Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι μια από τις πιο σημαντικές εργαστηριακές εξετάσεις που χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης. Εκφράζεται ως ποσοστό. Υπό διάφορες συνθήκες, συνταγογραφείται ανάλυση για PTI. Ο κανόνας σε υγιείς ανθρώπους είναι 95-105%.
Η πήξη του αίματος πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις - εσωτερικούς και εξωτερικούς τρόπους. Η τιμή PTI αντανακλά ακριβώς την εξωτερική οδό πήξης.
Τι είναι η προθρομβίνη;
Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος συμβαίνει υπό την επίδραση μιας ειδικής πρωτεΐνης - της θρομβίνης, η οποία, υπό την επίδραση ορισμένων βιοχημικών διεργασιών, μετατρέπεται από προθρομβίνη. Έτσι, η πρωτεΐνη προθρομβίνης είναι ο δεύτερος παράγοντας πήξης του αίματος. Συντίθεται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ.
Ο δείκτης προθρομβίνης (σύμφωνα με το Quick) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της προθρομβίνης. Αυτή η εξέταση υπολογίζεται ως ποσοστό των τιμών πλάσματος αίματος του ασθενούς με δείγμα ελέγχου. Για τον έλεγχο της λειτουργίας του συστήματος πήξης, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για PTI. κανόνας σε διάφορατα εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, αλλά αυτές οι διαφορές δεν είναι σημαντικές. Εξαρτώνται από τα αντιδραστήρια με τα οποία λειτουργεί το εργαστήριο. Σε ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, με κιρσούς, εμφράγματα ή μετά από εγχείρηση καρδιάς, ο γιατρός θέτει τους κανόνες για τους ασθενείς, επειδή. σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί υποπηκτικότητα του αίματος (μείωση της πήξης του). Αυτό γίνεται για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
Σε ποιον ανατίθεται τεστ IPT;
Συνήθως, στη μελέτη της PTI, ο κανόνας για τις γυναίκες είναι ο ίδιος με τους άνδρες. Αυτός ο δείκτης αλλάζει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό, για τους οποίους θα μιλήσουμε λίγο αργότερα. Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος PTI; Ο κανόνας αυτής της μελέτης, για παράδειγμα, κατά τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών, μπορεί να είναι δύο φορές χαμηλότερος. Οι ασθενείς που λαμβάνουν τέτοια φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά το IPT και το INR. Η έρευνα για το PTI είναι υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση.
- Άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
- Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Άτομα που πάσχουν από ασθένειες του συστήματος πήξης, όπως κιρσοί.
- Για αυτοάνοσες διαταραχές.
- Με αθηροσκλήρωση και καρδιακές παθήσεις.
- Με παθολογίες του ήπατος, για παράδειγμα, κίρρωση.
- Για ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
- Με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
- Για έλεγχο διαλογής του συστήματος πήξης.
Κατά τη διάρκεια της περιόδουη εγκυμοσύνη πρέπει να ελεγχθεί για PTI. Ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό,τι σε άλλα υγιή άτομα. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο και στην εμφάνιση μιας πρόσθετης μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.
PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο κανόνας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε μελέτη πηκτογραφίας. Περιλαμβάνει:
- PTI (δείκτης προθρομβίνης).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης).
- Ινωδογόνο.
Όλες αυτές οι παράμετροι είναι εξαιρετικά σημαντικές. Έτσι, μια αύξηση της PTI στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης σε 150% ή περισσότερο μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο αποκόλλησης του πλακούντα. Και με μείωση αυτού του δείκτη πριν από τον τοκετό κάτω από 80%, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας κατά τον τοκετό ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Έτσι, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί το σύστημα πήξης στο τέλος της εγκυμοσύνης. Για να το κάνετε αυτό, περάστε την ανάλυση του PTI. Το ποσοστό αυτού του δείκτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 90 έως 120%.
Τι δείχνει η αύξηση του PTI;
Έτσι, ανακαλύψαμε ότι όταν το αίμα πήζει, η τιμή του PTI αυξάνεται. Ο κανόνας αυτού του δείκτη σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται από 95 έως 105%. Μια αύξηση του δείκτη προθρομβίνης μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών όπως:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- θρομβοεμβολή.
- Πολυκυτταραιμία.
- Ογκολογικά νοσήματα.
- Απόσπασηπλακούντας σε έγκυες γυναίκες.
Τι σημαίνει χαμηλό IPT;
Σε περιπτώσεις λήψης αντιπηκτικών, το επίπεδο της IPT μπορεί να πέσει στο 45-40%. Με την απειλή θρόμβων αίματος, η δόση αυτών των φαρμάκων ελέγχεται από γιατρό. Μετά την αύξηση ή τη μείωση της δόσης του φαρμάκου, είναι υποχρεωτική η ανάλυση για PTI. Το ποσοστό για τέτοιους ασθενείς καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο δείκτης προθρομβίνης δεν έχει μειωθεί κατά τη λήψη αντιπηκτικών, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει, για παράδειγμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, σοβαρές ασθένειες του ήπατος ή του γαστρεντερικού σωλήνα γενικά και σε έγκυες γυναίκες πριν από τον τοκετό, τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τον τοκετό.
Τι είναι το INR;
Αυτός ο δείκτης είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος. Η τιμή INR ανταποκρίνεται στη δραστηριότητα ορισμένων πρωτεϊνών του αίματος, οι οποίες είναι παράγοντες πήξης. Τέτοιες πρωτεΐνες παράγονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Αυτοί οι παράγοντες πήξης ανταποκρίνονται στην πρόσληψη φαρμάκων - έμμεσων αντιπηκτικών, για παράδειγμα, "Dabigatran", "Warfarin" ή των αναλόγων τους. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται υποπηκτικότητα, δηλ. η πήξη του αίματος είναι πολύ πιο αργή. Για ορισμένους ασθενείς, αυτό είναι ζωτικής σημασίας, πολλοί από αυτούς αναγκάζονται να παίρνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής.
Εξέταση αίματος PTI. INR: κανονικό
Στο πηκτόγραμμα, εκτός από την ανάλυση PTI, μεγάλη σημασία έχουν και άλλοι δείκτες. Όταν οι ασθενείς συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά, η PTI μειώνεται. Αλλά για την ανάλυση PTI, ο κανόνας σε κάθε εργαστήριομπορεί να διαφέρει ελαφρώς, επομένως εισήχθη μια τυποποιημένη δοκιμή - INR. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για τον έλεγχο του συστήματος πήξης του αίματος όταν οι ασθενείς λαμβάνουν αντιπηκτικά. Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις, το INR συνταγογραφείται παράλληλα με έναν τέτοιο δείκτη ως εξέταση αίματος για PTI. Ο κανόνας του INR σε υγιείς ανθρώπους είναι από 0,8 έως 1,2. Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, η πήξη μειώνεται, εμφανίζεται υποπηξία και το INR μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές από τον κανόνα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρδιάς ή κιρσών για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Εάν το αίμα γίνει πιο παχύρρευστο, η πήξή του αυξάνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται το INR.
Υποπηκτικότητα. Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται;
Στην ανάλυση του PTI, ο κανόνας είναι από 95 έως 100%, και το INR είναι από 0,8 έως 1,2. Θυμηθείτε ότι τα απολύτως υγιή άτομα πρέπει να έχουν τέτοιους κανόνες. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι ζωτικής σημασίας να διατηρηθούν οι τιμές INR σε υψηλούς αριθμούς, αντίστοιχα, οι δείκτες PTI θα είναι κάτω από τον κανόνα, δηλ. αυτή θα είναι η κατάσταση της υποπηξίας. Αυτή η κατάσταση επιτυγχάνεται με τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών. Η δόση του φαρμάκου μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα σε τακτική βάση θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος INR.
- Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, οι τιμές INR θα πρέπει να διατηρούνται εντός 2, 0-3, 0.
- Σοβαρή κατάσταση - PE (πνευμονική εμβολή) - απαιτεί επίσης διατήρηση του επιπέδου INR εντός 2, 0-3, 0.
- Μετά την επέμβασηη καρδιά απαιτεί αντιπηκτικά, ενώ στην περίπτωση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας, οι αριθμοί INR πρέπει να διατηρούνται στο κατάλληλο εύρος 2,0-3,0 και σε περίπτωση αντικατάστασης μιτροειδούς - στο επίπεδο 2,5-3,5.
- Για ορισμένα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας (νόσος της μιτροειδούς ή της αορτής) και την πρόληψη της θρομβοεμβολής, το επίπεδο αυτού του δείκτη θα πρέπει να είναι εντός 2, 0-3, 0.
- Στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, οι αριθμοί INR πρέπει να αντιστοιχούν σε 2, 0-3, 0.
Όταν οι τιμές INR μειώνονται κάτω από τα αποδεκτά όρια, η δόση του "Warfarin" ή των αναλόγων του αυξάνεται. Αυτό γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού και εργαστηριακές εξετάσεις. Αλλά μια αύξηση στην υποπηκτικότητα (αύξηση των τιμών INR) πάνω από τον αποδεκτό διάδρομο μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των ασθενών. Αυτό είναι αρχικά επικίνδυνο με διάφορες αιμορραγίες. Μπορούν να είναι τόσο εσωτερικά (μήτρα, γαστρικά ή ενδοκοιλοτικά), όσο και εξωτερικά, που προέρχονται από διάφορους τραυματισμούς ή κοψίματα. Εάν οι τιμές INR είναι πάνω από το αποδεκτό όριο που υποδεικνύεται για μια συγκεκριμένη πάθηση, τότε η δόση των αντιπηκτικών πρέπει να μειωθεί. Μερικοί ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα INR εφ' όρου ζωής.
Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για INR και PTI;
Αίμα για τέτοιες μελέτες λαμβάνεται στην αίθουσα θεραπείας. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ένα αντιπηκτικό, το οποίο είναι συνήθως κιτρικό νάτριο. Η αναλογία μεταξύ του συλλεγόμενου αίματος και του αντιπηκτικού πρέπει να είναι 9:1. Το δείγμα που λαμβάνεται αναμειγνύεται καλά.αναστρέφοντας τον σωλήνα για να αποτραπεί ο σχηματισμός θρόμβου. Το αίμα αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο. Η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο δύο ώρες μετά την αιμοληψία. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις προϋποθέσεις μπορεί να αλλοιώσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Συνήθως δίνεται αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, αλλά αν χρειαστεί, αυτή η ανάλυση μπορεί να γίνει και άλλες φορές με cito, δηλ. επειγόντως.
