Elastase-1 (παγκρεατική ελαστάση-1) είναι ένα ειδικό ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας. Μια μελέτη για την παρουσία αυτού του ενζύμου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση. Αυτός ο δείκτης έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία, αλλά τις περισσότερες φορές μελετάται μαζί με τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης, του KLA και ενός συμπρογράμματος. Η ανίχνευση του επιπέδου αυτού του δείκτη στα κόπρανα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της εργασίας του παγκρέατος. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται με ELISA, χρησιμοποιώντας κόπρανα για αυτήν, τα οποία συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο. Το κανονικό ποσοστό για έναν ενήλικα κυμαίνεται από 201 mcg / g. Η δοκιμή δειγμάτων μπορεί να διαρκέσει από μία έως εννέα ημέρες.
Τι είναι η ελαστάση;
Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο που ανήκει στην ομάδα των υδρολασών. Το μοριακό του βάρος φτάνει τις 28.000 μονάδες άνθρακα. Σε σύγκριση με άλλες πρωτεάσες, αυτό το ένζυμο είναι σε θέση να διασπάσει τη δομική πρωτεΐνη που συνθέτει το ελαστικόίνες συνδετικού ιστού, τοιχώματα αιμοφόρων αγγείων, δέρμα. Η ελαστάση διατίθεται σε δύο μορφές - παγκρεατική και λευκοκυτταρική.
Πού συντίθεται;
Η παγκρεατική ελαστάση-1 συντίθεται στο πάγκρεας και στη συνέχεια απελευθερώνεται ως προελαστάση στο λεπτό έντερο μαζί με άλλα ένζυμα. Στο λεπτό έντερο, υπό τη δράση της πρωτεάσης της σερίνης, μετατρέπεται σε ελαστάση. Το PE-1 δεν διασπάται στο έντερο, γι' αυτό και η συγκέντρωσή του στα κόπρανα είναι δείκτης της ρύθμισης της ποσότητας και της σύνθεσης του παγκρεατικού χυμού που εκκρίνεται από το πάγκρεας.
Σε ποια ομάδα ανήκει;
Μαζί με τη χυμοθρυψίνη και τη θρυψίνη, η ελαστάση ανήκει στην ομάδα των πρωτεασών της σερίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ενεργό κέντρο περιέχει σερίνη. Όλα τα ένζυμα που αναφέρθηκαν προηγουμένως αποτελούν περίπου το 40% της συνολικής συγκέντρωσης πρωτεϊνών στην εξωκρινή περιοχή στο πάγκρεας. Ανήκουν όλοι στην ίδια οικογένεια. Το PE-1 έχει υψηλότερη ειδικότητα από την θρυψίνη. Επομένως, η ενεργοποίησή του συμβαίνει κατά τον διαχωρισμό των πεπτιδικών δεσμών που σχηματίζονται από τα αμινοξέα. Επίσης, η ελαστάση μπορεί να συμμετέχει στη διαδικασία διάσπασης της πρωτεΐνης ελαστίνης, η οποία δεν αποσυντίθεται υπό τη δράση της θρυψίνης και της χυμοθρυψίνης.
Ο προσδιορισμός της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης. Ως αποτέλεσμα της νόσου η κυστική ίνωση, η οποία είναι μια γενετική παθολογία, υπάρχει παραβίαση στη δομή και τη λειτουργικότητα των κυττάρων που βρίσκονταιστους απεκκριτικούς πόρους των αδένων. Η κυστική ίνωση προκαλεί βλάβες στους πνεύμονες, το στομάχι, τα νεφρά, τα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, μια ανάλυση της παγκρεατικής ελαστάσης θα αποκαλύψει σημαντική μείωση στη μάζα των κοπράνων της. Η δοκιμή για αυτόν τον δείκτη είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και ειδική ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται ευρέως στη γαστρεντερολογία, την ηπατολογία και την ενδοκρινολογία.
Ενδείξεις για δοκιμή
Μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της παγκρεατικής ελαστάσης-1 για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας της εκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος, στη διάγνωση της κυστικής ίνωσης, των κακοήθων νεοπλασμάτων, της παγκρεατίτιδας σε χρόνια μορφή. Επιπλέον, η μελέτη ενδείκνυται για την παρακολούθηση της θεραπείας της παγκρεατικής ανεπάρκειας.
Μελέτη για την παγκρεατική ελαστάση (ο κανόνας θα παρουσιαστεί παρακάτω) μπορεί να παραγγελθεί εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- Φούσκωμα εντέρου.
- Πόνος και βάρος στην κοιλιά μετά το φαγητό.
- Δραματική απώλεια βάρους.
- Αλλαγή στη συνοχή, το χρώμα και την οσμή των κοπράνων.
- Η παρουσία άπεπτης τροφής στα κόπρανα.
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη δοκιμή.
Η ειδικότητα της μελέτης της μάζας των κοπράνων για την περιεκτικότητα σε ελαστάση-1 σε αυτήν μπορεί να φτάσει το 95%, και η ευαισθησία είναι σχεδόν 93%. Άλλη μια αξίααυτής της μελέτης - η χαμηλή ικανότητα της παγκρεατικής ελαστάσης-1 να διασπάται. Αυτό επιτρέπει στο υλικό να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις για τη συλλογή του.
Προετοιμασία για τη μελέτη και συλλογή υλικού για αυτήν
Για έρευνα είναι απαραίτητη η λήψη δείγματος κοπράνων. Είναι προτιμότερο να κάνετε το τεστ το πρωί, μεταξύ 7 π.μ. και 11 π.μ. Πριν από τη μελέτη, το φαγητό επιτρέπεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ελαστάση, που συνοδεύει την τροφή, δεν καταστρέφεται στο έντερο και δεν μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης. Είναι σημαντικό να μην λαμβάνετε καθαρτικά, να μην χρησιμοποιείτε πρωκτικά υπόθετα και σκευάσματα βαρίου για αρκετές ημέρες πριν από την εξέταση. Είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση προτού πραγματοποιηθούν άλλοι χειρισμοί όπως κλύσματα ή κολονοσκόπηση.
Η διεξαγωγή και τα αποτελέσματα της μελέτης σχετικά με την περιεκτικότητα σε ελαστάση-1 στα κόπρανα επίσης δεν επηρεάζονται από τη φαρμακευτική αγωγή που περιλαμβάνει τη λήψη παγκρεατικών ενζύμων.
Κατά τη συλλογή βιοϋλικών, θα πρέπει να τηρούνται αρκετοί κανόνες. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τη στειρότητα του δοχείου και να διασφαλίσετε ότι δεν εισέρχονται ούρα στο δείγμα κοπράνων. Στη συνέχεια, θα πρέπει να μεταφέρετε το δείγμα κοπράνων σε ένα ειδικό δοχείο σε όγκο 30-60 χιλιοστόλιτρων και να το κλείσετε καλά με ένα καπάκι. Μέχρι τη στιγμή της αποστολής των κοπράνων για εξέταση, θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι μεταξύ πέντε και οκτώ βαθμών. Είναι δυνατή η συλλογή περιττωμάτων για αυτήν τη μελέτη κατά τη διάρκεια της ημέρας και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να καταψυχθούν ότανθερμοκρασία -20 βαθμοί.
Μέθοδος έρευνας
Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης, χρησιμοποιείται η μέθοδος ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας. Σε ένα πλαστικό πιάτο για ELISA, ο τεχνικός εργαστηρίου εφαρμόζει ένα στρώμα αντισωμάτων που μπορεί να αναγνωρίσει μόνο την ελαστάση-1. Στη συνέχεια ένα δείγμα του βιοϋλικού που μελετήθηκε προσκολλάται στα αντισώματα. Η θέση βιοτίνης επισημαίνεται με χρωστική ουσία. Η χρωματική ένταση του δείκτη προσδιορίζεται με φασματοφωτομετρία.
Φυσιολογικοί δείκτες του ενζύμου στο βιοϋλικό
Τα επίπεδα ελαστάσης-1 σε ένα νεογέννητο μωρό είναι ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, αλλά στην ηλικία των δύο εβδομάδων φτάνουν σε φυσιολογικά επίπεδα. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να αναλύει τα δεδομένα που λαμβάνονται. Η μεταγραφή των αποτελεσμάτων έχει ως εξής.
- Η τιμή EP > 200 mcg/g υποδηλώνει φυσιολογική παγκρεατική λειτουργία. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία αυτού του οργάνου (όταν η παγκρεατική ελαστάση > 500 mcg/g ή μόλις 500 είναι καλή).
- Τιμή 100-200 mcg/g - ήπια παγκρεατική ανεπάρκεια.
- Τιμή EP <100mcg/g - μέτρια ή σοβαρή ανεπάρκεια οργάνων.
Δηλαδή, εάν ο δείκτης είναι πάνω από τον κανόνα, δεν θα έχει καμία κλινική σημασία. Αλλά όταν η μελέτη αποκάλυψε ανεπαρκές επίπεδο ελαστάσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει θεραπεία.
