Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που προκύπτουν από διάφορες γυναικολογικές παθολογίες, καθώς και από επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να απειλήσει μια αποβολή, μια καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την πείνα με οξυγόνο.
Είναι σημαντικό να διεξαχθεί έγκαιρη διάγνωση και επακόλουθη ολοκληρωμένη θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος, γι 'αυτό χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος της μήτρας, τη διόρθωση της ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο, υποδεικνύεται πρόωρη παράδοση.
Δυνατότητα παραβίασης
Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου και επίσης επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η εκδήλωση παραβιάσεων, καθώς και οι επιπλοκές, οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε παράγοντες όπως:
- βαθμός αλλαγής στη λειτουργία του πλακούντα;
- διάρκεια καιένταση παραβιάσεων,
- περίοδος διήθησης.
Όταν εμφανίζεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί εμβρυϊκή υποξία, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξή του. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα πρόωρου τοκετού, τραυματισμών κατά τη γέννηση του εμβρύου, καθώς και παραβιάσεων της εργασιακής δραστηριότητας. Σε ένα νεογέννητο παιδί, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μιας τέτοιας διαταραχής, οι συγγενείς ανωμαλίες διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά. Επίσης, αυτά τα μωρά είναι πολύ πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις του εντέρου και του αναπνευστικού.
Ταξινόμηση ασθενειών
Ανάλογα με την περίοδο εμφάνισης, η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Η πρωτογενής διαταραχή εμφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει κυρίως υπό την επίδραση ενδοκρινικών, μολυσματικών αιτιών. Ο δευτερογενής εμβρυοπλακουντικός σχηματίζεται με έναν αρχικά φυσιολογικό πλακούντα υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, καθώς και με μια περίπλοκη εγκυμοσύνη.
Η κλινική πορεία της παθολογίας μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Σε μια οξεία πορεία, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, η ανταλλαγή αερίων του πλακούντα διαταράσσεται πρώτα από όλα, η οποία συνοδεύεται από οξεία πείνα με οξυγόνο και ακόμη και θάνατο του εμβρύου. Συχνά προκαλείται από αποκόλληση πλακούντα, αιμορραγία, έμφραγμα πλακούντα και θρόμβωση.
Η χρόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από την οξεία μορφή της διαταραχής. Η πορεία και η πρόγνωσή της καθορίζονται από τις αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα στο σώμα, σε σχέση με τις οποίες διακρίνονται τέτοιοι τύποι όπως:
- compensated;
- υπεραντιστάθμιση;
- decompensated;
- κρίσιμο.
Το πιο ευνοϊκό είναι η αντιρροπούμενη χρόνια εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, αφού κατά την πορεία της το έμβρυο πρακτικά δεν υποφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνεχιζόμενες παθολογικές αλλαγές αμβλύνονται κάπως λόγω της ενεργοποίησης των προστατευτικών μηχανισμών που συμβάλλουν στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Η ολοκληρωμένη θεραπεία και η σωστή διαχείριση του τοκετού εγγυώνται τη δυνατότητα γέννησης ενός απολύτως υγιούς παιδιού.
Υποαντιρροπούμενος τύπος ανεπάρκειας πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται όταν δεν υπάρχουν επαρκείς προστατευτικοί πόροι για να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Με αυτή τη μορφή, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξή της και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.
Στη μαιευτική, η πλακουντιακή ανεπάρκεια της μη αντιρροπούμενης μορφής χαρακτηρίζεται από σημαντική υπερένταση και αδυναμία φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν επικίνδυνες διαταραχές στο έμβρυο, δηλαδή αναπτυξιακή καθυστέρηση, επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας, σοβαρή υποξία. Δεν αποκλείεται ο θάνατός του. Με την παρουσία μιας κρίσιμης μορφής, οι αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες και οδηγούν στο θάνατο του παιδιού.
Αιτίες εμφάνισης
Υπάρχουν διάφορες αιτίες της ανεπάρκειας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παραβιάσεις μπορούν να σχηματιστούν όταν οι γυναίκες έχουν ασθένειες:
- καρδιαγγειακό σύστημα;
- συκώτι;
- νεφρός;
- αίμα;
- ενδοκρινικό σύστημα;
- πνεύμονες.
Επιπλέον, παθολογίες μπορεί να προκληθούν από μια σειρά από άλλες επικίνδυνες καταστάσεις και ασθένειες. Με την αναιμία σε μια έγκυο γυναίκα, υπάρχει μείωση του επιπέδου του σιδήρου στο σώμα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της αναπνευστικής δραστηριότητας και τη ροή του σιδήρου στο έμβρυο.
Σε παρουσία διαβήτη, ο μεταβολισμός επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές, καθώς και μείωση της ανοσίας. Η σκληρωτική αγγειακή νόσος προκαλεί επιδείνωση της ροής του αίματος στον πλακούντα. Παράλληλα, παρατηρείται καθυστερημένη και πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα.
Μεταξύ των θεμελιωδών αιτιών της ανεπάρκειας του πλακούντα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, ειδικά εκείνων που εμφανίζονται σε οξεία μορφή ή επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας μπορεί να επηρεαστεί από ιούς, βακτήρια και άλλα παθογόνα.
Στο 1ο τρίμηνο, μια μολυσματική βλάβη συχνά συνοδεύεται από άμβλωση. Σε μεταγενέστερες ημερομηνίες, μπορεί να παρατηρηθούν τοπικές αλλαγές, οι οποίες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση του παθογόνου και τα χαρακτηριστικά της κατανομής του.
Μεγάλη σημασία στον σχηματισμό μιας λειτουργικής διαταραχής είναι διάφορα είδη παθολογιών της μήτρας, ιδιαίτερα, όπως δυσπλασίες, υποπλασία του μυομητρίου, ενδομητρίωση. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, διακρίνονται τα ινομυώματα της μήτρας.
Ο βαθμός της ανεπάρκειας του πλακούντα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της προεκλαμψίας. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουνμη αναστρέψιμες διεργασίες και η λειτουργία του πλακούντα επιδεινώνεται.
Κύρια συμπτώματα
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από την πιθανότητα αποβολής, καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και έλλειψη οξυγόνου. Πολύ συχνά αυτό οδηγεί σε αυθόρμητη άμβλωση και μερικές φορές υπάρχει αποβολή.
Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τα σημάδια της εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας εμφανίζονται ως καθυστέρηση στο σχηματισμό των εμβρυϊκών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μείωση στην κοιλιά. Μπορείτε να προσδιορίσετε την αναπτυξιακή καθυστέρηση χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους.
Η σοβαρότητα των επιπλοκών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο μέγεθος της πληγείσας περιοχής του πλακούντα. Με σημαντική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσονται κρίσιμες διαταραχές για το έμβρυο. Ανάμεσα στα σημάδια της υποξίας, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την αυξημένη κινητική δραστηριότητα του παιδιού στην αρχή και στη συνέχεια μια απότομη μείωση του αριθμού των κινήσεων, μέχρι την πλήρη διακοπή τους.
Διαταραχή της ενδοεκκριτικής λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε υπερωριμότητα του μωρού ή, αντίθετα, σε πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παθολογίας, ο όγκος του αμνιακού υγρού μπορεί να αλλάξει σημαντικά. Οι αλλαγές στον πλακούντα μπορεί να συνοδεύονται από εναπόθεση ασβεστοποιήσεων, σχηματισμό κύστεων του πλακούντα. Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ορμονικής δυσλειτουργίας και της ανεπαρκούς δραστηριότητας του επιθηλίου, συχνά αναπτύσσεται κολπίτιδα.
Διαγνωστικά
Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό της εγκύου και καθορίζει τους παράγοντεςκίνδυνος, ιδίως, όπως η ηλικία, η παρουσία συνοδών νοσημάτων, η επιπλοκή προηγούμενων κυήσεων. Κατά τη διεξαγωγή μιας επιθεώρησης, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή:
- έλεγχος βάρους;
- για τόνωση της μήτρας;
- μέτρηση του ύψους του βυθού της μήτρας;
- παρουσία εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα;
- εμβρυϊκή κίνηση και καρδιακός παλμός.
Οι πιο σημαντικές πηγές διάγνωσης είναι το υπερηχογράφημα, η ντοπλομετρία, η CTG. Σε κάθε τρίμηνο της πορείας της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική η διενέργεια προληπτικού ελέγχου, στον οποίο είναι απολύτως δυνατό να προσδιοριστεί η πορεία της παθολογίας. Επιπλέον, είναι πολύ πιθανό να προσδιοριστεί η πιθανή καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου και τον όγκο του διαθέσιμου αμνιακού υγρού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, μπορεί να ανιχνευθεί πείνα με οξυγόνο.
Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα αντιρροπούμενης μορφής, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία διεξάγεται σωστά και δεν υπάρχει κίνδυνος για την πορεία της εγκυμοσύνης, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες και σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται απαραίτητα η άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο με διάφορα θεραπευτικά μέτρα. Δεδομένων των πολλών λόγων για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, δεν μπορεί να υπάρξει ένα μόνο θεραπευτικό σχήμα.
Κύρια θέση στη θεραπεία δίνεται στην εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα και στη διατήρηση προστατευτικών μηχανισμών για τη συνέχιση της ανάπτυξης του εμβρύου. Στοεπιδείνωση του τόνου των αγγείων του πλακούντα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως δεξτράνη, ηπαρίνη, πεντοξυφυλλίνη, διπυριδαμόλη. Για τη διόρθωση του υποσιτισμού και της καθυστέρησης στην ανάπτυξη ενός παιδιού, απαιτείται μετάγγιση πρωτεϊνών και διαλυμάτων υποκατάστατων πλάσματος.
Παρουσία αιμοδυναμικών διαταραχών που συνοδεύουν την πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές ασβεστίου, όπως η βεραπαμίλη, η νιφεδιπίνη, καθώς ομαλοποιούν τη συστολή του μυοκαρδίου και έχουν επίσης υποτασική δράση. Εάν παρατηρηθεί υπερτονικότητα του μυομητρίου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, ιδιαίτερα η δροταβερίνη, ένα μείγμα γλυκόζης-βοκαΐνης.
Για να ομαλοποιηθεί η αντιοξειδωτική προστασία και η λειτουργία του πλακούντα, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών, καθώς και ηπατοπροστατευτικά. Η μεταβολική θεραπεία απαιτεί τη χρήση φυλλικού οξέος, πολυβιταμινών, θειαμινών και γλυκόζης. Σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής, συνταγογραφούνται τοκολυτικά, για παράδειγμα, Εξοπρεναλίνη, Φενοτερόλη.
Η απόφαση για τον χρόνο και τον τρόπο τοκετού λαμβάνεται καθαρά ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η έγκυος γυναίκα πρέπει να εξασφαλίζει τη σωστή ανάπαυση. Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι πλήρης και να είναι τουλάχιστον 9-10 ώρες, ενώ είναι επίσης σημαντικό να προστατεύσετε μια γυναίκα από ψυχοσυναισθηματική υπερένταση. Η υγιεινή διατροφή έχει μεγάλη σημασία, καθώς είναι σημαντικό να λαμβάνετε αρκετή πρωτεΐνη, καθώς και βιταμίνες και μέταλλα. Με εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια 1ου βαθμού, η σωστή θεραπεία θα επιτύχει πολύ καλά αποτελέσματα.αποτελέσματα και ομαλοποιούν γρήγορα την ευημερία. Για την εξάλειψη των σημαδιών της υποξίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά θεραπευτικά κοκτέιλ οξυγόνου. Τώρα μπορείτε να αγοράσετε ένα κιτ για την κατασκευή τους και να το κάνετε μόνοι σας. Το κοκτέιλ γίνεται κυρίως με νερό ή χυμό.
Δυνατότητα παράδοσης
Στην ανεπάρκεια του πλακούντα, το πρωτόκολλο θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και την πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή τακτική για τη διεξαγωγή του τοκετού, η οποία εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Η επιλογή της βέλτιστης περιόδου και μεθόδου παράδοσης θα συμβάλει στη σημαντική μείωση των κινδύνων.
Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο τοκετού αυστηρά εξατομικευμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραβίασης, την κατάσταση της γυναίκας που γεννά και του παιδιού. Μεταξύ των ενδείξεων για καισαρική τομή για έως και 37 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να τονιστεί η απουσία θετικής δυναμικής μετά την πορεία της θεραπείας, καθώς και η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις, μπορεί να ενδείκνυται καισαρική τομή για περίοδο 30-32 εβδομάδων.
Η ανεπάρκεια του πλακούντα δεν αποτελεί πάντα ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η φυσική παράδοση είναι επίσης δυνατή, υπό συνθήκες όπως:
- θετικό μαιευτικό περιβάλλον;
- φυσιολογική κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου;
- καλή απόδοση υπερήχων, CTG και Doppler.
Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι ο τοκετός θα γίνει φυσικά, τότε στην έγκυο χορηγείται "Oxytocin" για επιπλέον διέγερσηή αμνιοτομή. Ο κίνδυνος της διέλευσης του εμβρύου μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι ότι κατά τη διαδικασία του τοκετού, η ροή αίματος του πλακούντα επιδεινώνεται, η οποία, στο πλαίσιο της παθολογίας, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου. Για φυσικό τοκετό, πρέπει να συμμορφώνεστε με προϋποθέσεις όπως:
- παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου;
- προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό;
- αναλογικότητα της λεκάνης της εγκύου και της κεφαλής του εμβρύου.
Η επαρκής ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας έχει μεγάλη σημασία για έναν επιτυχημένο τοκετό. Η απόφαση σχετικά με τη μέθοδο γέννησης ενός παιδιού λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση.
Πιθανές Επιπλοκές
Αρκετά συχνά μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές της ανεπάρκειας του πλακούντα. Αυτά περιλαμβάνουν όπως:
- εμβρυϊκή πείνα με οξυγόνο;
- καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού;
- σημάδια προωρότητας στο τέλος;
- παθολογία νεογνών;
- βλάβη στο νευρικό σύστημα.
Οι έγκυες γυναίκες με παρόμοιες διαταραχές πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από γιατρό, καθώς και να λαμβάνουν όλες τις συνταγογραφούμενες βιταμίνες και φάρμακα. Με την αυστηρή τήρηση των κανόνων, ο κίνδυνος επιπλοκών και διαταραχών μειώνεται σημαντικά.
Πρόβλεψη
Με ήπια ανεπάρκεια πλακούντα, η πρόγνωση είναι αρκετά θετική. Προκειμένου ο τοκετός να είναι πιο επιτυχημένος και το έμβρυο να μην έχει σοβαρά προβλήματα και διαταραχές, επιβάλλεται η έγκαιρηθεραπεία συνεχιζόμενων μολυσματικών ασθενειών. Επιπλέον, η έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη είναι σημαντική, καθώς αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη αναγνώριση της παρουσίας παθολογιών.
Φροντίστε να υποβάλλεστε σε τακτική εξέταση από γυναικολόγο, λαμβάνοντας σύμπλοκα βιταμινών. Επιπλέον, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, καθώς επιδεινώνουν μόνο την πορεία των διαταραχών και των παθολογιών. Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις του γιατρού, μπορεί να επιτευχθεί θετική δυναμική.
Προφύλαξη
Η πρόληψη της εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας έγκειται στην ενδελεχή προετοιμασία της γυναίκας για τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα και να διορθωθούν πιθανοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας. Απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση των εγκύων που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περιοδικά προγράμματα προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής. Σε έγκυες γυναίκες με αντιρροπούμενη μορφή της νόσου, θα πρέπει να γίνεται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης και της ανάπτυξης του εμβρύου με χρήση υπερήχων και εργαστηριακών μελετών.
