Οι αναστολείς καλσινευρίνης που παρουσιάζονται στα σύγχρονα φαρμακεία είναι λακτόνες που ανήκουν στον τύπο των μακρολιδίων. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι οι καταθλιπτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος. Από τα πιο διάσημα, η πρώτη θέση ανήκει δικαιωματικά στην κυκλοσπορίνη. Χάρη στον τύπο Α αυτής της ουσίας έγινε δυνατή η μεταμόσχευση οργάνων. Το φάρμακο, όπως φαίνεται από τις δοκιμές και επιβεβαιώνεται από την εμπειρία χρήσης, αποτρέπει αποτελεσματικά την απόρριψη μεταμοσχευμένων ιστών. Είναι αλήθεια ότι οι διαστάσεις του μορίου αποδείχτηκαν τέτοιες που μόνο συστημική εφαρμογή ήταν δυνατή. Ας εξετάσουμε ποιες είναι οι ανασταλτικές ουσίες της καλσινευρίνης, ποιες είναι οι αποχρώσεις της αποτελεσματικότητάς τους.
Γενικές πληροφορίες
Επί του παρόντος, οι αναστολείς καλσινευρίνης (τοπικά φάρμακα) δεν είναι μόνο η κυκλοσπορίνη Α, αλλά και άλλα μακρολίδια, τα μόρια των οποίων είναι μικρότερα. Η πιμεκρόλιμους και η τακρόλιμους χρησιμοποιούνται συχνά ως ανοσοτροποποιητές. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι ενώσεις μπορούν να περάσουν από το δέρμα, επομένως, είναι δυνατή η παραγωγή τουςαποτελεσματικές αλοιφές. Η τακρόλιμους χρησιμοποιείται για την παραγωγή φαρμακευτικών αλοιφών, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στις οποίες κυμαίνεται μεταξύ 0,03-0,1%. Το Pimecrolimus χρησιμοποιείται για την παρασκευή μιας φαρμακευτικής κρέμας 1%. Υπάρχουν πολλά πολλά υποσχόμενα προϊόντα που βρίσκονται ακόμη σε κλινικές δοκιμές. Αυτά περιλαμβάνουν το σιρόλιμους, γνωστό και ως ριφαμπικίνη.
Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (TCIs) επηρεάζουν το σώμα του ασθενούς σε κυτταρικό επίπεδο. Μέσα σε τέτοιες δομές σχηματίζονται πολύπλοκα σύμπλοκα. Η κυκλοσπορίνη αντιδρά επίσης με την κυκλοφιλίνη, οι άλλες δύο ουσίες που αναφέρονται παραπάνω αντιδρούν με τη δωδέκατη μακροφιλίνη. Λόγω των διαδικασιών δέσμευσης, η αποφωφορυλίωση του πυρήνα και των λεμφοκυττάρων αναστέλλεται, αποτρέπεται η παραγωγή IL-2 και άλλων κυτοκινών. Τα Τ-λεμφοκύτταρα δεν ενεργοποιούνται, ο πολλαπλασιασμός επιβραδύνεται, η παραγωγή κυτοκινών μπλοκάρεται.
Δυνατότητες χρήσης
Τα σκευάσματα που βασίζονται σε τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης χρησιμοποιούνται τοπικά και συστηματικά. Για εξωτερική χρήση, τα φάρμακα που περιέχουν πιμεκρόλιμους, τακρόλιμους επιλέγονται συχνότερα. Αυτές οι θεραπείες έχουν λειτουργήσει καλά για το ατοπικό έκζεμα. Έχουν διεξαχθεί τυχαίες μελέτες που σχετίζονται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε μια ποικιλία φλεγμονωδών παθολογιών. Τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν για ερυθηματώδη λειχήνα, εντοπισμένο στους βλεννογόνους, πυόδερμα, συνοδευόμενη από γάγγραινα, ερυθηματώδη λύκο. Οι ασθενείς παρατήρησαν ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου στις περιοχές εφαρμογής των φαρμακευτικών σκευασμάτων τις πρώτες ημέρες, σταδιακά μια ανεπιθύμητη ενέργειαπέρασε. Καμία από τις παρατηρήσεις δεν έδειξε ατροφικές διεργασίες στο δέρμα.
Για να διασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια χρήσης, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπεριώδης ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας. Οι αναστολείς καλσινευρίνης έχει βρεθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος εάν ένα άτομο εκτεθεί σε τέτοιες ακτίνες.
Χρήση αποχρώσεων
Για συστηματική χρήση, ενδείκνυνται επί του παρόντος μόνο φάρμακα που βασίζονται στον τοπικό αναστολέα καλσινευρίνης κυκλοσπορίνη. Χρησιμοποιείται για σοβαρή ψωρίαση, με ατοπικό έκζεμα που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους. Οι περισσότεροι ασθενείς με τις αναφερόμενες παθολογίες υποβάλλονται σε κύκλο φωτοθεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο ογκολογικής νόσου.
Συστηματικά οι αναστολείς καλσινευρίνης συνταγογραφούνται για τη νόσο Behçet και τον ΣΕΛ. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κυκλοσπορίνη για πυόδερμα με σημάδια γάγγραινας, ομαλό λειχήνα, που αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα γενικευμένο σενάριο. Σκεφτείτε ότι η συστηματική θεραπεία είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει υπερτρίχωση και υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερπλασία των ούλων, νεφρική ανεπάρκεια.
Κίνδυνοι θεραπείας
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς καλσινευρίνης αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος από πλακώδη κύτταρα κατά περίπου εκατονταπλάσια μετά τη μεταμόσχευση οργάνων. Αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού μεταστάσεων στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Για να μειώσετε τις αρνητικές πιθανότητες, θα πρέπει να προστατεύσετε προσεκτικά ένα άτομο από την υπεριώδη ακτινοβολίαακτινοβολία. Η συνεχής χρήση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων αποκλείει τη φωτοθεραπεία στο εγγύς μέλλον.
Αζαθειοπρίνη
Αυτή η ουσία έχει τις ενισχυμένες ιδιότητες καταστολής του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό το αποτέλεσμα της δράσης εξηγείται από την ανασταλτική δράση της αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ιωσίνης. Υπό την επίδραση ενός τοπικού αναστολέα καλσινευρίνης, οι διεργασίες που συμβαίνουν στο κύτταρο διαταράσσονται, η παραγωγή DNA διακόπτεται και ο πολλαπλασιασμός των λεμφοκυττάρων τύπου Τ και Β αναστέλλεται. Το Mycophenolate mofetil έχει παρόμοιες ιδιότητες.
Αυτά τα κεφάλαια είναι κοινά ως στοιχεία μιας θεραπευτικής πορείας διαφόρων αυτοάνοσων παθολογιών. Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δερματομυοσίτιδα και φυσαλιδώδη εξάνθημα, περιοχές με εξόγκωση του δέρματος, που συνοδεύονται από γάγγραινα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του ερυθηματώδους λύκου, του σοβαρού εκζέματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κεφάλαια ως μέρος ενός σύνθετου προγράμματος θεραπείας για τον ομαλό λειχήνα. Κατά την επιλογή δισκίων με αζαθειοπρίνη, η αρχική δόση είναι 100-150 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, το μάθημα συμπληρώνεται με ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οι όγκοι των οποίων επιλέγονται επίσης, εστιάζοντας στο σωματικό βάρος του ασθενούς - 0,5-1 mg / kg. Η μείωση της δόσης επιτρέπεται μετά από σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η ελάχιστη ποσότητα είναι 50 mg. πρέπει να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένης νόσου.
Usage nuance
Ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων καλσινευρίνηςτα φάρμακα απαιτούν αυστηρή τήρηση των κανόνων χρήσης - αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της αποτελεσματικότητας των σκευασμάτων. Συγκεκριμένα, η αναφερόμενη αζαθειοπρίνη δείχνει έντονο αποτέλεσμα μόνο μετά από παρατεταμένη χρήση - από ένα μήνα έως ενάμισι. Το αρχικό βήμα ονομάζεται λανθάνον.
Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Μελέτες έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας σύμφωνα με το μακροκυτταρικό σενάριο, καθώς και δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Μερικοί ασθενείς παρουσίασαν έντονη τριχόπτωση. Η χρήση της αζαθειοπρίνης επηρεάζει αρνητικά τα ηπατικά κύτταρα, προκαλώντας το θάνατο των ηπατοκυττάρων. Ίσως η ανάπτυξη λευκοπενίας. Το αρχικό στάδιο της θεραπείας υποχρεώνει να παρακολουθεί με σαφήνεια την εργασία του ήπατος, τις μετρήσεις αίματος. Είναι δυνατή μια μείωση της δραστηριότητας της μεθυλτρανσφεράσης της θειοπουρίνης, επομένως αυτά τα επίπεδα πρέπει πρώτα να προσδιοριστούν προκειμένου στη συνέχεια να ελεγχθούν οι παράμετροι και να συγκριθούν με τις αρχικές. Μην χρησιμοποιείτε την αλλοπουρινόλη και την εν λόγω ουσία ταυτόχρονα.
Mycophenolate mofetil
Τα φάρμακα που βασίζονται σε αναστολείς καλσινευρίνης που βασίζονται σε αυτήν την ουσία είναι η επόμενη γενιά φαρμάκων σε σύγκριση με την αζαθειοπρίνη που περιγράφηκε προηγουμένως. Το MMF χρησιμοποιείται εάν η πιθανότητα απόρριψης μεταμοσχευμένων ιστών εκτιμηθεί ως αρκετά υψηλή. Σημειώνεται η απουσία χημικής αντίδρασης αλληλεπίδρασης με αλλοπουρινόλη. Επιπλέον, οι αποχρώσεις της επεξεργασίας ουσιών δεν έχουν καμία σχέση με τη μεθυλτρανσφεράση της θειοπουρίνης. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι λιγότερο επικίνδυνα για το ήπαρ. Είναι αλήθεια ότι έχουν πιο έντονες μυελοτοξικές ιδιότητες,από τα φάρμακα με αζαθειοπρίνη.
Imuran
Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου, μία κάψουλα περιέχει 50 mg, ένα κουτί - 100 αντίγραφα και οδηγίες. Η αζαθειοπρίνη είναι το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Εκτός από αυτό, ο κατασκευαστής χρησιμοποίησε πρόσθετες ενώσεις - άμυλα, οξέα, λακτόζη. Το φάρμακο ανήκει στα προϊόντα μετασχηματισμού της 6-μερκαπτοπουρίνης και ταξινομείται ως στοιχείο τύπου ιμιδαζόλης. Αμέσως μετά την κατανάλωση, το φάρμακο μετατρέπεται σε μεθυλνιτροϊμιδαζόλη, 6-μερκαπτοπουρίνη. Η δεύτερη ένωση διαρρέει τις κυτταρικές μεμβράνες, όπου αρχίζουν οι αντιδράσεις μετασχηματισμού σε ανάλογα πουρίνης, συμπεριλαμβανομένων των νουκλεοτιδίων. Ο ρυθμός μεταμόρφωσης ποικίλλει σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση, ανάλογα με τις αποχρώσεις του σώματος του ασθενούς.
Στις οδηγίες που συνοδεύουν τα δισκία αζαθειοπρίνης, ο κατασκευαστής υποδεικνύει την αδυναμία των νουκλεοτιδίων να περάσουν από την κυτταρική μεμβράνη, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διείσδυση των ενώσεων σε οργανικά υγρά. Η 6-μερκαπτοπουρίνη αποβάλλεται με τη μορφή ενός ανενεργού μεταβολίτη - το προϊόν μιας αντίδρασης οξείδωσης που συμβαίνει με τη συμμετοχή του ενζυμικού στοιχείου οξειδάση ξανθίνης που αναστέλλεται από την αλλοπουρινόλη. Μελέτες σχετικά με τη δράση της μεθυλνιτροϊμιδαζόλης δεν έχουν δώσει ακόμη μια σαφή εικόνα για το πώς λειτουργεί η ουσία, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η αποτελεσματικότητα της αζαθειοπρίνης μπορεί να εξαρτάται από αυτήν.
Πότε θα βοηθήσει;
Η Azathioprine, που διατίθεται στην αγορά με την εμπορική ονομασία Imuran, αναφέρεται ότι δίνει καλά αποτελέσματα ως στοιχείοσυνδυαστική θεραπεία, αν και προκαλεί ανεπιθύμητες συνέπειες. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ένα μάθημα πολλαπλών συστατικών που περιλαμβάνει ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλες ουσίες για την καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο κύριος στόχος του προγράμματος είναι η μείωση του κινδύνου απόρριψης μεταμοσχευμένων ιστών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση καρδιάς, ήπατος, νεφρών. Ένα καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα θεραπείας βοηθά στη μείωση της ανάγκης για ορμονικά φάρμακα.
Σε εστίες φλεγμονής στην εντερική οδό (νόσος του Crohn, κολίτιδα), η αζαθειοπρίνη, που παρουσιάζεται με το όνομα "Imuran" στα φαρμακεία, χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής ενδείκνυται για μια σειρά κορτικοστεροειδών, αλλά ο ασθενής την ανέχεται πολύ δύσκολο. Καταφεύγουν στο Imuran εάν το τυπικό πρόγραμμα φαρμάκων δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Λειτουργίες υποδοχής
Ως το μόνο φάρμακο για τη θεραπεία του "Imuran" επιλέγεται εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και κοινή πέμφιγα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για οζώδη πολυαρτηρίτιδα, αιμολυτική αναιμία αυτοάνοσου τύπου, ΣΕΛ, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την ιδιοπαθή πορφύρα, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την τάση για υποτροπή (η αζαθειοπρίνη επηρεάζει τη μνήμη).
Ο αναστολέας καλσινευρίνης δεν πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στην αζαθειοπρίνη, τις βοηθητικές ενώσεις που περιλαμβάνονται στο φάρμακο. Η θεραπεία θα περιοριστεί από υψηλό επίπεδο ευαισθησίας στην 6-μερκαπτοπουρίνη.
Δοσολογίες και διαγνώσεις
Εάν το "Imuran" συνταγογραφηθεί εάν είναι απαραίτητο για την αποφυγή απόρριψης μεταμοσχευμένων ιστών, τις πρώτες ημέρες η δόση επιλέγεται με βάση το βάρος: έως 5 mg / kg. Οι ημερήσιοι όγκοι χωρίζονται σε 2-3 μερίδες. Η δόση συντήρησης ποικίλλει εντός των ορίων 1-4 mg/kg. Επιλέγονται συγκεκριμένες τιμές, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα του προηγουμένως ασκούμενου μαθήματος, την ανοχή των ιστών σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
Παρατηρήσεις και μελέτες αποδεικνύουν ότι είναι δυνατή μια απεριόριστη μακροχρόνια θεραπευτική πορεία. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της απόρριψης ιστού στο μέλλον, καθώς ο κίνδυνος μιας τέτοιας διαδικασίας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.
Εάν το "Imuran" συνταγογραφείται στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το φάρμακο χρησιμοποιείται πρώτα σε ποσότητα 2-3 mg / kg. Οι ημερήσιοι όγκοι χωρίζονται σε 2-3 μερίδες. Μερικές φορές ένα έντονο αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ορατό μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της θεραπείας, σε άλλες περιπτώσεις - μετά από δύο χρόνια συνεχούς χρήσης του φαρμάκου.
Σε περίπτωση άλλων παθολογικών καταστάσεων, αρχικά το Imuran συνταγογραφείται σε ποσότητα 1-3 mg/kg. Η προσαρμογή της δόσης πραγματοποιείται παρακολουθώντας την ανταπόκριση του οργανισμού στην επιλεγμένη πορεία θεραπείας. Μερικές φορές αυτό μπορεί να φανεί μόνο μήνες μετά την έναρξη του προγράμματος. Έχοντας βρει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι όγκοι του παράγοντα που χρησιμοποιείται μειώνονται σταδιακά έως ότου καταστεί δυνατός ο εντοπισμός του χαμηλότερου δυνατού, ακόμα αποτελεσματικού σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Εάν τρεις μήνες μετά την έναρξη της χρήσης του "Imuran" δεν υπάρχει ακόμα βελτίωση, η ανάγκη για αυτό το φάρμακο θα πρέπει να επανεκτιμηθεί. Με εστία φλεγμονής στον εντερικό σωλήνα, η θεραπεία θα διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο. Με τόσοΗ διάγνωση λαμβάνει υπόψη ότι το πρωταρχικό αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται μερικές φορές μόνο στο τέλος του τέταρτου μήνα του μαθήματος.
Γήρατος
Υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Imuran από ηλικιωμένους ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης μιας ανεπιθύμητης ανταπόκρισης του οργανισμού, όπως φαίνεται από τις στατιστικές, δεν διαφέρει από το χαρακτηριστικό των νεότερων ασθενών. Ο κατασκευαστής συνιστά να τηρείτε τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την εικόνα αίματος και να μειώνετε τον όγκο της σύνθεσης που χρησιμοποιείται, εάν είναι δυνατόν.
Κίνδυνοι: Νεοπλάσματα
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με βάση τις αλοιφές αναστολέα καλσινευρίνης, τα δισκία με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορούν να γίνουν παράγοντας έναρξης της κυτταρικής αναγέννησης. Ο Ιμουράν δεν θα αποτελέσει εξαίρεση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπευτική πορεία συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού λεμφώματος non-Hodgkin, μελανώματος και σαρκώματος. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μυελοδυσπλασία, κακοήθη όγκο του λαιμού της μήτρας, μυελογενή λευχαιμία.
Ο κίνδυνος μιας κακοήθους νόσου είναι ιδιαίτερα μεγάλος κατά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων στο πλαίσιο της μεταμόσχευσης οργανικών ιστών. Για να μειώσετε τους κινδύνους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το "Imuran" στη χαμηλότερη δυνατή δόση. Από τις ιατρικές στατιστικές είναι γνωστό ότι η χρήση του περιγραφόμενου φαρμάκου για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερους κινδύνους μη-Hodgkin λεμφώματος από τον μέσο όρο σε ολόκληρο τον ανθρώπινο πληθυσμό.
Πάρα πολύ
Εάν χρησιμοποιήσετε το "Imuran" σε υπερβολική δόση, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα, εστίες αιμορραγίας, έλκηστην περιοχή του λαιμού. Ο ασθενής πάσχει από λοίμωξη χωρίς κίνητρο. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αναστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών εμφανίζονται μιάμιση έως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης υπερβολικών ποσοτήτων. Είναι γνωστό ότι μια εφάπαξ χρήση 7,5 g αζαθειοπρίνης προκάλεσε εμετό, διαταραχές κοπράνων, ναυτία, λευκοπενία και ηπατική ανεπάρκεια.
Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Εάν εντοπιστεί υπερδοσολογία, είναι απαραίτητο να πλένετε το στομάχι, να ελέγχετε την κατάσταση του ασθενούς και να ελέγχετε τακτικά τη δραστηριότητα του αιμολυτικού συστήματος. Δεν είναι ακόμη γνωστό πόσο αποτελεσματική είναι η αιμοκάθαρση, αλλά έχει βρεθεί ότι το δραστικό συστατικό του Imuran μπορεί να αφαιρεθεί εν μέρει με αυτόν τον τρόπο.
Ατοπική δερματίτιδα και η αντιμετώπισή της
Για εξωτερική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αναστολείς καλσινευρίνης, κατά κανόνα, εάν ο ασθενής έχει ατοπική δερματίτιδα.
Ο όρος αναφέρεται σε μια ασθένεια επιρρεπή σε υποτροπή, που σχετίζεται με το σχηματισμό εστιών φλεγμονής στο δέρμα. Με μια τέτοια διάγνωση, ένα άτομο αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει φάρμακα για τη διακοπή της φλεγμονής, εξαλείφοντας τα συμπτώματα για μακροχρόνια μαθήματα - η ατοπική δερματίτιδα είναι μια από τις ανίατες παθολογίες. Η υγιεινή και η σωστή φροντίδα είναι σημαντικές σε κάθε στάδιο - το δέρμα απαιτεί τακτική ενυδάτωση, απαλότητα μέσω μαλακτικών. Μέχρι στιγμής, δεν έχει καταστεί δυνατό να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικότητας τέτοιων φαρμάκων, αλλά πιστεύεται ότι δεν μπορούν να σταματήσουν τη φλεγμονώδη δραστηριότητα.
Αναμφίβολα, αποτελεσματικά στην ατοπική δερματίτιδα είναιορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά αυτά είναι πολύ πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόδοση αναπτύσσεται πολύ αργά. Η ακύρωση των γλυκοκορτικοστεροειδών συχνά συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. Αυτά τα προβλήματα αναγκάζουν τους επιστήμονες να αναζητήσουν νέους τρόπους για την καταπολέμηση της νόσου, και αυτή ακριβώς είναι η προσέγγιση που χρησιμοποιείται σήμερα για την τοπική θεραπεία των αναστολέων καλσινευρίνης της ατοπικής δερματίτιδας.
λεπτότητες του τεύχους
Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν η ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσεται σε σοβαρή μορφή, προχωρά με πείσμα. Χρησιμοποιούνται κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη. Η κλασική έκδοση είναι παρασκευάσματα με κυκλοσπορίνη πολυπεπτιδικής φύσης. Η δραστική ουσία ελήφθη αρχικά από συγκεκριμένους μύκητες. Οι παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι η χρήση κυκλοσπορίνης βοηθά στην επιβράδυνση της αποκοκκίωσης των δομών του δέρματος του κυτταρικού ιστού, της παραγωγής λευκοτριενίων. Η ουσία αναστέλλει την παραγωγή κυτοκινών, τη δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων, χωρίς να επηρεάζει την αλλεργική απόκριση του οργανισμού. Ωστόσο, η χρήση αλοιφών ανακουφίζει αποτελεσματικά τον κνησμό.
Η σοβαρή ατοπική δερματίτιδα μπορεί να σχετίζεται με ουσίες που παράγονται από Staphylococcus aureus. Η χρήση κυκλοσπορίνης βοηθά στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, στη μείωση της συγκέντρωσης βακτηρίων στο δέρμα. Στη μελέτη συμμετείχαν ανήλικοι ασθενείς. Πριν ξεκινήσουν τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι μια πορεία τουαντιβιοτική θεραπεία.
Επίσημο και αξιόπιστο
Σχεδόν πριν από δύο δεκαετίες, Βρετανοί επιστήμονες συνέταξαν μια συμφωνία που ρυθμίζει τη χρήση της κυκλοσπορίνης στο πλαίσιο της ατοπικής δερματίτιδας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του αποθεματικού. Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και αναποτελεσματικότητας της τυπικής πορείας. Ένα αυξημένο επίπεδο τοξικότητας υποχρεώνει την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, τους δείκτες πίεσης. Απαγορεύεται η χρήση κυκλοσπορίνης για τη θεραπεία της δερματίτιδας σε ηπατικές, νεφρικές διαταραχές, οξείες λοιμώδεις παθολογίες.
Μπορούν να συνταγογραφήσουν όχι μόνο μια αλοιφή, αλλά και ένα διάλυμα που χρησιμοποιείται από το στόμα. Αρχικά, η δόση υπολογίζεται ως 5 mg / kg, διαιρείται σε δύο δόσεις και στη συνέχεια μειώνεται στο μισό. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου ποικίλλει από ενάμιση έως αρκετούς μήνες.
Η χρήση κυκλοσπορίνης συνοδεύεται από μείωση του κνησμού και εξάλειψη της υπεραιμίας του δέρματος. Τέτοια αποτελέσματα μπορούν να φανούν ήδη από τις πρώτες ημέρες του προγράμματος φαρμάκων. Η μειωμένη δόση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ανακουφίζει προσωρινά τα συμπτώματα της δερματίτιδας, αλλά περίπου κάθε δεύτερος ασθενής παραπονιέται για αυξανόμενες εκδηλώσεις της νόσου μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. Κατά μέσο όρο, μόνο κάθε έκτο άτομο είναι σε καλή κατάσταση έως και ένα χρόνο. Μια εξειδικευμένη μελέτη τυχαία επιλεγμένων ασθενών, που οργανώθηκε στο πρόσφατο παρελθόν, έδειξε ότι η χρήση κυκλοσπορίνης δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ατόμων με ατοπική δερματίτιδα.
