Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μερική μείωση ή πλήρη διακοπή της στεφανιαίας ροής αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι εκδήλωση στεφανιαίας νόσου.
Ταξινομείται στις ακόλουθες ομάδες:
- Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
- Χρόνια πορεία της νόσου.
Το σύνδρομο της στεφανιαίας ανεπάρκειας αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη μορφή. Χρησιμοποιούνται τόσο χειρουργικές μέθοδοι όσο και ιατρικές και λαϊκές θεραπείες.
Λόγοι
Η κύρια αιτία της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι οι σπασμοί, η αθηροσκληρωτική και η θρομβωτική στένωση. Ένα αυξημένο φορτίο στο μυοκάρδιο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας πάθησης. Το φορτίο αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:
- απελευθέρωση αδρεναλίνης στο αίμα (στρές);
- αναιμία;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- μολυσματικές διεργασίες;
- υπέρταση.
Επίσης, η αιτία της στεφανιαίας ανεπάρκειας μπορεί να είναι:
- καρδιοπάθεια;
- αορτικό ανεύρυσμα;
- καρδιακή θλάση;
- καρδιοραγία;
- πνευμονική θρομβοεμβολήαρτηρίες;
- αναφυλακτικό σοκ;
- πνευμονική στένωση;
- διαταραχή της βατότητας των αρτηριών (λόγω σπασμών, θρόμβωσης, στένωση του αυλού των αρτηριών);
- τοξίκωση ως αποτέλεσμα εθισμού στο αλκοόλ ή στη νικοτίνη (απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν κορονοσπασμό).
Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι ένας παράγοντας που ενεργοποιεί μια σειρά παθολογικών μηχανισμών που μπορεί να οδηγήσουν, μεταξύ άλλων, στο θάνατο.
Συμπτωματικά
Πρέπει να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση των προειδοποιητικών σημάτων έγκαιρα. Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια αρκετά συχνή αιτία θανάτου από καρδιακή νόσο. Υπάρχει ένας αρκετά εκτενής κατάλογος συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την παρουσία του.
- Αισθητός πόνος γύρω από την καρδιά, που διαρκεί δέκα λεπτά.
- Μια ιδιόμορφη «ακαμψία» του σώματος που εμφανίζεται με αυξημένη σωματική καταπόνηση.
- Μόνιμη ωχρότητα.
- Υψηλός καρδιακός ρυθμός.
Κατά κανόνα, τα παραπάνω σημάδια βρίσκονται σε συνδυασμό. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει μια σειρά από άλλα σήματα. Παρουσιάζονται παρακάτω.
- Η ρηχή, αργή αναπνοή υποδηλώνει ασθένεια.
- Ναυτία και έμετος. Είναι επίσης προάγγελοι μιας παθολογικής κατάστασης.
- Αυξημένη σιελόρροια. Με άλλα λόγια, εκκρίνεται συνεχώς πολύ σάλιο.
- Ούρα που είναι πολύ ανοιχτόχρωμα και απεκκρίνονται σε υπερβολική ποσότητα.
Αυτά τα συμπτώματα της στεφανιαίας ανεπάρκειας σηματοδοτούν ξεκάθαρα προβλήματα στο σώμα. Εάν εντοπιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό της κατάλληλης κατεύθυνσης, καθώς μια τέτοια κατάσταση απαιτεί απαραίτητα θεραπεία.
Διάγνωση
Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα με τα οποία ανιχνεύεται αυτή η ασθένεια. Ακολουθούν ορισμένοι τρόποι διάγνωσης:
- Η σημαντικότερη συμβολή στην αναγνώριση της στεφανιαίας ανεπάρκειας έχει το ηλεκτροκαρδιογράφημα, πραγματοποιείται με σωματική δραστηριότητα σε δόση. ΗΚΓ - σημάδια αυτής της ασθένειας, εμφανίζονται μετά την κορύφωση της σωματικής άσκησης και μετά από 3-6 λεπτά, μπορεί να αρχίσει η κατάθλιψη του τμήματος ST. Ένα άλλο έμμεσο σημάδι στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η αρρυθμία που εμφανίστηκε μετά από σωματική καταπόνηση.
- Πραγματοποιούν επίσης στεφανιογραφία για την εκτίμηση της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και για τον ακριβή προσδιορισμό των περιοχών των αποφρακτικών ή στενωτικών βλαβών. Αυτή είναι μια διαγνωστική τεχνική με ακτίνες Χ που χρησιμοποιεί σκιαγραφικά.
- Για τον προσδιορισμό της ποσότητας ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, λιποπρωτεϊνών, ολικής χοληστερόλης χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, Τ και Ι, γίνεται εργαστηριακή διάγνωση στεφανιαίας ανεπάρκειας. Η ανίχνευση αυτών των σημείων σημαίνει ότι έχει ήδη συμβεί καρδιακή προσβολή ή μικροέμφραγμα του μυοκαρδίου.
Αιχμηρό σχήμα
Τα στατιστικά στοιχεία ενός απροσδόκητου θανάτου είναι πολύ λυπηρά:κάθε χρόνο υπάρχουν όλο και περισσότεροι τέτοιοι θάνατοι. Ο παράγοντας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο καρδιακός μυς χρειάζεται να «αναπνέει» (τροφοδοτείται με οξυγόνο) και να τρώει (να εφοδιάζεται με μικροστοιχεία). Αυτή η εργασία εκτελείται από τα σκάφη.
Τα αίτια της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι τα ίδια με τα γενικά. Οι αρτηρίες βρίσκονται κοντά στην καρδιά με τη μορφή στεφάνης, γι 'αυτό προήλθε το όνομα - στεφανιαία ή στεφανιαία. Εάν η ροή του αίματος εξασθενήσει λόγω εξωτερικής ή εσωτερικής αγγειοσύσπασης, ο καρδιακός μυς αισθάνεται έλλειψη τροφής και οξυγόνου. Αυτό το αίσθημα με ιατρικούς όρους ονομάζεται στεφανιαία ανεπάρκεια. Εάν η διακοπή της εργασιακής δραστηριότητας συμβεί σταδιακά, τότε η καρδιακή ανεπάρκεια αποκτά χρόνιο έλλειμμα. Γρήγορα (σε λίγες ώρες ή λεπτά) είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται ένα προϊόν οξείδωσης, το οποίο προκαλεί δυσλειτουργία στη δραστηριότητα εργασίας του «κινητήρα», ρήξη του αγγείου, νέκρωση ιστού, καρδιακή ανακοπή, θάνατο.
Βασικά, η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια οδηγεί σε στεφανιαία νόσο. Συχνά αναπτύσσεται με τη μορφή παθήσεων όπως καρδιακές παθήσεις, τραύμα, εγκεφαλικό οίδημα, παγκρεατίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
Χρόνια φόρμα
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρόνια μορφή παθολογίας προκύπτει από το οξύ στάδιο. Με άλλα λόγια, εάν ένα άτομο έχει οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, τότε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα θα μετατραπεί σε χρόνια.
Η κατάσταση προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στο μυοκάρδιο. Αυτό, κατά κανόνα, οφείλεται είτε σε αθηροσκλήρωση των αγγείων, είτε σε κάποια αλλαγή στις ιδιότητεςαίμα. Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική.
Υπάρχει ένας αρκετά εκτενής κατάλογος συμπτωμάτων που σηματοδοτούν στεφανιαία ανεπάρκεια. Έτσι, η πιθανή παρουσία της νόσου μπορεί να κριθεί εάν ο ασθενής έχει:
- Αδικαιολόγητη δύσπνοια.
- Συχνός ξηρός βήχας.
- Πόνος πίεσης στο μυοκάρδιο.
Πρέπει να διευκρινιστεί ότι στην αρχή της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται με αυξημένη σωματική καταπόνηση, αλλά καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εκδηλώνονται και σε κατάσταση ηρεμίας.
Εκτός από τα παραπάνω σήματα, η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί να υποδειχθεί με:
- Ναυτία.
- Έμετος.
- Επιτακτική παρόρμηση - συνεχής επιθυμία για ούρηση.
Ξαφνικός θάνατος
Ένα φαινόμενο όπως η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Υπάρχουν πολλές τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη κι αν ο ασθενής έλαβε ιατρική φροντίδα. Αυτή η παθολογία είναι επί του παρόντος ελάχιστα κατανοητή, ένα τέτοιο φαινόμενο απαιτεί πιο ενδελεχή έρευνα. Είναι γνωστό ότι αυτό το φαινόμενο εντοπίζεται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογίας και σε άτομα ηλικίας 20 ετών.
Συχνά υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις που οι άνθρωποι δεν παραπονέθηκαν για την υγεία τους, δεν επισκέφτηκαν καν γιατρό, αλλά διαγνώστηκαν με στεφανιαία νόσο. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται μια διαδικασία που μπλοκάρει τη φυσιολογική στεφανιαία κυκλοφορία και αυτό είναι γεμάτη με επικίνδυνη αποτυχία στην παροχή οξυγόνου στους καρδιακούς μυς. Ο καρδιακός μυς είναι ευαίσθητος σε συρρίκνωσηΤα επίπεδα οξυγόνου και οι ιστοί πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά λόγω έλλειψης διατροφής.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο αιφνίδιος θάνατος σε στεφανιαία ανεπάρκεια σχετίζεται με υπέρταση ή με φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους μύες της καρδιάς. Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν θανατηφόρο αποτέλεσμα:
- αυξημένη πήξη του αίματος;
- μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από σήψη;
- κατάσταση υπερθέρμανσης του σώματος;
- έλλειψη καλίου, μαγνησίου;
- διείσδυση φυσαλίδων αέρα στη στεφανιαία αρτηρία.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου και των συμπτωμάτων της. Ένας από τους στόχους μιας τέτοιας θεραπείας είναι να αποκαταστήσει την πρόσβαση του οξυγόνου στους ιστούς της καρδιάς. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για τη στεφανιαία ανεπάρκεια;
1. Έκτακτη ανάγκη:
- Η ασπιρίνη είναι ένα φάρμακο που μπορεί να αραιώσει το αίμα και να αποτρέψει τους θρόμβους αίματος. Διευκολύνει τη διέλευση του αίματος μέσω των αγγείων, ακόμα κι αν αυτά είναι στενά.
- "Νιτρογλυκερίνη" - παρέχει οξυγόνο στα κύτταρα της καρδιάς, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιείται για ξαφνική στεφανιαία ανεπάρκεια.
- "Κλοπιδογρέλη" - επηρεάζει το ενζυματικό σύστημα των αιμοπεταλίων, αλλάζοντας τους υποδοχείς τους και αποτρέποντας το σχηματισμό.
- "Ticlopidine" - εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, μειώνοντας το ιξώδες του αίματος, με αποτέλεσμα να μην σχηματίζεταιθρόμβοι αίματος.
2. Παυσίπονα:
- "Droperidol" - μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
- "Μορφίνη" (ανάλογη με το "Fentanyl") - μπορεί να προκαλέσει ήπια αρτηριακή και φλεβική διαστολή. Είναι ένα ναρκωτικό οπιοειδές.
- "Promedol" - δρα χαλαρώνοντας τους μυς, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη των σπασμών.
3. Θρομβολυτικά:
Χρησιμοποιείται για τη διάλυση θρόμβων αίματος, πιο συχνά φάρμακα όπως Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα καρδιολόγο, ανάλογα με την κατάσταση του σώματος.
Χειρουργική θεραπεία
Όταν η θεραπεία στη θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας δεν βοηθά πλέον, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στην προβληματική περιοχή του αγγείου. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι χειρουργικής θεραπείας της νόσου:
- Bypass.
- Αγγειοπλαστική.
Κατά την εκτροπή, οι γιατροί δημιουργούν πρόσθετη ροή αίματος γύρω από τη στενωμένη περιοχή του αγγείου. Για αυτό, τα αγγεία του ίδιου του ασθενούς - φλέβες ή αρτηρίες - χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτή η επιπλέον ροή αίματος ονομάζεται διαφυγή.
Η αγγειοπλαστική μπορεί να είναι:
- μπαλόνι;
- λέιζερ.
Στην αγγειοπλαστική με μπαλόνι, ένα μπαλόνι εισάγεται στο στενό τμήμα του αγγείου, το οποίο διευρύνει το πρόβλημαοικόπεδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης γίνεται μια μικρή τομή στην αορτή, εισάγεται σωλήνας με μπαλόνι στο άκρο, ο οποίος προχωρά στο σημείο στένωσης του αγγείου.
Στη θεραπεία με λέιζερ, αντί για σωλήνα, εισάγεται ένα νήμα χαλαζία στην τομή. Προχωρά επίσης σε σημείο συστολής. Μετά από αυτό, ενεργοποιείται ένα λέιζερ, το οποίο επηρεάζει τη χοληστερόλη - το κύριο πρόβλημα της συστολής στα αγγεία. Η πλάκα χοληστερόλης καταστρέφεται και ο αυλός στο αγγείο γίνεται μεγαλύτερος.
Η αποτελεσματικότητα της αγγειοπλαστικής φτάνει το 95%. Επομένως, αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της στεφανιαίας ανεπάρκειας χρησιμοποιείται συχνότερα.
Κίνδυνος
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι συχνά σχεδόν ασυμπτωματική, εξελίσσεται και οδηγεί σε μια σειρά από επιπλοκές, η πιο σοβαρή και μη αναστρέψιμη από τις οποίες είναι ο στεφανιαία θάνατος. Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών είναι:
- αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός;
- ρήξη του καρδιακού τοιχώματος;
- αορτικό ανεύρυσμα;
- περικαρδίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη του περικαρδιακού σάκου),
- διαφορετικοί τύποι αρρυθμιών;
- ακούσια αγγειοσύσπαση;
- μικρές αλλά επικίνδυνες αλλαγές στην ανατομία της καρδιάς.
Εκτός από τα παραπάνω, η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει δύο εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις: ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Υπάρχουν τρία στάδια των αρνητικών συνεπειών της νόσου:
- Υψηλός κίνδυνος θανάτου. Χαρακτηρίζεται από κρίσεις στηθάγχης που διαρκούν περισσότερο από 20 λεπτά, πνευμονικό οίδημα με εκκρίσεις πτυέλων, χαμηλή αρτηριακή πίεση,δύσπνοια, σκουρόχρωμα μάτια, απώλεια συνείδησης.
- Ο μέσος βαθμός απειλής θανάτου προσδιορίζεται από κρίσεις στηθάγχης σε λιγότερο από 20 λεπτά (εκδηλώνονται τις τελευταίες δύο εβδομάδες, εξαλείφονται εύκολα με απορρόφηση της «Νιτρογλυκερίνης»), νυχτερινές κρίσεις πόνου στο στήθος, ηλικία ασθενής άνω των 65 ετών.
- Χαμηλό κίνδυνο λόγω συχνότερης εμφάνισης κρίσεων στηθάγχης τους τελευταίους δύο μήνες, ακόμη και μετά από ήπια άσκηση, καμία νέα αλλαγή ΗΚΓ σε σύγκριση με προηγούμενα αποτελέσματα.
Πρόληψη
Όταν μπαίνεις στην ομάδα κινδύνου για στεφανιαία ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να τηρείς έναν τρόπο ζωής που στοχεύει στην πρόληψη αυτής της πάθησης. Κριτήρια για την είσοδο σε μια ομάδα κινδύνου:
- υπέρβαρο;
- συνεχής υπερκόπωση, άγχος;
- υψηλή χοληστερόλη;
- καθιστικός τρόπος ζωής;
- κάπνισμα.
Συστάσεις για την πρόληψη ασθενειών:
- Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής: ασκείστε τακτικά, κολυμπήστε στην πισίνα, κάντε αργούς περιπάτους. Συνιστάται να αρνηθείτε τη χρήση του ανελκυστήρα και να προτιμήσετε τις σκάλες. Είναι αδύνατο να αυξηθεί απότομα το φορτίο, θα πρέπει να συμβεί σταδιακά. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να ζητήσετε τη συμβουλή ενός καρδιολόγου.
- Συμμόρφωση με μια υγιεινή διατροφή, η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Πρέπειμειώστε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη και ζωικά λίπη. Αξίζει να κάνετε μια επιλογή υπέρ των φυτικών ελαίων, όπως το καλαμπόκι. Συνιστάται επίσης ο περιορισμός της κατανάλωσης γλυκών και αλευρωδών προϊόντων. Η υπερκατανάλωση τροφής πρέπει να αποφεύγεται.
- Μείωση στρεσογόνων καταστάσεων. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να ανησυχείτε όσο το δυνατόν λιγότερο.
Εάν ακολουθήσετε τις παραπάνω συστάσεις, η πιθανότητα στεφανιαίας ανεπάρκειας θα ελαχιστοποιηθεί.
