Ο ορθικός έλεγχος αποτελεί μέρος των υποχρεωτικών ετήσιων ελέγχων. Οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται αυτή τη χειραγώγηση και τους αναγκάζουν να απομακρύνουν την ώρα της επίσκεψης σε ειδικούς, με το πρόσχημα ότι η απουσία παραπόνων υποδηλώνει καλό επίπεδο υγείας. Η ορθική εξέταση του ορθού χρησιμοποιείται στη γυναικολογία, την πρωκτολογία, την ουρολογία, τη χειρουργική και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών καταστάσεων γειτονικών οργάνων.
Τύποι εξετάσεων
Χρησιμοποιούν τη μέθοδο της δακτυλικής έρευνας, καθώς και ενόργανη, κατά την οποία εμπλέκονται καθρέφτες του ορθού και σιγμοειδοσκόπιο. Η μέθοδος των δακτύλων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των πυελικών οργάνων στις γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες και των κοιλιακών οργάνων.
Ψηφιακή ορθική εξέτασηπραγματοποιείται κάθε φορά κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, εμφάνιση κοιλιακού πόνου, διαταραχές του εντερικού σωλήνα και των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πριν από κάθε εξέταση με όργανα για τον έλεγχο της βατότητας του ορθού, αποφεύγοντας περαιτέρω επιπλοκές.
Γίνεται ενόργανη ορθική εξέταση για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εντερικού σωλήνα, του ορθού. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, πολυπόδων και νεοπλασμάτων, απόφραξης, στενώσεων.
Ενδείξεις αγωγιμότητας
Τέτοιος χειρισμός πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- παθολογία του ορθού (διήθηση, παρουσία έλκους, στένωση, συμπίεση των τοιχωμάτων από νεοπλάσματα);
- παραπρωκτίτιδα - φλεγμονή του πυελικού ιστού;
- περιτονίτιδα;
- αξιολόγηση της απόδοσης του σφιγκτήρα;
- προσδιορισμός παθολογιών του κόκκυγα, των αδένων Bartholin και Cooper;
- ασθένειες και νεοπλάσματα του προστάτη;
- φλεγμονώδεις διεργασίες, παρουσία όγκων των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων,
- για διαγνωστικούς σκοπούς.
Ορθολογική εξέταση στην πρωκτολογία
Πριν από τη χειραγώγηση, ο γιατρός εξετάζει τον πρωκτό. Προσδιορίζεται η παρουσία υπεραιμίας, διαβροχής, φλεγμονωδών διεργασιών, παθολογικών εκκρίσεων, εξωτερικών αιμορροΐδων. Στη συνέχεια, ο ασθενής παίρνει μία από τις θέσεις:
- στο πλάι με τα γόνατα στο στήθος;
- στάση γονάτου-αγκώνα;
- ξαπλωμένος σε μια γυναικολογική καρέκλα, και τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και πιεσμένα στο στομάχι.
Πώς λειτουργεί η διαδικασία
Η ψηφιακή ορθική εξέταση δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία του ασθενούς. Αρκεί μετά την τελευταία κένωση ο ασθενής να κάνει ντους και να κάνει υγιεινή περιποίηση των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Ο αλγόριθμος της διαδικασίας είναι ο εξής:
- Η ασθενής παίρνει μία από τις θέσεις (κατόπιν αιτήματος του ειδικού, αλλάζει κατά τη διάρκεια του χειρισμού).
- Ο γιατρός καθαρίζει τα χέρια και φοράει γάντια.
- Το λάδι βαζελίνης εφαρμόζεται στον δείκτη και στην περιοχή του πρωκτού.
- Με μια απαλή αργή κίνηση, ένα δάχτυλο εισάγεται κατά μήκος του πίσω τοιχώματος του εντέρου σε βάθος 5 cm.
- Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να σφίξετε ή να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα.
- Το δάχτυλο αφαιρείται. Δεν πρέπει να υπάρχουν παθολογικές εκκρίσεις (βλέννα, ραβδώσεις αίματος, πύον) στο γάντι.
Εξέταση ορθικής όψης
Ας εξετάσουμε πώς πραγματοποιείται η εξέταση του ορθού με τη χρήση ιατρικών οργάνων. Μετά την ψηφιακή μέθοδο, οι καθρέφτες του ορθού στην περιοχή των κλαδιών λιπαίνονται με λάδι βαζελίνης. Η περιοχή του πρωκτού αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο.
Ο ασθενής παίρνει θέση γονάτου-αγκώνα. Τα κλαδιά εισάγονται στο ορθό κατά 8-10 cm, απομακρύνονται και αφαιρούνται αργά, εξετάζοντας παράλληλα τον εντερικό βλεννογόνο. Η ίδια αρχή χρησιμοποιείται και στην κολπική γυναικολογική εξέταση των γυναικών.
Σιγμοειδοσκόπηση
Αυτόενδοσκοπική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του σιγμοειδούς και του ορθού. Η εξέταση πραγματοποιείται με σιγμοειδοσκόπιο. Η συσκευή εισάγεται στο ορθό, ο ασθενής βρίσκεται στη θέση γόνατο-αγκώνα. Με τη βοήθεια της συσκευής φωτισμού, που αποτελεί μέρος της συσκευής, και του οπτικού συστήματος, μπορείτε να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη για 30 cm.
Η εικόνα της εξεταζόμενης περιοχής εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης, όπου ο γιατρός με έναν βοηθό μπορεί να αξιολογήσει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, όγκους, πολύποδες, εσωτερικές αιμορροΐδες, ρωγμές.
Ενδείξεις για:
- παρουσία παθολογικής εκκρίσεως;
- ψευδής παρόρμηση για αφόδευση;
- αιμορροΐδες;
- ενοχλήσεις στην περιοχή του ορθού;
- ύποπτο νεόπλασμα;
- κολίτιδα.
Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση:
- οξεία περιτονίτιδα;
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του ορθού;
- Γενική σοβαρή κατάσταση του υποκειμένου.
Ιδρύματα υψηλής εξειδίκευσης
Το Το Πρωκτολογικό Κέντρο είναι ένα από τα εξειδικευμένα ιατρικά και διαγνωστικά ιδρύματα, όπου η ορθική εξέταση είναι υποχρεωτική διαδικασία για την εξέταση ασθενών. Τυχόν διαγνωστικοί και ορισμένοι θεραπευτικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται αμέσως μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ορθού.
Πρωκτολογικό Κέντρο - ένα ίδρυμα του οποίου οι ειδικοί ασχολούνται με τη διαφοροποίηση της παθολογίας, την ανάπτυξη ολοκληρωμένων προγραμμάτων για τη θεραπεία ασθενών που χρησιμοποιούνιατρικές, χειρουργικές και φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.
Εδώ ασχολούνται με καταστάσεις όπως:
- αιμορροΐδες;
- φλεγμονώδεις διεργασίες του ορθού και του παχέος εντέρου, των ινών, της πρωκτικής περιοχής;
- αστοχία σφιγκτήρα;
- αφαίρεση ξένων σωμάτων;
- παρασιτώσεις από σκουλήκια;
- συγγενείς παθολογίες της πρωκτικής περιοχής;
- στένωση και ατρησία του ορθού;
- τραυματισμοί;
- συρίγγιο;
- διαδικασίες όγκου;
- πρόπτωση ορθού.
Ορθική εξέταση του προστάτη
Στον τομέα της ουρολογίας, η εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού είναι απαραίτητη για όλους τους άνδρες άνω των 40 ετών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παρουσία παθολογιών στα αρχικά στάδια. Χρησιμοποιείται η μέθοδος των δακτύλων. Πριν πραγματοποιηθεί, είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στον ασθενή ο σκοπός της διάγνωσης για να αποφευχθεί η ένταση και η αρνητική αντίδραση.
Η ορθική εξέταση του προστάτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τους ακόλουθους δείκτες:
- μέγεθος και σχήμα;
- πυκνότητα και ελαστικότητα;
- ευκρίνεια περιγραμμάτων;
- συμμετρικοί λοβοί;
- παρουσία ή απουσία πόνου;
- παρουσία ουλών, κύστεων, λίθων στην επιφάνεια;
- κατάσταση σπερματικών κυστιδίων;
- κινητικότητα του αδένα;
- η κατάσταση των λεμφαδένων, το μέγεθος, η κινητικότητα, η ελαστικότητά τους.
Οι κανονικές ενδείξεις είναι οι εξής:
- Ο αδένας έχει δύο συμμετρικούς λοβούς που χωρίζονται από μια αυλάκωση.
- Διαστάσεις (σε cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Στρογγυλό σχήμα σώματος.
- Κανένας πόνος στην ψηλάφηση.
- Καθαρά περιγράμματα.
- Σφιχτή ελαστική συνοχή.
- Λεία επιφάνεια.
- Οι σπερματικές κύστεις δεν είναι ψηλαφητές.
Ορθολογική εξέταση στη γυναικολογία
Σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής, η ορθική εξέταση πραγματοποιείται από γυναικολόγο και όχι από πρωκτολόγο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς εξετάζονται οι γυναίκες και γιατί πραγματοποιείται.
Η εξέταση με τη μέθοδο του δακτύλου είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- αξιολόγηση της κατάστασης των πυελικών οργάνων σε κορίτσια που δεν είχαν σεξουαλική ζωή,
- παρουσία ατρησίας (σύντηξη των τοιχωμάτων) ή στένωσης (στένωση) του κόλπου;
- ως πρόσθετη έρευνα για τον επιπολασμό της διεργασίας του όγκου, εάν έχει διαπιστωθεί;
- παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών, για την αξιολόγηση της κατάστασης των συνδέσμων, ινών;
- με παραμετροποίηση;
- ως μέρος μιας διπλής εξέτασης.
Δεδομένου ότι ο πρωκτολόγος δεν συμμετέχει σε αυτόν τον χειρισμό, πώς εξετάζονται οι γυναίκες και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο, αποφασίζει ο θεράπων γυναικολόγος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να αξιολογήσετε με σαφήνεια την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, την παρουσία κυκλικών αλλαγών, τη συσσώρευση υγρού. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο ίδιο το ορθό, που έχουν προκύψει στο πλαίσιο γυναικολογικών ασθενειών ήσυμπίεση όγκου.
Εξέταση τοκετών
Η ορθική εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκ νέου παρακολούθηση των γυναικών που γεννούν. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας, την παρουσίαση του παιδιού, την κατάσταση του αμνιακού σάκου και την ακεραιότητά του, τη θέση των ραμμάτων και των φοντανέλλων του μωρού (αυτό το στοιχείο δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις).
Πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα πρέπει να αδειάσει την κύστη της. Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα και ανοίξτε τα. Η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να αναπνέει απόλυτα ήρεμα για να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο οι μύες. Χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Δάχτυλο - με ένα δάχτυλο, πυκνά λιπασμένο με λάδι βαζελίνης, αξιολογούνται οι απαραίτητοι δείκτες.
- Rectovaginal - ο δείκτης εισάγεται στον κόλπο και το μεσαίο δάχτυλο στο ορθό. Το δεύτερο χέρι εξετάζει τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
Η ορθοκολπική εξέταση μπορεί επίσης να γίνει με διάφορους τρόπους. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εισάγετε τους δείκτες και των δύο χεριών: το ένα στον κόλπο, το άλλο στο ορθό. Προκειμένου να μελετηθεί η κατάσταση του κυστεομητρικού χώρου, είναι δυνατή η εισαγωγή του αντίχειρα στον κόλπο και ο δείκτης από το ορθό.
Συμπέρασμα
Η ορθική εξέταση είναι μια αξιόπιστη και κατατοπιστική μέθοδος για την αρχική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος είναι οικονομικά προσιτή και σας επιτρέπει να λαμβάνετε πρόσθετα δεδομένα για το επίπεδο υγείας του ασθενούς.
