτταρικοί φλεγμονώδεις μεσολαβητές που παράγονται από τα ακόλουθα κύτταρα:
- μονοκύτταρα;
- μακροφάγα;
- ουδετερόφιλα;
- λεμφοκύτταρα;
- ενδοθηλιακά κύτταρα.
Δρώντας στα ουδετερόφιλα, οι κυτοκίνες αυξάνουν το επίπεδο διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Διεγείρουν επίσης τα λευκοκύτταρα ναη θανάτωση, η απορρόφηση και η καταστροφή των ξένων εγκατεστημένων μικροοργανισμών, ενισχύουν τη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης.
Μετά τη θανάτωση παθολογικών παραγόντων, οι κυτοκίνες διεγείρουν την αποκατάσταση και τον πολλαπλασιασμό νέων κυττάρων. Οι ουσίες αλληλεπιδρούν με εκπροσώπους από την ομάδα μεσολαβητών τους, προσταγλανδίνες, νευροπεπτίδια.
Μεταβολίτες αντιδρώντος οξυγόνου
Μια ομάδα ελεύθερων ριζών, οι οποίες, λόγω της παρουσίας ασύζευκτων ηλεκτρονίων, είναι σε θέση να αλληλεπιδράσουν με άλλα μόρια, παίρνοντας άμεσα μέρος στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι μεταβολίτες οξυγόνου που αποτελούν μέρος των μεσολαβητών περιλαμβάνουν:
- ρίζα υδροξυλίου;
- ρίζα υδροϋπεροξειδίου;
- ρίζα ανιόντος υπεροξειδίου.
Η πηγή αυτών των δραστικών ουσιών είναι το εξωτερικό στρώμα του αραχιδονικού οξέος, η φαγοκυτταρική έκρηξη όταν διεγείρεται και η οξείδωση μικρών μορίων.
Οι μεταβολίτες του οξυγόνου αυξάνουν την ικανότητα των φαγοκυτταρικών κυττάρων να καταστρέφουν ξένους παράγοντες, προκαλούν οξείδωση λίπους, βλάβες σε αμινοξέα, νουκλεϊκά οξέα, υδατάνθρακες, γεγονός που αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Ως ρυθμιστές, οι μεταβολίτες είναι σε θέση να αυξήσουν τη φλεγμονή ή να έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών.
Νευροπεπτίδια
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την καλσιτονίνη, τη νευροκινίνη Α και την ουσία P. Αυτοί είναι οι πιο γνωστοί νευροπεπτιδικοί ρυθμιστές. Η επίδραση των ουσιών βασίζεται σεπαρακάτω διαδικασίες:
- προσέλκυση ουδετερόφιλων στο επίκεντρο της φλεγμονής;
- αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα;
- βοήθεια με την επίδραση άλλων ομάδων νευροδιαβιβαστών σε ευαίσθητους υποδοχείς,
- αυξημένη ευαισθησία των ουδετερόφιλων στο φλεβικό ενδοθήλιο,
- συμμετοχή στον σχηματισμό πόνου κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους απόκρισης.
Εκτός από όλα τα παραπάνω, οι ενεργοί μεσολαβητές περιλαμβάνουν επίσης ακετυλοχολίνη, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Η ακετυλοχολίνη συμμετέχει στον σχηματισμό αρτηριακής υπεραιμίας, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στο επίκεντρο της παθολογίας.
Η νορεπινεφρίνη και η επινεφρίνη δρουν ως ρυθμιστές της φλεγμονής, αναστέλλοντας την ανάπτυξη της αγγειακής διαπερατότητας.
Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους απόκρισης δεν αποτελεί παραβίαση του οργανισμού. Αντίθετα, αποτελεί ένδειξη ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ανταπεξέρχεται στα καθήκοντά του.
